手法复位石膏外固定治疗小儿肱骨髁上骨折的体会

我院1988～1995年采用在X光监视下手法复位石膏外固定治疗小儿防骨踝上骨折68例，获得满意疗效，现报告如下。临床资料一、一般资料：68例均为新鲜闭合性骨折（不包括就诊较晚、软组织肿胀严重及张力性水疮形成者），其中男42例，女26例，左侧28例，右侧40例，年龄3～14岁，平均8．7岁。损伤类型：伸直尺偏型45例，伸直烧偏型20例，屈曲型3例。合并伤：血液循环障碍7例，均系骨断端压迫肽动脉所致，烧神经麻痹8例，均在伤后6个月内恢复。二、整复方法：所有病例分别选用适当麻痹醉，在X线监视下进行复位。患儿仰卧，肩部外展，肢体离开床缘…     

骨间前神经旋前方肌支转位修复鱼际股支神经深支的解剖学观察和临床应用

目的：了解有关应用骨间前神经旋前方肌支转位修复正中神经鱼际肌支和尺神经深支的解剖,总结应用此方法的临床效果。方法：观察6具成人肢标本,测量其旋前方肌支、正中神经鱼际股支和尺神经深支的横径,以及正中神经鱼际股支起始处、尺神经支起始处至旋前方肌上缘的距离。1996年4月－1997年3月,临床应用5例。旋前方肌支转位修复陈旧性尺神经损伤3例,陈旧性正中神经损伤1例,急性正中神经损伤1例,其中3例需游离神经移植。结果：骨间前神经旋前方肌支在旋前方上缘处、正中神经鱼际肌支起始处、尺神经深支起始处,神经干横径分别为1．3－1．9、1．5－2．3、1．8－2．3mm。正中神经鱼际肌支起始处、尺神经深支起始处至旋前方肌上缘的距离分别是75．2－84．8mm、53．5－74．0mm。临床应用经12－23个月随访,4例手内在肌功能恢复M3－M4级,1例未见恢复。结论：骨间前神经旋前方肌支转位修复正中神经鱼际肌支和尺神经深支可达到肌支－股支修复的设想,缩短再生距离和时间,有利于手内在肌的功能恢复。     

近排腕骨切除术治疗4例陈旧性月骨周围腕骨脱位

作者自1982年至1994年，采用近排腕骨切除术治疗陈旧性月骨周围腕骨脱位4例，疗效满意，现报告如下。临床资料本组4例均为男性，年龄在26～42岁间，工人居多。右侧3例，左侧1例。病程最短为45个月，最长20个月。3例同时尚伴有舟骨骨折。术后随访11～23个月，腕关节屈、伸功能恢复，屈60°～80°，伸45°～75°间，自觉满意。1例恢复原工作，3例更换轻工作。操作步骤手术在臂丛阻滞及止血带下进行。在腕背尺、烧骨茎突间延横纹作横行切口，注意保护尺、烧神经背皮支勿受损。牵开伸指总肌胆及固有伸食指肌胆，切开烧脱韧带，显露月骨（在月骨…     

骨间前神经旋前方肌支转位修复鱼际肌支和尺神经深支的解剖学观察和临床应用

目的了解有关应用骨间前神经旋前方肌支转位修复正中神经鱼际肌支和尺神经深支的解剖,总结应用此方法的临床效果。方法观察6具成人上肢标本,测量其旋前方肌支、正中神经鱼际肌支和尺神经深支的横径,以及正中神经鱼际肌支起始处、尺神经深支起始处至旋前方肌上缘的距离。1996年4月～1997年3月,临床应用5例。旋前方肌支转位修复陈旧性尺神经损伤3例,陈旧性正中神经损伤1例,急性正中神经损伤1例,其中3例需游离神经移植。结果骨间前神经旋前方肌支在旋前方肌上缘处、正中神经鱼际肌支起始处、尺神经深支起始处,神经干横径分别为1.3～1.9、1.5～2.3、1.8～2.3mm。正中神经鱼际肌支起始处、尺神经深支起始处至旋前方肌上缘的距离分别是75.2～84.8mm、53.5～74.0mm。临床应用经12～23个月随访,4例手内在肌功能恢复M3～M4级,1例未见恢复。结论骨间前神经旋前方肌支转位修复正中神经鱼际肌支和尺神经深支可达到肌支-肌支修复的设想,缩短再生距离和时间,有利于手内在肌的功能恢复。     

采用显微外科技术治疗上肢神经损伤

我院于1989～1995年收治上肢神经损伤病员22例共23条神经，均采用显微外科技术进行了神经外膜束膜缝接术、神经松解术、神经移植等技术修复，经随访，疗效满意，现结合文献，谈谈治疗体会。1临床资料1．互本组年龄最大45岁，最小16岁，均为男性患者。1．2损伤机制：切割伤16例，迟发性神经炎4例，外伤后神经粘连2例，月骨脱位并神经损伤五例。1．3损伤时限：最短30分钟，最长6月。1．毛损伤部位：上臂下段挠神经3例，尺神经4例，前臂尺神经5例，正中神经6例，尺神经并正中神经损伤2例。烧神经断裂3例；尺神经断裂7例，粘连4例；正中神经断裂…     

单纯尺神经深支损伤不同时期对治疗效果的影响

目的探讨单纯尺神经深支损伤的早期诊断及修复的重要性。方法我院2010年~2015年,对19例单纯尺神经深支损伤应用显微外科技术进行修复。其中新鲜损伤(损伤24 h内)8例,陈旧性损伤(损伤超过3周)11例,采用显微镜下缝合神经外膜方法修复。术后采用中华医学会手外科学会上肢周围神经功能评定试用标准评估功能恢复情况。结果术后随访8~36个月,平均12个月,一期8例优,二期3例良,8例可。一期新鲜损伤8例修复效果满意,二期陈旧伤11例术后治疗效果虽有所改善,但不如新鲜损伤修复后。随访1年后患者满意率94.7%。结论单纯尺神经深支损伤的早期准确诊断和及时修复对术后疗效非常重要。     

肌腱移位术治疗桡神经损伤晚期手功能障碍效果观察

目的评估肌腱移位术治疗桡神经损伤晚期手功能障碍的效果。方法对我院21例桡神经损伤晚期手功能障碍采用肌腱移位术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果本组桡神经主干损伤12例,桡神经深支及分支损伤9例;均伴伸拇及伸指功能障碍,肌力0～1级。采用肌腱移位术后疗效评定标准评估效果：优15例,占71.4%;良3例,占14.3%;可1例,占4.8%;差2例,占9.5%,总优良率为85.7%。21例术后均获随访,随访时间最短30d,最长6个月,平均3个月。结论在桡神经损伤晚期手功能重建术中,肌腱移位术术式较为合理,术后疗效满意。     

双切口手术治疗儿童孟氏骨折合并桡神经损伤20例

孟氏骨折包括尺骨上 1/ 3骨折合并桡骨头脱位 ,根据骨折移位和桡骨头移位方向分为伸直型、屈曲型、内收型和合并桡骨骨折等 4个类型。伸直型、内收型孟氏骨折多见于儿童。Ｘ线表现为尺骨上端干骺端骨折向掌侧成角或外侧成角畸形 ,桡骨头向外或外前方脱位。桡神经损伤一般是桡神经深支损伤引起拇指及其余 4指不能背伸、虎口区感觉障碍。作者自 1996～ 2 0 0 0年双切口手术治疗孟氏骨折伴桡神经深支损伤 2 0例效果较好 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 0例中 ,男 16例 ,女 4例 ;左侧 12例 ,右侧 8例。年龄 6～ 13岁 ,平均 9岁。病…     

前臂骨间背侧神经麻痹治疗体会

前臂背侧骨间神经是桡神经的主要分枝 ,由于解剖学上的特点 ,常因局部挫伤 ,挤压伤 ,炎症 ,肿物或牵拉举重等因素引起不同程度的神经麻痹症状。我科自 1990年～2 0 0 0年共治疗 15例 ,其中手术治疗 6例 ,中药内服外洗 9例。效果均较满意 ,特总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 11例 ,女 4例 ,8～ 9岁 3例 ,10～30岁 9例 ,30岁以上者 3例 ,工人 3例 ,干部 2例 ,农民 6例 ,学生 4例。右侧 9例 ,左侧 6例。全部病例伸拇指 ,伸指功能有不同程度的丧失 ,伸腕时尺偏呈下垂状。但其感觉和痛觉都正常。肘关节外侧挫伤 5例 ,挤压伤 3例 ,孟…     

原发性胃恶性淋巴瘤18例临床分析

原发性胃恶性淋巴瘤是指原发于胃部而起源于粘膜下层淋巴组织的恶性肿瘤，是非癌性胃恶性肿瘤中最常见类型，术前诊断困难，为提高临床诊断水平，我们回顾了自1989年以来收治的原发性胃恶性淋巴瘤患者资料进行分析。1临床资料1．1资料来源：本文收集18例全部符合Dou－son1961年提出诊断标准（1）。1．2性别与年龄：本组18例病人中男性10例，女性8例，年龄13～67岁，平均年龄42．2岁，50岁以上8例，占44．4％。1．3治疗前病程：1月～8年，平均病程19个月。3个月内6例，3～12个月5例，12个月以上7例。1．4临床表现；腹痛17例，占94．4％，消…     

小儿注射性坐骨神经损伤的原因与治疗

注射性坐骨神经损伤是医源性损伤,约占医源性周围神经损伤的17％。我科自1990年来医治16例,现结合病例分析如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 本组病例全部来自农村,其中男11例,女5例,年龄55d～9岁。就诊医院:个体14例,乡医院2例。伤后手术时间:<1个月者4例,1～2个月8例,3～4个月3例,>6个月1例。 1.2 治疗方法 全部病例行手术探查,发现受损神经均位于梨状肌下缘上下约4～6cm。12例作外松解术,     

肌腱移位术治疗桡神经损伤晚期手功能障碍效果观察

目的 评估肌腱移位术治疗桡神经损伤晚期手功能障碍的效果.方法 对我院21例桡神经损伤晚期手功能障碍采用肌腱移位术治疗的临床资料进行回顾性分析.结果 本组桡神经主干损伤12例,桡神经深支及分支损伤9例;均伴伸拇及伸指功能障碍,肌力0～1级.采用肌腱移位术后疗效评定标准评估效果:优15例,占71.4%;良3例,占14.3%;可1例,占4.8%;差2例,占9.5%,总优良率为85.7%.21例术后均获随访,随访时间最短30 d,最长6个月,平均3个月.结论 在桡神经损伤晚期手功能重建术中,肌腱移位术术式较为合理,术后疗效满意.     

急诊介入行明胶海绵动脉栓塞术治疗外伤性大出血

目的评价急诊介入行明胶海绵动脉栓塞术治疗外伤性大出血的疗效。方法31例外伤性大出血均采用急诊动脉造影明确出血血管,其中3例肝脏损伤,肝左动脉损伤1例,肝右动脉损伤伴假性动脉瘤形成2例 13例肾脏挫裂伤,左肾挫裂伤6例,右肾挫裂伤7例,造影示：肾动脉前支出血4例,后支出血3例,前后支均有出血2例,肾段动脉出血2例 15例骨盆骨折,9例一侧髂内动脉损伤,6例双侧髂内动脉损伤,3例假性动脉瘤形成,10例分支动脉干中断,8例臀上动脉呈抱球状 出血动脉有：阴部内动脉、闭孔动脉、臀上动脉,2支以上分支动脉出血4例。全部选择或超选择插管用明胶海绵颗粒及海绵条行栓塞治疗。结果明胶海绵颗粒及海绵条栓塞治疗后即时止血效果100%,均无再出血,全部患者6h内血压回升至正常。13例肾脏损伤患者,栓塞术后1-3d血尿消失,1个月后复查IVU或CT增强显示所有患侧肾脏仍有部分功能。26例不同程度出现栓塞后综合症,经对症处理后消退,无严重并发症 所有患者1个月后复查肝肾功能正常。结论急诊介入行明胶海绵动脉栓塞是治疗外伤性大出血的安全有效的方法。     

肱骨骨折合并桡神经损伤16例分析

目的讨论肱骨骨折合并桡神经损伤的临床特点和治疗方法。方法对16例肱骨骨折合并桡神经损伤的临床资料进行总结和分析。伤因：车伤7例，摔伤5例，砸伤4例；骨折部位及类型：肱骨中下段骨折13例，肱骨髁上骨折3例，16例均为闭合性骨折。手法复位小夹板或石膏外固定(复位不良1例改开放复位)，开放复位10例，神经松解术7例；神经吻合术3例。结果16例随诊6月～5年，平均2年1个月，骨折均愈合。按神经感觉和运动功能恢复情况综合评定疗效(MCRR法)：优12例，良2例，优良率达87．5％。结论对肱骨骨折合并桡神经损伤应以手术治疗为主，对损伤的桡神经及时松解或修复。     

前臂桡神经深支损伤误诊误治2例报告

前臂桡神经深支损伤误诊误治２例报告孙中寅（中国人民解放军第１５２医院骨科平顶山市４６７０００）桡神经深支及其支配肌损伤临床表现相似，二者同时损伤时易造成误诊误治。本院收治２例，现报告如下。例１男，１７岁。３月前左前臂近端刀砍伤后拇食中指不能背伸，在当...     

58例大肠癌电子肠镜检查结果分析

1992～ 2 0 0 0年 ,我科共行电子肠镜检查 116 6例 ,诊断大肠癌 5 8例 ,检出率为 4 .97%。本文就大肠癌的临床病理特点、电子肠镜应用价值及减少大肠癌误诊漏诊措施进行分析如下。　　1　临床资料 :1.1　一般资料 :本组男性 4 2例 ,女性 16例 ,男女之比为 2 .6∶ 1;年龄 4 3～ 85岁 ,平均 6 4岁。受检者均为省属机关干部。1.2　病程与确诊时间 :本组大肠癌病程为 1周～ 2 0年。自症状出现至确诊前的时间分布 :1个月以内 10例 (占 16 .8% ) ;2～ 6个月 2 4例 (占 4 1.4 % ) ;7～ 12个月 10例 (占 17.2 % ) ;1年以上 14例 (占 2 5 .1% )。1.3…     

T型钢板在肱骨头合并外科颈骨折中的应用

我院在1993年1月～1995年10月共收治20例肱骨头伴外科颈骨折患者，其中8例用T型钢板内固定，随访3～36个月，疗效满意，报告如下。临床资料一、本组男13例，女7例，年龄18～67岁，左肩9例，右肩11例。受伤时间1～5天。T型钢板固定8例，用普通钢板、螺丝钉、克氏针、钢丝环扎等内固定12例，用T型钢板着不用外固定，不用T型钢板者一般用石膏外固定3～5周以上。二、疗效判断及结果：肩关节前屈、后伸、内收外展正常或外展受限在10°以内，旋转正常或轻度受限者为优；内收外展80°，前屈后伸30°，旋转限制在75°～80°为良；不及上述条件者则…     

冠状动脉支架植入术37例

46例冠心病患者行 5 1次PTCA中 3 7例 4 5支血管植入了 5 2个血管支架 (简称支架 )。 2 8支前降支血管(LAD)植入 3 2个 ,8支右冠脉 (RCA)植入 8个 ,8支回旋支 (CX) 10个 ,1支钝缘支 1个。随访 1～ 17个月 ,显示较好近期效果。     

四肢软组织神经源性肿瘤的治疗探讨

目的：总结四肢软组织神经源性肿瘤的临床诊治经验。方法：回顾分析本院2008年1月～2011年1月收治的四肢软组织神经源性肿瘤患者33例的诊治资料,其中,神经纤维瘤5例,神经鞘瘤26例,恶性神经源性肿瘤2例。结果：所有患者经6个月～5年的随访,26例神经鞘瘤中,24例术后神经功能正常,1例桡神经干的神经鞘瘤术后出现腕背伸活动障碍,随访半年后恢复;1例腘窝部腓总神经鞘瘤术后出现足下垂,随诊功能无恢复后行肌腱移位功能重建。26例神经鞘瘤患者均未见复发。5例神经纤维瘤中,4例肿瘤仅有少量神经纤维包裹,手术切除术后神经功能无明显影响,随诊未见复发;1例神经纤维瘤及2例恶性神经源性肿瘤行瘤段切除＋神经吻合术,术后有部分神经功能恢复。结论：通过仔细查体,术前结合影像学资料,诊断神经源性肿瘤,术前辨别肿瘤和神经干的关系,术中仔细操作,分离并保护神经纤维,是非常必要的。     

小儿肺炎时肿瘤坏死因子及脂过氧化物的改变

肿瘤坏死因子（TNFa）既参与机体的免疫防御功能，又是介导感染、创伤、甚至休克的介质。TNFa能刺激自由基生成增多，造成氧化损伤。作者对小儿肺炎患者的TNFa水平进行了观察，报告如下。临床资料一、对象1．正常对照组：健康儿童40例，年龄6个月至4岁，平均2岁11个月，其中男24例，女16例。2．肺炎组：按照卫生部颁布小儿肺炎防治方案的诊断标准，1994年3月～1995年5月收住我科的支气管肺炎60例，包括轻型肺炎48例，重型肺炎12例。年龄8个月～4岁6个月，平均2岁6个月，其中男32例，女28例。二、检测方法：住院翌日晨及入院后10天分别取…