影响抑郁症疗效的多因素分析

目的探讨三环类抗抑郁剂治疗抑郁症疗效差的相关因素。方法以标准化评定工具评定对三环类抗抑郁剂疗效差的52例抑郁症患者,并与疗效好的188例进行对照。结果经单因素分析,疗效差者与精神病家族史、诊断分型、合并精神病性症状、病前适应状况、家庭经济状况、家庭社会支持、发病年龄、发作次数、起病形式、病前生活事件、既往自杀史、HAMD因子Ⅰ、因子Ⅲ分值、既往治疗不恰当、治疗依从性、EPQ的N分和P分、EEG异常等因素有关,而与性别、年龄、婚姻状况、受教育时间、职业等因素无关。经多元逐步回归分析,影响抑郁症疗效的主要因素依次为阳性精神病家族史、慢性起病、合并精神病性症状、非单次发作抑郁症、家庭社会支持差、EPQ的N分高。结论抑郁症的疗效受生物、心理、社会综合因素的影响,在临床治疗的同时,应对心理社会因素进行干预。     

阅读联合怀旧疗法对中老年抑郁症的治疗效果

目的 探讨阅读联合怀旧疗法对中老年抑郁症的治疗效果.方法 选择2019年1月～2020年10月100例中老年抑郁症患者,数字表法随机分为两组,两组均给予抗抑郁药物,对照组患者采用常规认知行为疗法,观察组患者采用阅读联合怀旧疗法,均干预治疗3个月.比较两组患者治疗前后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、纽芬兰...     

抑郁症伴焦虑症状的影响因素分析

目的探讨抑郁症患者伴焦虑症状的发生情况,并从社会心理因素方面分析抑郁症伴焦虑症状的影响因素。方法采用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression rating scale,HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety rating scale,HAMA)、艾森克人格问卷(Eysenck personality questionnaire,EPQ)、生活事件量表(life event scale,LES)、特质应对方式问卷(trait coping style questionnaire,TCSQ)、社会支持问卷(social support scale,SSS)对729例抑郁症患者进行评估,根据HAMA得分将患者分为不伴焦虑症状组(HAMA7分)和伴焦虑症状组(HAMA14分),比较两组社会心理因素,并分析抑郁症伴焦虑症状的影响因素。结果抑郁症患者中焦虑症状(HAMA14分)的发生率为58.85%(429/729),16.32%(119/729)肯定不伴焦虑症状(HAMA7分)。伴焦虑症状组神经质、精神质、负性生活事件、消极应对方式的得分高于不伴焦虑症状组(P0.001);外倾性的得分低于不伴焦虑症状组(P=0.010)。抑郁程度(OR=9.255,95%CI:4.726~18.127)、神经质(OR=1.595,95%CI:1.197~2.125)、负性生活事件(OR=1.009,95%CI:1.001~1.017)、消极应对方式(OR=1.046,95%CI:1.013~1.080)均是抑郁症患者伴焦虑症状的危险因素(P0.05)。结论抑郁症患者焦虑症状的发生率高。抑郁症状严重、高神经质水平、经历更多负性生活事件、倾向于采用消极应对方式的抑郁症患者更有可能伴焦虑症状。     

内观疗法对青少年抑郁症患者的疗效观察

目的 探讨内观疗法对青少年抑郁症患者疗效的影响.方法 86例青少年抑郁症患者随机分为研究组（43例）和对照组（43例）,研究组患者给予疗程为5d的内观治疗联合28 d的舍曲林治疗,对照组患者给予4周的舍曲林治疗,治疗前后采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）和社会适应能力诊断量表对两组患者进行疗效评定.结果 治疗5d、28 d后两组HAMD-17评分均较治疗前显著降低（P＜0.01）,研究组HAMD-17评分低于对照组（P＜0.01）.治疗28 d后两组HAMD-17评分均较同组治疗5d后评分降低（P＜0.01）.治疗5d、28 d后两组社会适应量表评分均较治疗前升高（P＜0.01）,研究组社会适应量表评分高于对照组（P＜0.01）.治疗28 d后两组社会适应量表评分均较同组治疗5d后评分升高（P＜0.01）.结论 内观疗法联合抗抑郁药物能有效改善青少年抑郁症患者的抑郁情绪,并提高其社会适应能力.     

影响抑郁症疗效的临床因素分析

近年来国外有些学者发现抑郁症结局较差的病例为数不少 [1、2 ] ,有相当高比例的病人存在反复发作、工作能力减弱、生活质量下降、易呈慢性等危险性。为预测影响抑郁症预后的诸因素 ,现就 48例近期预后不良的抑郁症病人作一对照研究 ,报告如下。1　资料与方法对象为浙江丽水市第二人民医院精神科 1992年 5月～1998年 4月住院抑郁症患者 2 46例 ,符合 CCMD- 2诊断标准。其中男 131例 ,女 115例。年龄 16～ 6 5岁 ,平均 (2 8.6± 10 .2 )岁 ;病程 14天～ 32年 ,平均 (3.0± 5 .8)年。所有病例均接受抗抑郁剂系统治疗 4周以上。根据出院疗效…     

叙事疗法对抑郁症的康复作用

目的探讨叙事疗法对抑郁症康复的辅助治疗作用。方法将60例抑郁症恢复期患者随机分为观察组和对照组各30例,观察组加用帕罗西汀联合叙事治疗,对照组单纯给予帕罗西汀治疗。治疗前及治疗2、4、8周用汉密顿抑郁量表(HAMD)和社会功能缺陷筛选量表(SDSS)进行测评并进行疗效评定。结果治疗8周观察组疗效显著优于对照组,观察组各期HAMD和SDSS的测评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论在抑郁症康复期应用叙事疗法,能有效改善其残留症状,提高疗效,促进其社会康复。     

影响抑郁症慢性化的因素分析

近年来研究证实某些抑郁症有病情慢性化的趋势 ,这类病人时常处于反复发作或迁延不愈的状态 ,呈现难治性 ,同时伴有社会功能的减退。为探索引起抑郁症慢性化的因素 ,本文对 10 6例出院抑郁症病人进行了有关因素的调查分析 ,报告如下。1　对象和方法1 1　入组病例　为 1996年 1月～ 1998年 1月住我院的情感性精神病 (抑郁症 ) ,共 10 6例 ,诊断均符合ＣＣＭＤ— 2—Ｒ中情感性精神病 (抑郁症 )之标准 ,其中男 48例 ,年龄 14～ 76岁 ,平均( 4 8 0 1± 15 2 5 )岁 ,病期 5天～ 48年 ,平均 ( 8 14± 10 19)年 ;女5 8例 ,年龄 16～ 78岁 ,平均 …     

抑郁症患者延误治疗的影响因素分析

目的:探讨抑郁症患者延误治疗的影响因素。方法:以是否有延误治疗的情况将67例住院的抑郁症患者分为延误治疗组(47例)和非延误治疗组(20例);采用自制调查表收集入组者一般及临床资料,并进行分析比较。结果:本组70%患者延误治疗。延误治疗组中,≤高中文化、居住在农村、间断性病程、急性起病、抑郁症家族史、首诊主诉为躯体症状、在综合医院就诊、有自知力、接受抑郁症诊断及有药物治疗意愿的比率与非延误治疗组比较差异有统计学意义(P均0.05);Logistic回归分析显示文化程度、病程、起病形式、家族史、求医方式、自身对疾病的认识、诊断的接受性、是否愿意接受药物治疗进入回归方程,标准回归系数分别为0.34,0.23,0.35,0.26,0.11,0.20,0.36,0.38。结论:抑郁症患者延误治疗的发生率高;高中以下文化程度、连续性病程、急性起病、阴性家族史、在综合医院治疗、无自知力、不愿接受诊断标签和药物治疗可能是延误治疗的因素。     

米安舍林治疗抑郁症疗效分析

报道米安舍林治疗６０例中、重度抑郁症病人，６０ｍｇ／每晚一次顿服，疗程６周。结果：有效率为９５．０％，显效率为７６．７％。结果显示该药抗抑郁、抗焦虑作用明显。主要靶症状为迟缓、绝望感、睡眠障碍、焦虑、躯体症状等。该药起效快，无明显抗胆碱能及心血管不良反应，少数病人可出现一过性谷丙转氨酶增高。     

理性情绪疗法治疗抑郁症的效果分析

理性情绪疗法（ration emotive therapy,RET）的理论认为,情绪并不是由某一诱发事件本身所引起,而是经历事件的个体对事件的解释和评价而产生的.因此,在治疗上注重于改善认知,以求改变其情绪.本文按此理论理性情绪疗法对抑郁症患者进行双盲对照治疗.现将其疗效报道于后.     

脑卒中后抑郁患者的康复护理干预疗效观察

目的探讨脑卒中后抑郁患者的康复护理干预疗效。方法选取我院收治的138例脑卒中后抑郁患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各69例,对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上给予康复护理干预。2组分别于治疗前后汉密尔顿焦抑郁表、脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表和日常生活能力量表评估,并对其结果进行比较分析。结果与治疗前比较,2组治疗后HAMD、ADL评分均明显减小,且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);2组治疗后的神经功能缺损评分均明显降低,且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论康复护理干预可有效缓解脑卒中后抑郁患者的焦虑抑郁等不良情绪,提高患者生活质量,值得临床应用推广。     

工作坊式训练对住院抑郁症患者康复效果的影响

目的探讨工作坊式训练对抑郁症患者自尊水平、应对方式、自我效能及抑郁症状的改善效果。方法选择在某三级精神专科医院住院的82例抑郁症患者为研究对象,均符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)抑郁发作诊断标准。采用随机数字表法分为研究组(n=40)和对照组(n=42)。两组患者均接受常规康复训练,研究组在此基础上接受8次工作坊训练。于干预前、干预后第3个月和第6个月采用自尊量表(SES)、简易应对方式问卷(SCSQ)、一般自我效能感量表(GSES)、贝克抑郁量表第2版中文版(BDI-Ⅱ-C)对两组患者进行评定。结果重复测量方差分析显示,干预因素与时间之间存在交互作用(P0. 05)。单独效应分析显示,干预前,研究组和对照组SES、GSES、BDI-II-C、SCSQ各维度评分差异均无统计学意义(P均0. 05);干预3个月后,两组SES、GSES、SCSQ各维度评分差异均有统计学意义(P0. 05或0. 01);干预6个月后,两组SES、GSES、BDI-II-C、SCSQ各维度评分差异均有统计学意义(P0. 05或0. 01)。结论工作坊训练可能有助于提高康复期抑郁症患者的自尊水平和自我效能感,改善应对方式,并有助于预防抑郁症的复发。     

Association of change in depression and anxiety symptoms with functional outcomes in pulmonary rehabilitation patients

Objective

Pulmonary rehabilitation (PR) has emerged over the last decade as an essential component of an integrated approach to managing patients with chronic respiratory diseases such as chronic obstructive pulmonary disease (COPD). We sought to examine how depression and anxiety symptom changes relate to disease-specific quality of life outcomes following PR.

Methods

We performed a cohort study of 81 patients with COPD who completed PR at a Veterans Administration Medical Center. Pulmonary rehabilitation consisted of supervised exercise training and education twice weekly for 8 weeks. Beck Depression and Anxiety Inventories (BDI and BAI) assessed symptom burden at baseline and completion of PR. We measured change in disease-specific quality of life using the dyspnea, mastery, emotion and fatigue domains of the Chronic Respiratory Questionnaire Self-Reported (CRQ-SR) from baseline to completion of PR.

Results

Participants were 69.8±9.1 years old and all male. Forced expiratory volume in 1 s (FEV1) was 1.23±0.39 L. The CRQ-SR scores improved significantly: dyspnea (P<.0001), mastery (P=.015) and fatigue (P=.017). The BDI scores improved significantly (13.1±10.5 to 10.8±9.9, P=.003; BAI: 13.1±10.1 to 12.1±11.7). Multivariate regression models controlling for age, FEV1, depression treatment and anxiety treatment showed that improvement in depressive symptoms were associated with improvement in fatigue (P=.003), emotion (P=.003) and mastery (P=.01). Anxiety symptom change was not significantly associated with change in disease-specific quality of life domains.

Conclusion

Addressing anxiety symptoms in PR patients may be indicated because disease-specific quality of life improvement appears to be associated with mood.     

娱乐康复对卒中后抑郁及神经功能缺损改善的疗效分析

目的 观察娱乐康复对卒中后抑郁及神经功能缺损改善的影响.方法 160例卒中后抑郁患者随机分为对照组和干预组,各80例.均采用常规治疗,干预组则在此基础之上给予娱乐康复.治疗前后分别采用Zung抑郁自评量表（SDS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、神经功能缺损程度评分标准（NFDS）、日常生活能力量表（ADL）进行评定.结果 干预前两组患者各项指标组间差异均无统计学意义（P＞0.05）,治疗3月后SDS、HAMD、NFDS、ADL评分较治疗前均明显改善（P＜0.05）,且干预组上述指标改善幅度均优于对照组,组间差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 娱乐康复对改善卒中后抑郁及神经功能缺损效果显著.     

脑血管意外伴发抑郁症状群的多因素相关研究

对出院后门诊复诊的40例脑血管意外(CVD)病人伴发的抑郁症状群(Post—stroke Depression,PSD)的多因素相关研究后发现,PSD总的发生率是55％。按病灶位于半球内前后左右,将样本分为多个亚组分析后发现,不管是PSD发生率还是量表评定的抑郁程度,左侧病灶组(尤其是左侧前部)虽有高的趋势,但统计上差异无显著性。多元逐步回归分析发现部位以外的其它因素,如疾病本身的严重度、社会支持的程度等的作用增大。作者认为康复期CVD病人PSD的发生是生物、心理、社会因素共同作用的结果。     

多发性硬化患者的抑郁情绪及其事件相关电位研究

目的探讨多发性硬化（MS）患者的抑郁情绪和事件相关电位（ERP）特征,为多发性硬化的病情判定寻找更多的依据。方法对63例多发性硬化患者和60例正常对照分别进行了抑郁量表（HAMD）评定和ERP测定,并将结果加以比较。结果MS组中ERP测定的异常率为85．7％（54／63）,ERP中N2、P3波潜伏期较对照组延长,P3波幅降低,差异具有统计学意义（P〈0．01）;HAMD评定中躯体化、体质量变化、认知障碍、昼夜变化、迟缓、睡眠及绝望感等因子分和总分值与对照组相比,差异具统计学意义（P〈0．01）。ERP成分中P3波潜伏期与HAMD评定中躯体化、体质量变化、认知障碍、昼夜变化、迟缓、睡眠及绝望感等因子分呈呈正相关（r＝0．32～0．48,P〈0．01）,而P3波幅与其呈负相关（r=-0．29～-0．42,P〈0．01）。结论MS患者的抑郁情绪及认知障碍明显,ERP测定可作为MS患者认知功能的判定指标应用于临床。     

奎的平治疗精神分裂症的疗效及其影响因素分析

目的　分析奎的平治疗精神分裂症的疗效及其影响因素。方法　对符合CCMD - 3精神分裂症诊断的2 5 6例住院患者经奎的平治疗 8周以观察其疗效 ,并对所得资料进行分析。结果　奎的平显效率 (痊愈 显效 )达77 73% ,有效治疗剂量为 2 0 0～ 5 0 0mg/d ,平均 (36 2± 97 34)mg/d。逐步回归分析显示 ,病程短者疗效优于病程长者 ;发病年龄大者疗效优于小者 ;家族史、发病诱因、临床亚型、单用及合并少量氯氮平及住院次数等因素对奎的平的疗效无明显影响。结论　本文结果对合理应用奎的平治疗 ,提高其的疗效有一定的参考价值。     

抑郁症未遂自杀及相关因素研究

对１４０例抑郁症患者的未遂自杀及相关因素进行研究，发现未遂自杀发生率为３４．２９％。与对照组相比，发生未遂自杀的４８例有以下特点：年龄较大、多有阳性家族史、个人经济收入较低，发病多有诱因、多为急性起病、ＨＡＭＤ睡眠障碍和绝望感因子分较高、迟缓因子分较低、多为单相抑郁症。逐步回归分析发现，影响未遂自杀的因素主要为ＨＡＭＤ睡眠障碍、绝望感、迟缓因子分。     

强化心理治疗联合万拉法新对卒中后抑郁患者神经缺损的影响

目的 探讨强化心理治疗联合万拉法新对急性卒中后抑郁患者神经缺损的影响.方法 将126例急性脑卒中后并发早发性抑郁症患者按入选顺序随机分为对照组、万拉法新组和强化心理治疗+万拉法新组(联合治疗组),每组各42例.在治疗前,治疗4周、6周及90 d随访时对各组患者分别采用汉密尔顿(HAMD)抑郁量表、美国国立卫生研究院卒中(NIHSS)量表及Barthel指数量表进行疗效评价.结果 治疗前3组患者NIHSS评分及Barthel指数评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗4周、6周及90 d随访时联合治疗组HAMD评分、NIHSS评分及Barthel指数评分较对照组、万拉法新组明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 强化心理治疗作为抗抑郁药物治疗的辅助措施能显著增加卒中后抑郁患者的康复机会,疗效也更持久和稳定,能明显提高卒中患者的生活质量.

Abstract：

Objective To evaluate the effect of Venlafaxine plus psychotherapy on neurologic defect of patients with post-stroke depression (PSD). Methods One hundred and twenty-six patients with PSD were equally randomized into control group (treating with ordinary medicine and rehabilitation), Venlafaxine treatment group (ordinary treatment combined with venlafaxine) and therapeutic alliance group (ordinary treatment combined with venlafaxine and psychotherapy). The Hamilton Depression Rating Scale (HAMD), Barthel index (BI) and NIHSS were employed to evaluate the treatment efficacy before the treatment, 4 and 6 week and 90 d after the treatment. Results No significant differences in NIHSS scores and Brothel indexes among the 3 groups were noted before the treatment (P>0.05). Four and 6 week and 90 d after the treatment, the HAMD scores, NIHSS scores and Barthel indexes in the therapeutic alliance group improved significantly as compared with those in control group and Venlafaxine treatment group (P<0.05). Conclusion Strengthening psychotherapy, as an assistant measure of anti-depression drug therapy, can obviously increase the rehabilitation patents'chances and heal efficacy. It is lasting, stable, and worth to popularizing, and can improve the life quality of stroke patients.