62例食管异物内镜诊治体会

目的通过内镜治疗食管异物.方法对62例食管异物通过内镜观察并根据其性状选择相应的辅助器械取出,部份推入胃内.结果 62例异物有50例取出,12例推入胃内.无大出血、穿孔并发症.结论不同性状的异物应选用不同的取出方式,对小的、软的、圆形异物可推入胃内通过肠道排出,本地区引起异物堵塞原因主要为食管贲门癌术后吻合口狭窄,可取出异物后行扩张治疗；部分为食管贲门癌引起.     

婴幼儿食管异物42例治疗分析

食管异物是小儿食管疾病中常见的急症之一，常用的治疗方法是在食管镜下尽早的取出异物，采取何种手术治疗方法，如何避免并发症的发生，常常是食管异物取出术能否成功的关键。我科从2001-2005年共收治4岁以下小儿食管异物42例，现报告如下。     

单纯丙泊酚麻醉用于小儿食管异物取出术的体会

目的:观察单纯丙泊酚麻醉用于小儿食管异物取出术的麻醉效果。方法:选择误服硬币致食管异物患儿30例,随机分成单纯丙泊酚麻醉组(A组)和气管插管组(B组),术中观察患儿血氧饱和度(Sp O2)、心率(HR)、术中肢体扭动、手术时间、术后清醒时间及术后并发症。结果:30例患儿均顺利完成手术,无严重并发症发生。结论:单纯丙泊酚可以安全地应用于预计手术时间较短且较易取出的硬币误食导致的食管异物取出术的麻醉,方法简单,安全有效。     

45例老年人食管异物临床分析

目的探讨老年人食管异物的临床特点及诊治方法。方法对2002年2月～2011年11月45例老年人食管异物进行回顾性分析。结果表麻下经硬质食管镜取出异物9例、电子胃镜取出异物8例,全麻下经硬质食管镜取出异物26例,经颈侧切开取异物1例,死亡1例。结论老年人食管异物要综合考虑各种因素,选择合适的麻醉方式、手术方法,是成功取出异物及减少并发症的关键。     

13例老年食管异物的特点与处理

目的分析探讨老年食管异物的临床特点与处理方法。方法对13例老年食管异物的临床资料进行综合分析。结果13例老年食管异物患者中，肉类异物6例，占老年食管异物的（6／13）46．14％；枣核5例，占（5／13）34．46％；骨类异物2例，占（2／13）15．38％。上段异物7例占53．85％。中段4例占30．77％，下段2例占15．38。6例采用保守疗法治愈，5例系口服5％～10％的胃蛋白酶酒精溶液治愈，1例系入院后行钡透后下移自行排至胃内，其余均经手术取出，无1例直接死于食管异物。结论老年食管异物的处理应根据其特点，及早取出，解除梗阻，但应注意纠正水电解质平衡障碍及酸中毒，以增强患者对手术的耐受能力并降低死亡率。对肉类异物宜先采用保守方法，无效时可采用食管镜取出。     

小儿消化道异物治疗体会

摘要：[目的]通过对218例小儿消化道异物的诊治总结,为临床确定小儿消化道异物紧急治疗的时机提供依据。[方法]对218例小儿消化道异物的临床表现、异物种类、诊断、异物排出体外的方法及并发症进行全面的分析。[结果]胃内及十二指肠异物160例(73.39%)自行排出,余54例及3例食管异物内镜钳取,1例手术取出。[结论]食管异物均需内镜钳取;胃内异物可在正常饮食、避免腹部撞击情况下密切病情,定期X线检查,对于>3天尖锐性异物及腐蚀性异物、>1周的圆钝性异物位置仍在胃内者、及较大体积异物,均需胃镜取出。     

小儿食管异物的麻醉处理

目的小儿食管异物的麻醉处理。方法本组病例40例,随机分为2组,每组20例,平均手术时间(20±5)min。观察两组患儿术中平均动脉压波动值变化。结果两组患者术中生命体征均稳定,麻醉深度易于调节控制。结论全麻下小儿食管异物取出术,一般手术时间很短,苏醒及拔管时间更迅速,苏醒质量高,更安全。是小儿食管异物取出术全身麻醉比较安全的方法     

盐酸达克罗宁胶浆在胃镜下食管异物取出术中的临床应用

目的 观察盐酸达克罗宁胶浆在胃镜下食管异物取出术中的临床应用效果。方法 选取2020年8月～2021年8月深圳市龙岗中心医院收治的71例行胃镜下食管异物取出术患者作为研究对象,采用抽签法分为观察组(36例)与对照组(35例)。观察组术前10 min口服盐酸达克罗宁胶浆10 ml,对照组直接行胃镜下食管异物取出术。观察两组患者耐受程度、食管异物取出成功率、食管异物取出后并发症情况。结果 观察组患者耐受程度高于对照组,差异有统计学意义(Z=-2.19,P=0.03)。观察组食管异物取出成功率(100.00%),明显高于对照组(88.57%),差异有统计学意义(χ²=4.36,P=0.04)。两组食管异物取出后并发症发生率分别为25.00%、45.71%,差异无统计学意义(χ²=3.34,P=0.07)。结论盐酸达克罗宁胶浆应用于胃镜下食管异物取出术,可显著改善患者耐受程度,提高食管异物取出成功率。     

玻璃体漂浮异物取出53例临床分析

目的：探讨玻璃体漂浮异物的取出方法。方法：53例玻璃体漂浮异物采用三种不同的手术方法：直视下直接夹取或吸取法；显微镜下直观磁棒接力取出法；玻璃体切割联合异物取出法。结果：手术均顺利完成，未发生术中并发症，术后视力上升29例占56.6％，不变14例占26.6％；下降10例占19％。结论：玻璃体漂浮异物应根据异物磁性、大小、屈光间质透明与否而采用不同的手术方法。     

食管镜下异物取出术113例报告

目的探讨影响食管镜下异物取出术治疗效果的因素。方法回顾性分析1995年1月～2000年10月113例食管异物的临床资料。结果113例食管异物采用食管镜均顺利取出 ,无严重并发症发生。结论术前诊断明确 ,手术时机选择得当 ,良好的麻醉 ,操作轻柔、熟练对提高手术治疗效果十分重要     

使用异物保护装置经内镜取上消化道特殊异物

研制了一种保护装置，形如异物包裹器和异物保护伞，用其成功地治疗上消化道异物病人４３例，年龄１０～７７岁。异物体积较大、形态不规则，或尖锐质硬。异物有：金属类的剪刀、双钩假牙、鞋底桔瓣钉、不规则铁片、６－１２ｃｍ金属支架、带钩钢钉、锁头、剃须刀片、钢带手表等。动物类有较大的鸡骨鱼等。其它有竹扇骨、折断的折筷、打火机等共５１件。异物滞留的位置：胃内３２例，食管１１例。这种方法使病人免于遭受外科手术痛苦     

反流性食管炎X线影像与胃镜检查结果对照研究

目的 研究数字X线影像与胃镜检查在反流性食管炎诊断中的价值.方法 采用数字胃肠造影与胃镜分别对406例反流性食管炎进行检查,并对两种检查结果进行对比分析.结果 406例反流性食管炎X线表现特征是：轻度103例为功能性改变,钡剂滞留,食管排空缓慢,出现异常收缩波;中度245例为粘膜增粗,呈条状、颗粒状,部分病例有小溃疡形成;重度58例为食管粘膜明显增粗,紊乱,有多个小溃疡,管腔狭窄,钡剂通过受阻,Barret食管形成.胃镜检查食管粘膜充血406例,靡烂融合成片310例,溃疡96例,食管腔狭窄58例.结论 数字胃肠检查对食管功能性变化,形态与病变范围,胃对食管的影响较清楚.胃镜对食管炎的腔内病变显示较为理想,特别是对早期食管炎病变的观察,同时亦可做病理检查定性.     

上消化道异物68例临床特点分析

目的探讨上消化道异物的临床特点。方法对2009年9月至2012年8月昆明市第一人民医院进行胃镜下上消化道异物取出的68例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 68例上消化道异物患者中,男45例66.18%(45/68),女23例33.82%(23/68),平均年龄(42.25±29.42)岁,其中14岁以下占22.51%,14岁到82岁占77.49%;食管异物33.82%(23/68),胃异物55.89%(38/60),十二指肠异物10.29%(7/68)。在所有异物中,碎骨头、铁丝、毒品居前三位,分别占23.53%(16/68),19.12%(13/68),16.18%(11/68)。异物停留时间平均(26.48±12.43)h;64例异物经内镜取出,1例嵌顿于球部,1例下行至空肠,2例手术治疗。结论本地区上消化道异物特点:发病率较高;发病年龄以14岁以下及40岁以上较多;14岁以下异物多为硬币,14岁以上多为食物相关及特殊人群相关异物;异物种类不同,滞留部位不同;大部分异物可经内镜取出,极少患者需外科手术治疗。     

上消化道出血的内外科综合处理

目的探讨提高上消化道出血诊疗效果的方法。方法回顾分析经过内外科治疗的上消化道出血病例52例，其中消化性溃疡占53．8％，胃肿瘤占25％，食管胃底静脉曲张破裂占7．7％，急性糜烂性出血性胃炎占7．7％。结果手术治疗35例，均治愈；未手术17例，15例通过继续保守治疗而获痊愈，2例拒绝手术自动出院。初诊漏误诊8例，最后诊断为胃肿瘤6例，食管胃底静脉曲张破裂2例。结论上消化道出血病例中胃肿瘤容易被误漏诊；对凶险出血病例先用生长抑素药物及其他止血药有效控制出血可大大降低外科手术风险；对再出血及死亡危险性高的患者及时转入外科观察处理较为安全。     

贲门癌切除食管全层和胃黏膜吻合术预防吻合口狭窄

目的 探讨贲门癌切除食管胃黏膜吻合预防吻合口狭窄的效果.方法 通过87例的临床资料进行分析.结果 术后2～3 周食管钡剂造影,吻合口直径均＞1cm,术后3个月～6个月随访患者进普食顺利,无返酸、胸骨后疼痛.优:72例;良:7例;可:2例;差:0例.总有效率为93.1%(95%CI=85.4%～98.8%).结论 食管、贲门癌切除采用可吸收缝线吻合,食管全层和胃黏膜吻合是预防食管胃吻合口狭窄的关键措施,吻合口凸向食管胃腔有预防返流性食管炎的作用.     

Two cases of oral-stings by sperm bag of squid.

Two patients after eating raw squid complained of severe pain and foreign body sensation in their oral cavity. On consultation of a doctor, several small spindle-shaped stings stuck on the surface of the tongue and mucous membrane of the oral cavity were found. After all stings were pulled out, the pain was allayed and the wounds eventually healed. The foreign bodies were tentatively determined to be the sperm bag of Tadorodes pacificus. These cases suggest that fresh squids should be carefully prepared before eating them raw or "sashimi".     

36例早期胃癌患者手术治疗临床疗效分析

目的：探讨早期胃癌的临床特点及手术治疗的临床疗效。方法：对本院36例早期胃癌患者临床特点进行分析,行R1＋（或）R2手术方式,远端胃大部切除29例,近端胃切除6例,全胃切除1例。结果：胃黏膜层癌23例,黏膜下层癌13例,淋巴结转移7例。7例淋巴结转移者均为黏膜下癌,胃上、中、下部癌有淋巴结转移分别为1、3和3例;33例获得随访结果,随访率为91.7%（33/36）。1、3、5年生存率分别为97%（32/33）、91%（30/33）和85%（28/33）。结论：及时发现并行手术治疗是提高早期胃癌患者生存率的主要手段。     

50例儿童上消化道异物的急救护理

目的阐明经胃镜取儿童上消化道异物的急救与护理。方法根据异物的特点及位置,选用Olympus（4.8mm）电子胃镜等器械,采用不同的方法急救护理儿童上消化道异物。结果内镜下异物钳取成功50例,成功率100%。异物留滞部位为食管上段嵌顿16例,食管中段嵌顿4例,食管下段嵌顿6例,胃底12例,胃体4例,胃窦3例,十二指肠第三段5例。本组1例除中度胃粘膜擦伤外,还伴有胃底、胃体的局部少量渗血,呈淡咖啡色。本组无一例出现大出血、穿孔等并发症。术后观察患儿30min无异常回家。结论应用胃镜急救护理不同类型、不同部位的儿童上消化道异物安全、有效、经济。     

食道异物取出术的麻醉选择

目的探讨食道异物取出术的麻醉方法,提高手术效果.方法对120例食道异物患者采用表面麻醉法和气管内插管麻醉法进行手术和对比观察.结果120例异物均顺利取出,无严重并发症发生.结论两种麻醉各具优越性,前者适用于年龄较大的儿童和成年人,后者适用于小儿、尖锐异物、异物停留时间较长及年老伴心血管疾病患者.     

经腹胃上部癌手术方法改进探讨

目的探讨胃上部癌近端胃大部切除手术路径、手术方式的改进。方法回顾性分析1995至2005年普外科73例胃上部癌患者,术中行胃大弯侧非肿瘤浸润区剪裁、缝合成管状与食管残端行端侧吻合及幽门成形术。结果经腹路径在缩短手术时间,减少手术创伤、安全方面有一定的优势。该术式除发生术后吻合口狭窄等并发症外,无手术死亡病例发生。结论该术式减少了全胃切除的复杂性。73例胃上部癌患者手术切除率100%,其中行根治性近端胃大部切除63例(86.30%),姑息性切除10例(13.70%);随访3年生存率38.71%,5年生存率33.87%。