侧方内括约肌挑切术治疗陈旧性肛裂的体会

目的 探讨侧方内括约肌挑切术治疗陈旧性肛裂的临床效果.方法 采用侧方内括约肌挑切术治疗15例陈旧性肛裂患者,并观察其临床效果.结果 有效率100%,无肛门排气排便失禁及黏液外溢等并发症.结论 侧方内括约肌挑切术是治疗陈旧性肛裂的有效手术治疗方法之一,其操作简单,安全,住院时间短,费用低,效果好,无肛门排气排便失禁及黏液外溢等并发症.     

采用保留括约肌挂线术治疗肛周脓肿的临床观察

目的观察保留括约肌挂线术在治疗肛周脓肿的术式中对肛门功能有良好的保护作用。方法临床观察：将36例肛周脓肿患者随机分为两组,治疗组18例,以保留括约肌挂线术为手术术式;对照组18例,以肛周脓肿一期根治术式。观察记录患者术后康复天数,后遗症以及手术前后肛肠动力学测定结果等几项指标。结果临床观察发现：通过观察以上指标,尤其是手术前后肛肠动力学测定结果,保留括约肌挂线术对于肛门功能保护优于肛周脓肿一期根治术,具有统计学意义。结论保留括约肌挂线术可以一次性治愈瘘管性肛周脓肿,且有治愈率高,疗程短以及对肛门功能保护好的优点,明显优于一期根治术,达到了既治愈瘘管性肛周脓肿,又完整保留肛门外括约肌,最大限度地保护肛门功能的目的。     

PPH术与Milligan-Morgan术对肛门括约肌功能影响的评估

综述了近年来PPH术与Milligan-Morgan术应用于临床的现状,并阐述了关于术后肛门括约肌功能影响的临床研究,特别是肛门括约肌功能的评估方法,包括直肠肛管测压、腔内B超、MRI和肛门功能评分及调查问卷。     

括约肌间瘘管结扎术结合脱细胞异体真皮基质 填塞治疗经括约肌肛瘘的疗效分析

目的 探讨括约肌间瘘管结扎术（LIFT）结合瘘管脱细胞异体真皮基质（AEM）填塞治疗经括 约肌肛瘘的临床疗效。方法 选取2013 年10 月-2016 年10 月该院收治的66 例经括约肌肛瘘患者。采用随 机数字表法将患者分为治疗组（行LIFT 和AEM）和对照组（行肛瘘切开术或切开挂线术）,每组各33 例。 主要观察指标：创面愈合时间,术前、术后1、3、6、12 个月肛门失禁评分和总有效率。患者术后1 个月至 门诊复诊,术后3、6、12 个月采用门诊、问卷及电话方式进行随访,了解创面愈合情况、肛门控便能力及 治愈情况。结果 筛选出符合研究条件的患者61 例,治疗组31 例,对照组30 例,两组患者术前均无肛门失 禁。对照组30 例患者中,21 例行肛瘘切开术,9 例行切开挂线术。两组创面愈合时间比较,差异有统计学意 义（P <0.05）,治疗组少于对照组。肛门失禁评分两组术前比较差异无统计学意义（P >0.05）,两组术后肛门 失禁评分比较,差异有统计学意义（P <0.05）,治疗组术后1、3、6、12 个月肛门失禁评分均低于对照组。治 疗组和对照组总有效率分别为90.32% 和93.33%,两组比较,差异无统计学意义（P >0.05）。结论 LIFT 结合 AEM 治疗经括约肌肛瘘与传统肛瘘切开术疗效相当,而且创面愈合时间短,肛门功能保护良好,无肛门失禁 的发生。     

保留括约肌术治疗高位单纯性肛瘘的临床研究

目的：探讨保留括约肌术治疗高位单纯性肛瘘的临床疗效。方法：将67例高位单纯性肛瘘患者随机分为治疗组（34例）和对照组（33例）,治疗组行保留括约肌术,对照组行切开挂线术。观察比较两组术后疼痛、创面愈合时间、肛门瘢痕大小、肛门畸形、肛门功能状况、术后复发情况以及患者满意率。结果：治疗组术后疼痛持续时间短,创面愈合时间短,肛门瘢痕小,肛门畸形发生率低,肛门部分失禁发生率低;与对照组比较,差异均有统计学意义（P均〈0．05）。术后复发率两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：保留括约肌术治疗高位单纯性肛瘘效果较切开挂线术为佳。     

内括约肌削薄术对城市女性肛裂治疗100例分析

目的评价肛门内括约肌削薄术对城市女性肛裂治疗的临床意义。方法回顾性分析我院治疗的100例城市女性肛裂采用内括约肌削薄术的临床资料,观察术后创面愈合时间、疼痛、肛门控制功能、治愈率、复发率。随访3-20月,平均13.7月。结果治愈率95%,创面愈合时间1-2d者98例(98%),疼痛Ⅰ级95例(95%),Ⅱ级5例(5%),Ⅲ级0例。肛门控制功能良好,复发率0%。结论肛门内括约肌削薄术治疗城市女性肛裂安全、有效、更人性化。     

PPH术与Milligan—Morgan术对肛门括约肌功能影响的评估

综述了近年来PPH术与Milligan-Morgan术应用于临床的现状,并阐述了关于术后肛门括约肌功能影响的临床研究,特别是肛门括约肌功能的评估方法,包括直肠肛管测压、腔内B超、MRI和肛门功能评分及调查问卷。     

38例混合痔术后肛缘水肿的防治

为探讨混合痔术后肛缘水肿的防治方法,对38例混合痔患者应用肛门内括约肌切断、创面皮肤放射状切开减张、创面长效局麻药注射术,其中30例术后恢复良好,无肛缘水肿,另8例术后肛缘轻度水肿,经坐浴,理疗和局部用药后痊愈。所有病例无肛门狭窄、肛门失禁和肛旁脓肿等并发症发生,排便正常。该法可防止因内括约肌痉挛和术后疼痛所引起的肛缘水肿,不影响肛门功能,无后遗症,是行之有效的方法。     

保留肛门括约肌治疗高位肛瘘

目的 :探讨高位肛瘘的治疗方法。方法 :采用内口扩大 ,内括约肌切开 ,主管挂线引流保留肛门括约肌方式治疗 14例高位肛瘘。结果 :13例患者一次治愈 ,1例需再次挂线而治愈 ,术后无肛门失禁 ,随访 1～ 2年 ,无复发。结论 :此术式能达到根治高位肛瘘 ,又有效保护肛门括约肌正常功能目的     

浅析痔术后并发症与内括约肌痉挛的关系

从肛门内括约肌的解剖生理结构及痔术后并发症的原因入手，多角度分析内括约肌痉挛与痔术后并发症的密切关系，从而提出了在痔手术中避免或减少内括约肌痉挛的重要临床意义。     

黏膜下移保留括约肌术治疗肛瘘临床疗效观察

目的:观察黏膜下移保留括约肌术治疗肛瘘的临床疗效,评价及探讨该术式的安全性和可行性。方法:选择26例经括约肌肛瘘患者作为研究对象,随机分为两组,每组13例。治疗组采取黏膜下移保留括约肌术,对照组给予一次切开挂线术。结果:经治疗后对照组一次性痊愈10例(77.0%),治疗组一次性痊愈12例(92.3%),治疗组术后肛门疼痛、肛缘水肿评分明显低于对照组(P0.05)。结论:黏膜下移保留括约肌术在不影响疗效的前提下,最大限度地减少对肛门括约肌的损伤,保护肛门自制功能,提高病人的生活质量,降低了术后并发症,减轻了患者痛苦。该术式是一种肛门功能保护好、疗效满意的保留括约肌治疗肛瘘的新方法。     

潜行刨削术治疗复杂性肛瘘的效果分析

目的:观察对比肛门括约肌间瘘管结扎术与保留括约肌潜行刨削术治疗复杂性肛瘘的临床效果.方法:前瞻性选取2019年3月—2021年7月本院收治的64例复杂性肛瘘患者,根据治疗方案不同将其分为A组(32例,保留括约肌潜行刨削术)、B组(32例,肛门括约肌间瘘管结扎术),对比两组治疗效果、围术期相关指标、肛门失禁程度(术前、术...     

中低位直肠癌括约肌保存及成形术

介绍了治疗中低位直肠癌的６种肛门括约肌保存术，２种肛门括约肌成形术，及其术后肛门功能恢复状况。     

肛门微整形联合括约肌侧切术应用于环状混合痔的效果观察

目的:观察环状混合痔患者应用肛门微整形联合括约肌侧切术治疗后效果。方法:将我院97例环状混合痔患者随机分组,对照组48例外切内扎术,观察组49例增加肛门微整形联合括约肌侧切术,对比手术效果。结果:观察组术后治愈率高于对照组,1、3、7d VAS评分低于对照组,肛缘水肿及排尿障碍发生程度低于对照组(P<0.05);观察组术后肛门狭窄发生率低于对照组(P>0.05)。结论:在外切内扎术基础上联合肛门微整形与括约肌侧切术,能够更为有效地减轻环状混合痔患者术后疼痛,降低肛门狭窄、排尿障碍、肛缘水肿发生率,提升临床治愈率。     

纵切横缝化学性切开术治疗陈旧性肛裂180例的临床研究

目的 采用纵切横缝术治疗陈旧性肛裂145例；化学性内括约肌切开术治疗35例，都取得了良好的效果．纵切横缝术除去了肛裂的病理组织，又解除了内括约肌的痉挛。改善了肛管后部的供血。还消除了肛管狭窄使肛裂得以根治，远期疗效达96．6％．化学性内括约肌切开术远期疗效达82．9％，无1例肛门自制能力损伤。     

重建内括约肌在肛门成形术中的体会

目的：探讨重建内括约肌在肛门成形术中应用及术后对排便功能影响价值。方法：无肛畸形18例,其中8例高位,中位10例,全部行重建内括约肌的肛门成形术,随访平均3．5年,通过临床评分标准定肛门排便功能。结果：术后肛门功能临床评定优先76．8％,良者16．6％,而术后功能差者5．6％,结论;术中保留及重建内括约肌对减少术后并发症改善排便功能有积极意义。     

侧方闭合式括约肌切断扩肛术治疗肛裂36例临床观察

目的：探讨侧方封闭式内括约肌切断扩肛术的疗效。方法：采用截石位5点或7点位切口,行内括约肌切断扩肛、切口缝合的方法,治疗肛裂36例,随访3个月。结果：术后36例均一次性治愈,住院时间7～10d,无感染病例。3个月后复查,无一例复发,无肛门畸形及大便失禁等并发症。结论：本术式疗程短,痛苦小,并发症少,值得推广。     

重建内外括约肌原位肛门再造术治疗20例中低位直肠癌

目的 :观察重建内外括约肌原位肛门再造术治疗中低位直肠癌的临床效果。方法 :对 2 0例中低位直肠癌设计一种再造肛门内外括约肌术式 ,即手术操作按miles术进行。结肠折叠再造内括约肌 ,保留耻骨直肠肌两断端 ,借助会阴浅横肌再造外括约肌。结果 :全组病例无手术死亡 ,术后功能效果较好 19例 ,效果不佳 1例。结论 :重建内外括约肌原位肛门再造术临床效果较好 ,值得推广。     

超低位直肠癌经腹肛门内括约肌切除术保肛手术的疗效分析

目的探讨超低位直肠癌经腹肛门内括约肌切除术保肛手术的疗效。方法选择我院2009年3月至2011年3月超低位直肠癌患者共22例,根据患者具体情况实施全身麻醉或者硬膜外麻醉,实施超低位直肠癌经腹肛门内括约肌切除术保肛手术。术后对所有患者进行随访。结果该组无手术死亡,术后吻合口发生出血1例,经缝合后血止;出现吻合口瘘1例,均采取保守治疗后痊愈。该组患者随访时间为(18±6)个月,术后6个月局部复发1例,术后10个月局部复发2例,其中1例拒绝再次手术,术后18个月因癌转移死亡,其余2例改行Miles手术而存活。术后6个月排便紧迫感发生率、术后排便次数和大便失禁发生率显著低于术后3个月和术后1个月(P<0.05),且术后Kirwan分级主要集中于1～3级,随着时间的增加其级别也随之降低。结论经腹肛门内括约肌切除术保肛手术治疗超低位直肠癌有较好的根治效果,患者术后早期肛门功能保留良好,临床效果显著,值得借鉴。     

应用肛门后位内括约肌侧切术治疗慢性肛裂的疗效分析

目的：探讨分析应用肛门后位内括约肌侧切术治疗慢性肛裂的临床疗效。方法：选取2011年10至2013年9月间常熟市唐市中心卫生院外科及常熟市新区医院肛肠科收治的慢性肛裂患者40例作为研究对象,应用肛门后位内括约肌侧切术为其进行治疗,观察患者的术后愈合时间、严重并发症的发生情况及复发情况,并将观察的结果及所有患者的临床资料进行回顾性的分析。结果：这40例患者的手术均顺利完成,所有患者均为一次性治愈,切口及肛裂处的愈合时间为18～35天,平均愈合时间为（21.6±8.3）天,无1例患者发生术后大出血、切口感染、排便失禁、肛门潮湿及排气失禁等严重的并发症,无1例患者复发。结论：应用肛门后位内括约肌侧切术治疗慢性肛裂的临床疗效显著,具有疗效确切、操作方便、并发症少、复发率低等优点,值得在临床上推广应用。