聚β-羟基丁酸酯在肾上腺细胞移植中的应用

目的探讨聚β羟基丁酸酯(PHB)对肾上腺细胞增殖和分泌功能的影响及其作为细胞载体进行肾上腺细胞移植的效果。方法将肾上腺细胞接种于PHB进行培养,观察PHB对肾上腺细胞增殖、分泌功能的影响;并将接种了肾上腺细胞的改性PHB移植至大鼠大腿肌间隙,切除受者的自体肾上腺,术后观察受鼠体内激素水平的变化,并进行局部组织学观察。结果肾上腺细胞可以在PHB上生长传代,PHB对肾上腺细胞的增殖及分泌功能的影响不显著。肾上腺细胞移植后早期,受鼠的血皮质酮和醛固酮均明显下降(P<0.05),至术后8周时血皮质酮和醛固酮均明显升高,但仍低于术前正常值,与单纯切除肾上腺的对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);随着术后时间的延长,移植物周围浸润的炎症细胞逐渐减少,包绕移植物的纤维结缔组织逐渐消散,PHB逐步降解,血管长入。结论PHB具有良好的生物相容性,将其作为载体行肾上腺细胞移植是可行的。     

改性聚β-羟基丁酸酯大鼠同种异体肾上腺细胞移植的研究

目的　探讨以聚 β 羟基丁酸酯 (PHB)为细胞载体进行肾上腺细胞移植治疗肾上腺皮质功能不全的可行性。方法　利用PHB作为细胞载体进行肾上腺细胞移植 ,体外观察PHB对培养的大鼠肾上腺细胞增殖、激素分泌功能的影响。将种植了大鼠肾上腺细胞的PHB植入到双侧肾上腺切除的模型大鼠体内 ,观察细胞移植受鼠体内激素水平的动态变化及局部组织学变化。结果　PHB及改性材料明胶对体外培养的肾上腺细胞增殖活性 (1.87± 0 .0 3比 1.91± 0 .0 4,P >0 .0 5 )以及分泌功能均无影响 (3 6.43± 3 .65 )ng/L比(3 1.72± 2 .49)ng/L ,P >0 .0 5 )。术后 8周实验组大鼠体内皮质酮与醛固酮水平比单纯双侧肾上腺切除组的激素水平要高 (P <0 .0 5 )。材料在植入体内 1周后可见较多炎性细胞浸润 ,有大量纤维结蒂组织包绕 ;随着时间的延长 ,炎性细胞逐步减少 ,纤维结缔组织逐步消散 ,材料逐步降解 ,血管长入。结论　改性PHB大鼠同种异体肾上腺细胞移植治疗肾上腺皮质功能不全具有可行性     

聚乳酸-羟基乙酸胶原膜生物相容性的实验研究

目的　评价海绵状聚乳酸 羟基乙酸 (PLGA)胶原膜作为真皮支架材料的生物相容性。　方法　利用SD大鼠和培养的人表皮细胞、成纤维细胞 ,观察PLGA胶原膜在体内的降解过程和在体外的细胞毒性、溶血性以及与人体细胞的亲和性。　结果　PLGA胶原膜在体内具有适当的降解速率 ,9周可完全降解 ;置入皮下 3周后可见血管化 ,新生组织不断长入 ,未见明显的炎症反应。浸泡液对培养细胞没有明显的毒性作用 ,不发生溶血反应。成纤维细胞和表皮细胞在PLGA胶原膜上可快速黏附、增殖。　结论　PLGA胶原膜具有良好的生物相容性和细胞亲和性 ,具有适当的降解速率 ,符合作为组织工程支架材料的要求     

以聚β-羟基丁酸酯为载体的肾上腺细胞移植实验研究

目的 探讨以聚β-羟基丁酸酯(PHB)作为细胞载体进行肾上腺细胞移植的效果。方法Wistar大鼠切除双侧肾上腺后，分别行单纯肾上腺细胞移植和以PHB为载体的肾上腺细胞移植，术后动态观察受者的血清皮质酮和醛固酮水平以及移植物组织学形态。结果 肾上腺细胞移植后，大鼠血清皮质酮和醛固酮的水平升高，以PHB为载体的细胞移植组升高更加显著，形态学证实PHB载体组的肾上腺细胞生长良好。结论 以PHB为载体的肾上腺细胞移植比单纯肾上腺细胞移植效果更好。     

新型生物降解材料PHB细胞相容性研究

目的 本文对新研制的聚－β羟基丁酯（ＰＨＢ）这一生物可降解材料进行细胞相容性研究。方法 采用Ｌ９２９小鼠成纤维细胞，经材料高温浸提液、常温浸出液与Ｌ９２９细胞接触及直接在ＰＨＢ膜片上种植该细胞，运用四唑盐比色法（ＭＴＴａｓ－ｓａｙ）测定其１，３，５天Ｌ９２９细胞的相对增殖率及其毒性程度。结果 ＰＨＢ材料在高温及常温下物理、化学性质稳定。结论 ＰＨＢ细胞相容性好，细胞毒性程度０级。     

尿道种子细胞与生物可降解材料的生物相容性研究

目的 观察生物可降解材料聚β-羟基丁酸酯(PHB)与种子细胞即兔膀胱移行上皮细胞及平滑肌细胞间的生物相容性,探讨其作为种子细胞载体构建组织工程化尿道的可行性.方法 经过传代培养,分别在PHB与上皮细胞共同培养2、7 d,与平滑肌细胞共同培养1、5 d,每组各取6个样本,用噻唑蓝(MTT)比色法检测细胞的增殖情况,并利用扫描电镜检测细胞在材料上的空间生长情况,评估移行上皮细胞和平滑肌细胞与聚β-羟基丁酸酯的生物相容性.结果 平滑肌细胞能够在该材料上正常生长,各组间A值差异无统计学意义(P>0.05);而移行上皮细胞在该材料上只有少量生长,且实验组与对照组间A值差异有统计学意义(P<0.05),而A、B两实验组间A值差异无统计学意义(P>0.05).结论 聚β-羟基丁酸酯与平滑肌细胞具有良好的生物相容性,但其对移行上皮细胞的生长具有一定的抑制作用,生物相容性不甚理想.     

以聚β-羟基丁酸酯为支架的肾上腺细胞移植形态学研究

目的探讨以聚β-羟基丁酸酯(PHB)为支架的肾上腺细胞移植后的形态学变化。方法分离Wistar大鼠的肾上腺细胞,接种至改性的PHB上,然后移植至切除双侧肾上腺的大鼠的后肢肌间隙中,并设单纯双侧肾上腺切除的对照组及假手术组。观察术后第2、4、8周时移植局部的组织学变化,免疫组化染色观察移植局部CD3表达。结果组织学观察显示,随着时间的推移,移植物的组织反应逐渐变小,PHB逐渐降解,肾上腺细胞趋向组织化;超微结构观察显示,移植的肾上腺细胞保持着同正常肾上腺细胞相似的结构;免疫组织染色显示,移植的肾上腺细胞组织化后其CD3的表达与正常肾上腺组织相似(P>0.05)。结论以PHB为支架的肾上腺细胞移植,移植物在体内可存活,且呈现明显的组织化,移植的肾上腺细胞与正常肾上腺细胞的超微结构基本一致。     

牛去细胞骨基质的生物相容性研究

目的 研究新型骨修复材料牛去细胞基质骨的生物相容性,为其在骨缺损修复领域中的临床应用提供实验依据.方法 对牛去细胞骨基质进行急性毒性实验、热源实验、溶血实验、兔肌肉内种植实验和兔桡骨骨缺损修复实验研究.结果 牛去细胞骨基质无毒性、无热源性、不引起溶血反应,植入兔肌肉后逐渐发生生物降解并被纤维组织取代,兔骨缺损区植入后可被骨组织取代.结论 牛去细胞骨基质具有良好的生物相容性,是理想的骨支架材料.     

生物衍生骨支架材料的体外细胞相容性实验研究

目的 评价不同处理方法制备的生物衍生骨支架材料的细胞相容性。方法 将支架材料,即复合型完全脱蛋白骨（CFDB）、部分脱蛋白骨（PDPB）和部分脱钙骨（PDCB）与人胚骨膜来源的成骨细胞体外复合培养,采用倒置相差显微镜、激光共聚焦显微镜、扫描电镜、流式细胞仪及碱性磷酸酶（ALP）活性检测,观察支架材料的细胞相容性。结果 三种材料上皆有细胞附着生长,三种材料对细胞增殖影响大小为PDCB＞PDPB＞CFDB;三种材料对成骨细胞的细胞周期影响较小,未见异倍体细胞;三种材料对成骨细胞ALP活性的影响大小依次为PDCB＞PDPB＞CFDB。结论 CFDB、PDPB及PDCB无细胞毒性、无致瘤性,皆有良好的细胞相容性,以CFDB为最好。三种材料皆可用于骨组织工程的支架材料。     

无细胞人膀胱黏膜下基质的生物相容性初探

目的探讨无细胞膀胱黏膜下基质(acellularurinarybladdersubmucosa,AUBS)的生物相容性。方法应用反复冻融-酶消化处理及冷冻干燥技术制备人AUBS。体外培养人口腔黏膜细胞,以2×106/ml密度接种于AUBS,观察细胞生长和增殖情况。取纯种SD大鼠18只,雌雄不限,体重250～300g。将AUBS1cm×1cm移植于大鼠腹部肌肉内,分别于术后3、6、10、14、21和28d各处死3只动物并取材进行组织学观察。结果AUBS主要由胶原纤维构成,呈三维立体网络状结构。第2代人口腔黏膜细胞接种于AUBS后能够生长和繁殖,10d后在AUBS表面形成了连续单层细胞结构。AUBS植入大鼠腹部肌肉内,术后6dAUBS移植区可见组织细胞浸润、生长,14d可见新生血管形成,28d胶原纤维排列规则。结论AUBS可以在体内、体外诱导细胞黏附和生长,生物相容性良好。     

两种不同方法培养大鼠肾上腺细胞的比较

目的 观察胶原凝胶三维培养对肾上腺细胞形态和功能的影响.方法 分离SD大鼠乳鼠肾上腺细胞,于自制鼠尾型Ⅰ胶原凝胶中培养14 d,与传统平面培养的肾上腺细胞相对比,比较两者在细胞形态、细胞增殖率、蛋白表达和分泌功能方面的差异.结果 两种培养方式下,肾上腺细胞均能表达其特异性细胞色素氧化酶CYP11B1和CYP11B2.原代培养8 d后,三维胶原凝胶培养大鼠肾上腺细胞的增殖率显著高于平面培养,至第14天,胶原凝胶中培养的肾上腺细胞增殖率为16.6%,而传统平面培养的仅为2.9%.胶原凝胶中培养的肾上腺细胞分泌功能维持时间更长,第14天其培养液中皮质酮和醛固酮浓度分别为(278.33±38.20)μg/L和(133.85±38.20)ng/L,而相应的平面培养肾上腺细胞分泌皮质酮和醛固酮浓度分别为(160.35 ±28.12)μ/L和(74.03±12.12)ng/L,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胶原凝胶中三维培养肾上腺细胞更有利于细胞功能的维持.     

肾上腺皮质癌的诊断与治疗

目的：提高肾上腺皮质癌的诊治水平。方法：结合临床资料及有关文献回顾性分析３例肾上腺皮质癌的临床表现,病理分期,诊断治疗和预后。结果：１例女性患者为Ⅰ期功能型肿瘤,经手术治疗生存３年;２例男性患者为Ⅳ期无功能肿瘤,１例手术生存２年７个月,最后死于无关疾病,１例行穿刺活检生存４个月死亡。结论：外科手术是肾上腺皮质癌唯一有效的治疗方法,早期诊断,彻底手术是治疗本病的关键。     

Spontaneous rupture of adrenocortical carcinoma

Massive hemorrhage from an adrenocortical carcinoma seldom occurs in the retroperitoneal or abdominal cavity. We report a case of spontaneous rupture of primary adrenocortical carcinoma occurring in an adolescent. A right adrenalectomy with complete removal of the tumor was performed successfully.     

Outcome of adrenocortical tumors in children

Purpose

This study reviews adrenocortical tumors in children to determine factors that significantly affect outcome.

Methods

An institutional review board-approved retrospective review from 1976 to 2005 identified 23 patients younger than 19 years old with histologic confirmation of adrenocortical carcinoma (ACC) and adenomas.

Results

The mean age of the 23 children was 9.0 ± 1.6 years; girls predominated (female-to-male ratio = 1.9:1) as did cancers (ACC 16, adenoma 7); tumor hormone production (74%); and advanced stage for disease (66%). All malignancies were more than 2.5 cm. Adrenalectomy, including en bloc resection of adjacent structures (35%) achieved grossly negative margins in 70% of patients. Three patients received chemotherapy or chemoradiation as primary treatment without surgery. There was no perioperative mortality; morbidity was 10% (pneumothorax, acute renal failure, chylous ascites, and thrombocytosis). Surgical cure without adjuvant therapy was achieved for all adenomas and ACC stages I and II. For ACC stage III and IV, median survival was 21 months, 5-year survival was 0%. All advanced-staged ACC received adjuvant therapy. Surgically negative margins conferred a survival advantage.

Conclusions

Children, especially females with ACC present with large advanced-staged tumors. Surgically negative margins with or without en bloc resection improves survival. The high percentage of children with functioning tumors suggests earlier detection is possible.     

Outcomes after resection of cortisol-secreting adrenocortical carcinoma

Background

We sought to define the impact of cortisol-secreting status on outcomes after surgical resection of adrenocortical carcinoma (ACC).

Methods

The U.S ACC group database was queried to identify patients who underwent ACC resection between 1993 and 2014. The short-term and long-term outcomes were assessed.

Results

The incidence of all functional and cortisol-secreting tumors was 40.6% and 22.6%, respectively. On multivariable analysis, cortisol secretion remained associated with an increased risk of postoperative complications (odds ratio = 2.25, 95 % confidence interval = 1.04 to 4.88; P = .04). At a median follow-up of 17.6 months, 118 patients (50.4%) had developed a recurrence. On multivariable analysis, after adjusting for patient and disease-related factors cortisol secretion independently predicted shorter recurrence-free survival (Hazard ratio = 2.05, 95% confidence interval = 1.16 to 3.60; P = .01).

Conclusions

Cortisol secretion was associated with an increased risk of postoperative morbidity. Recurrence remains high among patients with ACC after surgery; cortisol secretion was independently associated with a shorter recurrence-free survival. Tailoring postoperative surveillance of ACC patients based on their cortisol secreting status may be important.     

持续静脉输注不同时间的依托咪酯对肾上腺皮质功能的影响

目的 观察持续静脉输注不同时间的依托咪酯对肾上腺皮质功能的影响.方法 选择择期手术患者60例,随机均分为六组,依托咪酯组(8～10 μg·kg-1·min-1)分别持续输注依托咪酯乳剂1 h(E1组),2 h(E2组),4 h(E4组);丙泊酚组(4～6 mg·kg-1 ·h-1),分别持续输注丙泊酚1h(P1组),2 h(P2组),4 h(P4组).于麻醉前5 min(T0),给药后1 h(T1),2 h(T2),4 h(T3),6h(T4),24 h(T5)6个时点测定血中的皮质醇(Cor)、醛固酮(ALD)浓度和促肾上腺皮质激素(ACTH)含量.结果 与T0时比较,T1、T2时E1组、T1～T3时E2和E4组Cor降低(P＜0.05);T1、T2时E1组、T2、T3时E2组、T1～T4时E4组、T1时P2和P4组ALD浓度降低(P＜0.05);T2时E2组、T2和T3时E4组ACTH含量升高(P＜0.05).六组各时点所有数值均在正常范围内,T5时80％的ALD浓度和所有Cor浓度、ACTH含量恢复至术前水平,未发生相关性肾上腺皮质功能不全的症状.结论 依托咪酯对肾上腺皮质功能的抑制是短暂的,可安全地用于4h内无肾上腺皮质功能不全患者的全麻维持.     

依托咪酯对肾上腺皮质功能影响的研究进展

背景 依托咪酯作为一种静脉麻醉药,由于其苏醒迅速、血流动力学稳定、对呼吸影响小、具有脑保护作用等特点,已被大量应用于临床麻醉.但其对内分泌系统的影响,尤其是对肾上腺皮质功能的抑制作用,影响了麻醉医师临床应用的热情.近年由于少有关于依托咪酯诱导或短时间输注引起的具有临床意义的肾上腺皮质抑制的新报道,其应用又有逐渐增加的趋势. 目的 通过总结国内外的研究,探讨依托咪酯用于全身麻醉诱导、维持及危重患者的可行性,了解针对减轻其肾上腺毒性的新的研究方向与实验设计. 内容 对依托咪酯肾上腺毒性的药理机制、临床应用进行综述. 趋向 随着对依托咪酯肾上腺毒性作用的深入研究,其用于非危重患者的全身麻醉诱导与维持已得到认可,而用于危重患者仍具有较大争议.小剂量药物预处理减轻其肾上腺毒性以及改变分子结构的新方法已成为研究减轻依托咪酯肾上腺毒性的热点和新方向.