多镜联合规范化个体化治疗胆总管结石和(或)合并胆囊结石

目的 探讨微创外科时代多镜联合治疗胆总管结石和(或)合并胆囊结石的治疗规范.方法 搜集该院微创中心2002年7月～2008年7月收治的胆总管结石合并胆囊结石病例共434例,根据其具体情况分别制定个体化多镜联合治疗方案.结果 所有434例患者经选择性综合应用内镜腹腔镜及开放手术等技术手段,均应用手术治愈.结论 多镜联合是微创外科时代治疗胆总管结石和(或)合并胆囊结石的首选方案.目前临床工作中胆总管结石治疗存在着随意性较大的散乱状况.制定多镜联合治疗胆总管结石和(或)合并胆囊结石的规范化技术标准是十分必要的.     

腹腔镜胆囊切除联合胆总管切开取石T管引流术治疗胆囊结石合并胆总管结石术后复发率及影响因素

目的 探讨腹腔镜胆囊切除联合胆总管切开取石T管引流术治疗胆囊结石合并胆总管结石术后复发情况及影响因素.方法 对310例胆囊结石合并胆总管结石患者行腹腔镜胆囊切除联合胆总管切开取石T管引流术治疗,术后随访1a统计复发率,采用单因素分析及多因素Logistic回归分析探讨术后结石复发影响因素.结果 入组患者术后结石复发率为...     

EST+LC联合治疗胆囊结石合并胆总管结石

目的探讨胆囊结石合并胆总管结石的微创治疗方法。方法回顾总结2000年1月至2006年1月采用经内镜乳头括约肌切开术（EST）取石,再行经腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗胆囊结石合并胆总管结石96例的治疗经验,分析该术式的优点。结果96例都取得了成功,疗效良好,无一例发生并发症。结论EST＋LC的治疗术式适用于胆囊结石合并胆总管结石病例,是一种微创的治疗方法。     

胆囊结石合并胆总管结石腹腔镜术后复发的影响因素

目的分析胆囊结石合并胆总管结石腹腔镜术后复发的影响因素。方法选取胆囊结石合并胆总管结石患者80例,均行腹腔镜术治疗,并随访1年。采用单因素分析和Logistic多因素分析总结患者术后复发的危险因素。结果经单因素分析,年龄、黄疸、总胆红素、胆总管直径、结石数量、结石最大直径、胆管扩张、胆总管扩张、胆管炎、胰腺炎、手术方案、术后并发症以及术后结石残留是导致胆囊结石合并胆总管结石患者腹腔镜术后复发的危险因素(P0.05)。经Logistic多元回归分析,导致胆囊结石合并胆总管结石患者腹腔镜术后复发的因素,包括年龄、胆总管直径、结石数量、胆总管扩张、胆管扩张、胆管炎、手术方法、术后并发症以及结石残留等(P0.05)。结论多种因素能够影响胆囊结石合并胆总管结石患者腹腔镜术后复发。在具体治疗和护理中,应结合患者情况优化治疗和护理方案,以降低术后复发率。     

腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆囊结石合并胆总管结石

目的:探讨腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效.方法:回顾分析2009年1月-2010年12月腹腔镜胆囊切除术(LC)联合十二指肠镜治疗35例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料.所有患者均采取经十二指肠镜逆行胰胆管造影(ERCP),内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST),取出胆总管结石,放置胆道塑料支架引流(ERBD).ERCP后3d内行LC,术后4d出院.出院后1～2周内再次行十二指肠镜取出胆道支架并行ERCP了解胆管有无残余结石.结果:35例患者均1次取净胆总管结石,1例EST术中出血,34例成功行LC,1例中转开腹行胆囊切除术.术后并发急性胰腺炎2例,所有患者均无胆漏、十二指肠穿孔、黄疸等并发症.结论:腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆囊结石合并胆总管结石具有疗效确切、创伤小、恢复快等优点.     

腹腔镜胆囊切除加胆道探查T管引流术的护理

腹腔镜胆囊切除(LC)治疗胆囊良性疾病(胆囊结石、胆囊息肉)效果较好,除切口小、创伤轻、出血少、患者痛苦少、恢复快等优点外,同时也符合现代微创外科技术发展趋势而逐步被推广[1-2].前些年由于设备和技术的限制,胆囊结石同时伴有胆总管扩张伴结石的患者都不能采用腹腔镜手术而必须行剖腹手术.剖腹手术创伤大、痛苦多、恢复慢,住院时间长(平均15 d).随着微创技术的日渐成熟,2006年本科开始采用腹腔镜手术治疗,既有胆囊结石,又有胆总管扩张伴结石的患者,至今已有42例,效果满意,现将护理体会报告如下.     

胆囊结石合并胆总管结石的治疗研究进展

胆囊结石合并胆总管结石是胆道结石常见类型,也是胆道结石中较为复杂类型,常规内科治疗难以完全清除结石,手术是最主要治疗方式。随着内镜技术的发展,内镜手术已经成为胆囊结石合并胆总管结石外科治疗的主要手术类型,也得到广大医疗工作者及患者的认可。本文就胆囊结石合并胆总管结石的手术治疗进行综述,分析其优点及不足,旨在为临床提供参考。     

分析腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果

目的 分析腹腔镜联合纤维胆道镜治疗对胆囊结石合并胆总管结石患者围术期指标、结石清除情况、并发症及复发情况的影响.方法 选取2020年1月至11月长宁县人民医院收诊并进行治疗的65例胆囊结石合并胆总管结石患者为研究对象,进行前瞻性研究.采用随机数字表法分为对照组(患者32例)和观察组(患者33例).对照组患者应用常规开腹...     

两种胆囊切除术式对胆囊结石合并胆总管结石的比较研究

目的 探讨两种胆囊切除术治疗方法 对胆囊结石合并胆总管结石的治疗效果.方法 回顾性分析2006年6月～2008年3月该院86例胆囊结石合并胆总管结石患者,其中44例行LC、胆总管探查、一期缝合术(A组);42例行EST取石联合LC(B组).结果 A组住院时间、术后用药时间明显少于B组(P＜0.05),两组患者术后并发症的发生率比较差异无显著性.结论 腹腔镜下胆管探查、取石,取净结石后一期缝合胆总管,可作为治疗胆囊结石合并胆总管结石的一种安全、有效的方法 .     

十二指肠镜联合腹腔镜治疗胆囊结石并胆总管结石80例的护理

目的探讨护理在十二指肠镜联合腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石中的作用。方法分析徐州医学院附属淮安医院2005-06-2010-01间采用十二指肠镜联合腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石患者80例。结果 77例患者均成功实施十二指肠镜联合腹腔镜治疗,术后恢复快,护理效果满意。结论十二指肠镜联合腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石创伤小、恢复快、并发症少,加强围术期护理可为治疗的成功提供重要保证。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石40例疗效分析

目的：分析腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石40例疗效。方法选取我院2012年12月-2013年6月收治的80例胆囊结合合并胆总管结石的患者,按照治疗方法的不同分为观察组和对照组各40例,对照组采用采用腹腔镜下胆囊切除,胆总管切开探查。观察组采用腹腔镜下胆囊切除、经胆囊管行胆道镜探查,比较两组的疗效。结果两组在手术时间、术中出血量方面无统计学意义（P〉0.05）。观察组的术后引流量、并发症、住院时间显著少于对照组（P〈0.05）。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石能够显著减少患者术后的并发症,促进患者早日康复,更具微创疗法的特色。     

腹腔镜联合内镜治疗胆囊结石合并胆总管结石效果观察

比较腹腔镜联合内镜与开腹胆总管探查T管引流术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。选取124例胆囊结石合并胆总管结石住院患者,随机分为观察组和对照组,给予不同的手术方式,比较两组手术时间、术中出血量、病情恢复情况及术后并发症。观察组术中出血量、病情恢复时间及胆漏、切口感染、结石复发发生率均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。腹腔镜联合内镜治疗胆囊结石合并胆总管结石安全性高、创伤小、恢复时间短、并发症少、结石复发率低,值得推广应用。     

肝硬变合并胆总管结石的治疗

我科自1992年以来治疗69例肝硬变合并胆总管结石患者,现分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组69例,其中男性31人,女性38人,最大年龄71岁,最小年龄30岁。平均年龄62.3(30～71)岁。33例仅有胆总管结石,另36例同时伴有胆囊结石。剖腹手术49例,内镜下括约肌切开术(EST)20例。剖腹手术中,23例行急诊手术,26例延期手术,内科治疗10天后再行手术。剖腹手术中,13例仅用胆总管切开取石和“T”管引流术,其中36例还同时切除了胆囊。     

双镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床价值

目的 探讨联合使用腹腔镜与十二指肠镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床价值.方法 对2004年12月～2007年12月双镜联合治疗的58例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料进行回顾性分析.结果 58例患者中49例为LC术前行EKCP,9例LC术后行EKCP.49例LC术前行ERCP者,胆道造影成功率100%,发现胆总管结石43例,42例取石成功,成功率为97.6%,取石成功后1～3 d全部成功行LC,无1例中转开腹;9例LC术后行ERCP者,胆道造影成功率亦为100%,发现胆总管结石6例,均取石成功.结论 双镜联合应用治疗胆囊结石合并胆总管结石是一种安全、有效的微创治疗手段.     

腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术与开腹手术临床疗效比较

探讨腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术(LCBDE)与开腹手术临床疗效比较。将我院收治的260例胆囊结石合并胆总管结石患者,随机分为对照组和观察组各130例。对照组采用开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术治疗,对比两组的手术效果。结果观察组相关手术指标均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。应用LCBDE治疗胆囊结石合并胆总管结石是一种微创、安全、可行、加速康复的手术方式,值得临床推广。     

腹腔镜内镜联合同步治疗胆囊结石合并胆总管结石10例临床护理

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)联合乳头括约肌切开术(EST)治疗胆囊结石合并胆总管结石的护理方法。方法:回顾性分析10例胆囊结石合并胆总管结石患者的围术期护理方法。结果:本组病例均痊愈出院,未发生并发症,患者术后住院时间(5.4±2.1)d。讨论:腹腔镜内镜联合同步治疗是治疗胆囊结石合并胆总管结石的有效方法。有很高的临床应用价值,扩大了胆道微创治疗的范围。     

ERCP联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石临床效果及术后胆总管结石复发影响因素分析

目的探讨内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果及术后胆总管结石复发的影响因素。方法选择2016年1月—2019年7月收治的胆囊结石合并胆总管结石110例,根据手术方式不同将其分为研究组和对照组两组,各55例。研究组采用ERCP联合LC治疗,对照组采用开腹手术治疗。比较两组临床相关指标、术后并发症情况,以及随访1年结石残存、复发情况;采用多因素Logistic回归分析探讨影响胆囊结石合并胆总管结石患者术后胆总管结石复发的因素。结果研究组术中出血量、术后肛门排气时间、术后下床时间及住院时间少于或短于对照组,术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。随访1年,两组结石残存率及复发率比较差异无统计学意义(P0.05)。将入选的胆囊结石合并胆总管结石110例根据复发情况分为复发组(30例)和未复发组(80例)。两组年龄、胆道感染、胆道扩张、胆道口括约肌切开和乳头旁憩室比较差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,胆道感染、胆道口括约肌切开和乳头旁憩室为胆囊结石合并胆总管结石术后胆总管结石复发的独立危险因素(P0.01)。结论 ERCP联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石患者效果佳、安全性好;胆道感染、胆道口括约肌切开和乳头旁憩室为胆囊结石合并胆总管结石术后胆总管结石复发的独立危险因素。     

胆囊结石合并胆总管结石微创治疗与传统手术治疗比较分析

目的:分析胆囊结石合并胆总管结石微创治疗与传统手术治疗的临床疗效。方法 :将2013年12月~2015年2月胆囊结石合并胆总管结石74例随机分为两组,每组37例。对照组采用传统开腹手术治疗,观察组采用微创手术治疗,观察两组疗效及并发症情况。结果:观察组手术成功率为97.3%,与对照组94.6%比较无统计学差异(P0.05);观察组并发症发生率为8.1%,明显低于对照组的27.0%(P0.05);观察组胃肠功能恢复时间及住院时间,明显优于对照组(P0.05)。结论:在胆囊结石合并胆总管结石的治疗方案中,腹腔镜与内镜联合下行微创外科手术方案效果确切,并发症发生少,术后有利于患者康复,缩短了住院时间,值得推广应用。     

同期三镜联合治疗与ERCP+LC序贯治疗胆囊结石合并胆总管结石患者的护理比较

正胆囊结石的患者约有5%~25%合并有胆总管结石,随着内镜及腹腔镜微创技术的快速发展,传统的胆囊切除加胆总管切开取石及T管引流术已逐步被各种微创方法所取代~([1])。近20余年来,以"微创"为目的,采用ERCP+LC序贯治疗胆总管结石患者会将胆囊结石合并胆总管结石     

腹腔镜胆道探查术与传统手术对胆囊结石合并胆总管结石的疗效比较

目的 比较分析腹腔镜胆道探查术与传统手术对胆囊结石合并胆总管结石的疗效.方法 特2005年2月～2006年10月自主选择手术方式的50例因胆囊结石合并胆总管结石行手术治疗的患者,分为腹腔镜手术组和开腹组.比较观察两组患者的手术时间、术后杜冷丁用量、术后通气时间、手术并发症、术后住院日、恢复正常工作时间.结果 腹腔镜组手术时间与开腹组差异无显著性,腹腔镜组术后哌替啶用量、术后通气时间、术后并发症发生率、术后住院日、恢复正常工作时间明显短于或低于开腹组(P＜0.05).结论 腹腔镜胆道探查术是切实可行的,体现出微创外科技术的优越性,治疗胆囊结石合并胆总管结石患者是安全可行.