环磷酰胺冲击治疗儿童难治性肾病综合征临床疗效观察

目的:探讨环磷酰胺冲击联合激素治疗儿童难治性肾病综合征(RNS)的临床疗效。方法:回顾性分析2010年1月—2012年12月采用环磷酰胺(CTX)冲击联合激素治疗RNS患者40例。随机分为对照组18例(常规激素治疗)和治疗组22例(环磷酰胺冲击联合激素治疗),对两组临床疗效、不良反应及治疗前、治疗后24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白进行观察和比较。结果:治疗组患者中,完全缓解14例,部分缓解7例,未缓解1例;对照组患者中,完全缓解6例,部分缓解7例,未缓解5例。与对照组的总缓解率(72.2%)相比,治疗组的总缓解率(95.5%)明显增高(P<0.05)。治疗组出现胃肠道反应2例;对照组出现呼吸道感染2例,胃肠道反应3例。结论:大剂量环磷酰胺冲击加激素治疗难治性肾病综合征疗效显著,不良反应相对较小。     

肾病综合征冲击治疗的临床观察

目的观察环磷酰胺(CTX)和甲基强的松龙(MP)共同使用冲击治疗难治性肾病综合征(RNS)的疗效。方法对21例难治性肾病综合征患儿合并使用环磷酰胺(CTX)+甲基强的松龙(MP)进行冲击治疗。结果 21例患者中完全缓解17例(80.95%),部分缓解3例(95.24%)。完全缓解的17例中12例持续缓解(5例>2年,7例>1年)。结论联合使用环磷酰胺和甲基强的松龙治疗难治性肾病综合征疗效显著,但要注意严格防治并发症。     

血浆置换联合激素及环磷酰胺治疗抗基膜性肾小球肾炎肾功能减退疗效观察

目的观察血浆置换联合甲基泼尼松龙及环磷酰胺(CTX)治疗抗基膜性肾小球肾炎(抗GBM肾炎)的临床疗效。方法将14例患者随机分到治疗组和对照组,每组均为7例。对照组:口服甲基泼尼松龙12mg/(kg·d)静脉冲击3d后,泼尼松60、45、30、20、15、10、5mg/d各口服1周,同时加用环磷酰胺(CTX)3mg/(kg·d)口服8周;治疗组:口服甲基泼尼松龙12mg/(kg·d)静脉冲击3d后,泼尼松60、45、30、20、15、10、5mg/d各口服1周,同时加用环磷酰胺3mg/(kg·d)口服8周,并每2d置换一次血浆4L。并在治疗前后检查肾功能(选定血BUN、血Cr、尿蛋白)。结果治疗8周后,疗效比较两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗前后肾功能比较有显著差异(P<0.05),且治疗后治疗组血BUN、血Cr、24h尿蛋白总量与对照组比较有显著差异(P<0.05)。结论血浆置换联合激素及CTX治疗抗GBM肾炎,可明显改善肾功能。较单用激素与CTX治疗效果为优,值得临床推广应用。     

环孢素A治疗特发性膜性肾病的疗效观察

目的观察环孢素A(CSA)治疗特发性膜性肾病(IMN)的疗效及安全性。方法经肾活检病理证实为IMN的患者30例,被随机分为两组,CSA组14例,起始量2.5~3.5 mg/(kg·d),CTX组16例,0.6~0.8 g/M,累积计量6~8 g。治疗期间定期监测尿常规、尿蛋白定量、血白蛋白、血肌酐、三酰甘油等疗效指标及不良反应。结果治疗6个月时,CSA组患者完全缓解5(5/14)例,部分缓解6(6/14)例,CTX组患者完全缓解7(7/16)例,部分缓解4(4/16)例。治疗12个月时,CSA组患者完全缓解7例,部分缓解4例,CTX组患者完全缓解8例,部分缓解4例。两组缓解率差异无统计学意义(P>0.05),CSA组无严重不良反应发生。结论 CSA对特发性膜性肾病的治疗是安全有效的。     

麝香正骨酊联合活血止痛散治疗急性外伤肿痛的临床观察

目的:观察麝香正骨酊联合活血止痛散治疗急性外伤肿痛的临床疗效和安全性。方法:160例急性外伤肿痛患者随机均分为A组和B组。A组患者给予麝香正骨酊外用涂抹伤处,tid;B组患者在A组治疗基础上加用活血止痛散1.5 g,口服,tid。两组患者均以7 d为1个疗程,连续治疗2个疗程。观察两组患者的临床疗效,治疗前和治疗7、14 d后疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、肿胀缓解评分及不良反应发生情况。结果:治疗7 d后,A组患者总有效率显著低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗14 d后两组患者总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗7、14 d后,两组患者VAS评分、肿胀缓解评分均显著低于同组治疗前,治疗14 d后两组显著低于同组治疗7 d后,且治疗7 d后B组显著低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗14 d后,两组患者VAS评分、肿胀缓解评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者均未见明显不良反应发生。结论:麝香正骨酊联合活血止痛散相比单用麝香正骨酊治疗急性外伤肿痛起效更快,可在更短时间内缓解疼痛、肿胀情况,且安全性相当。     

环磷酰胺冲击治疗狼疮肾炎的疗效观察

自2001年以来,我院共收治狼疮肾炎病人14例,分别给予大剂量甲泼尼龙和环磷酰胺(C T X)冲击治疗,并对疗效进行比较,现总结如下:1临床资料1.1病例选择14例中女13例,男1例,其中10￣20岁1例,21￣30岁6例,31￣40岁5例,41￣50岁2例,全部病例均具备1982年全国风湿病学术会议制定的系统性红斑狼疮(SLE)诊断标准规定的14项中6项以上,并均有尿蛋白( )或以上,伴有或不伴有RBC及颗粒管型。1.2治疗方法根据治疗方法不同,分为2组,①CTX冲击组8例,在常规糖皮质激素治疗[泼尼松1mg/(kg·d)]的基础上,加用CTX冲击治疗,采用0.9%氯化钠注射液200ml CTX…     

甲基强的松龙、环磷酰胺冲击治疗难治性肾病综合征疗效观察

目的探讨甲基强的松龙（MP）、环磷酰胺（CTX）及MP联合CTX冲击治疗难治性肾病综合征临床疗效及其安全性。方法将2007年2月至2009年2月就诊于我科的72例难治性肾病综合征患者随机分为A、B、C组,A组给予MP冲击治疗,B组给予CTX冲击治疗,C组给予MP联合CTX冲击治疗。结果 A组总有效率为45.8%,B组总有效率为54.2%,C组总有效率为83.3%。2组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;A、C2组比较,差异有统计学意义（P〈0.01）;B、C2组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 MP联合CTX冲击治疗难治性肾病综合征疗效优于单用MP或CTX冲击治疗。     

中枢神经狼疮60例临床分析

目的 :研究中枢神经系统狼疮 (CNSL )的临床特点。方法 :对 6 0例 CNSL患者进行系统性回顾分析并复习文献。结果 :CNSL 发生率占系统性红斑狼疮 (SL E)的 2 0 % ,且 85 %在起病后 3a内发病 ,主要表现为抑郁、癫痫、偏瘫等。脑脊液 :可有压力增高 ,蛋白和细胞增高。结论 :CNSL因累及神经系统部位不同 ,临床复杂多样 ,应引起临床医师的高度重视     

他克莫司与环磷酰胺联合激素治疗特发性膜性肾病的疗效比较

目的:比较他克莫司( Tacrolimus,TL)与环磷酰胺( Cyclophosphamide,CTX)联合激素治疗特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)的疗效及安全性.方法:选择本院原发性肾病综合征经肾活检确诊为IMN的30例患者,排除继发性膜性肾病,随机分为两组,分别给予TL联合激素治疗[TL组,0.07～0.1mg·kg-1·d-1,n=15]或CTX联合激素治疗[CTX组,0.75～1.0 g/m2,1次/月,n=15],疗程为6个月.主要观察治疗前后24小时尿蛋白、血清白蛋白、血脂、血糖、肝肾功的变化和不良反应发生率,以及治疗后的完全缓解率、部分缓解率.结果:TL或CTX治疗6个月后疗效指标均出现明显的改善.TL组1月后24小时蛋白尿、血清白蛋白和血脂出现明显缓解,而CTX组2月后才出现明显缓解.治疗6个月后TL组完全缓解率高于CTX组(40.0％ vs 13.3％),总缓解率高于CTX组(93.3％ vs 60.0％).TL组副作用主要有:胃肠不适2例(13.3％),血糖升高1例(6.7％)、细菌性肺炎1例(6.7％)、带状疱疹1例(6.7％),血清肌酐升高1例(6.7％)、轻度肝转氨酶升高1例(6.7％)、脱发2例(13.3％).CTX组的副作用:胃肠道不适2例(13.3％),肺部感染2例(13.3％),带状疱疹1例(6.7％),骨髓抑制2例(13.3％),肝功能损害3例(20.0％),化学性膀胱炎2例(13.3％),脱发6例(40.0％).结论:TL联合激素治疗膜性肾病是有效和安全的.与CTX相比,TL能迅速缓解膜性肾病患者蛋白尿,并有更高的IMN缓解率.     

早期高容量血液滤过治疗感染性休克患者的临床研究

目的探讨早期高容量血液滤过(HVHF)对感染性休克患者患者疗效影响。方法回顾性分析2011年1月~2014年12月我院重症监护病房(ICU)100例感染性休克患者的临床资料。随机分为两组,每组50例,对照组采用容量复苏,观察组在容量复苏基础上行床旁高容量连续性静一静脉血液滤过,至少3d。观察两组患者治疗前及治疗后3d、7d进行APACHEⅡ及SOFA评分;随访患者28d生存及死亡情况。结果两组患者治疗后1d无死亡病例;3d时,对照组死亡2例,观察组死亡3例;7d时,对照组死亡7例,观察组死亡4例。随访至28d,对照组死亡14例,观察组死亡7例,观察组28 d病死率明显低于对照组,差异有统计学意义[14%(7/50)比34.0%(14/50),x2=4.242,P0.05]。两组治疗前APACHEII评分和SOFA评分比较差异无统计学意义(P0.05),观察组患者治疗3d后和治疗7d后APACHEII评分和SOFA评分均明显低于对照组同期评分,且比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 HVHF可改善感染性休克患者预后,延长IHVHF时间可以降低28d病死率。     

小剂量莱氟米特治疗难治性肾病综合征的研究

目的：观察小剂量莱氟米特联合泼尼松治疗无效和复发的难治性肾病综合征的疗效和安全性。方法：60例患者用泼尼松0．8—1．0mg·kg-1·d-1治疗2个月无效后加用莱氟米特联合治疗（负荷剂量20mg·d-1×3d,维持量10mg·d-1×6月）。将泼尼松剂量迅速减至30mg·d-1。对照组用环磷酰胺（CTX）400mg,iv×2d冲击治疗每半月1次（总剂量不超过8．0g）,同时联合应用泼尼松30～60mg·d-1治疗。观察4、8、24周的24h尿蛋白定量、肝肾功能、血常规及不良反应。结果：小剂量莱氟米特治疗后24h尿蛋白下降、血清白蛋白上升均高于CTX冲击治疗组（P〈0．01）,肾功能变化不大。完全缓解率及总有效率均高于CTX冲击治疗组;但几乎所有患者初均有一过性肝功能ALT增高,给与护肝治疗后,绝大多数患者能坚持治疗、肝功能恢复正常;其他不良反应少见。结论：激素联合小剂量莱氟米特能安全有效的缓解难治性肾病;近期临床治疗缓解率高于CTX冲击治疗,远程疗效有待观察。     

低剂量MP方案对19例难治性阵发性睡眠性血红蛋白尿症的疗效观察

目的 :探讨低剂量联合化疗对难治性阵发性睡眠性血红蛋白尿症 (PNH)的治疗效果。方法 :采用MP方案(马法兰 2mg d～ 6mg d ;泼尼松 30mg d)。所有患者均行 1个～ 2个疗程化疗。结果 :19例患者中 14例有效 ,且 7例达到近期临床缓解 ,5例达到近期临床痊愈 ,5例无效。所有患者均无严重的骨髓抑制及毒副反应。结论 :低剂量MP方案联合化疗可提高难治性PNH的疗效。PNH可选择低剂量联合化疗作为有效的治疗方法。     

环磷酰胺冲击治疗狼疮肾炎临床观察

目的:探讨环磷酰胺(CTX)冲击治疗狼疮肾炎(LN)的疗效。方法:将病人随机分为三组,A组:CTX每次0.2g,隔日1次静脉推注,总量6～8g后停用。B组:CTX8～12mg/kg静脉滴注,每2周1次,连用2天,总量少于150mg/kg。C组:CTX0.8～1.0g/次,静脉滴入,每4周1次,持续6个月～1年或病情好转后改为2个月1次,2～3次后病情仍稳定改为3个月1次,以后为半年～1年1次,维持用药2～5年,全部病人同时使用强的松常规治疗。结果:CTX冲击治疗LN缓解率高,每4周冲击给药与隔日给药组的不良反应差异无显著性,复发情况冲击治疗组明显低于隔日用药组。结论:CTX每4周1次冲击治疗LN并维持治疗2年以上有利于及时控制狼疮活动,保护肾功能,预防LN的复发;治疗LN在发病3～6个月内应用CTX是最佳时期。     

不同剂量CEF新辅助化疗方案对乳腺癌近期疗效的影响

目的回顾性研究不同剂量CEF新辅助化疗方案对乳腺癌的近期疗效及不良反应。方法随机将107例乳腺癌患者分为两组:观察组54例患者采用CEF60方案(CTX 500 mg/m2 d1、表柔比星60 mg/m2 d1、5-FU 500 mg/m2 d1)化疗;治疗组53例患者采用CEF90方案(CTX 500 mg/m2 d1、表柔比星90 mg/m2 d1、5-FU 500 mg/m2 d1)化疗。每组均行新辅助化疗3周期,21 d为1个周期。评价临床治疗疗效及不良反应。结果观察组54例患者完全缓解(CR)3例,28例患者部分缓解(PR),总有效率为57.4%。稳定(SD)13例,进展期(PD)10例;治疗组53例患者完全缓解(CR)6例,部分缓解(PR)35例,总有效率为77.4%。稳定(SD)7例,进展期(PD)5例。两组比较有统计学差异(P<0.05)。不良反应方面:观察组Ⅲ度以上中性粒细胞减少3例,治疗组15例,两组比较有统计学差异(P<0.05)。其他不良反应如恶心呕吐、脱发、肝功能异常等大多表现在Ⅰ级和Ⅱ级,治疗组较观察组例数稍多,但无统计学差异(P>0.05)。结论在以蒽环类药物为主的CEF方案化疗过程中,在安全剂量范围内,表柔比星的剂量越大,其疗效相对来说越高,不良反应均在可控范围之内,安全性好。     

系统性红斑狼疮患者的出院指导

系统性红斑狼疮 (SL E)是一极其复杂的自身免疫性疾病 ,其病因尚不清楚。随着现代风湿病学的发展使 SL E的治疗有了很大进展 ,SL E患者经过长期正规的治疗是可以达到临床上长期缓解的。 SL E患者出院时给予及时、正确的出院指导 ,对于保证其继续接受治疗和护理 ,达到临床上的长期缓解具有重要意义。我科对 45例 SL E患者进行出院指导 ,取得满意效果 ,报告如下 :1　临床资料45例 SL E患者 ,男 4例 ,女 41例 ,年龄 16岁～ 5 0岁。所有患者均符合 1982年美国风湿病协会修订的诊断标准。根据其病程中的临床特点 ,表现为早期狼疮者 2 0例…     

不同剂量环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎临床观察

目的:探讨不同剂量环磷酰胺(CTX)冲击联合激素治疗狼疮性肾炎(LN)的疗效及其安全性.方法:将36例LN患者随机分为两组.A组18例行小剂量CTX冲击联合激素治疗与B组18例大剂量CTX冲击联合激素治疗LN患者情况进行回顾性分析.结果:治疗24个月后,两组患者24h尿蛋白定量、血肌酐、尿红细胞、血沉差异无显著性(P>0.05),A组较B组病情复发及不良反应发生率明显降低.结论:小剂量CTX冲击联合激素治疗LN不易复发,且不良反应较少.     

甲基强的松龙在颈椎后纵韧带骨化症围手术期应用的疗效

目的探讨甲基强的松龙(MP)在颈椎后纵韧带骨化症患者围手术期应用的效果。方法选择2004年1月至2007年1月在我院脊柱外科手术治疗的76例颈椎后纵韧带骨化症患者,其中49例行前路减压术,27例行后路减压术。根据围手术期用药情况将其分为2组,MP组38例,在脊髓减压前30min予MP1000mg,iv gtt,术后d 1、2、3给予MP 160 mg,30 min内iv gtt;地塞米松(Dex)组38例,术后d 1、2、3应用地塞米松20mg·d~(-1),iv gtt,d4减至10mg,d 5减至5mg,5 d后停用。应用美国脊髓损伤协会(ASIA)评分评价2组患者术前和术后神经功能情况。结果2组患者术后7d和3mo的评分均较术前明显提高(P<0.05);但MP组术后7d和3mo神经功能均优于Dex组(P<0.05)。Dex组2例患者术后出现一过性神经症状加重。2组均未出现消化道出血、切口感染等并发症。结论外科减压治疗颈椎后纵韧带骨化症是改善脊髓神经功能的有效方式,同时应用MP可有效维持减压后获得改善的脊髓神经功能。     

尿激酶、复方丹参及维脑路通联合治疗超早期急性脑梗塞的临床观察

目的 :观察尿激酶、复方丹参及维脑路通联合治疗超早期急性脑梗塞的临床疗效和安全性。方法 :将 48例急性脑梗塞患者分为 2组。 2 6例用尿激酶、复方丹参及维脑路通联合治疗为治疗组 ,其余 2 2例单纯用尿激酶治疗为对照组。治疗后分别在1d、3d、7d、14d、2 1d进行疗效评定。结果 :治疗前两组患者神经功能缺损评分无显著性差异 ,治疗后 3d开始出现差异 (P <0 .0 1)。结论 :(1)联合用药既能溶栓又能保护脑细胞 ,故能够改善缺血后的神经功能并安全有效。 (2 )超早期溶栓联合用药优于单纯用尿激酶     

环磷酰胺治疗狼疮性肾炎临床疗效与副作用63例观察

目的探讨环磷酰胺（CTX）治疗狼疮肾炎（LN）的疗效与副作用。方法将63例患者随机分为3组，每组21例。A组：CTX每次0．2g静脉推注，隔日1次，总量6～9g后停用；B组：CTX0．4g／次静滴，每2周1次，连用2d，总量不超过150mg／kg；C组：CTX0．8g／次，静滴，每4周1次，持续6个月～1年或病情好转后改为2个月1次，3～4次后病情仍稳定者改为3个月1次，以后为半年～1年1次，维持用药2～4年，全部患者同时使用强的松常规治疗。结果CTX冲击治疗LN缓解率高，B组与C组的不良反应差异有统计学意义，复发情况C组明显低于A组。结论CTX每4周1次冲击治疗LN并维持治疗2年以上有利于及时控制狼疮活动，保护肾功能，预防LN的复发。     

环磷酰胺冲击治疗致出血性膀胱炎

1例28岁女性患者因系统性红斑狼疮静脉滴注甲泼尼龙40 mg,1次/d。第5天加用环磷酰胺(CTX)0.8 g静脉滴注,并辅以水化治疗及碱化尿液。加用CTX第2天,患者出现肉眼血尿。尿沉渣3 h计数:红细胞163万/h,均一型红细胞90%,膀胱镜检查示膀胱黏膜出血。考虑为环磷酰胺所致出血性膀胱炎。继续使用甲泼尼龙、给予酚磺乙胺,并予充分水化治疗、碱化尿液。3 d后肉眼血尿消失。2周后复查尿沉渣正常。15 d后患者再次接受CTX冲击治疗,同时静脉滴注美司钠及接受水化治疗、碱化尿液,未再发血尿。