中西医结合救治感染性 MODS/MSOF225例

多脏器功能不全综合征（ＭＯＤＳ）／多脏衰（ＭＳＯＦ）系由感染性和非感染性因素诱发全身炎症反应综合症（ＳＩＲＳ）所引起．国外文献报道,在ＩＣＵ中的发生率为４８％［１］,我科经过２０＋ａ中西医结合综合治疗抢救成功１６１例,死亡６４例,病死率为２８－４％;抢救成功率达到了国际先进水平［１］．１　材料和方法１．１　材料　依据１９９５年庐山会议制定’９５重修多脏器功能不全综合征诊断标准［２］,急性重症感染和急性重症胰腺炎合并ＭＯＤＳ／ＭＳＯＦ患者２２５例,其中男１２９例,女９６例;年龄１８岁～７８岁,平均…     

糖尿病多器官功能失常综合征的诊断与治疗

多器官功能失常综合征（ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｄｙｓ－ｆｕｎｃｔｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＭＯＤＳ）是机体遭受严重感染、严重创伤（包括重型胰腺炎、休克）和病理产科等损害２４小时后,同时或序贯性地出现２个或２个以上器官功能失常、以至衰竭的临床综合征。其发病机制还不十分明确,可能是由失控的全身炎症反应和组织氧代谢障碍引起［１］。目前认为其病理过程包括以下三个阶段：全身性炎性反应综合征（ＳＩＲＳ）→ＭＯＤＳ→多器官功能衰竭（ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｆａｉｌｕｒｅ,ＭＯＦ）［２］。糖尿病,特别是合并酮…     

糖尿病的诊断及分型与新方案的应用及评价

１９８０年世界卫生组织（ＷＨＯ）糖尿病专家委员会颁布糖尿病（ＤＭ）分型及诊断标准对促进世界ＤＭ的防治与研究起了重要推动作用。虽然随后ＷＨＯ曾两度［１９８５年［１］及１９９４年（ＷＨＯＴｅｃｈｎｉｃａｌＲｅｐｏｒｔＳｅｒｉｅｓ＃８４４）］对１９８０年标准进行了修订,但在分类上基本仍以临床治疗为依据,而非病因学分类;在诊断标准方面亦基本未变。随着对ＤＭ知识积累,对ＤＭ病因、发病机理等认识的深化,此标准在实际应用中逐渐显露出不足。如在诊断时,空腹血糖与糖负荷后２小时不一致;ＤＭ分型中将是否依赖胰岛素…     

家兔心肌缺血再灌注时中性粒细胞胞浆游离钙、MDA、SOD变化规律比较

目的通过对比观察青、老年家兔心肌缺血再灌注时外周血中性粒细胞（ＰＭＮｓ）胞浆游离钙（［Ｃａ~（２＋）］ｉ）、丙二醛（ＭＤＡ）及超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）的变化规律，探索上述变化对老年兔心肌缺血再灌注损伤的影响特征，并寻找一种可替代心肌组织标本作为判断再灌注损伤的检测指标。方法５年龄及６月龄家兔实验性心肌缺血３０分钟、再灌注３０、９０、３６０分钟，分别取外周血ＰＭＮｓ及心肌组织测定ＭＤＡ、ＳＯＤ、ＰＭＮ［Ｃａ~（２＋）］ｉ和心肌组织钙。结果青、老年组ＰＭＮ［Ｃａ~（２＋）］ｉ、ＭＤＡ于缺血期均明显升高，至再灌注时更显著，而ＳＯＤ活性则明显降低（Ｐ值均＜０．０１）；上述改变在老年组更明显（Ｐ值＜０．０５及０．０１）。ＰＭＮ［Ｃａ~（２＋）］ｉ、ＭＤＡ、ＳＯＤ的变化分别与心肌钙、ＭＤＡ、ＳＯＤ的变化呈正相关（ｒ值分别为０．９２９２、０．９４３６和０．９８６７）。结论钙超载、氧自由基不但共同参与心肌缺血再灌注损伤，且老年期对致损因子更敏感。ＰＭＮｓ指标测定可作为判断心肌缺血再灌注损伤程度的可靠方法。     

Vagus efect on pylorus-preserving gastrectomy

ＩＮＴＲＯＤＵＣＴＩＯＮＭａｋｉａｎｄｏｔｈｅｒｓｒｅｐｏｒｔｅｄｉｎ１９６７ｔｈｅｓｔｕｄｙｏｆａｐｙｌｏｒｕｓｐｒｅｓｅｒｖｉｎｇｇａｓｔｒｅｃｔｏｍｙ（ＰＰＧ）［１］．Ｉｔｓｕｃｃｅｓｆｕｌｙｐｒｅｖｅｎｔｅｄｄｕｍｐｉｎｇｓｙｎｄｒｏｍｅａ...     

糖尿病中蛋白尿与死亡率──WHO对糖尿病血管病变的多国家研究

糖尿病中蛋白尿与死亡率──ＷＨＯ对糖尿病血管病变的多国家研究［ＳｔｅｐｈｅｎｓｏｎＪＭ，ｅｔａｌ．ＤｉａｂｅｔｉｃＭｅｄｉｃｉｎｅ，１９９５，１２：１４９］为研究和比较蛋白尿在胰岛素依赖型糖尿病（ＩＤＤＭ）和非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）中致残和...     

74例老年男性骨质疏松性病理骨折临床分析

骨质疏松症（ＯＰ）定义包括：骨量减少，骨微结构破坏，及二者共同引起骨脆性增加、易于骨折［１］。３条中仅骨量减少可行临床测量（测量骨密度），并规定白人妇女骨密度（ＢＭＤ）减少大于２５个峰值的标准差（ｓ）者为ＯＰ，伴骨折者为严重ＯＰ。以下回顾分析我院１...     

36例慢性阻塞性肺气肿患者一氧化碳弥散量及其与血红蛋白含量的关系

３６例慢性阻塞性肺气肿患者一氧化碳弥散量及其与血红蛋白含量的关系何权瀛马宝义Ｃｏｔｅｓ［１］、Ｄｉｎａｋａｒａ［２］和Ｂｕｒｇｅｓｓ［３］等分别提出用血红蛋白（Ｈｂ）测值对一氧化碳弥散量（ＤＬＣＯ）测值进行校正的公式。国内有作者［４］报告用一次呼吸法...     

多器官功能障碍及衰竭救治的研究方法

多器官功能障碍（ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｓｙｓｄｒｏｍｅ，ＭＯＤＳ）及衰竭（ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｆａｉｌｕｒｅ，ＭＯＦ）是指机体遭受到严重创伤、休克、感染、中毒、大面积烧伤、急诊大手术等急性损害２４ｈ之后同时或序贯出现２...     

串珠镰刀菌素（MON）研究进展

在全球范围内，串珠镰刀菌是污染玉米等粮食作物的主要优势菌，能产生多种毒性代谢产物。串珠镰刀菌素（Ｍｏｎｉｌｉｆｏｒｍｉｎ，简写ＭＯＮ）是Ｃｏｌｅ等［１］１９７３年首次从串珠镰刀菌（Ｆｕｓａｎｉｕｍｍｏｎｉｌｉｆｏｍｅｖａｒｓｕｂｇｌｕｔｉｎａｓ）的培...     

薄基底膜肾病的分子遗传学

薄基底膜肾病（ｔｈｉｎｂａｓｅｍｅｎｔｍｅｍｂｒａｎｅｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ,ＴＢＭＮ）是以持续性镜下血尿为主要表现的一种遗传性肾病,因其呈家族遗传,预后良好,又称之为良性家族性血尿（ｂｅｎｉｇｎｆａｍｉｌｉａｒｈｅｍａｔｕｒｉａ,ＢＦＨ）或良性再发性血尿（ｂｅｎｉｇｎｒｅｃｕｒｒｅｎｔｈｅｍａｔｕｒｉａ,ＢＲＨ）。国外于六十年代中期由ＭｅＣｏｎｖｉｌｌｅ［１］首先报道此病,国内１９９０年由章友康［２］首先报道。最近的研究表明ＴＢＭＮ是由编码Ⅳ型胶原α４链的ＣＯＬ４Ａ４基因突变所致［３］,已分离…     

059 糖尿病中蛋白尿与死亡率：WHO对糖尿病血管病变的多国家研究

０５９糖尿病中蛋白尿与死亡率：ＷＨＯ对糖尿病血管病变的多国家研究［英］／ＳｔｅｐｈｅｎｓｏｎＪＭ…ＤｉａｂｅｔＭｅｄ．－１９９５，１２．－１４９～１５５为研究和比较蛋白尿在胰岛素依赖型糖尿病（ＩＤＤＭ）和非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）中致残和死亡...     

原发性肝癌肝硬化患者血清超氧化岐化酶、脂质过氧化物及维生素E变化

原发性肝癌肝硬化患者血清超氧化岐化酶、脂质过氧化物及维生素Ｅ变化陈卫昌，吴洪飞，蔡衍郎（苏州医学院第一附属医院苏州２１５００６）有关肝癌、肝硬化患者血清超氧化岐化酶（ｓｕｐｅｒｏｘｉｄｅｄｉｓｍｕｔａｓｅ，ＳＯＤ）变化逐渐有所报告［１～３］，ＳＯＤ与...     

胃舒胶囊治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变的临床研究

慢性萎缩性胃炎（ＣＡＧ）伴肠上皮化生（ＩＭ）和（或）异型增生（Ｄｙｓ）是胃癌的癌前病变（ｐｒｅｃａｎｃｅｒｏｕｓｌｅｓｉｏｎｓ）［１］,为目前的研究重点．１９９５０８以来我们开展了胃舒胶囊治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变的临床研究,总结如下．１　材料和方法１．１　材料　参照１９８２１０重庆全国胃炎诊治座谈会制定的《慢性胃炎的分类及纤维内镜诊断标准及萎缩性胃炎的病理诊断标准》（试行方案）［２］及１９８９１１中国中西医结合研究会消化系统疾病专业委员会南昌会议制定的《慢性胃炎中西医结合诊断、辨证和疗效…     

克隆病90例临床特点

克隆病（Ｃｒｏｈｎ’ｓＤｉｓｅａｓｅ;ＣＤ）是炎症性肠病（ＩＢＯ）的一种,在欧美较为常见,而东方国家较少见．据统计,１９５０／１９８２国内报告经手术及病理证实的仅６３４例［１］．本文对我校附属一院１９８０／１９９６住院的ＣＤ４４例和附属孙逸仙医院１９５９／１９９６年住院的ＣＤ４６例,共９０例进行分析,并与１９５０／１９９２年国内文献报道资料完整的ＣＤ９４４例（国内组）比较［１－１０］,分析本地区ＣＤ临床表现的特点,并寻找与国外该病的差异,提高诊治水平．１　材料和方法１．１　材料　９０例中经手术证…     

大剂量心房利钠多肽对哮喘病人支气管舒张、血压及cGMP的影响

１７２大剂量心房利钠多肽对哮喘病人支气管舒张、血压及ｃＧＭＰ的影响［英］／ＡｎｇｕｓＯＭ…ＡｍＲｅｖＲｅｓｐｉｒＤｉｓ１９９３，１４７·１１２２～１１２５一般认为，心房利钠多肽（ＡＮＰ）具有扩张气管及舒张血管的性质，其原理是通过生成ｃＧＭＰ介导。本文...     

Oddi括约肌运动功能障碍的诊断和治疗

Ｏｄｄｉ括约肌运动功能障碍（ＳｐｈｉｎｃｔｅｒｏｆＯｄｄｉＤｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ,ＳＯＤ）指该括约肌运动异常致患者胆汁、胰液排出受阻,使胆管、胰管内压升高,临床上表现为胆汁瘀积、胰原性腹痛或急性胰腺炎［１］。ＳＯＤ的发病率报道不一,Ｂａｒ－Ｍｅｉｒ等［２］报道胆囊切除术后有１％发生ＳＯＤ,其中有症状者发病率可达１４％。Ｔｏｏｕｌｉ等［３］用测压方法研究发现特发性复发性胰腺炎患者发病率为３９％。ＳＯＤ的诊断ＳＯＤ需与胆道或胰腺器质性病变、非胆道或胰腺原因功能性或器质性消化不良以及肠道易激综合征相鉴…     

多药耐药相关蛋白在大肠癌中的表达及其临床意义

多药耐药（ｍｕｌｔｉｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ,ＭＤＲ）的产生是大肠癌化疗失败的重要原因．已有研究表明ｍｄｒ１基因编码的Ｐｇｐ表达是大肠癌ＭＤＲ的机制之一［１］．最近发现的另一个ＭＤＲ相关蛋白－多药耐药相关蛋白（ｍｕｌｔｉｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅａｓｓｏｃｉａｔｅｄｐｒｏｔｅｉｎ,ＭＲＰ）,成为肿瘤耐药和逆转耐药的热点［２］．我们的初步研究显示,ＭＲＰ在胃肠癌组织中过度表达［３］,但目前国内未见其他有关大肠癌ＭＲＰ表达的报道．我们应用免疫组化方法研究ＭＲＰ在大肠癌中的表达情况,并进一步…     

在耐多药结核病的联合化疗方案中羟氨苄青霉素与棒酸的复合剂能有一席之地吗?

１问题的提出耐药结核病,尤其耐多药结核病（下称ＭＤＲ－ＴＢ,ｍｕｌｔｉｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｔｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ）已成为当前结核病控制工作中的严重威胁之一。１９９８年ＷＨＯ／ＩＵ－ＡＴＬＤ［１］报告：３５个国家或地区的耐药监测结果显示：在调查的三分之一国家,其新病人的ＭＤＲ－ＴＢ患病率＞２％。获得性ＭＤＲ—ＴＢ患病率平均为１３％（０－５４％）。同样,在临床实际工作中ＭＤＲ—ＴＢ的治疗更是一个难题。仅就黄学锐等［２］总结报告：１９８６—１９９６年期间我院内科共收治的痰结核菌培养（＋）并有耐…     

122 饱和和单不饱和脂肪酸对非胰岛素依赖型糖尿病患者的不同作用

１２２饱和和单不饱和脂肪酸对非胰岛素依赖型糖尿病患者的不同作用［英］／ＲａｓｍｕｓｓｅｎＯ…ＡｍＪＣｌｉｎＮｕｔｒ．－１９９６，６３．－２４９～２５３作者的研究旨在确定多淀粉膳食中加入饱和和单不饱和脂肪酸（ＭＵＦＡｓ）对非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤ...