135例喉癌行喉部分切除术后的疗效分析

对资料完整的１３５例喉部分切除术后的喉癌患者进行了疗效分析，统计了各期喉癌的术后３年、５年生存率，并对术后喉功能的恢复情况进行了讨论，提出喉癌行喉部分切除术后的疗效分析应包括术后生存率和喉功能恢复两个方面。     

老年人喉癌喉切除术的疗效分析

目的探讨老年喉癌患者行喉切除术的疗效和可行性。方法回顾性研究上海交通大学医学院附属第九人民医院奉城分院耳鼻咽喉科和上海交通大学医学院附属第九人民医院耳鼻咽喉科自1996年至2009年的122例60岁及以上的接受各种喉切除手术的老年人喉癌患者,其中男117例,女5例;年龄60～94岁,中位年龄68岁;95例（77．9％）患者有全身合并症。按2002年国际抗癌联盟（international union against cancer,UICC）标准,I期16例,Ⅱ期24例,Ⅲ期52例和Ⅳ期30例。在彻底切除病变的基础上,尽量保留喉的正常组织和喉的功能,切除时保留安全缘≥5mm。采用三种手术方式：经口支撑喉镜显微镜下激光喉癌切除术（10例）、喉部分切除术（25例）和全喉切除术（87例）,同时参照2004年大连会议标准行颈淋巴结清扫术。结果122例患者术后伤口I级愈合114例（占93．4％）;Ⅱ级愈合5例;Ⅲ级愈合3例,其中2例发生咽瘘,经积极换药的处理和营养对症支持治疗,2w后创面愈合。所有患者进食均无困难,围手术期均无合并症的加重与恶化。本组1、3、5年随访率分别为100％（122／122）、97．2％（106／109）、92．9％（91／98）,采用直接法统计生存率,失访按死亡计算;1、3、5年生存率97．5％（119／122）、84．4％（92／109）、68．4％（67／98）。结论老龄不是喉癌患者行喉切除术的禁忌证,在有充分的术前准备、严格掌握适应证和积极的围手术期处理的前提下,手术仍是治疗老年喉癌患者的主要手段。     

70岁及以上喉癌患者的喉功能保全手术治疗

目的 分析70岁以上老年喉癌患者行喉功能保全手术的方法及疗效. 方法 136例原发喉癌患者,行声带切除34例,垂直半喉切除28例,喉声门上水平部分切除24例,喉3/4切除15例,次全喉切除29例,全喉切除环咽吻合术6例.T3-4期病灶切除后多采用颈部肌皮瓣修复.术后可在气管套管外放置麻醉气囊,练习进食. 结果 全部患者术后1周均恢复发音功能,92例拔除气管套管.45例有不同程度呛咳,经过吞咽练习后好转,1例失败.围手术期无死亡.3年和5年生存率分别为78.7%和68.5%. 结论 对70岁以上老年喉癌患者,术前评估准确、术式选择和围手术期处理得当,可行喉功能保全.     

喉部分切除喉功能重建术治疗中、晚期喉癌

目的 探讨喉部分切除喉功能重建术治疗中、晚期喉癌的可行性。方法 对205例中、晚期喉癌患者行喉部分切除术。同期分别采用颈前肌皮瓣、颈前带状肌肌筋膜瓣、会厌瓣、会厌瓣＋颈前带状肌肌筋膜瓣、舌骨肌瓣修复喉缺损。结果 术后128例拔除气管套管，203例保留了发音功能。患者术后3、5年生存率分别为76．1％、64．7％。结论 喉部分切除喉功能重建术治疗中、晚期喉癌可在不降低患者生存率的基础上基本保全发音功能。     

喉部分切除术治疗喉癌12例疗效分析

1990年 6月～ 2 0 0 0年 6月 ,我们采用喉部分切除手术治疗喉癌患者 1 64例 ,其中 1 42例获随访资料 ,现报告如下并分析其疗效以及术后喉功能恢复情况。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组男 1 2 8例 ,女 1 4例 ;年龄 3 0～78岁 ,平均 5 4.8岁 ;病理诊断为鳞状细胞癌 1 2 5例(88% ) ,疣状癌 8例 (5 .6% ) ,乳头状癌 5例 (3 .5 % ) ,平滑肌肉瘤 3例 (2 .1 % ) ,菱形细胞癌 1例 (0 .8% )。根据国际抗癌协会 (UICC) 1 987对头部恶性肿瘤的TNM分期标准进行临床分期 :T1 N0 M0 期者 3 4例(2 3 .9% ) ,T2 N0 M0 期者 67例 (4 7.3 % ) ,T3N0 …     

原发性输尿管癌的手术治疗（附15例报告）

原发性输尿管癌是泌尿生殖系少见病。在所有泌尿生殖系统肿瘤中占０９％～１６％〔１〕。截至１９９７年１２月,国内报道为３４０例左右。我院１９８０～１９９６年共收治原发性输尿管癌１５例,均经手术及病理证实。１　临床资料１１　一般资料　本组男９例,女６例;年龄４９～７５岁,平均５８２岁。癌肿均发生在单侧输尿管,左侧１０例,右侧５例;输尿管下段１１例,中段４例;病史１０天～３年,平均９个月。１５例均以间断全程肉眼血尿为主诉,２例伴肾绞痛,３例伴肾区胀痛,１例因肾盂占位病变于１年前在外院行肾脏切除术…     

喉癌患者胸舌肌瓣喉重建术后喉功能的恢复（附66例分析）

对接受胸舌肌瓣理建术的６６例喉癌者术后的呼吸、发音及协调吞咽功能情况进行了随访分析。结果显示，７７％的患者术后能拔除气管套管，恢复正常呼吸；近９０％的患者能正常语言效流；患者均逐步恢复正常进食。揭示该术式可使大部喉癌患者获得根治与喉功能并存的良好效果，随着该术式的不断完善，可进一步改善患者术后的喉功能。     

喉癌个体化治疗效果分析

<正>喉癌是头颈部常见恶性肿瘤,近年来发病呈增长趋势,手术是主要治疗手段〔1〕。但是肿瘤的局部复发、区域淋巴转移及远处转移是影响预后的主要因素。因此,原代喉癌细胞培养技术拓展了传统肿瘤治疗的思路。对临床上选取何种药物、采用何种剂量、维持治疗时间等提供理论依据。1材料与方法1.1材料22例喉癌组织由我科住院病人提供,喉原位癌14例,喉转移癌8例,均经病理诊断为喉鳞状细胞癌。噻唑蓝     

手术治疗原发性肝癌18例分析

对１８例手术切除的原发性肝癌患者的临床资料进行了总结、分析。认为掌握切除手术指征及肝切除量、严格控制术中肝出血、正确处理肝创面及术后并发症，是保证肝癌手术成功的关键。     

无需气管切开的喉软骨窗式喉部分切除术治疗早期喉癌疗效观察

目的探讨无需气管切开的喉软骨窗式喉部分切除术的疗效。方法对24例早期喉癌患者（声门上型2例,声门型22例）,行不做气管切开的喉软骨窗式喉部分切除术。结果术后2~3 d恢复经口饮食,发音清晰;1例术后第2天因呼吸困难行气管切开,7例出现颈胸部皮下气肿,经加压包扎或皮下放置负压引流管,出院前均消失,无其他并发症。术后随访2个月~3 a,1例肺转移死亡,其余均健在。结论无需气管切开的喉软骨窗式喉部分切除术是治疗早期喉癌的理想方法。     

241 例腮腺肿瘤手术治疗结果分析

手术治疗腮腺肿瘤241例（良性204例，恶性37例）；初次手术213例，非初次手术28例。其中211例腮腺肿瘤经一次手术治愈；17例多形性腺瘤（其中5例术前已多次复发）和6例Warthin瘤术后复发；7例恶性肿瘤术后复发。认为腮腺肿瘤的正确诊断及术中冰冻切片检查对治疗方案的选择及疗效有重要意义，首次术式选择是减少肿瘤术后复发的关键。     

手术治疗老年喉癌的临床疗效及其相关影响因素

目的 探讨手术治疗老年喉癌的临床效果及其相关影响因素.方法 对收治的84例老年喉癌患者采用手术治疗,对其术后1、3、5年的生存率进行统计研究,并分析其预后与年龄、性别、吸烟、原发部位、病理学分级、淋巴结转移、肿瘤大小、TNM分期、治疗方式及饮酒等多种因素的相关性.结果 随访时间6个月～8年,随访期间死亡27例,死亡率为32.14％ (27/84);1、3、5年的生存率分别为98.81％ (83/84)、73.81％ (62/84)、59.52％(50/84).原发部位、淋巴结转移、TNM分期、治疗方式等因素是影响老年喉癌患者预后的独立因素(均P＜0.05).结论 原发部位、淋巴结转移、TNM分期、治疗方式等因素是影响老年喉癌患者预后的独立因素,喉功能保全性手术是治疗老年喉癌的较为理想的方法,在选择合适的治疗方法的同时应提高对早期喉癌的辨别,早期诊断是提高老年喉癌患者远期生存率和生活质量的关键.     

122例辽西地区喉癌患者术后生存率与生存质量的相关因素分析

目的探讨影响辽西地区喉癌患者术后生存率的相关因素。方法对1997年12月～2008年12月收治的有完整资料的122例辽西地区喉癌患者的临床资料进行回顾分析。结果122例喉癌患者5年总生存率为63．93％。Kaplan—Meier单因素分析显示年龄、肿瘤部位、病理分化、生长方式、切缘状态、临床分期、淋巴结转移状态、T分期、N分期影响喉癌患者术后生存率（P〈0．05），但Cox多因素分析时只有病理分化程度、T分期、N分期对生存率有影响（P〈0．05）。喉部分切除术组患者的QOL总分、说话交流、外貌、娱乐消遣得分优于喉全切除术组（P〈0．01）。喉全切除术组疼痛平均得分高于喉部分切除术组（P〈0．01）。结论影响喉癌患者术后生存率的因素主要有年龄、肿瘤部位、病理分化程度、生长方式、临床分期、淋巴结转移状态、T分期、N分期，其中病理分化程度、T分期、N分期是影响喉癌患者生存的独立危险因素，且N分期影响因子最强。喉部分切除术与喉全切除术相比较，不是影响喉癌患者生存率的危险因素，但能够提高喉癌患者术后的生活质量。     

喉癌患者血液凝固指标改变及其临床意义

目的探讨喉癌患者血凝常规指标的改变及其临床意义。方法选择100例喉癌患者作为病例组,根据UICC2002年分期方案进行分组：Ⅰ-Ⅱ期组56例,Ⅲ～Ⅳ期组4J4例,对其血凝常规进行回顾性分析。选择50例喉部良性病变患者作为对照组。结果喉癌患者的纤维蛋白原水平比喉部良性病变患者明显增高（P〈0．01）,且随肿瘤分期的增高而升高（P〈0．05）。凝血酶原时间（PT）、PT比值、PT百分比活度、部分凝血活酶时间（APTT）、APTT比值、凝血酶时间（TT）、TT比值及抗凝血酶Ⅲ水平在各组之间均无统计学差异（P〉0．05）。结论喉癌患者存在不同程度的高凝状态,纤维蛋白原与喉癌关系密切,且随肿瘤分期的增高而升高。     

老年喉癌患者的手术治疗现状及远期疗效评估

喉癌的发病率位居头颈部恶性肿瘤的第二位,为耳鼻咽喉头颈外科常见的恶性肿瘤之一。外科手术是喉癌的主要治疗方式,大体包括喉全切除术、喉部分切除术及喉显微手术等。随着社会的进步,人口老龄化程度逐年加重,老年喉癌患者也随之增多。     

老年与非老年男性喉癌患者术后情绪和认知功能比较及影响因素分析

目的:探究老年与非老年男性喉癌患者术后情绪和认知功能特点及影响因素。方法:采用问卷调查,纳入2018年1月至2019年12月在山西省某两所三级甲等医院头颈外科手术治疗的喉癌患者105例,其中老年组60例,非老年组45例,分别于术前、术后10 d、术后1年应用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和蒙特利尔认知功...     

乳腺癌保乳手术57例疗效观察

回顾性分析57例乳腺癌保乳手术患者的临床资料。其手术指征为肿瘤直径≤3.0 cm的Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌,单发病灶,X线钼靶片无广泛钙化,肿瘤边缘到乳晕边缘距离≥2.0 cm,肿瘤与乳房比例适度,患者有保乳意愿。手术方式为局部完整切除加腋窝淋巴清扫。术后行辅助放疗、化疗和内分泌治疗。认为I期和肿瘤直径≤3.0 cm的Ⅱ期乳腺癌患者行保乳手术治疗,近期疗效满意。     

门静脉高压症75例手术疗效分析

1967年6月至1994年6月,我们为75例门静脉高压症患者施行外科手术,现将远期疗效报告并分析如下。1 临床资料 本组男46例,女29例;年龄7～70岁,平均38.7岁。其中72例为肝炎后肝硬变门静脉高压症,入院前近期有上消化道出血23例,肝外门静脉栓塞3例。本组肝功能分级(按武汉会议标准)Ⅰ级65例,Ⅱ级3例,Ⅲ级7例。因食管静脉曲张破裂出血行手术治疗41例(其中急症8例,择期33例),无出血史预防性手术34例。将75例患者随机分为两组,Ⅰ组35例,其中3例肝外门静脉栓塞行单纯脾切除术,32例肝硬变门静脉高压症行脾切除、大网膜包肝、包肾或后腹膜固定。Ⅱ组40例均为肝硬变门静脉高压症患者,均行脾切除、上半胃及食管下段(贲门上4～6cm)周围血管离断术。其中1例22年前因脾功能亢进已行脾切除术。     

喉次全切除术在晚期喉癌中的应用与评价

临床上治疗晚期喉癌往往实行全喉切除术,使患者失去发音功能.Pearson报告对T3喉癌患者施行近全喉切除术,既切除肿瘤又保留患者的发音功能,效果满意[1].现结合我院对23例T3喉癌患者施用Pearson手术的经验做以下评价.