急诊青木春夫式断流术治疗胃底、食管静脉曲张破裂出血--附31例报告

目的　总结急诊青木春夫式断流术治疗胃底、食管静脉曲张静脉破裂出血的效果。方法　对 3 1例行急诊青木春夫式断流术的患者临床资料进行回顾性分析。结果　急诊手术止血率10 0 %。本组手术死亡 1例 ( 3 .2 % ) ,早期术后并发症发生率 9.7% ,均经非手术治愈。 2 8例获远期随访 ( 3个月 -5年 )。其中死亡 1例 (占随访数的 3 .6% ) ;门脉高压性胃病 9例 (占随访数 3 2 .1% ) ;未见再出血。结论　本术式操作简单、安全可靠 ,疗效满意 ,并发症少 ,是基层医院治疗门脉高压胃底、食管下段静脉曲张破裂大出血的理想术式。     

急诊青木春夫式断流术治疗胃底、食管静脉曲张破裂出血——附31例报告

目的总结急诊青木春夫式断流术治疗胃底、食管静脉曲张静脉破裂出血的效果。方法对31例行急诊青木春夫式断流术的患临床资料进行回顾性分析。结果急诊手术止血率100％。本组手术死亡1例(3．2％)，早期术后并发症发生率9．7％，均经非手术治愈。28例获远期随访(3个月—5年)。其中死亡1例(占随访数的3．6％)；门脉高压性胃病9例(占随访数32．1％)；未见再出血。结论本术式操作简单、安全可靠，疗效满意，并发症少，是基层医院治疗门脉高压胃底、食管下段静脉曲张破裂大出血的理想术式。     

联合断流术治疗食管胃底静脉曲张破裂出血

目的：探讨吻合器食管横断联合门奇断流术治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的效果。方法：将有食管胃底静脉破裂大出血史的门静脉高压症患者120例，随机分为2组，每组60例。联合断流组实施贲门周围血管离断术加吻合器食管下段横断吻合术，对照组仅实施贲门周围血管离断术。观察对比手术后的近期并发症，以及长期随访结果。结果：（1）联合断流组术后总并发症发生率31.7%，对照组为30.0%（P＞0.05）;（2）术后食管胃底静脉曲张消失率联合断流组优于对照组(P﹤0.01);（3）术后再出血率联合断流组低于对照组(P﹤0.05);(4)两组患者术后肝功能均有不同程度的改善,两组间无统计学差异（P＞0.05）;(5)联合断流组长期（4～7年）生存率（98.3%）高于对照组（90.0% ）(P﹤0.05)。结论：贲门周围血管离断加吻合器食管横断吻合术能更有效地治疗食管胃底静脉曲张，降低再出血率，进一步提高了断流术的疗效。     

青木春夫式断流术治疗门静脉高压症

中国图书分类号】Ｒ６５７３＋４食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压症最严重的并发症,其中约半数或更多的病人死于第１次出血［１］。我科１９８８年９月～１９９６年５月采用青木春夫式断流术［２］治疗门静脉高压症１３０例,取得良好效果,报告如下。１临床资...     

贲门周围血管离断术治疗食管静脉曲张破裂急性出血

目的 总结贲门周围经血管离断术治疗食管静脉曲张破裂包性出血的经验。方法 对47例急诊施行贲门周围血管离断术患者的临床资料进行回顾性分析。结果 急诊手术止血率100%,术后死亡2例（4.3%),并发症率8.6%,均经非手术疗法治愈。45例均获随访（0.5-13年）,再出血3例（6.7%）,死亡6例（13.3%)（其中肝癌2例,食管癌,肝衰,多发骨髓瘤,营养不良各1例）。食管胃底静脉曲张消失者26例,好转者9例。结论 贲门周围血管断苛刻治疗胃底食道静脉曲张破裂急性出血只要正确掌握适应证,抓住手术时机。断流彻底,不论近期或者远期疗效都是满意的。     

青木春夫式断流术后再出血的处理

1980年秋日本青木春夫教授在我院介绍他倡用的处理食管静脉曲张及或出血的断流术式。从阻断门奇血流而言,该术式既阻断了腹内食管段和胃贲门部的壁外侧支循环和胃壁内的侧支循环,还消除了小网膜区域内的胃左动静脉间不正常分流。应该说这种断流已达门奇血流的全范围阻断,似不会发生食管静脉破裂再出血,然青木春夫的58例报告中有2例,发     

门奇静脉断流加XF折叠缝合胃底术治疗门静脉高压症28例

笔者回顾性分析采用门奇静脉断流加XF折叠缝合胃底术治疗28例门静脉高压症患者的治疗效果。28例中术后发生并发症8例（28.6%)，均经非手术疗法治愈；全组无手术死亡。27例（96.4%)经 4~49个月随访，结果示胃底食管曲张静脉消失率为81.5%，术后再出血率14.3%，肝功能明显改善，远期并发症少。提示门奇断流加XF折叠缝合胃底术治疗门静脉高压症食管胃底静脉曲张疗效满意。     

保脾断流术治疗门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血的远期疗效观察

目的探讨保脾断流术治疗门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血的远期疗效。方法对我院2008~2013年期间所行的保脾断流术患者进行门诊或者电话随访,观察食管胃底静脉曲张缓解、再出血、生存情况及术后远期并发症。结果共完成保脾断流术治疗门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血患者32例,围手术期死亡1例。23例患者获得随访,平均随访时间45.5个月(10~81个月),随访期内有7例发生术后再出血,5例死亡,3例新发门静脉血栓,2例发生食管吻合口狭窄。结论保脾断流术在特定的患者中,是一种有效的治疗门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血的术式。     

Hassab手术联合食管曲张静脉套扎术治疗食管曲张血管破裂出血

目的观察Hassab手术联合食管曲张静脉套扎术治疗门静脉高压症食管静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法将近5年间收治的93例门静脉高压症食管静脉曲张破裂出血的患者随机分成3组，分别实施单纯性内窥镜食管曲张静脉套扎术（endoscopic variceal ligation，EVL）、贲门周围血管离断术（Hassab手术）及EVL联合Hassab手术（联合治疗组），对其临床效果进行比较分析。结果3组急性止血率无差异（P〉0．05）；联合手术组术后近期无出血，远期再出血率为5．7％明显低于EVL组和Hassab手术组（P〈0．05）；术后EVL组、Hassab手术组、联合手术组的奇静脉血流量分别下降22．7％，30．4％，45．7％。结论联合手术组同时阻断了胃食管腔内外的异常门奇静脉分流，食管曲张静脉获得根治，且有脾功能亢进消失、奇静脉血流量降低明显、止血效果确切、再出血率低等优点，是治疗门静脉高压症食管静脉曲张破裂出血的合理而可行的术式。     

改良青木春夫断流术治疗胃底食管静脉破裂出血的临床研究

目的:改良青木春夫断流术用于急诊治疗食管胃底静脉破裂出血的安全性和有效性研究。方法:回顾性分析肝硬化合并胃底食管静脉破裂出血60例患者,24 h保守治疗无效的27例急诊行改良青木春夫断流术(Ⅰ组);另外33例出血经内科治疗控制后,择期行相同手术(Ⅱ组)。术后随访4年,对比观察术后再出血、肝昏迷、肝腹水以及生存状况。Ⅰ、Ⅱ组失访患者分别为3、4例,将Ⅰ组24例、Ⅱ组29例纳入研究。结果:Ⅰ组术后再出血5例、肝性脑病2例、肝腹水3例;围手术期死亡5例,均为Child-Pugh C级患者,其中死于肝性脑病合并肝功能衰竭2例、重度腹水合并感染导致肝功能衰竭2例,术后再出血死亡1例;1、2、4年存活率为79.2%、100%、100%。Ⅱ组术后发生肝性脑病1例、肝腹水4例;无围手术期死亡;4年随访中死亡2例,1例术后2年死于重度腹水伴腹腔感染导致的肝功能衰竭,1例术后4年死于再出血;1、2、4年存活率分别为100%、96.6%、93.1%。Ⅰ、Ⅱ组围手术期死亡率为20.8%(5/24)、0(P<0.01);术后再出血率为20.8%(5/24)、3.4%(1/29,P<0.05),术后肝性脑病发生率为8.3%(2/24)、3.4%(1/29,P<0.05);肝腹水发生率为12.5%(3/24)、13.8%(4/29,P>0.05);2组术后1年存活率差异亦有统计学意义(P<0.01)。结论:改良青木春夫断流术在治疗和预防食管胃底静脉破裂出血方面是安全的、有效的;但对于Child-Pugh分级C级的急诊患者,其围手术期死亡率高,急诊选用应慎重。