抗中性粒细胞胞浆抗体、抗核抗体联合检测

目的 探讨抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)与抗核抗体联合检测的临床意义.方法 应用间接免疫荧光法(IIF)检测疑似自身免疫性疾病患者血清中的ANCA和抗核抗体(ANA),并用ELISA法进行抗丝氨酸蛋白酶3(PR3)和抗髓过氧化物酶(MPO)的定量检测.结果 (1)在ANA阳性组和ANA阴性组中均检出ANCA,但ANA阳性组的阳性率(15.64%)高于ANA阴性组(3.25%)(P＜0.01).(2)ANCA阳性组以抗MPO和抗PR3升高为主,与ANCA阴性组比较有统计学差异(P＜0.01).结论 同时进行ANCA、ANA检测,有助于提高自身免疫性疾病的诊断.     

分析甲亢诊断指数与甲亢患者甲状腺功能及自身抗体水平相关性

目的 探讨甲亢诊断指数量表与甲亢患者甲状腺功能及自身抗体水平的相关性.方法 对我院2011年6月至2013年6月间300例甲亢患者的临床资料进行回顾性分析,患者均应用甲亢诊断指数量表先行评分,再行实验室相关指标检测.应用线性回归方程统计临床表现与实验室指标的相关性.结果 心血管指征与FT3、FT4、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）呈正相关（F=8.322,4.422,4.578）,与FSH呈负相关（F=8.532）;高代谢指征与TT3呈正相关（F=8.339）;消化指征与FT3、TT4呈正相关（F=8.322,5.448）;眼征指征与甲状腺微粒体抗体（TMAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）呈负相关（F=4.253,6.385）,神经系统指征与TGAb呈负相关（F=6.385）.结论 甲亢诊断指数量表与甲亢患者甲状腺功能和自身抗体水平具有相关性,量表操作简便,有利于临床对甲亢的准确筛查.     

121例甲状腺功能亢进患者血清TPOAb测定分析

目的探讨血清甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)检测在自身免疫甲状腺功能亢进症(甲亢)的临床意义。方法将121例甲亢患者分成四组:甲亢初诊组、甲亢复发组、甲亢缓解组和治疗后转向甲减组,采用化学发光免疫法测定各组患者治疗前后血清TPOAb,放免法测定甲状腺微粒体抗体(TMAb),评价TPOAb在甲亢诊疗中的临床意义。结果121例甲亢患者治疗前后TPOAb阳性率分别为66.9%(81/121)和33.9%(41/121),明显高于TMAB检测的阳性率47.1%(57/121)和22.3%(27/121);无论是初诊组、复发组还是缓解组,治疗前后两种抗体检测的阳性率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);相关分析显示两者呈正相关(r=0.45,P<0.01)。结论血清TPOAb可作为自身免疫甲状腺功能亢进症自身抗体检测的首选指标。     

自身抗体在自身免疫性肝病中的表达及临床价值

目的研究自身抗体在自身免疫性肝病患者中的表达及临床价值。方法间接免疫荧光法检测自身免疫性肝病患者血清中的自身抗体。结果 36例AIH患者抗平滑肌抗体（ASMA）阳性率58.33%,抗肝肾微粒体抗体Ⅰ型（LKM-1）阳性率5.56%,抗可溶性肝抗原抗体（SLA）阳性率2.78%和抗线粒体抗体Ⅱ型（AMA-M2）阳性率8.33%;48例PBC患者抗线粒体抗体Ⅱ型（AMA-M2）阳性率97.92%,其他抗肝抗原自身抗体均阴性。AIH和PBC患者抗核抗体（ANA）阳性率分别为77.77%、100%。5例PSC患者ANA阳性率60%,抗肝抗原自身抗体均为阴性。31例健康体检者ANA只检测1例阳性,抗肝抗原自身抗体均为阴性。自身免疫性肝病各组阳性检出率与健康对照组之间比较差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论抗核抗体（ANA）及抗肝抗原自身抗体的检测对自身免疫性肝病的诊断和分型具有重要价值。     

抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进合并病毒性肝炎患者的安全性评价

目的 研究抗甲状腺功能亢进药物对甲状腺功能亢进症(甲亢)合并病毒性肝炎患者肝脏功能的影响,以评价其安全性.方法 回顾性分析35例甲亢合并病毒性肝炎患者的临床资料.比较采用丙基硫氧嘧啶(PTU)治疗,采用甲巯咪唑(MM)治疗,未进行抗甲亢治疗三组患者的疗效.结果 加用PTU或MM治疗组疗效明显好于未治疗组(x2=10.262,P＜0.05),PTU或MM治疗对患者短期疗效差异无统计学意义(x2 =0.28,P＞0.05).结论 甲亢会加重病毒性肝炎肝功能的损害,而抗甲亢治疗对甲亢合并病毒性肝炎患者是安全的.     

抗甲状腺药物致粒细胞缺乏15例临床分析

抗甲状腺药物是治疗甲亢基本的有效方法 ,治疗过程中可引起白细胞减少 ,甚至粒细胞缺乏 ,如不及时发现和治疗会增加患者感染机会 ,甚至因败血症而危及生命。本文介绍我院 1 991年— 2 0 0 0年 1 5例抗甲状腺药物所致粒细胞缺乏患者临床资料和疗效情况 ,现分析如下 :1 临床资料1 1　诊断标准　本组 1 5例甲亢病人 ,入院时均有高代谢率的临床表现 ,并对甲状腺功能进行了全面检查 ,其中血清ＴＴ3、ＴＴ4 高于正常 ;血清ＴＳＨ低于正常 ;血清促甲状腺 (ＴＳＨ)受体抗体 (ＴＳＡｂ)阳性 ,临床诊断为Ｇｒａｖｅｓ病。合并粒细胞缺乏时 ,粒细胞绝…     

碘131与抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进症效果比较

目的：比较碘131（131I）与抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进症（甲亢）的疗效。方法选择浙江大学医学院附属邵逸夫医院新诊断为甲亢的178例患者,按治疗方法不同分为对照组和观察组各89例。对照组给予抗甲状腺药物治疗,观察组给予131I治疗,对比两组疗效、治疗前后三碘甲状腺原氨酸（T3）、四碘甲状腺原氨酸（T4）、促甲状腺激素（TSH）水平、复发率及不良反应。结果观察组治愈率和总有效率明显高于对照组,治疗后血清T3、T4水平低于对照组,TSH水平高于对照组,差异有统计学意义。观察组不良反应发生率和复发率均明显低于对照组,差异有统计学意义。结论131I 治疗甲亢疗效好,作用持久,对白细胞和肝功能的影响较小,但应合理把握适应证及131I 的治疗剂量。     

Graves病患者血清相关非甲状腺自身抗体水平变化的探讨

目的 通过观察Graves病(Grave disease,GD)患者血清相关非甲状腺自身抗体水平的变化,探讨Graves病对甲状腺系统外的其他自身免疫系统的影响.方法 选取2014年6月至2015年5月本院收治的初发115例GD患者和80例健康体检对照者,对其血清相关非甲状腺自身抗体如抗核抗体(ANA)、类风湿因子(RF)、抗胰岛素抗体(AIAb)、抗乙酰胆碱受体抗体(AchR)、抗胃壁细胞抗体(PCA)、抗平滑肌抗体(ASMA)和抗心磷脂抗体(ACA)等进行检测,并测定治疗前后及不同治疗方案GD患者血清相关非甲状腺自身抗体水平的变化,并与对照组进行比较分析.结果 GD初诊患者检出ANA阳性6例,ASMA阳性2例,分别占5.2％与1.7％,与对照组相比,RF稍有升高(P＜0.05).经治疗后,好转组仍有1例ANA阳性及1例ASMA阳性患者;未愈组有3例患者ANA阳性及1例患者ASMA阳性患者,RF及AIAb水平比对照组高;治愈组AIAb水平比对照组稍高.治疗后,外科治疗组各相关自身抗体没出现变化;内科药物治疗组ANA阳性病例减少1例,RF水平下降,AIAb水平明显升高;131I治疗组ANA阳性病例减少为1例,RF水平明显下降.结论 GD部分患者血清相关非甲状腺自身抗体阳性或升高,并且随治疗效果呈现不同变化.甲亢和全身性自身免疫性疾病之间可能存在着某些联系,但在早期临床表现不典型时难以区分,因此应对GD患者进行相关非特异性抗体检测,防止伴发其他自身免疫性疾病.     

甲状腺机能亢进患者血清中γ—干扰素和白细胞介素2受体的测定及意义

1995年10月～1996年7月，我们对57例甲状腺机能亢进症（Graves病）患者血清中γ-干扰素（IFN－γ）和可溶性白细胞介素2受体（SIL－2R）水平进行了检测，旨在了解和探讨甲亢患者体内细胞免疫状况及对甲亢病变的意义。方走员如果一、检测对象57例中男24例，女33例，年龄18～62岁。根据甲状腺功能分为两组。A组26例，为未治疗或初治疗的甲亢患者；B组31冽，治疗后甲状腺功能正常者。对照组25例，男12例，女13例，年龄18～65岁，均为健康体检者。抽取静脉血，分高血清一20C冻存待测。二、试剂及方法抗IFN－T单克隆抗体和重组人IFN－T分…     

抗甲状腺药物治疗的利与弊

抗甲状腺药物是治疗甲状腺功能亢进症（甲亢）的首选药物。使用70年来．对抗甲状腺药物治疗的有效性和安全性及其作用机制的研究从未停止,其在甲亢治疗中的地位也在不断转换。现研究显示抗甲状腺药物在甲亢治疗中的主导地位进一步增强。同时,对其引发的不良反应和不良事件的认识更为全面。本文将就抗甲状腺药物治疗利与弊的最近进展进行综述,意在更加科学、合理地使用抗甲状腺药物治疗甲亢。     

原发性胆汁性肝硬化中自身抗体的检测探讨

目的探讨中国人原发性胆汁性肝硬化患者中自身抗体的存在状况及意义。方法原发性胆汁性肝硬化(PBC)25例、慢性乙型肝炎组20例、健康人20例(年龄、性别匹配),用间接免疫荧光法检测抗核抗体(ANA)、平滑肌抗体(SMA)、抗肝肾微粒抗体1型抗体(anti-LKM1)、抗线粒体抗体(AMA)和抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA),免疫印迹法检测抗肝细胞胞溶质抗原1型抗体(anti-LC1)、抗可溶性肝抗原/肝胰抗原抗体(anti-SLA/LP)、抗肝肾微粒抗体1型(anti-LKM1)、AMA-M2亚型等多种自身抗体.结果PBC中ANA、AMA、M-2检出阳性率分别为48%、96%及96%,组间比较,Pearsonχ2检验在α′=0.02水准,PBC组明显高于其他2组(P<0.01);HBV组、正常对照组间无明显差异。PBC组AMA滴度范围1:320～1:10000,几何平均滴度为1:2252.3,非PBC组AMA滴度范围为1:100～1:320,几何平均滴度为1:147.4。PBC组ANA滴度范围在1:320～1:10000,几何平均滴度为1:827,也较非PBC组1:262.2明显高。SMA、anti-LKM1、anti-LC1、anti-SLA/LP、pANCA、cANCA阳性率在各组均较低,各组比较,差异无统计学意义。PBC组中分别有1例患者ANA、SMA以及ANA、LKM-1同时阳性,此2例患者结合性别、生化、自身抗体等资料符合自身免疫性肝炎(AIH)诊断条件。结论PBC中ANA、AMA及M-2阳性率明显高于正常人及慢性乙型肝炎组,而且存在高滴度的AMA、ANA。而其他自身抗体的阳性率较低。存在PBC/AIH自身免疫性肝病重叠综合征。     

银杏达莫治疗糖尿病周围神经病变的临床观察

目的探讨银杏达莫对糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法60例2型糖尿病合并周围神经病变患者,在严格控制血糖的基础上随机分成两组,32例使用银杏达莫注射液为治疗组,28例使用丹参注射液为对照组,疗程15d。结果治疗组总有效率81.3%,对照组总有效率57.2%,两组间有显著性差异(P=0.042)。且两组均未见明显不良反应,治疗组血液流变学明显改善(P<0.01)。结论银杏达莫注射液是糖尿病周围神经病变有效且安全的辅助治疗药物。     

Does OM-85 BV prophylaxis trigger autoimmunity in IgA deficient children?

Background

IgA deficiency (IgAD) is the most common primary antibody deficiency. Although two-third of the cases are reported to be asymptomatic, some IgAD children may have frequent infections that urge the clinicians to search for prophylactic measures. OM-85 BV is one of these agents that is known to stimulate mucosa associated lymphoid tissue, and upregulate Th-1 response. This study was performed to determine a possible role of OM-85 BV in triggering autoimmunity in IgAD children within a four-year-follow up period.

Methods

Sixty-three children (34 males (54%), 29 females (46%)) with sporadic IgAD and recurrent febrile infections were included. Patients were carefully screened for autoimmunity both on admission and in follow-up: Those with autoimmune features or under immunosuppressant treatment were excluded. Patients were randomly divided into two groups: Group I received bacterial lysate propylaxis (OM-85 BV) (n:37), and Group 2 received no prophylactic regimen (n:26). Development of clinical autoimmune findings or autoantibodies (anti-nuclear antibody (ANA), ANA profile (14 antigens), anti-cytoplasmic antibodies (ANCA), anti-cardiolipin antibodies IgG and IgM (aCL), rheumatoid factor (RF), direct Coombs test, anti-thyroglobulin (anti-T) and anti-thyroid microsomal antigen (anti-M)) were evaluated.

Results

Mean age of the study group, age at the onset of infectious symptoms and at admission were 102.9 ± 42.2, 27.1 ± 24.9, and 55.2 ± 25.1 months, respectively. Follow-up duration of the whole study group was 48.3 ± 23.1 months. Number of infections was 6.2 ± 2.7 per year in the whole study group. Sixteen patients (25.4%) of the whole study group showed ANA positivity in different patterns and titers. Frequency of ANA, ANCA and RF positivity was 24.3%, 5.4%, 2.7% in Group 1, and 26.9%, 11.5%, 3.8% in Group 2, respectively. Statistical comparisons revealed no significant difference between the two groups.

Conclusion

Significant clinical or laboratory markers for autoimmunity in follow-up were not observed between receivers or non-receivers of OM-85 BV. Frequency of ANA positivity was comparable to the previously reported values in IgAD children which was not affected by OM-85 BV usage. Possible effect of triggering autoimmunity with repeated cures of bacterial lysates needs to be further clarified. Side effects requiring the cessation of treatment were not recorded.     

不同药物治疗原发性高血压的成本-效果分析

目的 探讨四种药物治疗原发性高血压的经济成本与效果.方法 160例原发性高血压患者,随机分为贝那普利组40例、培哚普利组410例、氨氯地平组40例和尼群地平组40例,运用药物经济学的成本-效果分析进行评价.结果 四组降压总有效率比较,差异无统计学意义（均P〉0.05）;四组治疗前后症状总 积分比较,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;培哚普利费用低于贝那普利.结论 四种药物治疗原发性高血压疗效相似,但培哚普利费用低.     

秋水仙碱联合泼尼松治疗Graves眼病45例疗效观察

目的 探讨秋水仙碱联合泼尼松治疗Graves眼病的临床疗效及其安全性.方法 将45例Graves眼病患者随机分为两组,治疗组23例,在常规抗甲状腺药物治疗基础上,采用秋水仙碱联合泼尼松治疗;对照组22例,单纯采用泼尼松治疗.疗程均为12周.结果 两组患者经过12周治疗后临床症状均有改善,但治疗组更为明显,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后突眼度均有降低,治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组5例出现反酸、上腹部不适,2例白细胞减少,1例肝功能轻度受损,2例血糖轻度升高;对照组有2例白细胞减少,2例出现肝功能轻度受损,4例反酸、上腹隐痛,3例血糖轻度升高.两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 秋水仙碱联合泼尼松治疗Graves眼病可获得较好的近期疗效.     

抗中性粒细胞胞浆抗体及相关实验室指标在肺纤维化患者中的应用探讨#br#

摘要：目的　探讨肺纤维化（PF）患者抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性率、核型和靶抗原情况及其与常见临床指标的关系。方法　选取诊断为PF且同时行ANCA检测的患者302例。其中72例ANCA阳性PF患者为ANCA阳性PF组；230例ANCA阴性PF患者根据随机数字表法抽取72例为ANCA阴性PF组。另外，选取25例不伴PF的ANCA阳性患者作为ANCA阳性非PF组，20例健康体检者作为健康对照组。分析各组的ANCA核型及靶抗原、炎症、凝血-纤溶、免疫功能、肾功能相关实验室指标。结果　ANCA阳性PF患者占同期PF患者的23.84%。ANCA阳性PF组核周型ANCA（pANCA）阳性比例较胞浆型ANCA（cANCA）更多，靶抗原髓过氧化物酶（MPO）阳性比例较蛋白酶3（PR3）更多。ANCA阳性PF组C反应蛋白（CRP）较ANCA阴性PF组显著升高，ANCA阳性PF组、ANCA阴性PF组、ANCA阳性非PF组的血沉（ESR）、CRP、降钙素原（PCT）、D二聚体（D-Dimer）、纤维蛋白原（FIB）较健康对照组显著升高（P＜0.008）。ANCA阳性PF组和ANCA阳性非PF组补体3（C3）较健康对照组和ANCA阴性PF组显著降低，ANCA阳性非PF组的血肌酐（Scr）较ANCA阴性PF组显著升高（P＜0.008）。结论　诊断PF时应考虑存在抗中性粒细胞胞浆抗体相关血管炎的可能，同时应重视ESR、CRP、PCT、D-dimer、FIB、C3和Scr指标的变化。     

乙型肝炎患者血清氧自由基变化与病变程度及病毒含量的关系

目的：研究乙型肝炎患者血清氧自由基与病变程度及病毒含量的关系。方法：103例乙型肝炎患者分为单纯携带组（XD）、急性肝炎组（AH）、慢性活动性肝炎组（CAH）及肝硬化组（LC），另设对照组20人。分别测定其血清超氧化物歧化酶（SOD）及丙二醛（MDA）；40例CAH患者行HBV－DNA定量分析后，其中19例予常规保肝、退黄治疗，另21例在此基础上加用抗病毒治疗，疗程6个月后复测血清HBV－DNA、SOD及MDA水平。对各组间SOD、MDA水平及治疗前后HBV－DNA水平、SOD及MDA进行统计分析。结果：各组乙型肝炎患者与正常对照组比较SOD及MDA变化显著（P＜0．05）。CAH患者抗病毒治疗后HBV－DNA含量下降，伴随SOD上升及MDA下降。结论：乙型肝炎患者血清氧自由基代谢异常，其水平与病变程度及病毒含量明显相关。     

川芎嗪对大鼠脊髓损伤后行为学改变的影响

目的：探讨川芎嗪对大鼠脊髓损伤后行为学改变的影响。方法70只健康成年 SD 大鼠随机分为对照组（ n ＝10）、损伤组（ n ＝30）和药物治疗组（ n ＝30），其中损伤组和药物治疗组接受不同处理措施后，分别于术后1、3、14 d 采用 HE 染色和电镜观察不同组大鼠脊髓形态学变化，同时采用 Jacobs 分级标准和 BBB 评分方法评价不同组大鼠后肢运动功能。结果HE 染色结果显示应用川芎嗪治疗后正常神经元数目相比较于损伤组多。电镜下可见川芎嗪治疗组神经细胞核固缩程度和染色质浓染程度较损伤组减轻，胞浆空泡化也较损伤组减轻。药物治疗14 d 组截瘫率显著低于损伤，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。药物治疗14 d 组 BBB 评分高于相应损伤组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论川芎嗪治疗可改善大鼠脊髓损伤后行为学变化，对脊髓损伤有一定治疗作用。     

大剂量阿托伐他汀短期干预心力衰竭患者对于血浆APN、hs-CRP水平的变化影响

目的探讨大剂量阿托伐他汀短期干预心力衰竭患者对于血浆APN、hs-CRP水平的变化,分析疗效发生机制。方法选择心力衰竭患者60例作为观察组和60例健康体检人作为对照组,观察组患者采用大剂量阿托伐他汀短期干预治疗。检测两组的左室射血分数(LVEF)和血浆APN和hs-CRP的变化。结果经过治疗后,观察组hsCRP与APN值有明显下降(P<0.05),LVEF值有明显升高(P<0.05),基本达到了对照组水平(P>0.05)。经过直线分析,APN和与hs-CRPLVEF呈负相关。结论大剂量阿托伐他汀短期干预心力衰竭能明显降低hsCRP与APN水平,从而参与到心力衰竭患者的心室重构,将有利于病情的控制,值得推广应用。     

帕潘立酮与利培酮用于精神分裂症的对比分析

目的探讨帕潘立酮与利培酮片治疗精神分裂症的效果和不良反应。方法60例精神分裂症患者随机分为观察组和对照组各30例,分别给予帕潘立酮与利培酮治疗,疗程8周。分别于治疗前和治疗1、2、4和8周采用阳性与阴性症状量表（PANSS）评定疗效;以治疗中出现的症状量表评定不良反应。结果治疗后两组PANSS计分均比治疗前显著下降（均P〈0．01）;观察组阴性症状计分在治疗4周与8周时明显比对照组更低（均P〈0．05）。观察组显效率（70％）明显高于对照组（47％）,两组有效率（90％与80％）差异无统计学意义（P〉0．05）。结论帕潘立酮是安全有效的抗精神病药物,对阴性症状的改善尤为显著。