4相房室传导阻滞、房室交接区逸搏心律伴文氏型外出阻滞1例

患者女性,22岁。因头昏2年、晕厥1次就诊。体检:BP120/80mmHg,P84次/min,心界不大,心率86次/min,未闻及病理性杂音。胸片无异常。腹部二维超声心动描记术示:肝、胆、脾、子宫、附件正常。彩色多普勒超声心动描记术示:心脏结构及血流无异常。实验室检查:肝功能、皮质醇正常,Hb9.8g/L,RBC4.74×1012/L。临床诊断:贫血待查。常规心电图(图略)示:P-P间期0.80～1.00s,频率平均68次/min,P-R间期0.24s,下传的QRS波群时间正常。24h动态心电图(图1)见09∶46时(A)P-P间期匀齐,频率104次/min,P-R间期0.16s,QRS波群0.08s,形态正常。00∶40时(…     

双重性过缓性房室交接区逸搏心律酷似逆行文氏型传导阻滞1例

患者女性，59岁。因反复胸闷、晕厥、心前区疼痛1年余就诊。体检：BP100／60mmHg，P37次／min。心律不齐，未闻及心脏杂音。临床诊断：冠心病，心律失常。长Ⅱ导联(图1)示：窦性P波消失，基本节律为房室交接区心律，P^--P^-间期规则，为1．61s，短R-R间期1．52s，R-P^-间期逐渐延长，QRS     

房室交接区逸搏心律伴逆向文氏型传导1例

患者女 ,5 8岁。血压高 2 0年 ,头昏、胸闷 1ｄ入院。体检 :Ｔ 3 6℃ ,Ｐ 5 0次 ｍｉｎ ,ＢＰ 10 5 67ｍｍＨｇ。呼吸急促 ,心率 5 0次 ｍｉｎ,律齐 ,心音低钝 ,各瓣膜未闻及病理性杂音。入院心电图示 :窦性心律 ,心率 5 4次 ｍｉｎ ,Ⅰ、ａＶＬ导联ＳＴ段下移 0 15ｍＶ ,Ｔ波倒置 ,Ⅲ、ａＶＦ导联ＱＲＳ波呈ＱＲ和ｑＲ型 ,ＳＴ段抬高0 0 5ｍＶ ,Ｔ波直立。心电图诊断窦性心律 ,急性下壁心肌梗死。入院后 2ｈ复查心电图 (图 1)示 :窦性Ｐ波消失 ,Ｒ -Ｒ整齐、ＱＲＳ时限 0 0 8ｓ,频率 45次 ｍｉｎ ,呈房室交接区逸搏心律。在ＱＲＳ波前…     

2:1房室传导阻滞伴房室交接区性逸搏致假性高度房室传导阻滞1例

患者女性,54岁.因反复头晕、胸闷伴腹泻3天入院.发作前2周有上呼吸道感染史.体检:BP:130/83mmHg.     

加速的房室交接区逸搏心律伴文氏型传出阻滞1例

患者男性，62岁。临床诊断：原发性高血压，冠心病，心律失常。体检：BP160／100mmHg，心界略向左下扩大，心率约95次／min，心律不齐。心电图(图1)示：窦性P波，心率84次／min。R-R间期不匀，QRS波群呈室上性型，频率95次／min。P-R间期长短不一，P波与QRS波群无固定关系。R1-R2、R3-R4、R8-R9、R10-R11、R12-R13、R14-R15间期相同，为0．49s；R2-R3、R4-R5、R7-R8、R9-R10、R11-R12、R13-R14间期相同，为0．74s；R6-R7间期为0．41s；0．49s与0.74s之和恰为0．41s的3倍。     

完全性房室传导阻滞伴双重性室性逸搏心律1例

患者女性,57岁,因上腹疼痛伴胸闷、气短半月于1991年11月21日入院。即往体健。临床诊断:病毒性肝炎、病毒性心肌炎。心电图(附图)为V_1导联连续记录。窦性频率为83—97次/min,P波与QRS波群无关,在同一导联上QRS波群有多种形态,主要的2种为:一种呈完全性右束支阻滞(CRBBB)型(R_(1、3)等),时限0.13s,频率为34—36次/min;另一种呈完全性     

交接性逸搏伴左后分支阻滞文氏现象的逸搏反复二联律

患男性，69岁。胸闷气急入院。临床诊断：慢性肺源性心脏病急性发作。图为I、Ⅱ、Ⅲ导联同步记录。图中可见2个心搏为一组的序列反复出现，2个心搏组中：科。延迟出现，其前无P波，R'2-R'1间期均为1．08s，为房室交接性逸搏。R'1的QRS波形态呈逐搏变化：Ⅱ、Ⅲ导联由R形逐渐转为qR形，时限由0．08s增至0．10s，电轴右偏程度逐渐加     

窦性静止、房室交接区加速性逸搏心律伴传出阻滞

患者女 ,5 5岁。临床诊断 :冠心病。心电图示Ⅱ、Ⅲ、Ｖ1导联。各导心搏呈二联律形式 ,未见窦性Ｐ波 ,应考虑窦性静止。奇数ＱＲＳ波前无Ｐ波 ,ＱＲＳ宽度正常 ,后有逆Ｐ- (Ｐ- 在Ⅱ、Ⅲ倒置 ,Ｖ1 直立 ) ,Ｒ -Ｐ- 0 2 0ｓ ,Ｐ- 后 0 3 3ｓ处又出现畸变之偶数心搏 ,宽达 0 14ｓ ,呈ＲＢＢＢ图型。此种畸变ＱＲＳ有2种可能 :①系奇数ＱＲＳ之Ｐ- 又获下传之反复心搏伴室内差异性传导 (ＡＶＣ) ,此偶数畸变ＱＲＳ又出现长达 0 44ｓ之Ｐ- ;②奇数、偶数ＱＲＳ均属同源之交接区心搏 ,因偶数心搏之前周期长达 1 48ｓ,故偶数ＱＲＳ呈ＡＶＣ。…     

双重性房室交接区逸搏心律伴房室干扰分离

双重性房室交接区逸搏心律伴房室干扰分离冯海新，柏丽莎，李莉患者女性，５１岁，临床诊断高血压、蜘网膜下腔出血。检查：血压２３．６／１６ｋＰａ（１７０／１２０ｍｍＨｇ），心尖及主动脉瓣区可闻及稍粗糙的Ⅲ／６级收缩期杂音，心界向左扩大，肺、肝脾（－）．直心...     

感冒通过量致二度房室传导阻滞伴交接区性逸搏1例

患者女,56岁。因全身乏力、背部沉重感,12h内自服感冒通3次共10片。第3次服后5min起头晕阵发性发作而就诊。既往体健,无心脏病吏。体检:T36.2℃,BP16/9.7kPa(120/75mmHg),P63次/min,R20次/min。心界不大,心律不匀齐,未闻及杂音。两肺无殊。神经系统     

窦性停搏伴双重性交接性逸搏心律

患者男,56岁。因活动后胸闷,憋气一年,加重2月入院。其间曾有阿-斯综合征发作。查体：心率34次／min,神志清,律齐,无病理性杂音,双肺呼吸音清。心电图示：未见窦性P波,PⅡ^-、Ⅲ、aVF倒置,PaVR^-直立,P^-与QRS波完全无关。P^-波频率为58次／min,QRS波频率为34次／min,RV5=     

交接性逸搏心律伴逆向性房室结双径路

患者女 ,75岁。临床诊断 :冠心病 ,不稳定型心绞痛 ,心功能Ⅳ级。入院时心电图 (图 1 )示 :窦性Ｐ波消失 ,ＱＲＳ波呈室上性 ,基本规则 ,频率 50次 ｍｉｎ ,ＱＲＳ波后均有一逆行Ｐ-波 ,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ倒置 ,Ｖ1 直立。Ｒ -Ｐ-间期长短交替 ,长者为0 2 0ｓ,短者为 0 0 8ｓ,两者相差 0 1 2ｓ,心电图诊断 :交接性逸搏心律 ,逆向性房室结双径路讨论　该患者的ＱＲＳ波时限为 0 0 8ｓ,Ｒ -Ｒ间期规则 ,室率 50次 ｍｉｎ且于ＱＲＳ波前无相关Ｐ波 ,后有一逆Ｐ-,符合交接性逸搏心律。该心律的出现是由于窦房结病变 ,失去了对心室的控制而引…     

低血钾致高度房室传导阻滞伴室性逸搏1例

患者女,78岁。因劳累后心悸、气短2年,加重1周入院。近1周来稍事活动即感气急、夜间阵发性呼吸困难伴两下肢水肿。体检:T36.2℃,BP19/12kPa(142/90mmHg),呼吸急促,口唇发绀,颈静脉怒张。心率138/min,节律绝对不齐,无杂音,肺部呼吸音清。肝脾未扪及,双下肢凹陷性水肿。入院当日血清钾浓度为4.0mmol/L。心电图示快速型心房颤动,心肌缺血。彩色多普勒超声心动描记术检查提示左心室扩大,二尖瓣中度返流,主动脉瓣退行性变伴轻度返流。临床诊断:冠心病,老年退行性心瓣膜病,充     

交接性逸搏心律室性期前收缩伴干扰性房室传导阻滞

患者女性,75岁。因发憋、气短10天,心悸3天入院。临床诊断：慢性肺源性心脏病,冠心病。住院期间发现如下心电图表现。图1示Ⅱ导联连续记录。图中P波按顺序出现,P—P间距0．92～0．96s,P2、4、6、8、10、12之后无QRS波;R1、3、5、7、9、11呈R型,时限0．06s,R—R间距1．92s,频率31次／分,为交接性心动过缓。R2、4、6、8、10、12。呈QS型及rS型（R2、8）,时限0．11s。提前出现,其前无P波,与前R波偶联问期相等;全图P波与QRS波无关。     

低血钾致高度房室传导阻滞伴室性逸搏1例

1病例资料 患者，女，78岁。因劳累后心悸、气短2年，加重1周入院。近1周来稍事活动即感气急，夜间阵发性呼吸困难伴两下肢水肿。体检：T36．2℃，BP142／90mmHg，呼吸急促，口唇紫绀，颈静脉怒张。心率138／min，节律不齐，无杂音，肺部呼吸音清。肝脾未扪及，双下肢凹陷性水肿。入院当日血清钾浓度为4．0mmol／L。     

心房扑动的交替性文氏型房室传导阻滞

心房扑动的传导比以偶数比例 (２∶１ ,４∶１ ,６∶１等 )为多 ,奇数比例 (３∶１ ,５∶１)者较少 ,其心室搏动多较规整 ,不规整的则是由于文氏型房室传导阻滞尤其是交替性文氏型房室传导阻滞所致。本文介绍本院所见的心房扑动交替性文氏型房室传导阻滞现象。一、典型交替性文氏型房室传导阻滞［１］１．Ａ型交替性文氏型房室传导阻滞房室交接区上层为２∶１阻滞区 ,下层文氏周期结束时出现连续３次激动未下传 (图１)。作者单位 :２７６８００山东省日照市人民医院内三科、日照市妇幼保健院内科 (潘广芬 )图３患者女性 ,３６岁。临床诊断 :…     

三度房室传导阻滞交接性逸搏心律合并左右束支交替性阻滞2例

例1患者男性,61岁。因阵发性心悸10余年就诊。体检:BP170/80mmHg,心界不大,心率44次/min,未闻及病理性杂音,心脏超声示:左室舒张功能降低,心电图(图1)为12导联同步的Ⅱ导联连续记录。窦性P-P间期0·66~0·72s(83~91次/min)。夹有QRS波的P-P间期略短,为室相性窦性心律不齐,心室波呈3种形态:①完全性左束支传导阻滞型(LBBB):R1~4,R-R间期均为1.50s(40次/min);②不完全性右束支传导阻滞型(IRBBB);R5与其前的R-R间距1.44s(41次/min);③完全性右束支传导阻滞型(CRBBB):R6~8,R-R间距1.44~1.46s(41次/min)。尽管呈CRBBB型R波前有窦…     

不完全性房室传导阻滞伴发逸搏心律心电图分析

不完全性房室传导阻滞伴发逸搏心律所形成的双重心律,是指在房室交接区传导条件适合的情况下,房室传导延缓或部分下传受阻,导致低位潜在节律点发出逸搏冲动。当逸搏冲动能够连续发出三次或三次以上,就形成逸搏心律（一般只包括房室交接区逸搏心律和室性逸搏心律两种）。本文通过对7例具有上述特点的双重心律心电图进行分析介绍,说明能够伴发低位潜在逸搏心律的不完全性房室传导阻滞基本上应是二度和高度房室传导阻滞,通常一度房室传导阻滞不大可能伴发低位节律点逸搏。当此双重节律出现时,要重视对原发病的治疗,改善房室传导,保护逸搏心律,同时要密切注意心电图的动态变化。一旦房室传导阻滞程度加重,且出现相应的循环功能下降的症状,应当考虑安装人工心脏起搏器。     

房室交界性逸搏伴传出阻滞二例

例１患者女性，７１岁。反复黑、眩晕和晕厥就诊。临床诊断冠心病、病态窦房结综合征。图１上下两行为Ⅱ导联连续记录。上行首段和未段共有５个窦性Ｐ波，并以正常ＰＲ间期下传心室，下行未见到Ｐ波。上行Ｒ４和下行３个ＱＲＳ波皆为交接区逸搏的心室波，逸搏周期（间期...     

交替性文氏型房室传导阻滞的罕见类型

患者男性 ,３７岁。因心悸气短１年、反复晕厥半年入院。发病前１周曾有“感冒”史。体检 :Ｐ４５次／ｍｉｎ ,ＢＰ１３／７ｋＰａ(９７．５／５２．５ｍｍＨｇ)。心界不大 ,心率４５次／ｍｉｎ,心律较整齐 ,心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音 ,双肺无殊。肝脾未触及。Ｘ线胸片示心肺正常。临床诊断 :病毒性心肌炎 ,心律失常 ,阿＿斯综合征。住院治疗半月后好转 ,出院后１年猝死。入院时心电图 (图１)示 :窦性Ｐ波 ,节律稍不规整 ,频率９０次／ｍｉｎ ,显示距Ｔ波波峰近的Ｐ波与其前的Ｐ波构成的Ｐ＿Ｐ间期短 (如Ｐ１＿Ｐ２、Ｐ３＿Ｐ４) ,距Ｔ波波…