15例开放性骨盆骨折的诊治分析

目的探讨开放性骨盆骨折的救治方法。方法回顾性分析1999～2008年收治的15例开放性骨盆骨折病例资料。结论开放性骨盆骨折为严重的多发性创伤,死亡率高,治疗上应重点处理大出血、脓毒血症、多脏器功能衰竭等造成患者死亡的并发症和合并伤。结果本组15例,治愈11例,死亡4例,病死率为26.7%。其中2例入院后死于失血性休克,l例死于术后感染中毒性休克,1例死于败血症。     

骨盆骨折205例临床分析

目的 :探讨骨盆骨折及合并伤和并发症的诊断和治疗 ,以提高治疗效果 ,降低死亡率 ,减少后遗症。方法 :对该院 1981～ 2 0 0 0年 2 0 5例骨盆骨折的治疗及效果进行回顾性分析和总结。结果 :2 0 5例骨盆骨折中 ,早期因严重创伤性失血性休克死亡 19例 ,中晚期死亡 3例 ,死亡率 10 .7%。余病例随访 6～ 18个月 ,平均 10 .3个月 ,172例获满意疗效 ,无明显后遗症 ,优良率 83%。 13例均有疼痛和轻度短肢跛行。结论 :严重骨盆骨折合并创伤性失血性休克 ,关键在于早期及时进行抗休克治疗 ,必要时行髂内动脉结扎术止血 ;根据不同类型的骨盆骨折采有不同方法治疗。     

开放性骨盆骨折15例治疗分析

开放性骨盆骨折是一种严重的创伤 ,伤情复杂 ,病情急重 ,病死率高。1 990年 7月至 2 0 0 0年 9月我院共收治 1 5例 ,现总结报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 1 5例 ,男 1 2例 ,女 3例 ;年龄 1 1～ 5 4岁 ,平均 32岁。受伤原因 :交通事故伤 9例 ,坠落伤 2例 ,挤压伤 3例 ,砸压伤 1例。骨折类型 :按李世和的 [1 ] 分类 ,开放性骨盆骨折—会阴撕裂伤 1 3例 ,髂骨开放骨折 1例 ,创伤性半骨盆离断 1例。并发伤 :直肠、肛门损伤 2例 ,膀胱破裂、尿道损伤 5例 ,颅脑外伤 4例 ,其他部位骨折脱位 7例。本组均并发失血性休克。 1 4例在伤后…     

骨盆骨折治疗27例临床体会

目的探讨骨盆骨折及合并伤和并发症的诊断和治疗方案,以降低临床死亡率和减少后遗症的发生,提高临床治疗效果。方法对本院2008-2010年共27例骨盆骨折患者的治疗效果进行总结分析。结果 27例骨盆骨折患者中,早期因严重创伤性失血性休克而死亡的患者2例,在中晚期死亡的患者1例,死亡率达到11.1%。对其余病例平均随访10个月,共有22例患者获得满意疗效且没有表现出明显的后遗症,治疗的优良率81.5%。其中有2例发生疼痛和轻度短肢跛行现象。结论严重骨盆骨折合并创伤性失血性休克的治疗关键是要在早期对患者进行抗休克治疗,而且在必要时行髂内动脉结扎术止血;也可以根据不同类型的骨盆骨折情况来采取不同的治疗方案。     

开放性骨盆骨折15例救治体会

开放性骨盆骨折是一种严重的创伤 ,伤情复杂 ,病情急重 ,死亡率高。自 1 990年 7月至 2 0 0 0年 9月我们收治 1 5例 ,现就治疗中的经验教训总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 5例 ,男 1 2例 ,女 3例 ;年龄 1 1～ 5 4岁 ,平均 32岁。受伤原因 :交通伤 9例 ,坠落伤 2例 ,挤压伤 3例 ,砸压伤 1例。骨折类型 :按李世和[1] 分类方法 :开放性骨盆骨折 -会阴撕裂伤 1 3例 ,髂骨开放骨折 1例 ,创伤性半骨盆离断 1例。并发伤 :直肠、肛门损伤 2例 ,膀胱破裂、尿道损伤 5例 ,颅脑外伤 4例 ,其他部位骨折脱位 7例。本组均并发失血性休克。1 …     

骨盆骨折合并伤143例抢救体会

骨盆骨折合并伤在临床上较多见 ,出血量大。临床上抢救有一定难度 ,我院从 1 990年 2月至 2 0 0 0年 6月共抢救骨盆骨折合并伤患者 1 43例 ,现报道如下。1　临床资料本组男性 93例 ,女性 50例 ,开放性骨盆骨折42例 ,闭合性骨折 1 0 1例 ;年龄 5～ 1 2岁 41例 ,1 8～ 50岁 62例 ,51～ 66岁 1 8例。受伤原因 :车祸伤79例 ,机器绞伤 35例 ,重物压伤 2 0例 ,坠落伤 5例 ,其他伤 4例。合并休克 90例 (占 62 .9% ) ,膀胱尿道损伤 58例 (占 40 .5% ) ,直肠会阴及阴道伤2 7例 ,其他部位骨折 79例 ,脑外伤 2 7例 ,内脏破裂 1 8例 (膈疝 1例 ,肝破裂 1…     

外伤性骨盆骨折合并其他部位伤的诊治

目的：探讨外伤性骨盆骨折合并其他部位伤的诊治方法及最佳适应证。方法：对71例外伤性骨盆骨折合并其他部位伤的病例进行不同方法的诊治：脾切除16例，肝修补7例，结肠手术6例，小肠修补吻合6例，膀胱造瘘4例，髂内动脉结扎10例，半骨盆离断术1例，髂血管探查取栓4例，胸腔闭式引流5例。结果：全组死亡11例，死亡率15．5％。1例死于肺栓塞，1例死于ARDS，1例死于MOF，8例死于出血性休克。其余均治愈，治愈率84．5％。结论：在临床诊断抢救治疗时，应综合分析观察外伤性骨盆骨折合并其他部位伤病人的病程发展全过程，区别轻重缓急，有效救治，提高抢救的成功率。     

外固定支架在开放性骨盆骨折的急诊运用

目的:探讨外固定支架在开放性骨盆骨折的急诊运用疗效。方法:回顾性分析我院2005年9月至2011年9月收治15例开放性骨盆骨折急诊行外固定支架固定病例资料。结果:15例病例中,8例出现失血性休克,存活13例,死亡2例,死亡率13.3%,死亡患者骨折类型均为Tile C型。参照Matta评定标准,本组患者优7例,良4例,可1例,差1例,优良率73.3%。结论:急诊行外固定支架固定开放性骨盆骨折具有早期施行,操作简单,安全微创,抢救成活率高,术后疗效满意等优点。     

16例开放性骨盆骨折救治分析

开放性骨盆骨折系高能量外力所致,25%~84·5%为交通伤,伤情重,常有合并伤,易引发多种并发症,危及伤员生命,其死亡率可高达30%~50%[1]。我院1999年5月~2006年5月,共收治开放性骨盆骨折16例,现将急救体会介绍如下。1资料与方法1·1临床资料本组16例,男11例,女5例;年龄16~59岁,平均27·8岁。开放部位:会阴部9例,直肠2例,膀胱3例,髂部2例。受伤原因:车祸伤14例,高处坠落伤2例。骨折分类:按Tile方法分类[2]:A型(稳定型)1例,B型(部分不稳定型)5例,C型(不稳定型)10例。合并伤:合并小肠破裂1例,直肠损伤3例,肛管损伤3例,膀胱损伤3例,尿道损伤4例,…     

53例不稳定性骨盆骨折的手术治疗

目的：探讨不稳定性骨盆骨折手术治疗的疗效。方法：根据Tile分型,53例骨盆骨折患者中B1型23例,B2型13例,B3型2例,C1型7例,C2型6例,C3型2例。采用骶髂螺钉、外固定架、重建钢板、拉力螺钉对骨盆及髋臼骨折复位固定,恢复骨盆环前后环的稳定。结果：本组53例均得到随访,平均随访12个月,按M ajeed功能评分,其中优45例,良4例,中2例,差2例,优良率92.4%。结论：不稳定性骨盆骨折采用手术治疗能够恢复骨盆的解剖结构,重建骨盆的稳定性。     

开放性胫腓骨骨折96例治疗体会

目的 探讨开放性胫腓骨骨折的有效治疗方式.方法 分析96例开放性胫腓骨骨折的诊治及转归.结果 随访3～18个月,93例达临床愈合标准,2例截肢,1例死亡.结论 采用合理的方式治疗不同类型的开放性胫腓骨骨折,可以明显减少感染率、不愈合率和致残率,缩短住院时间.     

内固定治疗C1型骨盆骨折8例体会

目的 促进Ｃ１型骨盆骨折病人早期康复,降低死亡率及合并症。方法 采用骶关节脱位前方入路,切开复位内固定。结果 平均随访时间６个月,骨折均愈合,无下不等长、亦无跛行和腰骶痛,疗效满意。结论 Ｃ１型骨盆骨折手术治疗为宜,且前方入路比后方入路好。     

封闭式负压引流治疗四肢开放性骨折合并皮肤缺损67例临床体会

对四肢开放性骨折合并皮肤、软组织缺损的治疗,既要保证骨折愈合,又要避免伤口感染,还要尽快恢复肢体功能,一直是创伤骨科的难题之一[1].局部皮肤因严重感染导致的不愈合为后续治疗造成了不良影响.传统方法主要采取彻底清创,外加骨牵引,常规引流,反复更换敷料,等创面无明显脓性分泌物后再行植皮或皮瓣转移术[2],但存在愈合时间长、创面易感染、患者痛苦大、费用高、并发症多等问题.本研究对四肢开放性骨折合并皮肤缺损患者进行了封闭式负压引流治疗,现报道如下.     

肩胛骨骨折15例临床分析

目的探讨手术治疗不稳定的肩胛骨骨折的疗效。方法回顾1998年-2003年收治的15例肩胛骨骨折的临床资料。根据AO分型方法：稳定的关节外骨折3例，不稳定的关节内骨折5例和不稳定的关节外骨折7例。通过后方入路，前方入路及前后联合入路对不稳定的12例肩胛骨骨折进行了骨折切开复位，拉力螺钉及重建钢板固定。结果12个手术病例随访12-36个月。Neer评定，优良9例，不满意2例，失败1例。结论对于移位严重的肩胛体部骨折和骨突部骨折及不稳定的关节内、外骨折采用手术治疗，可以获得满意的疗效。     

严重骨盆骨折大出血治疗进展

严重骨盆骨折患者早期容易出现大出血、消耗性凝血病及其他部位合并损伤,后期容易出现各种并发症,导致病死率、致残率居高不下.近年来外固定支架、兜带固定、造影栓塞、腹膜外盆腔填塞及主动脉球囊阻断技术取得了长足的进步,多学科协同规范治疗已成为处理严重骨盆骨折的共识.本文对近年来国内外严重骨盆骨折大出血治疗的进展进行综述.     

微创治疗不稳定骨盆骨折

目的:介绍微创治疗骨盆不稳定骨折的方法。方法:骨盆前环外固定支架固定,骨盆后环经皮骶髂空心螺钉固定治疗骨盆骨折。结果:治疗15例,随访优良率86.7%,取得了较好的临床效果。结论:经皮骶髂空心螺钉内固定结合外固定支架治疗不稳定骨盆骨折是一种安全有效的方法。     

胫腓骨远端开放性骨折治疗分析

目的 探讨胫腓骨远端开放性骨折早期处理方法及疗效.方法 早期彻底清创,I期应用钢板螺钉内固定,根据软组织损伤程度和创口张力大小确定是否延期闭合伤口.结果 25例病人中无一例发生骨感染与骨不连;踝关节功能活动良好20例,活动受限5例,优良率80%(20/25).结论 胫腓远端开放性骨折早期彻底清创、应用钢板螺钉内固定以及对严重软组织损伤延期闭合伤口等处理,取得了满意的手术效果.     

切开复位内固定治疗髋臼骨折

目的 探讨切开复位内固定治疗髋臼骨折的方法和效果。方法 29例按照Letournel分型,前壁骨折2例,前柱骨折5例,前壁并前柱骨折3例,后壁骨折6例,后柱骨折3例,后壁并后柱骨折3例,横行骨折2例,横行并后壁骨折2例,双柱骨折3例。采用髂腹股沟切口12例,Kocher-Langenbeck切口14例,延长的髂股切口3例。骨折复位后用骨盆重建钢板内固定24例,螺钉内固定5例。结果 按Matta标准:解剖复位17例,满意9例,不满意3例。术后无切口感染,无股骨头坏死发生。结论 根 据髋臼骨折类型选择手术入路,能使骨折复位满意,内固定可靠,术后关节功能恢复。