19例极低出生体重儿治疗体会

极低出生体重儿 (VLBWI)是指出生胎龄 <3 2周 ,出生体重 <1 5 0 0 g的早产儿。我院新生儿科NICU自 1 999年 1月～ 2 0 0 2年 1 0月共收治 1 9例 ,现报告如下 :1　临床资料1 .1　一般资料1 9例VLBWI中男 7例 ,女 1 2例 ,胎龄 2 6～3 1 .5周 ,出生体重 980～ 1 5 0 0 g,均于出生 2 4h内入院。1 .2　并发症1 9例中感染 1 5例 ,颅内出血 1 0例 ,硬肿症 9例 ,呼吸暂停 7例 ,高胆红素血症 5例 ,窒息 4例 ,吸入性肺炎 4例 ,呼吸衰竭 3例 ,肺出血 1例。1 .3　治疗和护理①维持正常体温 :本组 1 9例除 5例入院时体温>3 5℃外 ,其余都低于 3 5℃…     

极低出生体重儿28例治疗体会

极低出生体重儿(VLBWI)是指由于多种原因所致出生体重<1500g者。我院儿科新生儿重症监护单元(NICU)于1999年10月至2004年5月共收治VLBWI28例,现报告如下。临床资料1一般资料本组28例均符合VLBWI诊断标准[1]。其中男22例,女6例。入院年龄最小2h,最大8d,平均1.7d。胎龄最小27周,最大34周,平均胎龄31.6周。出生体重1100～1450g,平均1375g。原发疾病:产时窒息10例,占35.7%;寒冷损伤综合征8例,占28.6%;肺炎4例,占14.3%;呼吸暂停2例,占7.1%;早产寄养4例,占14.3%。并发症:寒冷损伤综合征20例,占71.4%;感染16例,占57.1%;呼吸暂停12例,占42.9…     

极低出生体重儿的临床管理

目的探讨积极有效的临床管理方法,提高极低出生体重儿的存活率。方法回顾性分析2007年1月～2009年12月我院收住的29例极低出生体重儿临床资料。结果29例患儿中21例治愈出院,3例好转后自动出院,5例死亡,抢救成活率82．8％。结论把握好呼吸管理、感染管理、胃肠道管理的治疗重点,可以提高极低出生体重儿的存活率。     

极低出生体重儿20例治疗体会

我院新生儿病房从 1999年 5月至 2 0 0 1年 5月共收治早产极低出生体重儿 2 0例 ,治愈 15例 ,死亡4例 ,放弃治疗 1例。通过对患儿的治疗及护理 ,我们体会到持续的床边监护及严把喂养、保温、呼吸、感染、黄疸 5关是抢救成功的关键。1　临床资料1 1　一般资料　 2 0例极低出生体重儿 ,男 12例 ,女8例。胎龄 2 6周 2例 ,2 8周 3例 ,2 9～ 35周 15例。出生体重 90 0 ｇ 1例 ,10 0 0～ 110 0 ｇ9例 ,12 0 0～15 0 0ｇ 10例。1 2　疾病情况　 2 0例患儿均有频繁呼吸暂停 ,其中3例有肺透明膜病 ;1例有肺出血。 2 0例均出现不同程度硬肿 ,其中 5例…     

极低出生体重儿78例并发症临床分析

目的：探讨极低出生体重儿（VLBWI）部分相关并发症,提高其存活率及生活质量。方法对2011-2012年收治的78例极低出生体重儿的临床资料进行回顾性分析。按胎龄及体重各分为二组。结果78例极低出生体重儿住院期间并发症发生率为：新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）32例（41．0％）,呼吸暂停25例（32．0％）,血糖异常32例（41．0％）,脑室内出血（IVH）16例（20．5％）,病理性黄疸33例（42．3％）,新生儿感染12例（15．3％）。NRDS、呼吸暂停、IVH、新生儿感染的发生率随胎龄和体重的减小,并发症的发生率越高,差异均有统计学意义（P＜0．05）;其余并发症的发生率在不同胎龄和体重的组间比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。结论对极低出生体重儿（VLBWI）应预防各种并发症并针对性治疗及随访,防止院内感染,提高生存率及远期生活质量。     

抢救极低出生体重儿49例体会

极低出生体重儿（ＶＬＢＷＩ）由于各组织器官结构和功能发育不成熟,极易发生多种并发症,死亡率极高。我院新生儿病房自１９９１年１月～１９９７年１２月共收治ＶＬＢＷＩ４９例,现报道如下。１　临床资料１－１　一般资料　４９例中男３１例,女１８例。３例为足月小样儿,其余胎龄均小于３７周,最小胎龄２９周。出生体重１０００～１４５０ｇ。４９例均符合ＶＬＢＷＩ诊断标准［１］。１分钟Ａｐｇａｒ评分＜３分８例,４～７分２７例,＞８分１４例。１－２　临床表现　患儿在出生后２４小时内出现程度不一的呼吸急促伴有三凹征者４…     

极低出生体重儿护理体会

极低出生体重儿是指胎龄满28周而不满37周,出生体重在2 500 g以下的新生儿。由于早产低体重儿的身体各组织器官发育不成熟,生理功能低下,适应性与抵抗力差,病死率较高。因此,对早产低体重儿的护理,是一项复杂、细致的工作。只有精心护理,才能提高早产低体重儿的护理成活率。我院2009-09～2010-09间,     

极低出生体重儿的临床护理

资料与方法选取我科1996年10月～2002年6月共收治93例,胎龄28～38周,出生体重为1000～1500g,自出生第1天起入暖箱,箱温32～36℃,相对湿度55%～65%,给予持续氧气吸入及相应的治疗护理措施。其中死亡原因为肺出血3例,颅内出血3例,窒息2例。2例自动出院。41例存活出院,存活率为77%     

124例极低出生体重儿的护理体会

１２４例极低出生体重儿的护理体会毕新梅，赵淑兰，郭淑文，倪秀华，姜红（第一临床学院医技科）（第一临床学院儿科）关键词极低出生体重儿，护理出生体重在１５００ｇ以下的婴儿称为极低出生体重（ＶＬＢＷ）儿。良好的护理对促进其生长发育和病情恢复有重要意义。作者...     

486例极低及超低出生体质量儿产科因素分析

 目的探讨极低及超低出生体质量儿的相关产科因素,以降低极低及超低出生体质量儿的出生率。方法回顾性分析于我院分娩的486例极低及超低出生体质量儿和427例孕妇的临床资料。结果早产儿占极低及超低出生体质量儿总数的89.51%,胎龄主要集中在28~32周（62.35%）。极低出生体质量儿的比例（84.16%）远远大于超低出生体质量儿（15.84%）。孕妇剖宫产率为68.15%,初产妇占孕妇总数的77.75%。造成极低及超低出生体质量儿的常见产科因素为子痫前期重度、胎膜早破、胎盘早剥、宫颈机能不全、羊水量异常等。结论28~32周的极低出生体质量儿是产儿科医师工作的重点对象。存在子痫前期重度、胎膜早破、胎盘早剥、宫颈机能不全、羊水量异常等产科因素的初产妇生产极低及超低出生体质量儿的风险较高。     

极低体重早产儿感染与高血糖的关系

目的　探讨极低出生体重早产儿感染与高血糖的关系。方法　对我院 2 0 0 2年 1月～ 2 0 0 3年 3月存活出院的极低出生体重早产儿血糖及感染情况进行分析。结果　非感染组患儿 2 5例 ,仅 1例发生高血糖 ,发生率 4 %;感染组患儿 15例 ,发生高血糖 13例 ,发生率 86 6 7%。结论　极低出生体重早产儿如发生不明原因的高血糖 ,则提示可能有感染存在。     

极低出生体重儿226例相关因素分析

目的探讨影响极低出生体重儿存活率的相关因素,为降低其病死率和病残率提供依据。方法对1999年9月～2005年9月收治的226例极低出生体重儿按体重分三组,对其临床资料进行回顾性分析。结果极低出生体重儿治愈出院170例,治愈率75．2％;随体重增加而上升（P〈0．05）;治愈者平均住院（27±13）d,住院天数随体重增加而缩短（P〈0．05）;病死30例,病死率13．2％;病死率随体重增加而下降（P〈0．01）。导致极低出生体重儿的主要原因有多胎妊娠（27．8％）,胎膜早破（22．5％）,妊娠并发症13．7％,习惯性流产2．6％,妊娠患内科慢性疾病（1．76％）和原因不明（31．6％）。所有住院患儿均有一种以上并发症,≤1000g的超低出生体重儿的发生率高达85．3％,其体重越低,并发症的发生率越高（P〈0．01）,存活率85．1％,体重≤1000g,存活率56．3％。死亡的主要原因是肺出血,呼吸窘迫综合征,感染和颅内出血。结论提高极低出生体重儿必须收住NICU病房密切监护,早期发现并发症,并及时处理;防止院内感染;对呼吸窘迫综合征采用表面活性物质和高频通气治疗可以提高极低出生体重儿的存活率。     

喂养不耐受对极低出生体重儿肠道菌群的影响

目的：观察喂养不耐受对极低出生体重儿肠道菌群的影响。方法：选择30 例喂养不耐受的住院极低出生体重儿为观察组,同时选择30 例喂养耐受的极低出生体重儿为对照组,于生后2 d、出现喂养不耐受后2 d和喂养不耐受消失后5d分别留取患儿大便标本,采用实时荧光定量PCR技术检测标本中的肠道乳酸杆菌及双歧杆菌。结果：喂养不耐受组中乳酸杆菌的数量分别为[（4.15±0.25）cfu/g,(5.39±0.53) cfu/g,(7.32±0.80) cfu/g],对照组分别为[（4.17±0.27）cfu/g,(7.84±0.35) cfu/g,(7.61±1.35) cfu/g],双歧杆菌的数量分别为 [（4.35±0.23）cfu/g,(5.01±0.48) cfu/g,(7.12±1.22) cfu/g],对照组分别为[（4.37±0.22）cfu/g,(8.52±0.23) cfu/g,(7.40±1.33) cfu/g]。两组于出现喂养不耐受后2 d,两种细菌数量比较差异具有统计学意义（P＜0.05）,而喂养不耐受出现之前和消失后5d两组细菌数量比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：喂养不耐受对极低出生体重儿肠道菌群的变化有明显影响。喂养不耐受使肠道双歧杆菌和乳酸杆菌数量降低。     

极低出生体重儿胃肠喂养不耐受的相关因素研究

目的研究极低出生体重儿(VLBWI)胃肠喂养不耐受的相关因素,总结有利于胃肠喂养成熟的因素。方法对新生儿监护室收治的极低出生体重且痊愈出院的33例婴儿的喂养相关因素和体重增长等情况进行调查。分为喂养不耐受和耐受两组,分析喂养不耐受的相关因素;并根据开始胃肠喂养时间的早晚分为早胃肠喂养组和晚胃肠喂养组,比较两组胃肠喂养的不耐受率及其他相关指标。结果33例极低出生体重儿胃肠喂养总的不耐受率为48%(16/33)。胃肠喂养耐受和不耐受组患儿的胎龄、出生体重、开奶日龄、胃肠道营养达418.4kJ·kg-1·d-1的日龄、开始经口喂养日龄及氨茶碱的使用率间差别均有显著性意义(P<0.05)。结论VLBWI的胃肠喂养不耐受率与患儿的胎龄、出生体重、开奶日龄等因素密切相关。早期微量喂养、缓慢加奶、谨慎禁食,可促进胃肠功能成熟,提高喂养耐受性。     

23例极低体重儿滴服喂养疗效观察

目的探讨喂养方式对极低出生体重（VLBW）儿生长发育及疾病康复的影响。方法将48例VLBW儿随机分成观察组和对照组。观察组23例,滴服喂养;对照组25例,胃管喂养。观察开始经奶头喂养时间、达全口喂养时间、胎粪排出时间、不良反应、并发症、光疗情况、奶量增加、体重增长和住院天数。结果与对照组比较,观察组开始经奶头喂养时间、达全口喂养时间、胎粪排出时间、累计光疗时间和住院日短,并发症发生率低,不良反应没有增加,奶量增加和体重增长快。结论滴服喂养适用于有吞咽功能的VLBW儿,能够充分满足生长发育所需能量,增强机体抗病力。缩短平均住院日,减少住院并发症,从而减轻患儿家属经济负担。     

两种不同营养支持法在早产极低出生体质量儿中的临床对比研究

目的探讨两种不同营养支持法在早产极低出生体质量儿中的可行性。方法将123例早产极低出生体质量儿按照随机分为两组,治疗组(61例)行早期间歇持续微量喂养,对照组(62例)行常规胃管喂养,对比两组血生化指标、生长发育情况及并发症。结果治疗组患儿的生长发育情况优于对照组(P<0.05),且治疗组喂养相关并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论对早产极低出生体质量儿行早期间歇持续微量喂养,可有效地改善患儿的生长发育状况,减少喂养相关并发症。     

沐舒坦防治极低体重出生儿肺透明膜病的临床研究

目的:探讨沐舒坦在极低出生体重儿中防治新生儿肺透明膜病(HMD)的临床价值。方法:经沐舒坦+固尔苏治疗的32例极低出生体重儿,与同期经单次固尔苏治疗的36例极低出生体重儿进行比较,观察HMD发生率、严重程度以及死亡率和CPAP机械通气时间的差异。结果:沐舒坦+固尔苏组和固尔苏组的HMD发生率分别为21.8%和47.2%(X2=4.766,P<0.05),死亡率为3.1%和8.3%(X2=0.830,P>0.05);CPAP/机械通气时间分别为13.14±5.63小时和29.88±19.23小时(t=-2.237,P<0.05);沐舒坦+固尔苏组HMD患儿中I级3例,Ⅱ级2例,Ⅲ级和Ⅳ级各1例,固尔苏组HMD患儿中,I级5例,II级6例,Ⅲ级4例,Ⅳ级2例(U=423.00,P<0.05)。结论:与单次使用固尔苏相比,加用沐舒坦能降低极低出生体重儿的HMD发生率和严重程度,并能减少CPAP机械通气时间时间,从而减少固尔苏的重复使用,值得在基层医院和经济欠发达地区推广。     

重组人类促红细胞生成素防治极低出生体重儿贫血的临床研究

目的 :评价国产重组人类促红细胞生成素 (rh EPO)防治极低出生体重儿 (VLBW)贫血的效果和安全性。方法 :30例 VL BW随机分为治疗组及对照组各 1 5例。治疗组用国产 rh EPO750 IU· kg-1·周 -1 ,每周分 3次皮下注射 ,共 6周 ;对照组未用 rh EPO治疗。两组 VLBW同时补充铁剂 ,根据输血指征必要时予红细胞输注。观察两组 VLBW的血液学参数、输血率及输血量、热卡摄入、体重增长等指标。结果 :治疗组用药后血清促红细胞生成素 (EPO)极显著高于对照组 (P<0 .0 1 ) ;治疗组血红蛋白 (Hb)、红细胞压积 (Hct)、网织红细胞 (Ret)均极显著高于对照组 (P<0 0 1 ) ;治疗组的输血率较对照组明显减少 (P<0 .0 5) ;血清铁蛋白 (SF)水平在用药后治疗组极明显低于对照组 (P<0 .0 0 1 )。观察期间 ,治疗组的体重增长指标较对照组高 (P<0 .0 5)。结论 :国产 rh EPO能有效提高 VLBW的 Hb、 Hct、 Ret,减轻VLBW贫血 ,且用药安全 ,无明显副作用     

早期胃肠功能护理对极低出生体重儿发育的影响

目的观察早期胃肠功能护理对极低出生体重儿发育的影响。方法对2003年1月至2006年1月收入安阳市妇幼保健院新生儿重症监护病房（NICU）出生后24h内的极低出生体重儿48例,随机分为两组：胃肠功能护理组24例及对照组24例。胃肠功能护理组采用腹部按摩、非营养性吸吮及常规护理;对照组仅用常规护理。观察两组病例在开奶、体重开始增加、达出生体重、静脉营养、黄疸消退等方面的变化。结果胃肠功能护理组24例在开奶、达出生体重、体重开始增加、静脉营养、黄疸消退与对照组24例相比,时间明显缩短。差异有统计学意义（P〈0．05）。结论早期胃肠功能护理可促进极低出生体重儿胃肠功能发育,帮助其早开奶,有利于体重增长。