预断式带孔克氏针张力带系统治疗髌骨骨折疗效分析

[摘要] 目的 评价预断式带孔克氏针张力带系统治疗髌骨骨折的疗效。方法 回顾分析我院2011年8月~2013年5月收治并随访的36例髌骨骨折患者，采用预断式带孔克氏针张力带系统进行治疗，分别从术中手术情况、术后恢复及术后患膝功能进行疗效观察。结果 疗效优良率达97.2%，骨折愈合率达100%，均未出现内固定失效，仅出现1例皮肤高突触及痛 结论 对于能预处理成34-C1（AO/OTA分类）[1]的髌骨骨折，预断式带孔克氏针张力带系统固定牢靠，疗效确切，临床可行性高。     

新型带环克氏针张力带与普通克氏针张力带治疗粉碎性髌骨骨折的比较

目的观察对比新型带环克氏针张力带与普通克氏针张力带治疗粉碎性髌骨骨折的临床效果。方法选取本院2016年1月至2017年12月入院的87例粉碎性髌骨骨折患者作为观察对象,5例未完成随访(未纳入统计),余82例完成随访。按照随机数表法将入选患者随机分为:研究组(A组)45例,应用新型带环克氏针张力带技术治疗;对照组(B组)42例,应用普通克氏针张力带技术治疗。对比两组病例的临床数据(手术时间、术中出血量、术中透视次数、住院时间、随访时间、并发症)、术后NRS疼痛评分、膝关节AKS功能评分。结果共82例患者完成随访。其中,研究组(A组)42例,平均随访时间为(12.72±0.98)个月;对照组(B组)40例,平均随访时间为(12.96±1.16)个月。两组随访时间比较差异无统计学意义(0.05)。两组病例的手术时间、手术出血量、术中透视次数、住院时间、NRS疼痛评分、AKS评分、患者满意度的结果相似,差异无统计学意义(0.05)。两组的术后并发症:内固定松动(A组0例,B组4例,0.05)及克氏针引起的疼痛方面(A组0例,B组5例,0.05)两组比较差异有统计学意义。另外在伤口愈合不良方面(A组0例,B组1例,0.05),两组比较差异无统计学意义。结论新型带环克氏针张力带技术治疗髌骨粉碎骨折疗效可靠,能有效减少内固定松动及内固定引起的疼痛,值得临床使用和推广。     

髌骨张力带固定律的研制和临床应用

目的:探讨自制髌骨张力带固定棒的临床应用价值。方法:研制一种可折断、两端有孔的克氏针短棒作为张力带内固定材料,并应用于临床治疗髌骨骨折52例。结果:本组52例均痊愈,其中43例获解剖复位,9例功能复位。术后无一例针尾刺痛、钢丝滑脱等并发症,膝关节功能恢复满意。结论:髌骨张力带固定棒手术操作简便易行,并能有效避免髌骨骨折AO张力带钢丝内固定术后并发针尾刺痛、钢丝滑脱等并发症发生。     

髌骨张力带固定棒的研制和临床应用

目的：探讨自制髌骨张力带固定棒的临床应用价值。方法：研制一种可折断、两端有孔的克氏针短棒作为张力带内固定材料，并应用于临床治疗髌骨骨折52例。结果：本组52例均痊愈，其中43例获解剖复位，9例功能复位。术后无一例针尾刺痛、钢丝滑脱等并发症，膝关节功能恢复满意。结论：髌骨张力带固定棒手术操作简便易行，并能有效避免髌骨骨折AO张力带钢丝内固定术后并发针尾剌痛、钢丝滑脱等并发症发生。     

改良克氏针张力带钢丝治疗髌骨骨折

目的探讨改良克氏针张力带钢丝治疗髌骨骨折的适应证及临床效果。方法回顾性研究2010年5月~2014年5月应用改良克氏针张力带钢丝治疗髌骨骨折24例,对骨折固定可靠性、关节功能及并发症情况进行分析。结果所有手术操作均顺利。所有患者获4个月~4年(平均6个月)的随访。骨折愈合时间8~14w,平均10w,无骨折不愈合及创伤性关节炎等并发症发生。全部病例膝关节活动度均评定均为优良,其中优21例,良3例。膝关节功能评价均为优良,其中优23例,良1例。结论改良克氏针张力带钢丝治疗髌骨骨折临床效果优良。     

空心钉钢丝张力带分区固定治疗粉碎型髌骨骨折疗效分析

目的比较传统克氏针张力带与空心钉张力带两种内固定方式治疗髌骨粉碎型骨折的临床效果,探讨空心钉钢丝张力带分区固定治疗髌骨粉碎型骨折的可行性及疗效优势。方法回顾分析2007年12月~2012年5月手术治疗髌骨粉碎型骨折73例,其中46例髌骨粉碎型骨折开放复位应用改良空心钉钢丝张力带内固定,27例采用传统克氏针钢丝张力带固定,术后主动活动结合持续被动活动器(CPM)辅助锻炼膝关节。依据Bostman髌骨骨折疗效临床评分标准于术后2周及6月评价两组病例膝关节功能。比较术后1年内置物取出率。结果随访8~26月,平均16.5月,早期膝关节功能评定依据Bostman髌骨骨折疗效临床评分标准,空心钉钢丝张力带固定组:优32例,良8例,差6例;克氏针张力带固定组:优7例,良11例,差9例。术后1年内置物取出率:克氏针组70.4%,空心钉组26.1%。两种内固定方法比较结果表明空心钉钢丝张力带固定早期膝关节功能恢复较有优势,并发症更少,其优良率达86.96%。空心钉钢丝张力带组所有病例骨折均顺利愈合,克氏针组2例延迟愈合,均无骨不连病例。结论空心钉钢丝张力带分区固定治疗髌骨大块粉碎型骨折可行,固定强度可靠,可早期锻炼膝关节有利关节功能更快恢复。     

微创张力带固定治疗横断型髌骨骨折的基础与临床研究

目的:为微创张力带固定治疗横断型髌骨骨折提供基础依据并探讨临床效果。方法:24个膝关节标本制成横断型骨折模型,随机分为6组,分别选用微创或开放手术克氏针张力带、空心钉张力带或可吸收钉张力带固定。检查髌骨关节面的复位程度,关节面错位>2 mm为复位不良。应用微创克氏式针张力带治疗23例,切开复位克氏针张力带治疗35例;两组间在骨折复位程度、关节活动度及膝关节功能方面比较。结果:实验组均达解剖复位,组问无显著性差异(x2=1.269,V=5,P=0.938,>0.05)。临床均骨性愈合,膝关节功能恢复良好;两组间在骨折复位程度(Z=-0.701,P=0.483)、关节活动度(Z=-0.29,P=0.977)和膝关节功能(Z=-0.87,P=0.930)无显著性差异(P>0.05)。结论:微创张力带固定治疗横断型髌骨骨折能达到解剖复位,临床效果优良。     

髌骨骨折改良张力带术中的力学问题

本文收集的年来本院收髋骨骨折病人６９例，均有杉改良张力带内固定手术分析本组病人在张力带手术中的操作和手术本身的生物力学问题时发生术后克氏针旋转造成局部皮肤刺激膝关节恢复的主要因素，提出带孔克氏针这一改良设计方案供同道们参考。     

钢丝环扎加克氏针张力带在髌骨骨折内固定术中的应用

目的总结钢丝环扎加克氏针张力带在髌骨骨折中的运用价值。方法对47例髌骨骨折病例进行回顾性分析。结果本组47例,术后随访8～18个月,骨折均达骨性愈合,按Lysholm膝关节功能评分标准[1],优35例,良11例,可1例。结论钢丝环扎加克氏针张力带治疗髌骨骨折具有手术创伤小、疗效确切,简便易操作,费用低廉,术后关节并发症少、内固定物取出简便等特点。     

可调式髌骨爪结合可吸收线与克氏针钢丝张力带修复粉碎性髌骨骨折的比较

背景：高能量下髌骨粉碎性骨折明显增多,单一的内固定已无法满足髌骨解剖复位、多点坚强固定及早期功能锻炼的要求。 目的：比较切开复位可调式髌骨爪+可吸收线与克氏针钢丝张力带修复粉碎性髌骨骨折的临床效果。 方法：纳入粉碎性髌骨骨折患者57例,随机分为2组,29例采用切开复位可调式髌骨爪+可吸收线固定,28例切开复位克氏针钢丝张力带固定。对比观察两组手术时间、切口长度、骨折愈合时间、治疗后并发症及膝关节功能美国特种外科医院评分,并进行统计学分析。 结果与结论：可调式髌骨爪+可吸收线固定组与克氏针钢丝张力带固定组切口长度、手术时间方面的差异无显著性意义;两组在骨折愈合时间、并发症发生率及治疗后膝关节功能方面的差异有显著性意义,可调式髌骨爪+可吸收线固定组优于克氏针钢丝张力带固定组(P < 0.05)。提示与克氏针钢丝张力带相比,可调式髌骨爪+可吸收线固定修复髌骨粉碎性骨折具有骨折愈合时间短、治疗后并发症少、膝关节功能恢复好等优点,固定符合生物力学内固定的原则,且操作简便,固定牢靠,具有良好的应用前景。中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程      

生物可吸收张力带治疗尺骨鹰嘴骨折临床研究

目的研究生物可吸收张力带在尺骨鹰嘴骨折治疗中的应用,探讨其可行性及疗效。方法 67例尺骨鹰嘴骨折随机分为2组,观察组34例采用生物可吸收张力带内固定,对照组33例采用钢丝张力带内固定;分别从手术时耗、术后并发症、骨折愈合时间及术后肘关节功能等方面进行对比分析。结果两组病例手术时耗、骨折愈合时间及术后肘关节功能对比无显著性差异;两组骨折均无感染、内固定失效、延迟愈合、畸形愈合、尺神经麻痹或创伤性关节炎等并发症发生;均未出现异物反应。结论生物可吸收张力带内固定治疗尺骨鹰嘴骨折具有操作简便、固定稳妥、便于肘关节功能康复、避免二次手术等优点,是一种理想的内固定方法。     

微型锚钉结合克氏针固定治疗锤状指的疗效分析

目的探讨微型锚钉结合克氏针固定治疗锤状指的临床疗效。方法2010年6月～2011年3月,对我院收治的16例锤状指患者采用微型锚钉结合克氏针固定的手术方法治疗。受伤至手术时间（13．5±6．4）d,其中4例受伤后1月余行手术治疗,属陈旧性损伤患者。术后不用外固定,6周后拔除克氏针开始功能锻炼。结果16例患者切口均I期愈合,无并发症发生。16例均获随访,随访时间6～12个月。末次随访时,根据Crawford功能评定方法,新鲜损伤组12例患者优9例,良3例,优良率100％,DIP关节活动度（67．9±9．2）°;陈旧性损伤组4例患者良3例,可1例,优良率75％,DIP关节活动度（53．8±15．3）°。统计结果显示新鲜损伤组患者术后关节活动度及疗效均明显优于陈旧性损伤组患者,其差异具有显著性（P〈0．05）。结论采用微型锚钉结合克氏针固定治疗锤状指是一种简便、有效的方法。     

可吸收钉治疗髌骨横行骨折

目的探讨可吸收钉治疗髌骨横行骨折的优势与不足。方法回顾分析40例髌骨横行骨折患者采用可吸收钉固定髌骨,并对骨折愈合及膝关节功能进行评价,同时与40例采用克氏针张力带内固定进行对比分析。结果40例均获随访,时间为6~15个月(平均8.2月)。1例术后2个月因外伤导致髌骨再次骨折,其余均骨性愈合,无再移位,无伤口感染。根据胥少汀等疗效评级:优28例,良10例,差2例。两组病例膝关节功能无统计学意义。结论髌骨横行骨折采用可吸收钉内固定效果良好,但术后康复时间较长。     

鹰嘴钩钢板与张力带钢丝治疗尺骨鹰嘴骨折的疗效评价

目的评价鹰嘴钩钢板和张力带钢丝治疗尺骨鹰嘴骨折的疗效。方法采用两种方法治疗尺骨鹰嘴骨折36例,其中鹰嘴钩钢板16例,张力带钢丝组20例。随访2至24月(平均17.6月),根据术后X线片和关节功能恢复情况评定疗效。结果平均骨折愈合时间7周。鹰嘴钩钢板组优13例,良2例,可1例。张力带钢丝组优18例,良2例;两种治疗方法临床效果无统计学差异。结论鹰嘴钩钢板与张力带钢丝一样是治疗尺骨鹰嘴骨折较理想的有效方法,可针对骨折类型的不同而选择使用。     

3D打印结合微创撬拨克氏针固定在治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折中的临床应用

目的 研究3D打印技术结合微创撬拨克氏针固定在治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折患者中的临床应用及疗效.方法 回顾性分析2018年3月～2020年3月东莞市东部中心医院收治的56例SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者的资料.研究对象分为3D打印结合微创撬拨克氏针固定治疗组(3D组)和常规切开复位钢板螺钉内固定组(传统组...     

新型定位装置在股骨颈骨折空心螺钉内固定中的辅助定位

文题释义：股骨颈骨折：多见于中老年人,青壮年可因高暴力损伤引起该类型骨折。骨折后患者髋部疼痛、肿胀,大转子处可有压痛及叩击痛,下肢存在短缩、内收、外旋等畸形。影像学检查可清晰地显示骨折的部位、类型及移位程度。 克氏针定位装置：该辅助定位装置适用于股骨颈骨折闭合复位空心螺钉内固定,与传统徒手操作相比,具有定位效率高、透视次数少、手术时间短、患者创伤小等优点;与骨科机器人、计算机导航系统等辅助定位装置相比,精确度有待提高,较适用于广大基层医院。 背景：目前骨科机器人、计算机导航系统等智能定位装置在股骨颈骨折闭合复位手术过程中的应用逐步开展,但基层医院仍需一种廉价的辅助定位装置。 目的：探讨一种股骨颈克氏针定位装置在股骨颈骨折空心螺钉内固定过程中辅助定位的效果。 方法：回顾性分析2016年2月至2018年3月滨州医学院附属医院收治的54例股骨颈骨折患者的临床资料,根据有无辅助定位装置分为2组,徒手定位组28例患者行传统徒手定位空心钉内固定;辅助定位组26例患者术中应用克氏针定位装置,定位针角度、方向、距离均可量化微调,辅助定位,引导置入空心螺钉。比较2组患者临床与影像资料。 结果与结论：①所有患者手术顺利,未发生血管、神经损伤等术中并发症;术后影像显示骨折复位良好,空心螺钉分布、角度、位置良好;②辅助复位组手术时间(49.27±4.86) min小于徒手定位组(59.64±8.02) min,差异有显著性意义(P < 0.01);辅助定位组透视次数明显少于徒手定位组,差异有显著性意义(P < 0.01);③2组随访时间、骨折愈合时间、末次随访Harris功能评分差异均无显著性意义(P > 0.05);辅助定位组Harris评分优良率为89%;④2组患者随访期间无股骨头坏死发生,晚期坏死率待随访;⑤提示克氏针定位装置在股骨颈骨折空心螺钉内固定过程中,可辅助定位,引导置入空心螺钉,能有效提高定位效率,减少透视次数,避免反复调整穿针对股骨颈骨质的损伤,促进患者恢复。 ORCID: 0000-0002-4576-3306(杜刚强) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

小腿双向牵引器辅助闭合复位髓内钉固定成人胫骨干骨折

目的 研制小腿双向牵引器,使胫骨干骨折闭合复位髓内钉固定简单易行,降低手术难度。方法 胫骨干骨折患者分为两组:常规组采取常规闭合髓内钉手术方法;双向牵引器组术中膝关节半伸直位,在平腓骨小头前缘或股骨髁打入4.0～5.0 mm斯氏针1枚,在跟骨或胫骨下端打入5.0～6.0 mm斯氏针1枚,克氏针分别装入上下插销装置,调节好双侧纵行撑开杆的撑开螺母,调整骨折复位需要的牵引长度及侧方移位角度,调节插销装置的深度及骨折断端复位需要的旋转角度,之后固定插销和克氏针,进行髓内钉植入手术。比较常规组和双向牵引器结合髓内钉内固定组的手术时间、透视次数、复位优良率。结果 双向牵引器结合髓内钉内固定组较常规闭合髓内钉手术在治疗胫骨干骨折手术时间、透视次数和复位优良率具有优势。结论 小腿双向牵引器降低了手术难度,减少了手术时间和X线透视次数,提高了胫骨干骨折固定的优良率。