治糜粉Ⅰ号配合电场热疗治疗宫颈上皮内瘤样变的临床研究

目的探讨治糜粉Ⅰ号配合电场热疗治疗宫颈上皮内瘤样变的临床疗效。方法选择年龄22-56岁,一年内不计划受孕,宫颈液基细胞TCT检查异常,经病理送检确诊为CINⅠ、CINⅡ并排除癌细胞的患者190例。其中CINⅠ120例随机分为观察组60例采用治糜粉Ⅰ号宫颈上药配合电厂热疗;对照组60例采用宫颈Ⅰ号粉局部上药。CINⅡ70例随机分为观察组35例,治疗方法同CINⅠ观察组。对照组35例采用Leep环切术。3-6个月复查各组疗效及治愈率。结果 CINⅠ两组治愈率分别为100%、91.7%,差异有统计学意义（P〈0.05）;CINⅡ两组的治愈率分别为97.1%、97.1%,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论治糜粉Ⅰ号配合电厂热疗治疗宫颈上皮内瘤样变的临床疗效显著,且操作简单、不良反应少、无介入性和创伤性、患者依从性好,值得推广。     

利普刀治疗宫颈上皮内瘤变44例分析

目的 探讨宫颈环形电切术（LEEP）和微波治疗宫颈上皮内瘤变（CIN）的手术疗效及安全性.方法 将2010年2月至2011年2月妇科门诊就诊,经妇科检查宫颈细胞学初筛后,电子阴道镜下宫颈多点活检证实为宫颈CINⅠ 32例,CINⅡ 12例,随机分成两组,A组CINⅠ 15例,CINⅡ 7例,B组CINⅠ 17例,CINⅡ 5例.A组宫颈行LEEP刀手术治疗,手术标本均送病理,B组宫颈行微波治疗.观察两组术后出血量、时间、宫颈塑形、愈合情况.结果 A组22例宫颈塑形好,愈合佳,其中1例术后半个月阴道出血量增多,鲜红,考虑血痂脱落引起,行二次电凝止血术,一次成功率为95.5%.B组一次治愈率为86.36%,宫颈病变深者3例,行二次手术治疗,手术时间及出血量均多于A组.两组出血时间、阴道排液量比较差异均无统计学意义.结论 阴道镜下LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤变CINⅠ、CINⅡ安全可靠,操作方便,手术时间短,无需缝合,出血少,手术无痛苦,疗效好,可提供完整的病理标本,诊断治疗及时可靠.     

阴道镜宫颈活检联合 LEEP 术对宫颈癌前病变的诊断评价

目的评价阴道镜下宫颈活检联合宫颈环形电切术（LEEP术）对宫颈癌前病变的诊断准确性 方法从2012年7月~2014年7月,收集到我院妇科门诊就诊行阴道镜检查及LEEP术治疗的87例患者。比较阴道镜下宫颈组织活检与LEEP术后组织病理结果。 结果阴道镜下宫颈组织活检与LEEP术后组织病理总符合率为74.71%。以LEEP术后组织病理结果为标准,阴道镜诊断CINⅠ符合率为57.14%,诊断CINⅡ符合率为73.68%,诊断CINⅢ符合率为89.26%。其中,诊断CINⅢ的准确率高于CINⅠ（P<0.05）及CINⅡ（P<0.05）。CINⅡ与CINⅠ的差异无统计学意义（P<0.05）。 结论阴道镜下宫颈组织活检有漏诊癌前病变及宫颈癌的风险。阴道镜联合LEEP术可实现宫颈癌前病变及宫颈癌的正确诊断。      

宫颈液基细胞学联合阴道镜检查在宫颈病变诊断中的价值

目的 探讨液基细胞学检测联合阴道镜检查对宫颈病变,尤其是对宫颈上皮内瘤样病变的诊断价值.方法 采用TCT配合阴道镜检查对宫颈病变进行筛查并分析.结果 回顾性分析3 896例行宫颈检查的患者,3 896例均行液基细胞学检测,其中阳性患者140例,对TCT阳性患者行阴道镜联合病理查,123例病理(部分数据因患者未来做阴道镜病理活检而丢失),其中炎症47例(37.6%),CINⅠ54例(43.6%),CINⅡ～Ⅲ22例(18.4%).宫颈液基细胞学分级与组织病理学不同级别病变中的差异有统计学意义(P<0.05).结论 TCT与阴道镜联合检查并配合阴道镜指导下宫颈活检可提高宫颈疾病尤其是CIN的诊断率.     

Dickkopf-1基因在宫颈鳞癌组织中的甲基化研究

目的检测Dickkopf-1(DKK1)基因在宫颈鳞癌组织中的甲基化状态,分析其临床意义。方法采用甲基化特异性聚合酶链反应(MSP)检测28例宫颈炎、20例CINⅠ、31例CINⅡ~Ⅲ及36例宫颈鳞癌组织中DKK1基因启动子区甲基化情况,并分析宫颈鳞癌组织中DKK1基因甲基化水平与临床病理特征之间的相关性。结果宫颈炎、CINⅠ、CINⅡ~Ⅲ和宫颈鳞癌组中DKK1基因甲基化阳性率分别为10.7%、10%、32.3%和44.4%。宫颈鳞癌组织的甲基化阳性率明显高于宫颈炎和CINⅠ组,DKK1基因启动子甲基化与肿瘤分化程度以及肿瘤的直径相关。结论 DKK1基因启动子区甲基化检测可能为宫颈鳞癌的诊断以及鉴别诊断提供一个新的检查方法。     

宫颈环形电切术治疗宫颈病变266例临床疗效观察

目的探讨宫颈环形电切术（LEEP）治疗各种宫颈疾病的临床疗效。方法对妇科门诊常规检查初步诊断为各种宫颈疾病如慢性宫颈炎（宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈肥大、宫颈纳氏囊肿、宫颈湿疣等）、宫颈上皮内瘤样变（CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ级）等的266例患者,采用环形电刀行宫颈环切术治疗,手术标本送病理检查,并观察手术时间、术中出血量、患者反应、病理检查及术后随访情况。结果 LEEP治疗宫颈疾病成功266例（100%）,手术时间（10±4）min,出血量（10.0±2.5）ml,仅12例（4.51%）患者出现下腹隐痛、阴道烧灼感;病理检查术前、术后符合率,慢性宫颈炎96.23%,宫颈上皮内瘤变CINⅠ～Ⅱ级100%,CINⅢ级90.00%,术后随访6个月均无复发情况,亦未出现术后感染、大出血及宫颈口粘连、宫颈口狭窄等并发症。结论 LEEP具有快速简便、并发症少、手术时间短、出血少、患者痛苦小等优点,在宫颈疾病治疗中安全有效,具有诊断及治疗双重疗效,是治疗宫颈病变较理想的方法,并且不需住院,大大减少了治疗费用,值得临床广泛推广应用。     

252例宫颈上皮内瘤变LEEP术后随访分析

目的分析探讨高频电波刀电圈切除术（LEEP）治疗宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅰ~Ⅲ级患者的疗效。方法对因阴道镜下定位活检为CIN而行LEEP术的252例患者进行随访,CINⅠ级50例,CINⅡ级100例,CINⅢ级102例,分析术后的病变复发情况。结果随访时间6~30个月。LEEP术后6个月总治愈率为95.24%,病变持续存在率为4.76%,术后1年总复发率为2.38%。其中CINⅠ级6个月治愈率100.00%,病变持续存在率0.00%,1年复发率为2.00%;CINⅡ组6个月治愈率为94.00%,病变持续存在率6.00%,1年复发率2.00%;CINⅢ组6个月治愈率为94.12%,病变持续存在率5.88%,1年复发率为3.92%。CINⅠ与CINⅡ、CINⅢ级的治愈率、病变持续存在率比较差异有显著性（P〈0.05）,而复发率比较差异无显著性（P〉0.05）;CINⅡ级在治愈率、病变持续存在率、复发率与CINⅢ级比较差异无显著性（P〉0.05）。结论LEEP是治疗CIN的安全、有效方法,且术后保持随访能及时发现并治疗残留或复发的CIN。     

阴道镜下宫颈活检140例临床病理分析

目的了解阴道镜下宫颈活检在宫颈病变诊断中的价值。方法分析140例行阴道镜下宫颈活组织检查并有病理结果患者的临床病理资料。结果 140例共检出宫颈上皮内瘤变60例,包括CINⅠ28例（20%）,CINⅡ15例（10.7%）,CINⅢ17例（12.1%）;宫颈浸润癌2例（1.4%）;其余为：炎症75例（53.6%）,宫颈湿疣3例（2.1%）。结论阴道镜下活组织检查对CIN和宫颈癌的早期诊断具有重要价值。     

宫颈刮片联合人乳头瘤病毒检测在诊断子宫颈疾病中的应用

目的 评价宫颈刮片联合人乳头廇病毒HPV检测在子宫颈病变的诊断价值.方法 对发现宫颈异常的患者同时宫颈刮片及高危HPV检测,对一项或两项异常者行病理组织学检查,并以病理结果为金标准.对380 例病理结果阳性(CIN Ⅰ、CIN Ⅱ、CIN Ⅲ、宫颈浸润癌)的患者,比较两种方法的检出敏感度.结果 宫颈刮片阳性者211 例,敏感度为55.53%,HPV DNA检测阳性329 例,敏感度86.58%,与宫颈刮片检测的敏感度相比有极显著差异(P＜0.05)).结论 对于宫颈癌及其癌前病变的筛查及早期诊断,应以宫颈细胞学检查和高危HPV检测相互结合以提高检出率,降低假阴性.     

1067例阴道镜筛查宫颈病变的临床分析

目的 评价电子阴道镜(简称阴道镜)对宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的诊断价值.方法 对2012年1-12月在五邑中医院妇科就诊的1 067例患者进行阴道镜检查,在阴道镜下可疑区或异常部位取活检送病理检查者296例,由病理检查确诊.结果 296例患者病理诊断:宫颈炎症165例,尖锐湿疣15例,CIN Ⅰ 58例,CINⅡ32例,CINⅢ18例,宫颈浸润癌6例,阴道癌2例.阴道镜诊断:宫颈炎153例,尖锐湿疣16例,CIN Ⅰ 71例,CINⅡ33例,CINⅢ16例,宫颈浸润癌5例,阴道癌2例.其中CIN Ⅰ、CINⅡ、CINⅢ与病理学结果的准确率分别为63.38％、69.70％、75.00％.结论 应用阴道镜通过对宫颈表面鳞状上皮、柱状上皮、转化区颜色、边界形态、血管和碘试验来评估病变,能及早发现宫颈癌前病变,是宫颈癌筛查方便安全、准确可靠的检查方法.     

子宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤样病变的疗效

目的：观察宫颈电环切除术（LEEP）治疗不同级别宫颈上皮内瘤变（CIN）的疗效。方法：对宫颈薄层液基细胞学（TCT）检查结果为不典型鳞状上皮（ASC）以上,阴道镜下活检诊断为宫颈CINⅠ级75例、宫颈CIN II级21例、CIN III级2例患者行LEEP治疗,组织标记后行病理检查。LEEP术后每3个月以液基细胞学和阴道镜检查方法随访所有的患者。结果：术后3个月随访,宫颈糜烂100%愈合,宫颈细胞检查阴性96例,核异质2例,Leep治愈率可达97.9%。术后9个月复查均阴性,无复发病例。结论：LEEP是目前临床上诊治CIN的有效方法。     

人乳头瘤病毒基因型与宫颈病变的相关性分析

目的探讨不同基因型人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染与宫颈病变的相关性。方法采用导流杂交基因芯片技术(Hybrimax)对924例妇女进行21种HPV基因型检测,同期进行宫颈活检病理检查。按病理学诊断结果分成6组:宫颈鳞癌组287例;宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅲ组78例;CINⅡ组61例;CINⅠ组153例;宫颈湿疣组40例;正常或炎症组305例。结果⑴503例检测到HPV感染,阳性率为54.4%。所有标本共检测到19种HPV基因型,未检测到HPV43、44型。不同病变组HPV阳性率差异有统计学意义(P<0.05),宫颈鳞癌组与宫颈湿疣组HPV阳性率显著高于CINⅢ组(P<0.05),CINⅢ组HPV阳性率显著高于CINⅡ组与CINⅠ组(P<0.05),CINⅡ组与CINⅠ组HPV阳性率显著高于正常或炎症组(P<0.05)。⑵不同病变组HPV多重感染率差异有统计学意义(P<0.05),宫颈鳞癌组、CINⅢ组、CINⅡ组、CINⅠ组HPV多重感染率显著高于湿疣组与正常或炎症组(P<0.05)。结论不同类型宫颈病变与HPV感染率、HPV感染型别有着一定的关系,HPV多重感染可能是宫颈鳞癌以及宫颈上皮内瘤变的危险因素。     

宫腔镜宫颈锥切治疗良性宫颈病变疗效观察

目的探讨宫腔镜下宫颈锥切治疗宫颈良性病变的治疗效果。方法经TCT、阴道镜检查、ASC-H患者行阴道镜活检诊断的良性宫颈病变患者100例,用宫腔镜行宫颈锥切治疗,同时切割颈管息肉样增生或息肉。术后使用抗生素3d,每月复查一次,术后2个月TCT复查。结果手术时间20￣30min,平均25min,术中出血3￣5mL,痊愈83例,占83%;有效17例,占17%,总有效率100%。78例病理检查结果为慢性宫颈炎,炎症性增生,细胞学检查CINⅠ、Ⅱ者病理均为CINⅠ。24例发生宫颈创面脱痂出血,无1例发生感染及宫颈管粘连狭窄。结论宫腔镜宫颈锥切近期疗效肯定,是其他方法未能治愈的宫颈良性病变的补充或终末治疗方法和诊治CIN的重要措施。     

宫颈细胞学检查与活检组织病理诊断在宫颈癌、癌前病变诊断中的结果对比分析

选取2010年1月~2015年1月我院门诊、住院部收治的315例TCT诊断为非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)及以上病变患者进行阴道镜多点组织活检病理检查,分析TCT诊断与活检组织病理诊断结果的相符性。TCT诊断ASCUS及以上病变共315例阳性,经组织学诊断为CINⅠ60例、CINⅡ/Ⅲ60例、鳞癌14例、腺癌2例。其中LSIL与CINⅠ符合率72.73%(40/55),HSIL与CINⅡ/Ⅲ级符合率86.36%(38/44),鳞癌、腺癌符合率100%(11/11)。宫颈液基细胞学检查是宫颈癌、癌前病变筛查的重要手段,与活检组织病理诊断结果具有极高的符合率,值得推广使用。     

宫颈冷刀锥切术治疗三期CIN联合高危型HPV感染的疗效观察

探讨宫颈冷刀锥切术治疗CINⅢ联合高危型HPV感染的疗效。选取我院2015年10~12月采用宫颈冷刀锥切术治疗CINⅢ联合高危型HPV感染30例患者为观察组,选取我院同期收治的30例采用子宫切除术治疗的CINⅢ联合高危型HPV感染为对照组,比较两组的治疗效果。观察组术后、术前病理检查符合率为66.7%,对照组为63.3%。观察组治疗后6个月的治愈率为93.3%,对照组为96.7%。观察组治疗后6个月的HPV转阴率为66.7%,对照组为73.3%。两组的术前及术后病理符合率、治愈率、HPV转阴率指标均无统计学意义(P0.05)。宫颈冷锥刀术治疗CINⅢ联合高危型HPV感染能够获得与子宫切除术相当的治疗效果,且其能保留患者的生育功能,值得推广。     

宫颈环形电切术治疗164例宫颈疾病的疗效分析

目的探讨宫颈环形电切术（LEEP）治疗宫颈疾病的疗效。方法回顾性分析新野县人民医院2008年5月至2011年4月门诊和住院患者经阴道镜活检初步诊断为宫颈病变者164例,所有患者均行LEEP术治疗,记录术中手术时间,术中出血量,术后病理结果,术后宫颈塑形情况。结果 164例患者中宫颈上皮内瘤变（CIN）68例,平均手术时间为7.2（3~16）min,术中出血量平均为10.2（5~34 ml）,治愈率为95.6%（65/68）,术后宫颈塑形满意率为89.4%（59/68）;宫颈良性疾病96例,其中宫颈尖锐湿疣17例,宫颈息肉22例,宫颈肌瘤8例,中重度宫颈糜烂49例。该组平均手术时间为6.8（2.0~14.0）min,术中出血量平均为9.4（3.0~22.0）ml,治愈率为94.9%（91/96）,术后宫颈塑形满意率为88.9%（85/96）;CIN组与宫颈良性疾病组在平均手术时间、术中出血量、宫颈塑形满意率及治愈率等方面比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 LEEP术治疗CIN和宫颈良性疾病简单、安全行之有效。     

监测高危型HPV评估LEEP治疗宫颈上皮内瘤变的疗效

【目的】评价LEEP治疗宫颈上皮内瘤变（CIN）的疗效及术后宫颈中HPV的消除情况。【方法】对阴道镜下病检报告为CINⅠ～Ⅲ（不合原位癌）的92例已婚女性实行LEEP术,治疗前行HPV—DNA的检测,术后TCT检查及HPV—DNA检测,分CINⅠ组和CINⅡ～Ⅲ组进行分析。【结果】①CINⅠ组术前HPV感染率40％,CINⅡ～Ⅲ组为77．4％,两组比较有显著意义。②CINⅠ组术后复查治愈率达93．3％,HPV转阴率为75％,CINⅡ～Ⅲ组治愈达90．7%,HPV转阴率为66．7％。两组比较差异均无显著性。【结论】①LEEP能够有效治疗宫颈上皮内瘤变,②LEEP对CIN伴随的HPV感染能够有效清除,③对LEEP术后监测HPV和TCT检查,可以作为评价LEEP治疗的疗效及追踪随诊手段。     

宫颈环形电切术诊治子宫上皮内瘤变的临床分析

宫颈上皮内瘤样病变(CIN)是一组与宫颈癌有关的癌前病变,积极处理宫颈上皮内瘤样病变可以去除病灶,阻断病程,预防宫颈癌的发生。本院2004年3月~2007年2月应用子宫颈电热圈环形切除术(LEEP)对阴道镜下定点活检病理组织学诊断为CIN的116例患者行宫颈电热圈环形切除术治疗,报道如下。1资料和方法2004年3月~2007年7月因宫颈病变于本院行宫颈阴道镜多点活检,病理检查结果为CINⅠ~CINⅢ的患者116例,其中CINⅠ14例,CINⅡ55例CINⅢ47例。年龄20~60岁,平均37.1岁,平均孕次2.89例,平均产次1.53例。全部病例均经阴道镜子宫颈电热环形切除术(LEEP),患者取膀胱截石位,锥切深度15~25 mm,厚度6~7 mm,切除组织达病变边缘外5 mm,切除标本12点带线全部行病理组织学诊断。术后所有患者均随访。术后1个月随访1次,注意阴道出血及宫颈修复,阴道分泌物情况;术后3个月行阴道镜复查宫颈情况,并行宫颈涂片细胞学检查,细胞学检查3次正常后改半年1次。对细胞学异常者进行相应处理。2结果宫颈锥切术与阴道镜多点活检病理检查结果比较符合情况。宫颈锥切术与阴道镜下多点活检病理检查结果比较...     

阴道镜联合DNA倍体分析对宫颈上皮内瘤样病变治疗的意义

目的:探讨阴道镜联合DNA倍体分析指导宫颈上皮内瘤样病变(ClN)临床治疗的意义.方法:采用阴道镜联合流式细胞仪对宫颈脱落细胞进行细胞周期和DNA倍体分析和病理组织学检查,对66例患者宫颈脱落细胞进行瘤变分析,指导临床治疗方法:的选择.结果:宫颈脱落细胞DNA异倍体阴性者阴道镜和组织病理学诊断均属CINⅠ;阴道镜CINⅡ、Ⅲ均检出异倍体细胞.阴道镜CINⅠ者异倍体细胞检出率为71.4%,与组织病理诊断符合率达80%;阴道镜CINⅢ与组织病理诊断符合率达100%;阴道镜诊断CINⅡ患者,组织病理学诊断CINⅠ为44.0%、ClNⅡ32.0%、CINⅢ24.0%.结论:阴道镜联合宫颈脱落细胞DNA倍体分析有助于宫颈病变组织恶性度的判断,尤其对CIN Ⅰ/Ⅱ患者临床治疗有指导意义.     

宫颈刷片细胞学宫颈防癌应用

目的：探讨宫颈刷片细胞学检查对宫颈防癌的意义。方法对983例妇女进行宫颈刷片细胞学检查及T C T液基细胞学检查。结果细胞学阳性者166例,两种方法均为阳性者91例,宫颈刷片细胞学单一阳性41例,T C T单一阳性34例。53例阴道镜活检出现有CIN （宫颈上皮内瘤变改变）,占31．93％。4例HSIL （高度鳞状上皮内病变）患者两种方法均检出,其中1例活检为SCC（鳞状细胞癌）,3例为CINⅢ,6例LSIL（鳞状上皮内低度病变）中,CINⅠ1例及CINⅡ～III 1例仅为TCT方法检出,2例炎症及1例CINⅠ为宫颈刷片方法检出,1例CINⅠ为两种方法均检出。8例ASC-H中,1例CINⅠ仅为宫颈刷片检出,1例CINⅠ仅为TCT检出,6例为两种方法同时检出。结论宫颈刷片细胞学可以用于妇女宫颈防癌日常检查,其检查效果与 TCT结果相同,且与TCT有互补作用。