硬膜外腔穿刺注药治疗腰椎间盘突出症的体会

硬膜外腔穿刺注药治疗腰椎间盘突出症的体会福建省建新医院康桃林国辉腰椎间盘突出症是引起腰腿痛的主要原因之一，我院自１９９２年以来采用硬膜外腔注射药物结合理疗、按摩等治疗７２例，疗效满意，现报告如下。一、一般资料本组中，男性４８例，女性２２例；年龄２４～...     

吗啡不同给药途径用于膝关节镜术后镇痛的临床观察

目的观察吗啡不同给药途径用于膝关节镜术后镇痛的效果及不良反应。方法在连续硬膜外麻醉下行膝关节镜手术患者60例，随机分为吗啡肌注组（M）、硬膜外腔注射组（E）、关节内注射组（A）和对照组（C），术后按上述途径给予吗啡2mg,C组关节内注射生理盐水2ml。给药后8h和24h进行视觉模拟评分（VAS），观察释组术后的镇痛效果及不良反应。结果吗啡硬膜外腔注射组和关节内注射组镇痛效果佳且持续时间长，但硬膜外腔注射组不良反应的发生率较关节内注射组高。结论吗啡硬膜外腔注射和关节内注射均可有效缓解膝关节镜手术后的疼痛，而关节内注射因副作用少效果更佳。     

综合疗法治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的：观察三维正脊仪、硬膜外腔注射综合治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：对236例经临床及影像学确诊的腰椎间盘突出症患者随机分为3组，分别采用三维正脊仪、硬膜外腔注射及综合方法进行治疗，并进行对照观察。结果：正脊组58例中，优良率55．17％，总有效率84．48％；注射组44例中，优良率61．36％，总有效率81．82％；综合组134例中，优良率91．0％，总有效率96．27％。结论：综合疗法能有效解除腰椎间盘突出症的症状体征，获得腰椎间盘突出症力学失衡和化学刺激的双重改善，疗效优于单纯正脊治疗及单纯硬膜外注射疗法，值得推广。     

硬膜外腔注射治疗腰腿痛82例

自1976年Behar首先应用椎管内注药镇痛获得成功以来．硬膜外腔注药镇痛在国外应用非常普及，国内也渐开展和推广，并积累丰富的临床经验。我们采用硬膜外腔注射治疗腰腿痛82例，镇痛作用快，效果好，现总结如下：     

椎管麻醉硬膜外腔出血临床处理(附10例报告)

目的观察硬膜外麻醉时血凝酶对硬膜外腔出血的作用。方法本组10例均采用硬膜外麻醉,ASA I~Ⅱ级,根据硬膜外腔出血的出血量于硬膜外腔注射血凝酶0.3~1.0 U,观察止血效果和副作用。结果血凝酶小剂量分次注入硬膜外腔,对治疗硬膜外腔出血有较好止血效果。结论硬膜外腔出血小剂量分次注入血凝酶疗效果显著,且无副作用。     

2014年4月美国FDA公布的药品安全警示

美国FDA发出警告,在脊柱硬膜外腔注射皮质类固醇会导致罕见且严重的不良事件,包括失眠、中风、麻痹和死亡。硬膜外腔注射皮质类固醇用于治疗脖子和背疼痛,手臂和腿部放射性疼痛。硬膜外注射皮质类固醇的有效性和安全性未被证实,FDA也没有批准过皮质类固醇的这种用法。FDA要求在注射用皮质类固醇的药品标签中加上这个风险警示信息。     

不同浓度罗哌卡因低位硬膜外镇痛的效果

为确定硬膜外腔注射低浓度罗呢卡因在镇痛治疗中的最适浓度，笔者等对6种等幅递减的低浓度罗哌卡因进行术后镇痛的效果进行观察，对比不同深度下的痛觉和运动阻滞程度，以判定该药用于硬膜外镇痛时仅阻滞痛觉而不影响运动功能的最适浓度。     

一次性硬膜外腔注射吗啡治疗前列腺术后疼痛

目的：观察一次性硬膜外腔注射吗啡治疗前列腺除术后疼痛的效果。方法：选择50例前列腺增生症（BPH）患，随机分为两组，均于持续硬膜外麻醉下行耻骨上经膀胱前列腺除术。实验组于术毕拔出硬膜外管前一次性注入吗啡，对照组于术后出现疼痛时肌肉注射哌替啶。结果：在VAPS测痛评分、膀胱痉挛次数、膀胱停止冲洗时间、术后平均住院天数等方面实验组均优于对照组。结论：吗啡一次性经硬膜外腔注入具有镇痛效果好而持久、患康复快等优点，可用于前列腺术后镇前。     

硬膜外腔及椎间隙交替注药治疗腰椎间盘突出症止痛效果观察

目的 观察交替注药治疗腰椎间盘突出症的止痛效果。方法 硬膜外腔注射利多卡因、强的松龙、维生素B1、维生素B12，一周后椎间盘间隙穿刺注入胶原酶。结果 术后痊愈49例占81．6％；好转9例占15．0％，无效2例占3．33％，总有效率96．6％。讨论硬膜外腔及椎间隙交替注药治疗腰椎间盘突出症是最有效的方法之一。     

胶原酶2种盘外注射法治疗腰椎间盘突出症

目的：观察２种盘外注射胶原酶方法治疗腰椎间盘突出症（腰突症）的临床疗效。方法：８１例腰突症病人接受２种胶原酶１２００Ｕ盘外注射法治疗。一种是硬膜外腔后间隙法，另一种是硬膜外腔前间隙法。采用改进的日本骨科学会制定的腰腿痛疗效标准评分。结果：硬膜外腔后间隙法术后７ｄ的病例优良率为３４％，总有效率为７３％。平均随访４．８±２．９ｍｏ的优良率为６３％，总有效率为８６％。硬膜外腔前间隙法术后７ｄ的病例优良率为４１％，总有效率为７５％。平均随访３．０±１．０ｍｏ时的优良率为６６％，总有效率为８８％。结论：２种盘外注射胶原酶治疗腰突症都是有效的方法。     

硬膜外腔注射康宁克通混合液治疗腰椎间盘突出症(附107例报告)

目的探讨硬膜外腔注射康宁克通混合液治疗腰椎间盘突出症的效果。方法选取腰椎病变部位的上一或下一棘突间隙为穿刺点,用配制好的混合液,用生理盐水稀释至20~25mL,缓慢注×硬膜外腔,7d注射1次,3次为1个疗程。结果优82例,良20例,差5例,有效率为95.8%。结论应用康宁克通混合液进行硬膜外腔注射治疗腰椎间盘突出症,有一定效果,但混合液的总量应根据病人性别,年龄,体重,身体状况的差异而酌情增减。     

硬膜外注射布比卡因和皮质醇治疗根性神经痛30例分析

硬膜外注射布比卡因和皮质醇治疗根性神经痛３０例分析建瓯市立医院东峰分院陈玮建瓯市南雅中心卫生院陈飞几年来我院共收治经临床物理检查确诊根性神经痛３０例，其中１９例经Ｘ线断层摄影（ＣＴ）或核磁共振成像（ＭＲＩ）检查确诊。全部病例采用硬膜外腔注射超生理剂量...     

硬膜外注药治疗腰椎间盘突出症临床疗效分析

目的探讨硬膜外腔注药治疗腰椎间盘突出症临床疗效。方法选择无骨性椎管狭窄,且椎间盘突出程度为0.3～0.5cm的病例。在患者相应病变锥体间隙或上1～2个椎间隙作为硬膜外穿刺点,经导管水注入硬膜外腔,每7d治疗1次,连续3次,同时配合理疗。结果治疗后显效26例,占74.29%,有效病例7例,占20%,无效2例,总有效率达到94.29%。结论硬膜外腔注射药物治疗腰腿痛,患者易于接受、疗程短、治愈率高、无明显不良反应等特点。是一种值得临床推广的方法,但是,治疗3次后无明显效果者,应放弃本法治疗。     

氯胺酮硬膜外腔注射给药的麻醉效果

氯胺酮（Ｋｅｔａｍｉｎｅ，ＫＴＭ）作为全麻药，其用药途径主要为静脉和肌肉，单纯ＫＴＭ麻醉仅用于短小手术、烧伤清创及小儿麻醉等，用药后精神副作用较多，不良反应与剂量的关系个体差异较大．椎管内ＫＴＭ的使用多限于术后镇痛和晚期癌症的镇痛，且大多为小剂量（４～１５ｍｇ）低位硬膜外腔注射，其镇痛效果和作用部位尚有争议。为观察大剂量ＫＴＭ硬膜外腔注射后产生的麻醉作用，我们选择乳腺癌根治术病人６０例，分别经硬膜外腔和肱三头肌注射ＫＴＭ（２ｍｇ／ｋｇ）后完成手术，分组观察麻醉作用和不良反应．１ 临床资料１．１　…     

硬膜外腔大容量灌注治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的观察硬膜外腔大容量复合液灌注与常规剂量注射治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法观察组 :硬膜外腔灌注大容量 (2 6 6～ 4 2 2ml)复合液 2 6例 ,常规组 :硬膜外腔注射 (39～ 4 9ml) 2 4例 ,两组治疗均每周 1次 ,3次 1疗程 ,将两组疗效进行比较分析。结果大容量复合液组疗效显著 ,与常规组比较差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论硬膜外腔灌注大容量复合液治疗腰椎间盘突出症操作简便易行 ,安全性较大 ,有效率高 (96 % ) ,副作用较小 ,无需住院及特殊护理 ,病人易于接受 ,是治疗腰椎间盘突出症的一种有效方法。     

腰麻联合硬膜外麻醉药物扩散机理的临床研究

目的 初步探讨腰麻联合硬膜外麻醉时药物扩散的初始机制。方法 ３０例子宫切除术病人随机分为三组：Ａ组ＳＡ后２５分钟内硬膜外腔不注射任何药物；Ｂ组ＳＡ后５分钟硬膜外腔注射２％利多卡因１０ｍｌ；Ｃ组ＳＡ后５分钟硬膜外注射生理盐水１０ｍｌ。每５分钟测定一次感觉平面和下肢肌力，直到２５分钟，评判麻醉效果和辅助药用量。结果 Ｂ、Ｃ组在硬膜外注药５分钟后平面上升迅速且较Ａ组快（Ｐ〈０．０５）；Ｂ、Ｃ组间各时点平     

妇产科手术后硬膜外腔注射镇痛临床分析

目的探讨硬膜外腔注射镇痛技术在产科的临床应用。方法对80例妇产科患者硬膜外腔注射吗啡用于手术后镇痛临床资料进行回顾性分析。结果 80例中完全缓解72例,占90%;中度缓解8例,占10%。结论硬膜外腔注射吗啡是临床上常用的方法之一,其具有止痛作用时间长,效果确切的优点。     

硬膜外腔罗哌卡因复合芬太尼用于分娩镇痛效果的评估

目的观察硬膜外腔注射罗哌卡因复合芬太尼的分娩镇痛效果及其对产程、母婴的影响,评价其实用价值。方法对56例适合自然分娩并有镇痛要求的产妇,在宫口开至1～2cm时,选择L2-3间隙进行硬膜外腔穿刺并置管,注射1%利多卡因3～5mL试验量,观察5min,试测平面,用微泵注射罗哌卡因复合芬太尼混合液。结果在硬膜外腔注射低浓度罗哌卡因复合芬太尼混合液,减少了产妇因疼痛刺激产生的不良反应,有效避免了运动阻滞,无明显并发症。结论硬膜外腔注射罗哌卡因复合芬太尼用于分娩止痛效果良好。     

硬膜外腔注药治疗腰间盘突出症102例临床观察

目的观察硬膜外注药治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法 102例经过临床检查和CT或MRI证实为腰椎间盘突出症的患者,于病变椎间盘上一椎体硬膜外穿刺,尾端置管,注射肾上腺皮质激素、局麻药、神经营养药,每次治疗间隔6d,4次为1个疗程。观察治疗前后患者腰痛、腿痛及直腿抬高试验等指标的变化情况。结果患者治疗后腰痛、腿痛症状明显好转,直腿抬高试验>70°。结论硬膜外腔注射药物治疗腰椎间盘突出症,疗效满意、疗程短费用低,特别适用于基层医院推广使用。     

高位硬膜外神经阻滞术治疗扩张型心肌病充血性心衰

目的：高位硬膜外神经阻滞术治疗扩张型心肌病的充血性心力衰竭。方法：将40例患者在传统治疗的基础上加上硬膜外插管，定时向硬膜外腔注射利多卡因，布比卡因，罗哌卡因阻断交感神经，治疗1－2个疗程，观察其治疗前后心率，心胸比、左室舒张末期内径，左室射血分数及心功能变化。结果：疗效显著，临床症状得到改善，心功能改善1－2级，心胸比、心率，左室舒张末期内径下降，射血分数，每搏输出量增加，且在治疗前后均有显著差异。结论：高位硬膜外神经阻滞术治疗扩张型心肌病的充血性心力衰竭能显著改善患者血液动力指标及心功能、使心脏回缩。