重症肌无力危象患者气管切开术的护理

重症肌无力是一种神经肌肉传递障碍的获得性自身免疫性疾病,肌无力危象将导致呼吸肌无力,不能维持正常呼吸功能,如得不到及时的治疗与护理,很可能危及生命。因此,密切观察病情,及时发现肌无力危象,立即行气管切开,保持呼吸道通畅,加强护理是保证治疗和抢救成功的关键。2000年11月～2003年8月,我科成功抢救护理3例重症肌无力并出现肌无力危象患者,均进行气管切开,现将护理体会报告如下。     

重症肌无力危象的急救与护理

通过对12例重症肌无力危象患者实施救治,作者认为,危象发生时须争分夺秒进行抢救,维持呼吸道通畅,勤吸痰液,积极配合医生气管插管,气管切开及人工呼吸,严密观察病情变化,采取有效的护理措施是抢救成功的关键。     

胸腺瘤术后肌无力危象的监测与护理

胸腺瘤切除术或胸腺大部分切除术是治疗重症肌无力最根本的方法，它可去除肌无力病人产生自身免疫反应的始动抗原，减少具有免疫活性T细胞的生成，但术后肌无力危象发生率高，可达33%～50%6。术后大部分病人需要延长机械通气时间。治疗过程中，加强病情监护，加强呼吸道管理。     

胸腺瘤切除治疗重症肌无力患者的观察及护理

目的:探讨胸腺瘤切除治疗重症肌无力的有效护理措施及肌无力危象的观察。方法:对14例患者实施有效的护理措施,密切观察肌无力危象的发生。结果:14例患者均顺利康复出院,其中2例肌无力危象发生的患者因及时发现并采取积极的护理措施未发生不可逆的并发症康复出院。结论:积极有效的护理措施能够减少胸腺瘤合并重症肌无力术后并发症的发生,帮助患者顺利度过围术期。     

重症肌无力危象的急救与护理

重症肌无力 (myastheniagravis,MG)的患者如果急骤发生呼吸肌严重无力 ,以致不能维持换气功能时称为重症肌无力危象。危象分三种[1] ,肌无力危象约占 95 % ,胆碱能危象约占 4 % ,反拗性危象约占 1%。我院 1999～ 2 0 0 2年收治重症肌无力患者 2 0例 ,其中发展为重症肌无力危象者 6例 ,现将临床抢救及护理报道如下。1　临床资料本组 6例中 ,男 2例 ,女 4例 ,年龄 18～ 4 5岁。均为重症肌无力在收入院 1～ 2天内 ,发展为重症肌无力危象 ,经及时行气管切开 ,并呼吸机辅助呼吸 ,保持呼吸道通畅 ,防治肺部感染 ,加强基础护理等积极抢救措施 ,均…     

重症肌无力危象的观察与护理

通过对重症肌无力(MG)及其危象的观察,达到更好治疗及护理病人的目的.得出结论:象发生时须争分夺秒进行抢救,维持呼吸道通畅,勤吸痰液,积极配合医生气管插管,气管切开及人工呼吸,严密观察病情变化,积极采取有效的护理措施是抢救成功的关键.     

气管切开机械通气抢救重症肌无力危象20例报告

重症肌无力患者一旦发生肌无力危象，若不及时处置很快造成昏迷或死亡等严重后果。本组２０例重症肌无力危象致严重低氧血症患者及时行气管切开，应用人工呼吸机辅助呼吸，加大吸氧浓度，保持呼吸道通畅。结果抢救成功。体会到凡肌无力危象患者及早或预防性气管切开，机械通气，增加吸氧浓度是迅速纠正低氧血症，挽救成功的关键。     

气管切开机械通气抢救重症肌无力危象20例报告

重症肌无力患者一旦发生肌无力危象，若不及时处置很快造成昏迷或死亡等严重后果。本组２０例重症肌无力危象致严重低氧血症患者及时行气管切开，应用人工呼吸机辅助呼吸，加大吸氧浓度，保持呼吸道通畅。结果抢救成功。体会到凡肌无力危象患者及早或预防性气管切开，机械通气，增加吸氧浓度是迅速纠正低氧血症，抢救成功的关键。     

胸腔镜手术治疗胸腺瘤伴重症肌无力的护理

目的 探讨胸腔镜手术治疗胸腺瘤伴重症肌无力患者的护理.方法 对17例胸腺瘤伴重症肌无力患者胸腔镜手术前给予入院心理辅导、加强机体营养以及充分的术前准备,术后给予严密观察病情变化、保持呼吸道通畅、心理护理、预防和控制感染、营养支持、肌无力危象的预防和处理等护理.结果 本组无1例死亡,15例症状明显改善,2例症状改善不明显,1例出现肌无力危象经气管切开呼吸机辅助呼吸6天好转.结论 采用胸腔镜手术方法可以减少创伤、出血、疼痛和术后并发症,而术前术后细致周全的观察及护理也是手术治疗成功的保障.     

中西医结合治疗重症肌无力患者的临床护理体会

目的：探究对重症肌无力患者进行中西医结合治疗后，合理的能提高患者生活质量的护理措施。方法：分析该院120例行西医治疗和中西医结合治疗的重症肌无力患者的治疗效果及预后护理措施，按照患者意愿将病人分为对照组（40例，西医治疗）和观察组（80例，中西医结合治疗），分别进行不同方法治疗后统计各组治疗效果并检测患者身体指标。结果：经治疗后，对照组病情好转出院患者21例，危象重症肌无力19例；观察组病情好转出院患者63例，17例为危象重症肌无力。将两组患者身体指标进行比较，观察组明显好于对照组（P ＜0．05）。结论：中西医结合治疗重症肌无力患者有明显的作用，且在治疗后结合适当的护理措施可以提高患者机体状态，增强生命指标。     

胸腺瘤术后合并重症肌无力危象的护理

目的:总结胸腺瘤手术并发重症肌无力危象的护理措施。方法:对38例胸腺瘤术后其中3例并发重症肌无力危象的观察和护理。结果:3例并发肌无力危象患者经治疗和护理后痊愈出院。结论:重症肌无力患者术后易并发肌无力危象,要求护理人员高度重视,密切观察呼吸变化,有变化及时正确处理,以提高治疗的成功率。     

重症肌无力行胸腺切除术后危象的防治(附98例分析)

目的：探讨重症肌无力行胸腺切除术后防治措施的改进，以改善预后。方法：我科1997～2002年因重症肌无力(myasthenia gravis，MG)行胸腺切除术的患者98例，分析其危象易发时间、危险因素及如何采取相应的防治措施。结果：术后发生危象14例，其中死亡1例。MG术后危象主要发生在术后早期，术后危象的发生与年龄、MG临床及病理分型、术前服用抗胆碱酯酶药物剂量、术前是否曾发生危象、肺通气功能和病程长短等危险因素有关，术后呼吸道感染是发生危象的最主要诱因。对于术后可能会发生危象的高危患者，须采用综合性防治措施，包括合理调整抗胆碱酯酶药及激素用量；术后危象发生后及时气管插管或气管切开行机械辅助通气是抢救成功、减少死亡的关键；而加强呼吸道管理、合理应用抗生素防治肺部感染可进一步改善危象的预后。结论：对术后可能发生危象的患者，应根据其危险因素采取相应措施，综合防治，有利于改善预后。     

机械通气患者的呼吸道护理

目的:探讨预防机械通气患者呼吸道并发症的护理。方法:通过对机械通气患者采取加强拍背吸痰、吸入气体的湿化和温化等措施保持呼吸道通畅,并密切观察病情等护理。结果:本组56例患者机械通气时间最短者4 d,最长者157 d,平均13.2 d,仅3例发生呼吸机相关性肺炎,呼吸道管理成功率94.6%。结论:对机械通气患者采取保持呼吸道通畅的护理,可以有效地预防呼吸道痰堵、窒息、脱管及呼吸机相关性肺炎等并发症。     

高龄患者长期机械辅助通气的观察及护理

本组高龄患者15例，气管切开上呼吸机最长时间8年3个月、最短时间1年2个月，通过长期精心的护理体会如下：随着年龄的增长，老年人的组织器官处于消耗状态，高龄COPD呼衰患者病情进展快，在气管切开上呼吸机期间，要及时发现问题，施与良好的护理，可以帮助病人度过危险期挽救其生命。(1)密切观察病情变化，及早发现异常时及时处理。对高龄长期机械通气患者，医护人员应密切观察生命体征、精神与意识状态、皮肤、黏膜、呼吸机参数的变化，及时发现问题及异常，积极的处理和治疗。其中1例患者机械通气期间反复发作致命性哮喘，通过密切观察，及时发现病情变化，采取抢救措施，使病人转危为安，因此，掌握机械通气病人哮喘发作时的特征，对积极的抢救治疗非常重要；(2)保持呼吸道通畅、气道湿化、气管套管的管理是人工气道护理中重要的3个方面。根据病人长期机械通气的特点，在更换气管套管前，新气管套管预充气囊，防止换管后气道封密不严漏气产生的潮气量变化，保证了有效的机械通气。定时吸痰、气囊放气，保持声门下和气囊上区域的清洁及机械通气病人的卧位正确，对防止肺部感染和气道阻塞起到了非常重要的作用；(3)加强营养状况的护理指导，根据病人的情况，按照少食多餐的原则，合理安排鼻饲时间、量及食物内容。采取正确的卧位给予鼻饲，防止吸人性肺炎；(4)给予病人多的关注，了解躯体和心理的反应，消除患者恐惧感和抑郁感。针对语言沟通障碍的病人，建立有效沟通方式，提高生活质量，减轻病人的痛苦。     

55例机械通气患者呼吸道分泌物清除的护理体会

目的：探讨气管插管机械通气病人呼吸道的护理管理方法。方法：对55例机械通气的病人采取系统、健全、规范的方法进行护理。结果：危重患者在使用机械通气治疗的过程中护理不当可引起呼吸机相关肺炎、气管阻塞、气管损伤、低氧血症等;本组病人均未发生呼吸道并发症。结论：加强机械通气患者的呼吸道护理可避免呼吸道并发症的发生,对于提高护理效果及有效预防并发症的发生具有重要意义。     

重症肌无力危象患者的护理体会

目的探讨重症肌无力危象患者的护理方法及诊疗体会。方法选取来我院进行诊治的重症肌无力危象患者20例,并对其临床资料进行回顾性分析,并对其护理措施进行分析整理。结果经分析得知,20例重症肌无力危象患者中,14例病情好转出院,6例为肌无力危象患者,经临床治疗及给予相应护理措施后,患者治疗前后的血气指标和生命体征变化存在明显差异,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论临床对重症肌无力危象患者及时给予相应治疗,可有效改善患者的生命体征,同时根据患者病症情况配合护理措施,对患者的病情恢复具有积极促进意义。     

甲亢伴重症肌无力一例护理

目的:探讨重症肌无力的护理要点。方法:回顾甲亢伴重症肌无力一例的护理特点。结果:甲亢病情平稳,无肌无力危象发生。结论:以抗胆碱酯酶药为首选治疗药物。密切观察病情、注意药物使用后的疗效并及时处理不良反应,加强基础护理是治疗成功、提高患者生存质量的关键。     

急性呼吸衰竭患者气管插管的护理体会

目的总结呼吸功能衰竭患者行气管插管的护理体会。方法对21例机械通气气管插管患者采用有效的气道湿化方法，选择适时的吸痰时机加强基础护理，控制并发症等护理措施。结果19例3—6d病情基本控制，机械通气时间为5—22d，无并发症发生；1例因呼吸机依赖后进行气管切开，机械通气25d后脱机；1例死于全身多脏器功能衰竭。结论采取有效的呼吸道管理，加强基础护理，积极抗感染治疗，可预防并发症的发生，促进患者早日康复。     

1例重症肌无力危象病人气管切开术后的护理

重症肌无力是一种神经肌肉接头传递功能障碍的获得性自身免疫性疾病.主要由于神经-肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体受损引起.临床主要表现为上睑下垂,四肢无力,吞咽困难,声音嘶哑,伴呼吸困难等症状.疲劳试验及新斯的明阳性即可确诊.重症肌无力的重症称肌无力危象.常发生于口咽肌无力和呼吸肌乏力的患者.一旦发生危象,病人出现呼吸肌无力,呼吸困难,如不及时抢救,患者将在很短时间内死亡.我科2011年3月,收治了1例出现重症肌无力危象的患者,给予气管切开及呼吸机辅助呼吸,结合药物治疗,通过对病情的密切观察、呼吸道的护理、消化道的护理、基础护理、心理护理,气管切开后12天即可以脱机,并出现自主呼吸,能伸舌及做吞咽动作,拔出胃管后能自行进食,肌力逐渐恢复.     

机械通气联合丙种球蛋白及免疫抑制剂抢救重症肌无力危象14例

目的:探讨重症肌无力危象的有效治疗方法。方法:机械通气联合应用静脉注射丙种球蛋白、免疫抑制剂治疗14例(17例次)重症肌无力危象患者,临床相对评分观察治疗效果。结果:17例次重症肌无力危象患者痊愈4例次,基本痊愈9例次,显效3例次,好转1例次。结论:机械通气联合应用静脉注射丙种球蛋白、免疫抑制剂是治疗重症肌无力危象的有效措施。