寰枢关节摄片与影像分析

目的:探讨颈部寰枢关节常规张口位X线摄片方法与影像对比分析。材料与方法:回顾分析我院2008年至2012年,颈部寰枢关节张口位X线摄片影像对比83例。结果:83例患者中,30例寰枢关节显示清晰,无骨质重叠遮挡,其中24例发现骨折,21例寰枢关节与上门齿及枕骨下缘完全重叠,18例寰枢关节与枕骨重叠,14例寰枢关节与上门齿重叠。结论:寰枢关节能否清晰显示不仅取决于标准的摄片体位,还取决于患者自身的生理解剖结构,两者缺一不可。     

寰枢椎断层摄影对儿童寰枢椎半脱位的诊断价值

目的：探讨寰枢椎体层摄影在儿童寰枢椎半脱位诊断中的作用及其替代寰枢椎普通摄影（张口位）的可行性。克服儿童寰枢椎普通摄影（张口位）中存在的患儿不合作及不体位不适宜的问题。探讨儿童寰枢椎断层摄影的最佳检查方法以减少患者辐射量，提高影像质量。总结儿童寰枢椎正常与脱位的影像学诊断标准。为临床诊断提供依据。方法：对比17例寰枢椎张口位与断层摄影的影像特点。结果：17例寰枢椎断层摄影照片中有7例可显示普通张口位无法显示的寰枢关节形态。结论：标准的摆位、精确地选定层面以及合适的摄影条件是显示寰枢关节形态的关键。掌握正确的投照方法能够提高影像质量、减少辐射量、减少漏诊的发生。寰枢椎体层摄影能够显示张口位不能显示的寰枢关节形态。     

颈性眩晕患者的寰枢椎影像学特征

目的探讨颈性眩晕患者的寰枢椎影像学特征。方法对74例颈性眩晕患者摄颈椎前后位、侧位及颈椎张口位片，部分患者行寰枢椎CT三维重建和／或颈椎MRI椎动脉造影。结果本组患者的影像学异常主要有颈椎生理曲度变直、寰椎两侧块宽度不等或／和两侧块与枢椎齿状突间距离不等、侧块下关节面与枢椎上关节面不平行等；寰枢椎CT三维重建可显示寰椎侧移和旋转；颈椎MRI椎动脉造影可显示寰椎侧移和旋转对椎动脉的影响；寰椎后弓以上旋转和侧移的椎动脉商径变小。结论颈性眩晕的病变部位主要在寰枢椎，发病机制是寰椎侧移和向前或后旋转。     

DR摄影寰枢间距测量对椎动脉型的诊断

目的总结DR摄影寰枢间距测量对椎动脉型的诊断。方法统计我科近几年来DR摄影诊断颈椎病100例中有50例为椎动脉型。男20例，女30例；年龄38～60岁。用GE公司生产的REVOLNTIONXR／D型DR摄影系统，探测器为碘化铯无定形硅平板探测器，曝光间隔时间为0．2s，DR条件为75kV。选用1．25mm焦点。距离为180cm，投照体为张口前后位及侧位片。结果对诊断椎动脉型颈椎病临床采取治疗方法帮助很大。结论根据DR摄影寰枢间距测量对椎动脉型诊断价值。     

侧向旋转型寰枢关节半脱位X线诊断价值

目的:探讨X线检查诊断侧向旋转型寰枢关节半脱位的作用。方法:回顾性分析56例后侧向旋转型寰枢关节半脱位患者的X线影像资料。结果:治疗前寰枢关节张口位X线片均可见齿状突移位及相关表现,明确诊断符合率87.5%(49/56)。结论:X线在寰枢关节半脱位诊断中具有重要意义,结合临床表现可提高寰枢关节半脱位诊断的符合率。     

X线数字断层融合技术(DTS)在诊断儿童寰枢关节半脱位的临床价值研究

目的:评价X线数字断层融合技术(DTS)在诊断儿童寰枢关节半脱位的临床应用价值。方法:对收集的临床症状表现为斜颈、颈部疼痛、颈部选择活动受限的患儿,征得患者及家属同意,均同时进行寰枢关节张口位+侧位常规X线平片及X线数字断层融合成像扫描,评价两种成像方法所获得的寰枢关节图像质量及对患儿寰枢关节半脱位的诊断情况。结果:共收集34例疑似病例,经DTS扫描发现16例患儿寰枢关节半脱位,而常规X线检查仅检出8例寰枢关节半脱位患儿,漏诊8例,误诊5例。DTS图像和常规X线检查的图像优质率分别为76.47%和32.35%,P=0.000。结论:X线数字断层融合技术(DTS)能明显改善常规X线寰枢关节影像的图像质量,尤其在患儿配合不当及骨关节结构复杂的情况下,具有重要的诊断价值及临床意义。     

儿童寰枢椎半脱位的X线影像学改变及其临床价值

目的探讨儿童寰枢椎半脱位的X线影像学表现及其临床价值。方法结合环枢椎的解剖特点，回顾分析48例儿童寰枢椎半脱位的颈椎X线平片影像学改变。结果齿状突前间隙宽度有不同程度增宽、侧间隙差值增大可伴有侧块、齿突侧块间隙不对称等X线影像学改变。结论颈椎侧位及张口位X片测定齿突前间隙、侧间隙、两侧块椎间隙差值能提高确诊率，并指导临床治疗和估计预后。     

类风湿关节炎继发寰枢关节半脱位的影像对照分析

目的分析类风湿关节炎继发寰枢关节半脱位的影像学表现。方法回顾性分析18例类风湿关节炎继发寰枢关节半脱位的寰枢关节张口位、侧位、螺旋CT平扫及多平面重建的影像学表现。结果本组病例中寰椎向前滑脱、寰齿前间隙增宽、寰齿后间隙缩小、寰椎两侧块与齿状突间隙不等宽、齿状突前缘骨皮质模糊及寰枢椎棘突间距增宽等征象是类风湿关节炎继发寰枢关节半脱位的主要影像表现。结论 X线平片方便易行,对检查设备要求不高,收费较低病人易于接受;螺旋CT平扫及多平面重建显示软组织及骨质结构清晰,各间隙的测量数无放大影响而更准确;类风湿性关节炎继发寰枢关节半脱位的影像表现无明显特异性,密切结合临床及重视对类风湿关节炎与颈部病变的关联性认识,是提高对该病早诊断、早治疗的关键。     

儿童寰枢椎半脱位的早期诊断及治疗

目的：探讨儿童寰枢椎半脱位的早期临床表现及治疗方法，以避免误诊误治。方法：结合文献分析近5年收治的11例儿童寰枢椎半脱位。结果：随访3个月～4年，10例未见复发，1例患儿反复出现斜颈、颈痛及胸闷，颈部侧位屈伸位X线片提示寰枢椎脱位复发，在局麻下行后路寰枢椎APOFIX内固定术，术后症状消失。结论：儿童寰枢椎半脱位的早期临床表现多不典型，临床容易误诊。如能早期诊断，非手术治疗是第一选择，治疗越早，效果越好。     

寰枢关节摄影中DR VolumnRAD的应用

寰枢椎是头与脊柱的连接、移行部位,具有较复杂且独特的解剖结构和功能,寰枢椎常规张口位摄片成为X线摄片的难点.本文采用GE Discovery XR650型DR的VolumnRAD连续断层融合成像( digital tomosynthesis,DTS)技术,探讨其应用价值.     

手法整复结合等长抗阻训练治疗寰枢关节半脱位

目的：观察手法整复结合等长抗阻训练治疗寰枢关节半脱位的效果。方法：64例寰枢关节半脱位患者随机分为试验组和对照组各32例。试验组以手法整复结合等长抗阻训练,对照组采用手法整复治疗。以临床症状、体征改善程度及X线张口位片评定疗效。结果：经过5～10次治疗后,总有效率2组相近（96.9%与93.8%）,治愈率试验组明显高于对照组（62.5%与43.8%,P〈0.05）。X线片示寰枢关节齿突与侧块间距差值2组比治疗前减小（P〈0.01）,且试验组小于对照组（P〈0.05）。结论：手法整复结合等长抗阻训练能有效纠正寰枢关节半脱位,提高治愈率。     

颈椎侧位片在寰枢椎损伤诊断中的应用40例分析

目的探讨X线颈椎棘突序列弧线在寰枢椎骨折诊断中价值探讨。方法 40例寰枢椎损伤病例中均行X线及CT检查。结果寰椎骨折4例,枢椎骨折6例,齿状突骨折15例,枢椎椎弓骨折7例、椎弓根部骨折5例、脱位3例。结论 X线位片颈椎棘突序列弧线寰椎后弓缘的连续性中断影像改变为CT增对性扫描有价值信息,颈椎侧位片是必可少的检查,也是基层医院首选的检查方法。     

针刀治疗寰枢关节紊乱引起颈性眩晕的临床观察

目的：通过中西医对照治疗寰枢关节紊乱，观察针刀治疗寰枢关节紊乱的临床疗效。方法：55例寰枢关节紊乱患者，随机分为针刀治疗组和西药对照组。通过针刀松解术松解寰枢关节周围软组织的痉挛、挛缩，配合针刀医学手法，以针刀医学特有的寰枢关节紊乱临床分型方法为依据，整复寰枢关节紊乱，并与西药组进行随机对照，以临床症状、体征改善程度及X线张口位片及椎动脉多普勒超声检查来评估其疗效。结果：用针刀治疗27例，其中治愈13例，显效6例，好转4例，无效4例，治愈率为48．15％，显效率为22．22％，有效率为85．19％；西药对照组28例，其中治愈1例，显效4例，好转6例，无效17例，治愈率为3．57％，显效率为14．28％，有效率为39．29％．说明针刀治疗的临床疗效明显优于西药治疗（P〈0．01）。治疗前后的寰枢关节的寰椎与齿突轴线差值及齿突与侧块间距差值具有显著差异（P〈0．01），椎动脉多普勒超声检查显示针刀治疗前后椎动脉血流动力学变化显著，具有显著性意义（P〈0．05）。结论：针刀是治疗此病较有效的方法，与西药对照组进行比较具有很显著的疗效。     

颈椎侧位平片对生理曲度异常分型及早期颈椎病诊断价值研究

目的：进行颈椎侧位平片中生理曲度异常分型研究,探讨早期颈椎病诊断价值。材料与方法：从颈椎病片中抽出标准侧位颈椎片1391例,从中选取临床无明显病因的颈椎病片735例,对其中419例曲度异常者进行分型,再分析比较各型中与其它异常X线征像的关系。制定出早期颈椎病X线诊断指标。结果：419例中Ⅰ型异常114例,占27.2%;Ⅱ型异常240例,占57.3%;Ⅲ型异常42例,占10.0%;Ⅳ型异常23例,占5.5%,并提出Ⅰ-Ⅲ型异常不合并其它异常X线征像或Ⅰ-Ⅱ型异常仅合并一项轻微其它异常X线征象可作为早期颈椎病诊断指标。结论：通过颈椎侧位平片,可以进行颈椎生理曲度异常分型及早期颈椎病的诊断。     

CT三维成像观察寰枢关节功能位解剖

学术背景:临床诊断寰枢关节不全脱位的标准不明确,可疑诊断多,探讨新的诊断方法及诊断依据有利于提高诊断准确率,是目前该领域的研究热点.目的:利用CT三维成像观察正常人寰枢关节功能位解剖及位置关系,为诊断寰枢关节不全脱位提供解剖学基础.设计:单样本自身对比.单位:厦门大学附属中山医院影像科.对象:实验于2003-06/2004-11在厦门大学附属中山医院影像科CT室进行.随机选取正常志愿者53例,男 27 例,女26 例,年龄4.5～75岁,平均31.2岁,无颈部外伤或颈部疾患史.受试者或监护人对实验知情同意.方法:应用德国西门子Plus 4 型螺旋CT机,SUN magic veiw1000工作站及配备的三维重建软件,对志愿者进行中立位寰枢关节CT螺旋扫描及三维重建成像.其中21例加作右、左旋转位.主要观察指标:①错位寰枢外侧关节面吻合情况.②齿突侧距对称情况.③寰齿关节间隙.④左、右旋转位寰枢外侧关节面移位最大经线.⑤左、右旋转位的最大旋转角度. 结果:①53例中立位三维重建图像显示寰枢外侧关节上、下关节面对齐,寰齿关节间隙为1.0～3.3 mm;齿突侧距不对称24 例,占45.28%.②21例旋转位显示寰枢外侧关节上、下关节面呈旋转性关节面移位,关节面吻合面积缩小约1/2～2/3,移位关节面宽度为5.76～8.18 mm;齿突侧距中立位对称时齿突向旋转侧偏移,不对称时齿突偏移程度减轻或无改变;寰齿关节间隙无变化. 结论:CT三维成像能清楚显示寰枢关节功能位解剖结构及其位置变化规律,为临床诊断及治疗寰枢关节不全脱位提供理论依据.     

非创伤性环枢关节旋转半脱位的影像学诊断

目的:探讨非创伤性环枢关节旋转半脱位发病机理及影像学表现。材料与方法:对13例非创伤性环枢关节半脱位的临床和X线表现作回顾性分析。结果:侧位X线片上显示环椎旋转,而脊柱其它成对结构则完全重叠。C1的一侧侧块投影在齿突上,造成齿突前间隙模糊。张口位像上,环齿侧间隙和环椎侧块不对称。结论:侧位环枢关节照片和张口位X线片即可作出诊断。非创伤性和最轻型创伤性旋转半脱位具有相同X线表现,应注意鉴别     

颈椎病寰枢外侧关节的X线改变

颈椎病是一种常见病，在颈椎病的诊断过程中，寰枢外侧关节的异常改变尚未引起人们的注意。笔者对我院近几年90例颈椎病患者X线表现进行复查和总结归类，发现有11例患者合并有颈椎寰枢外侧关节的异常征象，并对此征象X线的表现做如下探讨。     

放射学检查在颈椎损伤早期诊断价值的研究

评估传统放射学检查方法对颈椎损伤早期诊断价值。对１５２例疑有急性颈椎损伤的成人患者行常规放射学检查即颈椎侧位片、前后位片及枢椎齿状突开口位片检查，并与断层扫描、ＣＴ扫描及ＭＲＩ检查结果进行比较。结果１５２例患者中８７例发生颈椎骨折（占５７．２％）；颈椎侧位片诊断的敏感性、特异性和准确性分别是８４％、７４％和８０％，而颈椎常规放射学诊断的敏感性、特异性和准确性分别为９３％、８０％和８７％。作者认为：颈椎损伤早期应采用颈椎侧位片、前后位片及枢椎齿状突开口位片作为放射学常规检查；对于常规放射学检查或临床表现提示有颈椎损伤者以及根据常规放射学检查难以确定诊断者，应考虑行断层扫描、ＣＴ扫描及ＭＲＩ检查     

儿童寰枢关节半脱位CT诊断征象的临床价值分析

目的：探讨儿童寰枢关节半脱位CT诊断征象的临床价值。方法：搜集儿童寰枢关节半脱位46例初诊及其2周后复查的CT资料,按临床症状改善程度分组,统计枢椎齿状突侧移位等CT诊断征象的阳性率。结果：枢椎齿状突侧移位在初诊组与明显改善组之间有显著差异,在部分改善组与明显改善组之间无显著差异性;枢椎齿状突后移位、寰枢椎旋转在初诊组、部分改善组均与明显改善组之间有显著差异;寰枢椎旋转功能障碍部分改善组与明显改善组之间有显著差异。结论：在诊断儿童寰枢关节半脱位时,枢椎齿状突后移位、寰枢椎旋转及寰枢椎旋转功能障碍的临床价值是明确有意义的,枢椎齿状突侧移位征象的诊断价值是受限制的。     

X线片在颈椎病诊断与治疗中的应用价值分析

分析对颈椎病应用X光片的诊断效果及诊断结果对治疗方式选择的价值。收治的颈椎病患者50例,设为观察组;另选同期体检结果显示为健康正常人50例,设为对照组。对比两组X线片检查结果差异。结果:(1)两组齿突与枢椎棘突轴干不重叠发生率和左/右旋转环枢关系异常发生率组间比较差异显著,具有统计学意义(P=0.0000;P=0.0291);(2)两组侧位片中成角出现位移现象的发生率组间比较差异不显著,且无统计学意义(P=0.7493);两组前屈侧位片成角位移发生率组间比较差异不显著,且无统计学意义(P=0.7493)。颈椎病进行X线片检查显示有特异性,医生能够根据X线片显示结果对其选择最佳的治疗方案进行治疗,提高患者临床治疗有效率及生活质量。