江苏省一级及以下医疗机构院内感染管理现状调研报告

目的了解一级及以下医疗机构感染管理现状,规范其工作。方法采用现场查看与人员考核方式对组织管理及人员培训、建筑布局与流程、消毒灭菌管理、一次性使用医疗用品管理、手卫生与职业防护5个部分进行调研。结果基层医疗机构感染管理工作堪忧,半数机构未明确感染管理部门及专兼职人员,供应室消毒包几无合格,消毒剂应用尚待规范,一次性使用医疗用品用后处理存在问题,手卫生及职业防护有待加强。结论管理部门应加大对基层医疗机构的监管力度;应成立两级监控网络,资源共享,开展消毒供应对外服务;开展形式多样的基层培训。     

消毒供应工作在医院感染预防控制中的地位与作用

目的分析消毒供应工作在医院感染控制中的现状,探讨消毒供应工作在医院感染预防控制中的地位与作用。方法依据卫生部颁发的《医院感染管理规范》、《医院感染质量考核标准》等规范性文件要求,分析消毒供应现状与进展,探讨我国医疗机构医院感染预防控制现状,消毒供应在医院感染预防控制中的地位作用。结果对于消毒供应中心的建设在认识的程度、建设的力度等方面都有待强化,其形势依然严峻,现状不容乐观,重在提高认识,要加强建设力度。结论要充分认识到消毒供应中心在预防和控制医院感染中的重要作用,使之成为预防和控制医院感染的中坚部门,发挥其应有的作用。     

医疗机构消毒供应中心复用器械清洗现状分析与管理策略

目的:探讨医疗机构消毒供应中心复用器械清洗的现状及有效管理的策略。方法:对当地医疗机构消毒供应中心复用机械情况进行抽查,结合清洗方法、使用的防护用品、器械的管理等内容设计问卷并进行统计。结果:二三级医疗机构管理合格率高于一级医疗机构;二三级医疗机构自动清洗机、多酶清洁剂、水枪等器械的使用率高于与一级医疗机构;一级医疗机构的外包、清洗步骤的未达标数均高于二、三级医疗机构;二三级医院人员接受专业培训的概率大于一级医疗机构,且P0.05,差异存在统计学意义。结论:与一级医疗机构CSSD相比,二三级医疗机构在管理质量、包装质量和器械的清洁质量方面更好,一级医疗机构还需投入更多硬件设备,加强人员培训,采用集中化的管理方式确保消毒灭菌的质量,保障院内安全。     

成都市31所消毒供应中心管理质量评价

目的 了解成都市市级医疗机构消毒供应中心质量管理现状.方法 根据卫生部颁布的行业标准制定质量评价表,对成都市31所医疗机构的消毒供应中心进行现场评估.结果 31所消毒供应中心有27所质量评价合格,合格率为87.1％；总评分平均88分,平均得分率最高的是基本设备及配置要求,为90.0％,最低的是相关科室管理,为84.0％;合格率最低的指标是区域压差梯度,合格率为0,合格率较低的指标包括:微小气候、内镜器械消毒供应管理、建筑材料及装修、包装操作,合格率分别为6.5％、22.6％、29.0％、32.3％.结论 大多数市级医院消毒供应中心基本达到规范要求,但在相关科室管理、人员培训、资源配置、行政监管等方面需进一步加强,同时应设置区域性消毒供应中心,满足基层医疗机构消毒供应服务需求.     

细化消毒隔离工作的管理控制医院感染

目的落实《医疗机构消毒技术规范》,加强消毒隔离管理,提高消毒供应中心工作质量。方法在新颁布的WS/T367-2012《医疗机构消毒技术规范》指导下,根据消毒供应中心的工作流程特点,进一步规范和细化了各项消毒隔离工作,其中包括:环境的消毒管理、地面及物体表面的消毒管理、器具的消毒管理,补充完善各项消毒隔离监测制度,加强科室人员消毒隔离的岗位培训并纳入考核机制,落实保洁工作制度。结果加强了消毒隔离管理,提高了消毒供应中心工作质量,确保消毒隔离各项工作质量合格率。结论规范和细化消毒供应中心消毒隔离工作流程,严格消毒隔离工作管理,保证无菌物品质量,控制医院感染的发生,保证患者安全。     

持续改进消毒供应中心质量管理的措施

根据《医院消毒供应中心卫生行业标准》、《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《河南省医疗机构消毒供应室验收标准》等,我院消毒供应中心为了确实履行医院消毒供应中心新规范,采取以下持续改进措施,以确保医疗安全。     

广州社区医疗机构消毒灭菌物品质量管理调查分析

目的 探讨社区医疗机构消毒灭菌物品质量管理现状与改进的意义。方法对广州地区48家社区医疗机构进行问卷调查，了解社区医疗机构消毒供应室建设情况及消毒灭菌物品管理现状。结果仅半数社区医疗机构配备专职消毒供应室人员，且存在年龄大、学历低、培训不足等情况，部分消毒供应室业务用房面积和设备也未能达到卫生部《医疗机构设置基本配置》的要求，工作标准不统一，缺乏有效的质量监控措施，难以保证消毒供应室工作质量。结论重视和规范社区医疗机构消毒灭菌物品质量管理是社区护理管理的重要内容。     

上海市部分社区卫生服务中心消毒供应室管理现状分析

医院消毒供应中心是医疗机构内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门[1].在医院感染控制工作中,消毒供应部门有着举足轻重的地位,2009年卫生部《消毒供应中心》强制性标准的正式实施,预示着对医疗机构消毒供应部门的要求进一步提高,2010年6月至2011年6月,对上海市某区社区卫生服务中心消毒供应室的管理现状进行了调查.     

南京市某区医疗机构消毒灭菌管理现况调查及对策分析

目的：调查南京市某区医疗机构消毒灭菌管理现状,制定出科学合理的对策。方法：采用问卷调查、访谈法、抽样监测相结合的方法了解南京市某区医疗机构消毒供应管理现状、运行情况以及人员结构并对取得的数据进行分析。结果：①南京市某区一级医院（包括民营医院和职工医院）清洗设备、灭菌器等相关设备少,基本不具备自给消毒能力;区域内二、三级医院设备齐全,质量合格,配套设施科学、合理。②由区域消毒供应中心统一消毒灭菌的15家医疗机构生物学监测指标合格率（100%）远大于未参加区域性消毒供应中心的15家医疗机构（13.33%）,差异显著（P < 0.001）,具有统计学意义。结论：应建立区域消毒中心统一服务于区内一级医院。     

基层医疗机构消毒供应外包后物品交接与管理持续质量改进

目的：探讨基层医疗机构消毒供应外包后可再生器械及物品的交接与管理存在的问题及持续质量改进方法。方法：通过对外包单位可再生器械及物品交接环节实地跟踪调查,对每日回收使用后污染物品的数量、质量、预处理情况及发放无菌物品接收后的确认与反馈情况进行统计分析,制定相应流程及质量督查标准,规范基层医疗机构消毒供应外包后可再生器械及物品在消毒灭菌后的流通储存及使用后处理等环节的管理。结果：消毒供应中心统一制定交接流程及质量督查标准,并进行现场培训,定期收集反馈意见,开展质量督查,基层医疗机构物品交接合格率由改进前73%提高到了89%。结论：通过持续质量改进,有效提高了基层医疗机构消毒供应外包后可再生器械及物品交接及管理的合格率,提高了工作质量和效率,增进了消毒供应中心与外包基层医疗机构的相互信任。     

CI与医院营销

通过对CI和医院营销的基本概念及二者的相互关系的简述,阐述了CI是搞好医院营销的前提和保障,强调医院形象及品牌对医院创造服务对象价值的重要性。并导入了一个新的概念——医院内部营销。医院要搞好营销,就必须将广告宣传和内部营销有机地结合起来,取得事半功倍的效果。     

ILEOSTOMY AND FLUID AND ELECTROLYTE LOSSES

The proper establishment of a permenent ileal stoma should present no unusual fluid or electrolyte problems incompatible with normal recovery after major surgery.     

MALNUTRITION AND PHYSICAL AND MENTAL DEVELOPMENT

In a study conducted during the, past five years in urban America, results suggest that. malnutrition during early infancy will retard physical and intellectual development.     

吸烟与儿童青少年健康

吸烟对儿童青少年健康的危害是多方面的,可以影响到多个系统,不仅增加了患呼吸系统疾病的危险性,影响其生长发育,而且还与儿童青少年的智力发育密切相关,增加了某些行为问题的发生率.目前世界上许多国家都已采用了多渠道、多层面的综合措施来控制烟草对儿童青少年的危害.     

THE WEIGHT OF KNOWLEDGE: TEACHERS AND STUDENTS AND DOCTORS AND PATIENTS

This paper examines one particular problem in medical education: the rapid accumulation of technical medical knowledge. It is suggested that this development contributes significantly to several major deficiencies in training for clinical practice: it encourages a passive learning model, it helps to undervalue consultation skills and it inappropriately increases the student's anxiety in “not knowing all the facts.” In addition, the emphasis on technical knowledge helps to narrow the focus of attention to technical details at the expense of essential information on the patient's relationships and environment. Knowledge will continue to accumulate; a number of suggestions are made to ameliorate some of the harmful effects of this accumulation on teaching and learning in medical school. They include more emphasis on the process of the consultation and on problem-solving skills learned experientially rather than mastery of facts. A further recommendation is made to re-evaluate what is the essential knowledge base so that greater weight is given to information about the patient's relationships, attitudes and beliefs. The paper concludes with an assessment of the major institutional constraints standing in the way of the educational reforms outlined and suggests some ways these could be overcome.     

SEROTONIN AND AGGRESSION AND THE ALCOHOL-AGGRESSION RELATIONSHIP

The consumption of an intoxicating dose of alcohol increasesthe likelihood of violent behaviour. Three possible mechanismsinvolving potentiation, inhibition, and disorganization of behaviourare presented. The manner in which these three effects may bemediated by serotonergic activity is briefly discussed. A moreextensive review of the serotonin-aggression relationship isthen presented.