结构化门诊电子病历的构建

本文简介我院以电子病历(EMR)为核心,自主研发的结构化门诊EMR系统。在使用过程中,提取医院信息系统(HIS)中病人基本信息,辅以相关专科疾病模板,规范了门诊病历的书写格式,实现了门诊病历的电子结构化。     

以电子病历为基础的整体临床信息系统建设

以电子病历为建设重点,开发符合国际规范的新型电子病历系统,在此基础上,以新型电子病历系统为核心,开发医院范围内的多种临床信息系统,实现以病人为中心的整体的临床信息系统集成。     

以电子病历为核心的门诊信息化系统的设计与实现

随着信息化技术的不断发展,中国医科大学附属盛京医院在信息化建设的过程中不断总结创新,率先以电子病历为核心,集成医院信息、医学影像归档和通信、检验信息等系统,建设数字化无纸化门诊信息系统,改善患者看病流程,提高医院服务质量与效率。笔者详细分析了门诊信息系统的看病流程,介绍了一种以C/S模式为主体结合B/S模式的框系统架构,描述了整体系统的功能结构,并利用.net技术实现了电子病历添加、检查在线申请、查看等功能,最后进行了系统的性能分析。结果表明:全面信息化门诊信息系统,优化了门诊患者的就诊流程,减少了就诊环节和非医疗等待时间,改善了患者就医感受,提升了医院服务能力。     

电子病历无纸化存储的做法和体会

建立和完善临床信息系统(CIS)是医院信息化建设的新阶段,其目标之一是实现电子病历的无纸化存储。通过研发电子病历的归档与应用系统,使分散在各临床业务系统当中的电子病历信息以病人为中心汇总和组织起来,通过电子密钥把转化为通用格式的完整的电子病历文档归档于电子病历库服务器。实现了电子病历无纸化存储,取得了很好的综合成效。     

JCI理念导入下的门诊电子病历实践与思考

太和医院以JCI理念为指导优化以电子病历为核心的医院信息化建设,尤其是门诊电子病历系统的实施、管理及应用。笔者首先根据门诊电子病历信息的连续性、可及性和安全性,结合JCI评估标准,介绍门诊电子病历系统实施方案以及门诊服务制度。然后由系统上线的实践和经验,总结了门诊电子病历实际应用中的不足之处。阐述了持续改进门诊电子病历界面、内容和功能的对策,提出JCI理念导入下门诊电子病历需要进一步探索的问题。     

基于新版电子病历系统的医院信息化建设

随着信息技术的日趋成熟和医疗卫生服务需求的不断增长,信息化建设已成为医疗卫生机构发展的必然趋势。电子病历作为临床信息系统的核心,是医院信息化建设的关键。医院以新版电子病历试点为契机,构建以新版电子病历为核心的医院信息系统,优化诊疗流程,提高临床工作效率和医院科学管理水平,推进医院整体信息化建设。     

医院信息安全体系的构建

为了推进以电子病历(EMR)为核心的临床信息系统建设,实现基于EMR的医院信息平台与各类业务应用系统的动态整合、信息数据共享的目标,本文从医院信息安全体系建设、网络安全管理等多方面构建医院信息平台的综合信息安全保障体系,确保平台承载业务信息的安全可靠及业务服务的连续运行。     

电子病历的利与弊

医院信息系统（HIS）在近十年间高速发展,已经比较成熟,可与多家医保中心进行连接,为医保病人服务,HIS侧重于处理钱。而电子病历（EMR）系统是近几年在全国全面推行的,侧重于处理病人病历的系统,今后的发展趋势是要建设以电子病历为中心的医院信息系统,所以电子病历系统的建设十分重要。本文简要分析电子病历与传统纸质病历的利与弊,及由于电子病历处于发展阶段,仍存在不足,需不断完善。     

关于电子病历系统在医院应用中的探讨

目的总结我院电子病历系统在应用中的关键问题与具体实施经验,为科学合理地搭建数字化医院提供设计方案。方法电子病历以病人为中心建立信息集成与相关服务,包括传统的门诊、住院病历、各类检查、检验报告以及各类影像等多媒体信息。结果最终实现电子病历标准的统一,在不同平台下的电子病历与医疗仪器设备的无缝连接和医学数据信息的无障碍交换,实现医院内部电子病历信息资源的集成和共享。结论电子病历系统在医院的应用提升了临床工作效率,为临床决策提供了辅助功能。     

新版电子病历系统实施与改进研究

目的 :通过实施新版电子病历系统,实现医院信息化建设的总体升级。方法 :将各系统参照国内国际相关行业标准进行接口改造,提升系统的互联互通能力,并进行基础架构建设;突出以电子病历为核心的整体临床信息系统建设;结合实际需求,改进与完善新版电子病历系统功能。结果:改进了新版电子病历系统体系模式和结构,优化了性能,提升了培训管理水平。结论:通过项目实施,医院信息化基础架构得到了改善,整体集成度得到了提升,给其他医院同类工作提供了借鉴。     

面向五师服务临床的特色电子病历系统建设

沈阳总医院在军队新版电子病历建设的基础上,积极探索,瞄准国际先进水平,秉承“以人为本、以病人为中心、以业务人员为主体,五师服务临床,全面提升临床服务水平”的建设理念,真正实现以电子病历为核心,多学科高效协作的临床信息系统。     

医院无线临床信息系统架构及实现

无线临床信息系统是目前医院信息化建设的一个热点领域。医院的HIS、LIS、PACS等信息还散落在各个不同的系统中,临床对于以病人为中心,统一病人相关临床数据的要求日益迫切。无线临床信息系统是医院电子病历发展应用的必然阶段,它能极大程度的解决医护信息共享问题,使临床医护人员更贴近病患,能及时在床边处理医嘱。本文将以本院建设的成功案例为蓝本,着重介绍医院各个信息系统与电子病历集成的无线临床信息系统的架构。     

新版电子病历的病案质量控制系统设计

电子病历是医院临床信息系统中的核心组成部分,其质量管理的状况标志着医院管理的水平。实现质量监控的全过程、全流程管理,是医院病历质量管理的一个瓶颈。为了更好实现患者电子病历的质量控制,实现质量监控的全过程、全流程管理,本研究首先构建完整的电子病历质量控制标准规范,通过提取与此标准规范不相符合的存储内容,达到事前、事中、事后全流程的电子病历质量监管。     

基于电子病历的医院信息平台设计及构建

目的:构建以电子病历为基础的医院信息平台,提高医疗服务质量和效率.方法:分析医院现有信息管理系统,结合卫生信息化建设需求,分数据源层、通信交换层、数据整合层、应用服务层4个层次来实现医院信息平台的建设.结果:该医院信息平台可满足三级综合医院对病历书写、质控的需要;可满足卫生部对三级医院电子病历复审方面的需要;可满足相关规范对于互联互通的需要.结论:该平台将提升医院医疗决策、管理和诊疗水平.     

新医改背景下医院数据中心建设的现状与发展

目的:探讨新医改背景下医院数据中心建设的现状与发展。方法:通过对医院计算数据的分类,结合国家新医疗体制改革的背景下医院信息化建设的趋势,提出了数据中心建设的新技术路线:应用前沿的虚拟化计算技术实现数据分类集中管理;建设灵活、实用和可操作性强的应急灾备机制。结果:医院数据中心建设能够提高数据存储的集中性和可管理性,以满足医院7×24 h业务连续性和数据完整性的要求。结论:医院信息系统可满足未来电子病历、区域医疗等软件系统运行的硬件需求及数据保护等安全需求。     

浅谈医院电子病历系统的应用

目的：总结医院电子病历系统的应用和实施经验,为科学构建数字化医院提供设计方案。方法：医院电子病历的建立以患者为中心,建立其住院病历、相关医嘱、各类检查以及检验报告等信息。结果：最终实现电子病历的统一标准,电子病历与医疗相关数据信息的无障碍交换,实现医院内部电子病历信息的集成和共享。结论：电子病历系统在医院的应用提升了临床工作效率,为临床决策提供了辅助功能。     

临床信息系统的优化与应用

本文阐述我院从专业化、规范化、智能化、体系化4个方面对临床信息系统（CIS）进行了优化,分析了优化后的实施效果。实践证明,全面整合临床路径、电子病历、护理病历、电子申请单、抗生素管理与控制、医院感染管理等多个临床子系统,对于优化系统功能和体系架构,简化操作流程和统计分析等效果明显,进一步提升了医疗服务质量和管理水平。     

传染病医院CA电子签名系统的技术与实施

为推进医院无纸化进程,保证电子病历的法律效力、减少院内感染,本文论述了传染病医院电子签名基本概念与相关技术原理,通过部署数字证书管理、数字签名验证、电子签章和时间戳系统,将电子签名服务与医院各个系统进行安全集成,实现可靠的电子签名。建立医院统一的电子认证服务体系和业务应用安全支撑体系,保证电子病历的真实性、合法性,减少各业务环节医护人员易受感染的环节,对加强医疗管理、提高医疗效率具有重要意义。