交锁髓内钉内固定治疗股骨大段粉碎性骨折

作者自1999年1月～2002年12月采用交锁髓内钉内固定治疗股骨骨折160例,其中15例为股骨大段粉碎性骨折,随访6个月～3年,疗效分析总结报告如下. 1临床资料 1.1一般资料本组15例中男9例,女6例;年龄22～68岁,平均35岁;左股骨7例、右股骨8例;骨折部位:股骨小转子下与股骨髁上9cm之间,骨折粉碎长度9～20cm,平均16cm;伤因:车祸11例、坠落伤3例、辗轧伤1例;闭合性骨折13例、开放性骨折2例;合并内脏损伤4例、颅脑损伤2例、其它部位骨折6例;手术时间:伤后1～21d,平均10d.     

人工股骨头置换在高龄股骨转子间骨折患者中的应用——附28例报告

目的：探讨人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折患者的疗效。方法：采用标准骨水泥型双动人工股骨头行人工股骨头置换术治疗股骨转子间骨折高龄患者28例,手术入路分为后外侧入路和前外侧入路。于术后1年评价手术疗效。结果：术后2周内发生髋关节后脱位2例,均为后外侧入路者,经手法复位,皮牵制动4～6周后痊愈出院。其余26例术后7～14d下地功能锻炼。于术后2～8周顺利出院。28例患者随访12～26个月,复查X线片,骨折均愈合,无假体松动、下沉。术后1年根据Harris评分标准评定髋关节功能,优23例,良3例,可2例,优良率为92％。结论：人工股骨头置换术治疗高龄股骨转子间骨折疗效满意,前外侧入路的疗效优于后外侧入路。     

闭合复位小切口Gamma钉治疗股骨转子间骨折30例疗效观察

目的:探讨闭合复位小切口Gamma钉治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法:2009年4月～2011年4月间,使用Gamma钉内固定手术治疗30例股骨转子间骨折患者,术后病人常规服用中药活血化瘀、消肿止痛。结果:平均手术切口长度为4cm,平均手术时间90min,平均术中X线透视时间5min,平均术中出血量300mL。所有患者均获得术后随访,除1例患者外均无髋关节疼痛和功能障碍,平均骨折愈合时间75d;术后无骨折不愈合,无内固定松动,无深静脉血栓和伤口感染等并发症。结论:闭合复位小切口Gamma钉治疗股骨转子间骨折具有手术耗时少、术中X线透视时间短、创伤小、出血量少、术后内固定稳定性强、并发症少、骨折愈合快、患肢功能恢复快等优点,应成为治疗股骨转子间骨折的首选内固定方法。术后辨证使用中药活血化瘀、消肿止痛,明显缩短了肿胀疼痛时间,有利于患者早期进行伤肢功能锻炼,功能康复良好。     

四肢大动脉损伤性假性动脉瘤4例报告

四肢血管损伤在工矿地区多见,而合并假性动脉瘤则较少。我院1986－1995年收治4例。分析如下。1病历简介例1：男,M岁。不慎被汽车撞伤致右股骨中下1／3闭合性骨折、左胫肿骨上段骨折、骨盆骨折。人院后行右胫骨结节牵引、左跟骨牵引。患者伤后10小时,自觉右侧腹壁胀痛,按之波动感,经会诊考虑为腹壁血肿,建议观察治疗。于第2日行右股骨加压钢板螺丝钉内固定术及右胫肿骨钢板内固定术,术中见右股骨中下1／3呈粉碎型骨折,检查右股动、静脉波动良好,牵引下使解剖复位,加压钢板内固定;左胫骨上段斜形骨折,局部皮肤有水泡形成,牵引下…     

人工关节置换治疗偏瘫合并股骨转子间骨折17例分析

目的：探讨一期人工关节置换术治疗偏瘫合并不稳定粉碎性股骨转子间骨折的可行性和效果。方法：对17例偏瘫合并不稳定粉碎性股骨转子间骨折行一期人工关节置换术。结果：17例经1 a随访,除3例于术后1 a内死亡,1例失访外,11例患者患肢功能基本恢复到伤前状态,关节功能良好,无疼痛。结论：一期人工关节置换术是治疗偏瘫合并不稳定粉碎性股骨转子间骨折的一种有效方法。但并发症较多,风险高。     

L-梯形钢板治疗股骨转子间皮转子下骨折

我们从 1998年 1月～ 1999年 12月 ,应用Ｌ 梯形钢板 (Ｌ ＴＣＰ)治疗 2 4例股骨转子间及转子下骨折 ,取得了满意效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例男 18例 ,女 6例 ,年龄 2 8～ 68(平均42 )岁。骨折类型 :转子间骨折 14例 ,转子下骨折 10例 ;单纯性骨折 14例 ,粉碎性骨折 10例。致伤原因 :2 2例为高能量损伤 ,包括车祸伤、高处坠落伤及重物砸伤 ,2例为平地摔伤。1.2　手术方法1.2 .1　股骨转子间骨折　采用连续硬膜外麻醉。麻醉生效后牵引伤肢 ,随后外展、内旋 ,在Ｘ线透视下证实骨折复位满意即将足固定于外展牵引架的足…     

髓内钉治疗股骨转子周围骨折102例分析

目的：探讨髓内钉治疗股骨转子周围骨折的疗效。方法：回顾性分析2003—08／2007—02接受髓内钉治疗的102例股骨转子周围骨折患者。结果：经12-50个月随访，平均25．3个月，所有患者均获得骨性愈合。术后出现股骨继发骨折4例。根据Merle Daubigne髋关节功能评分标准，优良率为82．4％。结论：髓内钉治疗股骨转子周围骨折具有伤口暴露小、固定强度牢靠、适用性广、有利于骨折愈合等优点，是一种治疗股骨转子周围骨折行之有效的内固定方法。     

锁定钢板治疗股骨近端骨折35例疗效分析

目的探讨股骨近端锁定钢板治疗股骨转子间及转子下骨折的疗效。方法股骨转子间骨折及转子下骨折患者35例,采用股骨近端锁定钢板内固定治疗,观察术后并发症及治疗效果。结果术后骨折均愈合,愈合时间2～5个月;无发生切口感染病例;随访6～24个月,无髋内翻、关节僵直,无钢板及螺钉松动及断裂等并发症发生;疗效优27例,良6例,可2例,优良率94.3%。结论股骨近端锁定钢板治疗股骨近端骨折内固定稳定、可靠,患者可早期功能锻炼。     

DHS和Gamma钉治疗老年股骨转子间骨折术后的康复训练

目的：探讨股骨转子间骨折病人康复训练效果。方法：对DHS和Gamma 钉治疗38例老年股骨转子间骨折术后采用系统规范的康复训练，结果：38例患者除2例因其他疾病在院外死亡，其余患者骨折已愈合，生活基本能自理，结论：系统、规范的康复训练是促进老年股骨转子骨折手术后功能康复的重要保证。     

C型臂定位下DHS内固定治疗股骨转子间骨折51例疗效观察

目的：报告应用DHS(Dynamic Hip Screw)内固定在C型臂定位下治疗股骨转子间骨折51例的疗效分析。方法：对我院从2000年1月～2003年9月用DHS内固定治疗的51例股骨转子间骨折，对骨折的类型、手术方法、术后处理及疗效进行总结和随访。结果：51例病例全部得到随访。平均随访时间19个月，均骨性愈合，无钉板断裂、无加压螺钉穿透股骨头、无髋内翻，术后起床活动时间2～4周，患髋关节优良率94．1％。结论：C型臂定位下DHS内固定治疗股骨转子间骨折固定准确可靠，术后愈合好，手术时间短，创伤小，并发症少、能早期下床活动，是股骨转子间骨折治疗的理想方法。     

第三代Gamma钉治疗骨质疏松性股骨转子间骨折

目的探讨第三代Gamma钉内固定治疗骨质疏松性股骨转子间骨折的疗效。方法 2008年1月至2011年5月应用第三代Gamma钉治疗骨质疏松性股骨转子间骨折患者238例,全部为低能量损伤,骨折按AO分型:A1型74例,A2型129例,A3型35例。受伤至手术时间平均为4.8 d(12 h～13 d),骨折采用闭合复位206例,有限切开复位32例,第三代Gamma钉内固定。结果平均手术时间41.2 min(27～126 min),术中平均失血量180 ml(80～550 ml),主钉入钉点切口平均3.1 cm(2.5～4.0 cm),56例患者术中需扩髓后放入主钉,其余患者无需扩髓即可插入主钉。随访时间平均13.4个月(1～20个月),共有11例发生了术后并发症,其中2例于术后2月内死亡。生存患者术后功能均恢复到伤前水平,骨折愈合时间平均4.2个月(3.1～6.2个月)。结论第三代Gamma钉是治疗骨质疏松性股骨转子间骨折有效的方法,准确复位,尽早手术,同时积极治疗骨质疏松,可获得满意疗效。     

股骨转子下骨折多次手术失败1例

患者男,29岁,系汽车肇事直接暴力致伤,诊为右股骨转子下骨折,按Seinsheimer分型为Ⅱa。在A院行股骨髁上骨牵引,骨折位置欠理想。1周后患者自行转到B院,于C臂X光机下行力臂式外固定架固定,术后骨折不稳定而移位,手术失败。2周后改用DHS髋动力髁钢板,2个月后负重锻炼,下肢外旋近45...     

人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折疗效观察

目的：探讨老年人股骨转子间骨折尤其是合并骨折疏松者的治疗方法。方法：对25例骨质疏松的高龄股骨转子间骨折应用国产标准骨水泥型双极人工股骨头置换术,随访4-33个月。结果：25例中除1例自然死亡外,其余均能自立行走。结论：人工股骨头置换术治疗合并骨质疏松的高龄股骨转子间骨折,术中掌握适当技巧,术后早期锻炼,能取得较好的治疗效果     

两种手术方式治疗老年股骨转子间骨折患者的临床分析

目的探讨两种手术治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法将66例老年股骨转子间骨折患者按骨折类型均匀分为两组,分别采用骨近端髓内钉(PFN)固定及股骨近端解剖锁定钢板固定两种手术术式进行治疗,比较两组手术时间、出血量、骨折复位情况、患者下床时间、骨折愈合情况及伤髋功能。结果两种手术方式在手术时间、出血量、骨折愈合及伤髋功能方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);在骨折复位方面,使用股骨近端解剖钢板固定,骨折复位更理想,但需要特别强调大小转子重建及固定的重要性;在早期下床方面,PFN内固定治疗组下床时间更早,差异有统计学意义(P<0.05)。结论两种术式对老年股骨转子间骨折均有较好的临床治疗效果。     

动力髋螺钉内固定对老年股骨转子间骨折患者髋关节功能恢复的影响

目的：观察动力髋螺钉内固定对老年股骨转子间骨折患者髋关节功能及下蹲能力的影响。方法：南京军区南京总医院骨科2000—01／2003—12共92例股骨转子间骨折患者，采用动力髋螺钉实施内固定治疗并结合术后功能锻炼。结果：随访6～36个月(平均14个月)，根据骨折愈合情况及功能测评，优良率89％(82／92)。1例出现严重的髋内翻，2例出现患肢缩短(&;lt;3cm)。结论：DHS是一种理想的、可靠的内固定植入物，DHS内固定能有效恢复老年股骨转子间骨折患者下蹲功能。     

股骨近端锁定接骨板治疗股骨转子间骨折28例分析

目的：探讨应用股骨近端锁定接骨板内固定治疗高龄股骨转子间骨折的临床效果。方法：回顾性分析2007-01/2009-06应用股骨近端锁定接骨板固定治疗28例高龄股骨转子间骨折患者,采用切开直视下牵引骨折复位,保持正常颈干角,选择合适长度的股骨近端锁定接骨板固定骨折部。结果：骨折处均愈合,无切口感染、退钉、髋内翻畸形发生。黄公怡疗效标准评定：优良率92%。结论：股骨近端锁定接骨板治疗高龄股骨转子间骨折临床效果肯定满意,术后并发症少。     

内固定治疗老年转子间骨折56例的危险性分析

目的：分析内固定治疗老年转子间骨折的危险性。方法：2004—01／2006—01内固定治疗股骨转子间骨折56例，平均78岁。按AO分型，A1型26例，A2型20例，A3型10例。结果：术后3～7d，出现躁狂1例，应激性溃疡6例，中度贫血2例，麻痹性肠梗阻、电解质紊乱4例。平均随访12个月，骨折全部愈合，髋关节Harris评分：优32例，良20例，差4例。结论：应重视内固定治疗老年转子间骨折的手术风险。     

乐山地区老年髋部骨折患者的临床特点分析

目的了解乐山地区老年髋部骨折患者基本情况及临床特点。方法收集2006年6月-2013年1月308例老年髋部骨折患者临床资料并进行随访,对患者的性别、年龄、学历、骨折类型、外伤因素、伤前活动情况、治疗情况等临床特点进行分析。结果 308例患者平均年龄76.5岁,男126例,女182例,男女性别比为1︰1.44。股骨颈骨折154例（50.0%）,股骨转子间骨折138例（44.8%）,股骨转子下骨折16例（5.2%）。小学及以下学历238例（77.3%）,68.2%为基本医疗保险,摔伤257例（83.4%）,伤后距住院时间0.1～217.0 d,平均3 d,仅2例患者在2次受伤间隔期正规抗骨质疏松治疗。结论乐山地区老年髋部骨折患者女性多于男性,摔伤是骨折的常见原因,且存在就诊延迟、文化程度较低、以基本医疗保险为主、对抗骨质疏松治疗重视不够等特点。     

股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子间骨折58例分析

目的：总结股骨近端髓内钉（PNF）在治疗老年股骨转子间骨折的经验。方法：58例股骨转子间骨折采用PNF内固定治疗（EvansⅠ型9例，Ⅱ型17例，Ⅲ型21例，Ⅳ型11例）。结果：经4～18个月随访，平均8个月。疗效满意。结论：PNF手术操作简单、固定可靠、患者术后恢复好，是治疗股骨转子间骨折较为理想的方法。     

PFN—A微创治疗股骨转子间骨折患者的围手术期护理

目的探讨PFN—A微创治疗股骨转子间骨折的围手术期护理及临床疗效。方法选择97例股骨转子间骨折患者,应用AO／ASIF推荐的抗旋股骨近端髓内钉PFN—A治疗老年股骨转子间骨折,同时做好围手术期护理。结果97例股骨转子间骨折,有5例原有脑血管疾病,肌力下降未能配合功能锻炼,其余92例术后3～7d可站立部分负重或日常行走。住院时间10～25d,平均15d,均达到临床愈合。结论股骨转子间骨折多发于高龄患者,常伴有不同程度的内科疾病,手术风险大,PFN—A具有抗旋转,稳定性强,内固定牢固,手术时间短,出血少,创伤少的特点,且患者尚能配合围手术期护理,尤其是术后进行功能锻炼及早期下床负重活动,从而减少并发症,使患者早日回归家庭与社会。