《四川医学》杂志2006年下半年征订启事

患者，女，35岁。2000年8月行左乳腺癌改良根治术，术前临床分期Ⅱ期，术后病检为浸润性导管癌，左腋下淋巴结4枚，有1枚有转移（1／4），ER（＋），PR（＋）。术后2000年9月至2001年2月用环磷酰胺、阿霉素、5．氟尿嘧啶（CAF）方案化疗2周期后，行局部项固4500cGy放疗，继续环磷酰胺、阿霉素、5-氟尿嘧啶方案化疗4周期。化放疗后一直口服三苯氧胺10mg，2次／d，内分泌治疗。2001年8月因左上臂肿胀，ECT诊断骨转移，行Vp-16、顺铂（EP）方案化疗2周期，     

胃转移性乳腺癌2例

例1,女,48岁,左侧乳腺癌术后2年,因上腹部胀痛不适2个月于2012年8月21日入院就诊。患者于2011年11月因左乳浸润性导管癌行左乳腺改良根治术,术后病理为浸润性导管癌Ⅱ级,区域淋巴结未见转移,免疫组化示ER(-)、PR(-)、C-erb B-2(+)、Ki-67(30%,+)、P53(-)。术后采用紫杉醇加阿霉素及环磷酰胺     

乳腺癌胃转移1例

1 临床资料 患者,女性,57岁,主因乳腺癌术后化疗感觉上腹疼痛入院.患者于2008年6月凶右乳腺肿物行右乳腺改良根治术,术后病理为浸润件小叶癌,腋窝淋巴结可见转移,术后采用环磷酰胺加阿霉素及5-氟尿嘧啶(CAF)方案化疗3次.2008年12月第4疗程化疗感觉上腹疼痛而行胄镜检查.结果显示:黏膜光滑,皱襞规则,呈脑回状,胃大弯底体交界处黏膜料糙,充血水肿,质地僵硬(图1).     

异时三重癌1例

患者,女,59岁,已婚,籍贯重庆.1993年12月因月经紊乱2年,肛门坠胀3个月入我院妇产科.B超诊断:子宫左后方可见77mm×72mm的囊性肿块,形态不规则,包膜模糊,边界不清,包块壁厚,某些壁局部向内突起约14mm×24 mm的实性回声.肿块延至子宫直肠陷凹,与子宫后壁有粘连.右侧附件区可见27mm×18mm的卵巢回声.于1993年12月30日行剖腹探查术,术中冰冻切片示:左侧卵巢黏液性囊腺癌,遂行卵巢癌根治术.术后病理诊断:左侧卵巢浆液性乳头状囊腺癌Ⅱ级,分期Ⅰ期.1994年1月～1996年9月期间术后共行9周期化疗,所用化疗药物总剂量:环磷酰胺7 400mg,吡喃阿霉素160mg,表阿霉素240mg,顺铂810mg,卡铂500mg,米托蒽醌10mg.1997年1月因绒毛膜促性腺激素升高,再次行剖腹探查术,未见转移复发.1999年10月底出现中上腹隐痛,12月行胃镜活检找见可疑胃黏膜肿瘤细胞,12月30日行胃癌根治术,术后病理诊断:胃黏膜低分化腺癌.2000年1～9月术后共行5周期化疗,所用药物总剂量:5-氟尿嘧啶5.5g,氟尿嘧啶脱氧核苷15g,四氢叶酸钙2 014mg,羟基喜树碱210mg.术后多次复查胃镜为残胃炎,无复发.2004年4月发现右腋下小指大小包块,并逐渐增大,2004年6月手术切除后病理报告:右腋下恶性淋巴瘤B细胞型中分化CD20( ),CD45RO( ),CD30(-),CK(-),BcL-2( ).6～7月已行2周期化疗,每次方案:环磷酰胺1 000mg d1,吡喃阿霉素60mg d1,长春新碱2mg d1、8,强的松100mg d1～5,现化疗过程中.     

颅内破裂动脉瘤50例瘤颈夹闭术围手术期处理

目的:探讨颅内动脉瘤瘤颈夹闭术围手术期处理要点。方法:对破裂后颅内动脉瘤瘤颈夹闭术50例临床资料进行回顾性分析。结果:50例中有5例为多发性动脉瘤(左前交通动脉瘤合并左大脑中动脉瘤1例,右前交通动脉瘤合并右大脑中动脉瘤1例,双侧颈内-后交通动脉瘤2例,左小脑后下动脉上有3枚动脉瘤1例),单一动脉瘤45例(颈内-后交通动脉瘤19例,前交通动脉瘤18例,大脑中动脉瘤6例,脉络膜前动脉瘤、眼动脉瘤各1例),共计动脉瘤56枚,均行动脉瘤颈夹闭术,共夹闭动脉瘤54枚;术后恢复良好(GOSⅠ、Ⅱ级)41例,术后并发脑梗死伴偏瘫4例,脑积水2例,死亡3例(其中2例为Hunt&Hess分级IV级)。结论:选择适当的手术时机、熟练的显微外科技术、有效的药物治疗等措施是颅内动脉瘤手术治疗的关键。     

环磷酰胺5-氟脲嘧啶和表阿霉素联合新辅助化疗方案治疗局部晚期乳腺癌的临床研究

目的:评估环磷酰胺、5-氟脲嘧啶和表阿霉素联合新辅助化疗方案在局部晚期乳腺癌治疗中的临床疗效和毒副反应。方法:2003年1月~2006年12月50例经空芯针活检组织学诊断证实的局部晚期乳腺癌患者在术前接受新辅助化疗方案,环磷酰胺600mg/m2(第1d),5-氟脲嘧啶500mg/m2(第1d),表阿霉素50mg/m2(第1d),每3周为1个疗程,共3个疗程。结果:治疗原发病的临床有效率为76%,其中20%(10/50)达到临床完全缓解(cCR),56%(28/50)达到临床部分缓解,疾病稳定(SD)20%(10/50),疾病进展4%(2/50)。最常见的毒性反应包括中性粒细胞减少症,脱发和恶心呕吐,共有10例患者(20%)发生3~4度中性粒细胞减少症。无因新辅助化疗引起的败血症和死亡病例。结论:环磷酰胺、5-氟脲嘧啶和表阿霉素的联合新辅助化疗方案在局部晚期乳腺癌治疗中疗效显著且耐受性良好。     

卵巢外腹膜浆液性乳头状癌14例临床分析

分析14例卵巢外腹膜浆液性乳头状癌(EPSPC)的临床及病理学特点。14例术前均行PAC(顺铂、阿霉素、环磷酰胺)方案化疗2～4个疗程，然后行肿瘤细胞减灭术，术后继续PAC方案化疗8～12个疗程，化疗间歇期为1个月。14例中有3例失访，4例死亡，4例正在化疗，11例平均存活期已达16．5个月。表明EPSPC的预后与手术的彻底性、及时足量化疗相关。     

成人眼眶胚胎型横纹肌肉瘤多发转移1例

患者,女,41岁,于2004年2月出现右眼突出,头颅CT示右眼眶内占位,行眶内肿物部分切除减压术,术后病理示:胚胎型横纹肌肉瘤.免疫组化:Myogenin核( ),Desmin胞浆( ),术后即行CAV方案化疗1周期(环磷酰胺0.8 g,第1天;表阿霉素40 mg,第1天;长春新碱1 mg,第1天)及右眶肿瘤适形放疗,累积剂量DT2 000 cGy/10f,疗后复查CT示右眶肿瘤明显缩小,遂行手术治疗,术后送检组织未见肿瘤细胞,行右眶瘤床区放疗推量至DT 4 600 cGy/23f,同年7月患者再次出现右眼肿胀、突出,诊断为右眶肿瘤复发,再次行右眶肿瘤切除术,术中见肿瘤位于眶隔后,与周围组织边界不清,大小约3 cm×2.5 cm×1 cm,切面质细腻呈鱼肉样,术后病理与前次相符,术后行6周期化疗(异环磷酰胺2 g,第1～3天,表阿霉素100 mg第1天,21 d为1周期),疗后复查眼眶CT、胸片、B超等均无异常.     

表阿霉素治疗乳腺癌的临床观察

表阿霉素是第二代蒽环类化合物阿霉素的衍生物,在国内临床已应用十余年,主要用于乳腺癌、恶性淋巴瘤以及非小细胞肺癌等的治疗。2000年6月~2006年6月,我科使用法玛西亚普强公司提供的表阿霉素(EPI)联合环磷酰胺(CTX)、5-氟脲嘧啶(5-Fu)、强的松(PDN)等治疗乳腺癌,效果良好,报告     

转移性乳腺癌化疗后低钠血症致意识障碍1例

女,47岁,因"左乳癌术后11个月,多发转移2月余"于2015年6月7日入院.病人既往行4周期化疗(多西紫杉醇+阿霉素+环磷酰胺、吉西他滨+顺铂)方案后病情进展,2个月前发现胸壁、肺和骨转移.既往无高血压、精神病史.体格检查:神清,浅表淋巴结未及明显肿大,左乳缺如,左侧胸壁可见手术瘢痕,愈合良好.右乳正常.心肺腹体格检查未见异常.     

紫杉醇联合顺铂治疗合并先天性心脏病晚期卵巢癌1例

1 临床资料 患者,女性,33岁,2001-08无明显诱因出现右下腹隐痛,在兰州军区兰州总医院安宁分院妇产科行B超等检查,诊断为:"卵巢肿瘤".2001-09-30行鞘膜内子宫、双侧附件、大网膜切除术,术中见腹腔内淡黄色腹水4000 mL,双侧卵巢肿大,表面呈乳头状,实性,与子宫、周围肠管粘连.部分腹壁、肠系膜、肠管及大网膜均被癌组织侵犯,见大小不等白色结节.术中腹腔注入5-氟脲嘧啶1 g.术后病理诊断为:(双侧)卵巢浆液性囊腺癌(Ⅲ级).于2001-10-10和2002-01-23行环磷酰胺 阿霉素 顺铂(CAP)方案联合化疗各1次,具体用药为环磷酰胺800 mg d1.8,顺铂30 mg d1-5,阿霉素30 mg d1.后患者病情进行性恶化,腹胀、腹痛明显,2002-10-20入该院血液肿瘤科治疗.患者既往曾被诊断为:"先天性心脏病;室间隔缺损;动脉导管未闭."未接受任何治疗.入科查体:ECOG     

单次表阿霉素与多次丝裂霉素膀胱内灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的临床对照研究

目的 :了解表阿霉素单次灌注预防浅表性膀胱癌 (Ta T1 )术后复发的有效性 ,比较与丝裂霉素疗效的差异 ,探讨表阿霉素单次膀胱内灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的可行性。方法 :从 1 998年起对入选 4 5个病例行前瞻性、随机对照临床研究 ,随访患者肿瘤复发 (每 3个月膀胱镜检 )及不良反应发生情况。结果 :表阿霉素单次灌注组 2 1例 (80mg 次 )和丝裂霉素多次灌注组 2 4例 (2 0～ 4 0mg 次即 1mg ml 次 ) ,病例 1 2、1 8、2 4个月术后复发率分别为 4 8% (1 2 1 )和 8 3% (2 2 4 )、1 4 3% (3 2 1 )和 1 6 7% (4 2 4 )、2 3 8% (5 2 1 )和 2 0 8% (5 2 4 )。不良反应发生率分别为 9 5 % (2 2 1 )、4 1 7% (1 0 2 4 )。两组患者随访 2 4个月的复发率经 χ2 检验无统计学差异 (P >0 0 5 ) ,表阿霉素单次灌注组患者不良反应发生率低于丝裂霉素多次灌注组 (χ2 检验 ,P <0 0 5 )。结论 :表阿霉素单次膀胱内灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的作用可靠 ,且经济、方便、不良反应发生率低 ,可作为浅表性膀胱癌术后患者有效的临床治疗措施     

应用国产CL-V型双叶瓣行瓣膜置换21例分析

目的观察和评价新型国产CL-V型双叶型人工机械心脏瓣膜的早期临床疗效和近期随访结果。方法本组21例患者,行左房室瓣置换18例,左房室瓣及主动脉瓣联合置换3例。共植入进口瓣膜(23A)1枚,CL-V型双叶瓣23枚,其中CL-V型双叶瓣左房室瓣位21枚(25M 1枚、27M 20枚)、主动脉瓣位2枚(23A 1枚、25A 1枚)。比较术前与术后1周、术后6个月心脏房室大小、心功能、血流动力学及血液相容性指标;观察围术期及随访中是否有瓣膜相关并发症。结果随访率100%,随访时间6~61个月,平均随访时间19.8个月(1.7年)。本组无早期死亡(术后30 d内),术后早期及近期随访中血流动力学性能稳定,血液相容性良好,未发现与瓣膜有关的并发症发生。结论CL-V型双叶瓣的早期临床疗效满意,术后近期随访中未发现人工心脏瓣膜相关的并发症,远期疗效需进一步观察研究。     

HER2阳性转移性乳腺癌的治疗广东省人民医院肿瘤中心

1 病历摘要 患者,40岁女性.左乳腺癌改良根治术后16个月,发现左肺结节14个月入院,PS评分0分. 患者因"发现左乳肿物6个月"于2007-09-17在外院行左乳肿物穿刺活检,病理结果示:左乳腺浸润性导管癌,Ⅲ级;ER(-),PR(+),CerbB2(+++),T2NOMO,ⅡA期;术前外院行介入治疗,左内乳动脉插管灌注THP、5-FU、MMX两次,5-FU、多西紫杉醇加卡铂1次.然后行射频消融,之后再行灌注5-FU、多西紫杉醇加卡铂1次,2008年1月开始使用曲妥珠单抗;术前行PET-CT检查示"左乳癌化疗及射频治疗后,左乳腺结节局部葡萄糖代谢轻度增高,结合临床,考虑治疗后肿瘤代谢部分缓解";2008-02-21在广东省人民医院行左乳腺癌改良根治术,术后病理示左乳腺导管原位癌,左腋窝淋巴结未见转移癌(0/10),ER(-),PR(++),CerbB2(+++);术后行多西紫杉醇加卡铂化疗4次,化疗结束后TAM治疗并行曲妥珠单抗治疗至2009年1月(共1年).     

多原发癌2例报告

1病例资料 病例1患者，女，42岁，1998年1月因右乳房包块行手术治疗，术后病理检查为：右乳导管浸润性癌，部分硬癌，腋下淋巴结6枚，4枚发现有癌转移。术后行放疗及化疗。1999年3月又因左乳房包块5个月住院手术，术后病理报告为：粘液腺癌，部分单纯癌，腋下淋巴结5枚，均未见癌转移。胸部CT、上     

原发性甲状腺恶性淋巴瘤10例临床分析

目的 总结原发性甲状腺恶性淋巴瘤(PTL)的诊断和治疗经验.方法 10 例PLT患者采用甲状腺全切除术、CHOP方案(环磷酰胺,阿霉素,长春新碱)化疗及术后放疗,回顾性分析其临床特点及疗效.结果 术前9例患者被误诊为甲状腺癌,1例误诊为结节性甲状腺肿.10例患者均行甲状腺全切除术,4例颈部淋巴结有转移的患者行甲状腺全切...     

用阿霉素及环磷酰胺综合化疗——单纯化疗或与放疗合并治疗肺癌

56名患者服阿霉素(第一天静注40毫克/米~2),第三天及第六天口服环磷酰胺200毫克/米~2对48名患者进行至少两个疗程治疗(相隔3—4周)。对其疗效可作出估计。给予阿霉素总剂量为500毫克/米~2之后,维持口服环磷酰胺(第1至5天,200毫克/米~2/天)。静注长春新硷(第一天1.0毫克/米~2;最大剂量2毫克)及氨甲喋呤(第一天45毫克/米~2)每3～4周重复用药。有效应的小细胞癌患者在用阿霉素与环磷酰胺的第二疗程同时接受     

冠脉支架植入术后3周内行肺癌根治术的可行性研究

目的探讨合并有严重冠脉狭窄行冠脉支架植入术后3周内行肺癌根治术的可行性。方法回顾2008年12月-2010年12月我科对合并有严重冠脉狭窄并行冠脉支架植入术（PCI）患者3周内试行常规小切口肺叶切除术10例病例。并将此10例患者临床资料与我科近年所行常规小切口肺叶切除患者（LAT）临床数据行对比研究。结果 10位患者共植入27枚支架,其中Cypher植入10枚,Firebird植入9枚,Partner植入8枚。血管分布为左前降支13枚,左回旋支8枚,右冠状动脉6枚。手术成功率为100%,狭窄程度由术前80-100%降至5%;10例中右肺上叶1例,右肺中下叶2例,右肺下叶1例,左肺上叶5例,左肺下叶1例。全部患者手术过程顺利,术后病理证实均为恶性肿瘤。PCI组肺叶切除时间,术中出血量、住院时间与LAT组比较无统计学意义,虽然术后胸腔引流量及拔管时间略增加,但PCI组开胸术中术后均未出现明显出血征象。结论我们证实在合理应用好抗凝药物、做好围手术期准备工作的前提下,冠脉支架植入术后短期内行肺叶切除术是安全可行的,有条件甚至可以考虑杂交手术。     

电视胸腔镜辅助下治疗肺癌52例体会

目的探讨电视胸腔镜辅助下根治性肺癌切除的可行性。方法回顾分析2005年4月-2006年8月,电视胸腔镜辅助下治疗肺癌52例的临床资料,其中中心型10例,周围型42例。结果施行肺叶切除40例（其中双腋下小切口行右肺上叶切除,上腔静脉侧壁部分切除加双侧纵隔淋巴结清扫术1例）,全肺切除2例,肺叶袖切除4例（其中右肺上叶袖切除2例,左肺上叶袖切除加肺动脉成形2例）。清扫肺门淋巴结520枚（平均6-15枚）,纵隔淋巴结416枚（平均4-13枚）,其中转移淋巴结125枚,阳性率13．4％。手术时间2．0h-6．5h,平均3．5h。术中出血量80-400ml。术后胸腔闭式引流时间2d-15d。平均4．5d。术后住院8d-15d,平均10．5d。围术期死亡1例,为右肺上叶袖切除加肺动脉成形,术后并发支气管胸膜瘘。余51例术后随访3个月-38个月,9例死于肺外转移。结论电视胸腔镜辅助下对于肺癌行根治性手术治疗可行。     

中药含漱治疗癌症化疗后口腔溃疡疗效观察(附18例报告)

1994年以来 ,我院采用三黄含漱液治疗癌症化疗后继发性口腔溃疡 18例 ,收到较好的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 18例中 ,男 7例 ,女 11例 ,年龄 32～78岁 ,平均 5 2岁 ;病程 3～ 12天 ,平均 7天。乳腺癌 10例 ,食道癌 4例 ,胃癌 4例。化疗用药 FAM方案 :氟脲嘧啶 (5 -FU ) 阿霉素 (ADM) 氨甲喋呤 (MT) 6例 ;CMF方案 :环磷酰胺 (CTX) 氨甲喋呤 (MTX) 氟脲嘧啶 (5 -FU ) 4例 ;PMF方案 :平阳霉素 (prm ) 丝裂霉素(MMC) 氟脲嘧啶 (5 - FU) 4例 ;FAM方案 :氟脲嘧啶(5 - FU ) 阿霉素 (ADM) 丝裂霉素 …