老年消化性溃疡穿孔53 例诊治体会

8１９８８年以来,我们手术治疗５３例老年消化性溃疡穿孔患者。现报告如下。临床资料：本组男３６例,女１７例;年龄６０～８５岁,平均７１４岁。其中胃溃疡穿孔３５例（恶性溃疡或溃疡恶变５例,复合溃疡１例）,行急性胃部分切除２７例（死亡１例）、穿孔单纯修补６例、仅作腹腔引流２例（死亡１例）;十二指肠溃疡穿孔１８例,行急症胃部分切除６例、穿孔单纯修补术１１例（死亡１例）,仅作腹腔引流１例（死亡１例）。诊治体会：①老年人腹肌薄弱,机体反映迟钝,溃疡穿孔后不像青壮年那样突出,很难完全根据腹部体征来判断穿孔和…     

老年人消化性溃疡幽门螺杆菌感染的探讨

一、对象与方法１．对象：选择本院胃镜室从１９９６年６月至１９９８年１月经胃镜诊断的老年人十二指肠溃疡３２例、胃溃疡１９例、单纯性胃炎２３例,共７４例。其中男性４２例,女性３２例,年龄６０～７８岁,平均（６８．９±７．４）岁;非老年人十二指肠溃疡４４例...     

2.5%硫喷妥钠静脉麻醉在子痫剖宫产术中的应用体会

１９９７年８月至１９９８年９月,我院对９例子痫患者采用２．５％硫喷妥钠静脉麻醉行剖宫产术,效果较好。患者年龄１９～２７岁,平均２３岁,孕周３３～４１周;第１胎６例,第２胎３例;院外抽搐４次４例,３次３例,２次及１次各１例。入院时意识完全丧失６例,神志...     

内镜下微波治疗消化性溃疡疗效观察

１９９２年１２月至１９９６年４月 ,我院应用内镜微波技术治疗消化性溃疡１２８例，对照组用雷尼替丁治疗消化性溃疡６２例，现将其结果报告如下 :１．临床资料 :治疗组１２８例，其中男８６例，女４２例，年龄为１６～８２岁，平均年龄３７．４岁，胃溃疡３８例，十二指肠球部溃疡８２例，复合性溃疡８例。溃疡直径≤１．０ｃｍ８４例（６５．５ %），１．１～２．０ｃｍ３９例（３０．４ %），２．１ｃｍ以上５例（４．０ %）。对照组６２例，其中男４１例，女２１例，年龄为１９～７４岁，平均年龄３４．９岁，胃溃疡１６例，十二指肠球…     

胃十二指肠穿孔手术临床治疗探讨

目的比较胃十二指肠穿孔手术的治疗方法及效果。方法选取2010年4月-2012年10月来我院进行治疗的胃十二指肠穿孔患者30例为研究对象,其中22例慢性胃十二指肠溃疡穿孔患者行胃大部切除手术;5例外伤所致胃穿孔者行单纯穿孔缝合术;3例恶性肿瘤所致的胃穿孔,2例行姑息性胃次全切术,1例行穿孔修补、大网膜覆盖术。结果经处理后,恶性肿瘤患者死亡,其他患者均痊愈。结论胃十二指肠穿孔手术治疗需要针对不同的患者,采取不同的方法。     

EPCV治疗十二指肠溃疡急性穿孔100例的护理

用壁细胞迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡及其并发症［１］能保留幽门十二指肠和胃的正常排空,更加符合生理功能为了降低术后溃疡复发率我院于１９７９年设计了扩大壁细胞达走神经切断术（ＥＰＣＶ）并先后进行了报道［２－５］,本文对其中溃疡并发急性穿孔１００例的护理体会报告如下１材料和方法１．１材料自１９７９／１９９７应用ＥＰＣＶ共治疗十二指肠溃疡急性穿孔１００例其中男９２例,女８例年龄１３岁～７３岁,其中３５岁以上５６例占５６％病程６ｍｏ～３３ａ,平均９ａ．立位腹部透视和立位腹部平片８５％膈下有游离气体穿孔…     

胃大部切除术后输入袢梗阻21例分析

１９７７～１９９７年，我院对２９８０例患者行胃大部切除，术后发生输入袢梗阻２１例，现报告并分析如下。１临床资料１．１一般资料本组男１５例，女６例；年龄２４～６２岁，平均４２．５岁。原发病为消化性溃疡１５例（其中穿孔９例），胃癌４例，记录不详２例。采用...     

手术治疗胃癌穿孔29例报告

手术治疗29例胃癌穿孔,其中16例行胃远端大部切除术(9例行根治性切除加D1淋巴结清扫,7例行姑息性胃大部切除),8例行穿孔修补术,5例行胃造瘘术.术后死亡9例.18例获随访,中位生存期13.3个月.认为胃癌切除加D1淋巴结清扫是胃癌穿孔的合理术式;手术风险大者可行局部修补术.     

胃嗜酸性肉芽肿并溃疡7 例报告

１９９２ 年 ６ 月～１９９７ 年 ５ 月, 我们施行胃切除术６２３ 例, 其中７ 例确诊为胃嗜酸性肉芽肿, 均经病理证实。现报告如下。临床资料： 本组男４ 例, 女３ 例; 年龄３４～６７ 岁,平均５４５ 岁; 病史５～１３ 年, 平均７５ 年。７ 例均有上腹痛, 有规律２ 例, 无规律５ 例, 药物治疗效果均不佳。并发幽门梗阻４ 例; 有出血史６ 例, 其中１ 例急性大出血而急症手术;末梢血中嗜酸性粒细胞增多４ 例,其中１ 例高达２８％ ; 有过敏史３ 例。术前５ 例做上消化道钡透检查, 均发现胃窦部巨大溃疡, 形态规则, 无粘膜中断现象, 溃疡深, 周围胃壁蠕动正常; ３ 例诊断胃癌, ２ 例诊为胃溃疡恶变。经胃镜检查２ 例, １ 例发现为胃体部后壁２ｃｍ ×４ｃｍ ×２ｃｍ 息肉, 基底宽, 表面有０５ｃｍ ×０５ｃｍ 浅溃疡,诊断为胃恶性息肉;另１ 例胃窦体交界处有 ３ｃｍ ×２ｃｍ 溃疡, 溃疡深大, 基底平坦,胃粘膜纹理走行正常, 无环堤样高起, 诊断为胃溃疡可疑癌变。以上７ 例均取病理确诊为本病。术中所见： ６ 例发现胃窦部溃疡形肿物 （４ｃｍ ×３ｃｍ ×２ｃｍ ～８ｃｍ ×６ｃｍ ×５ｃｍ ）, 中心溃疡 ２５ｃｍ ～５２ｃｍ 。质硬、韧性, 侵出浆膜层致     

胃肠道癌术后早期氟脲嘧啶腹腔内化疗56例分析

１９９４年１月～１９９８年１０月,我们对５６例胃肠道癌患者术后早期应用氟脲嘧啶（５－ＦＵ）腹腔灌注化疗,效果满意。现报告如下。一般资料：选择同期手术的８６例胃肠道癌患者,随机分为腹腔灌注化疗组（５６例,Ａ组）和全身化疗组（３０例,Ｂ组）。Ａ组男４０例,女１６例;年龄３６～７４岁,平均６２．８岁;胃癌４２例,结肠癌８例,直肠癌６例;Ｔ３期２２例,Ｔ４期３４例;根治性切除２８例,相对根治切除２３例,姑息切除５例。Ｂ组男２１例,女９例;年龄３４～７５岁,平均６１．１岁;胃癌２３例,结肠癌５例,直肠癌２…     

儿童慢性硬膜下血肿诊治体会

１９８９年５月～１９９８年８月，我院共收治６例儿童慢性硬膜下血肿。现报告如下。一般资料：本组６例，均为男性，年龄为７～１２岁，平均１０８岁。１例因头外伤作头颅ＣＴ发现，无任何症状；２例有轻微头痛；３例昏迷、发热，其中１例偏瘫。６例患儿血肿均为单侧血肿，血肿量４０～４９ｍｌ３例，５０～５９ｍｌ２例，６０～６５ｍｌ１例。治疗与结果：２例钻孔引流，４例骨瓣包膜部分切除＋引流。术后去枕平卧４８～７２小时，并视引流情况７２小时内拔引流管。本组６例患儿出院时无头痛、发热，１例偏瘫肌力完全恢复。经４个月至９…     

残胃癌与残胃再发癌39例报告

我院１９８４年６月～１９９３年５月，行胃大部分切除术后接受胃镜检查１７３例，其中残胃癌１３例，残胃再发癌２６例。现着重分析和讨论这两种癌的定义，好发部位及内镜检查注意事项，并提出内镜复查时间。１．一般资料：本组因胃或十二指肠溃疡行胃大部分切除术后接受胃镜检查６４例，发现残胃癌１３例，发生率２０．３０％。男１１例，女２例。年龄４０～６５岁，距首次手术时间最短２年，最长２５年，平均１２．３０年，其中２年～５年５例，５年以上８例。发现残胃再发癌２６例，发生率为２３．８５％。男２２例，女４例，年龄３０～…     

老年与老年前期消化性溃疡临床对比分析

目的研究老年人消化性溃疡的临床特点。方法回顾性分析我院１９９１年至１９９５年收治的２４６例老年人消化性溃疡，与同期住院的２８７例老年前期患者作对比。结果老年胃溃疡占同期胃溃疡住院人数的构成比已由１９９１年的２６．１％上升至１９９５年的３５．６％。老年组无规律性上腹痛，恶心呕吐，腹胀，体重减轻，黑便分别为４８．０％，５６．９％，４７．２％，３３．３％，４１．１％，高于对照组（分别为２５．８％，３３．５％，２５．１％，１７．１％，２８．９％）（Ｐ＜０．０１）。老年组并发大出血２１．６％，急性穿孔２１．３％，幽门梗阻９．８％；对照组分别为１０．１％，１３．９％，１７．４％。２组相比有显著性差异（Ｐ＜０．０１或Ｐ＜０．０５）。老年组溃疡大于２．５ｃｍ者占２３．２％，多于对照组（１２．５％）（Ｐ＜０．０１）。结论老年人胃溃疡发病率逐年上升，症状体征不典型，并发出血及穿孔多且严重，巨大溃疡较多     

十二指肠残端外瘘治疗体会

１９７６～１９９５年,我院对６２４例胃及十二指肠溃疡患者行胃大部（Ｂ－Ⅱ）式手术,发生十二指肠残端瘘１３例。报告如下。临床资料：本组男１１例,女２例;年龄１７～６５岁。十二指肠瘘发生时间：术后２～５天８例,６～１０天４例,１３天１例。术后上腹部持续性...     

白芨、乌贼骨治疗上消化道应激性溃疡出血11例

笔者自１９９２年４月以来,应用白芨、乌贼骨粉剂治疗１１例上消化道应激性溃疡出血,疗效满意,现报告如下。１　资料与方法１．１　临床资料：本组１１例中,男９例,女２例;年龄１９～３４岁。１例为烧伤削痂植皮手术中大出血诱发术后应激性溃疡严重出血;１例为胃溃疡穿孔,行胃穿孔修补术后第９天,即出现急性肾功能衰竭采用血液透析治疗,应用肝素２ｄ后诱发胃肠道大出血;其余９例为大面积烧伤休克期并发应激性溃疡严重出血。９例烧伤患者中,烧伤面积［总／Ⅲ度（％）］：８０／４０～９０／６０５例,６０／４５～６０／５０３例…     

急性上消化道出血的季节变化

回顾分析１９８４～１９９３年１３８２例急性上消化道出血住院病人的季节变化类型。急性上消化道出血发病高峰在１～３月，最低在８～９月（Ｐ＜００１）。十二指肠溃疡检出高峰在１２～１月，低谷在８～９月（Ｐ＜００１）。而胃溃疡的高峰为１２～２月，低谷为５～６月和９～１０月（Ｐ＝０．０５４）。急性上消化道出血发病在冬春季明显高于夏秋季（Ｐ＜００１），十二指肠溃疡亦有类似的季节变化（Ｐ＜００１），二者间有明显的相关性（Ｐ＜００１）。胃溃疡以冬季较高（Ｐ＜００１）。据此季节变化的特点，应将治疗与预防措施的重点放在冬春季，可望减少其发病。     

内镜下气囊扩张术治疗良性幽门梗阻

１９９７年５月至１９９８年６月,我院应用气囊扩张术治疗良性幽门梗阻,取得满意效果,现报道如下。１．临床资料：本组２３例,男１６例、女７例。年龄１８岁～６７岁,平均４３岁。幽门管溃疡致幽门狭窄２例、十二指肠溃疡致十二指肠狭窄１７例、复合溃疡致幽门十二指肠狭窄３例、稀硫酸腐蚀后致幽门十二指肠狭窄１例,所有病例经内镜和（或）上消化道钡餐确诊,狭窄口直径３～６ｍｍ。先行内科治疗无明显效果,择期作幽门梗阻气囊扩张术。２．方法：采用ＯｌｙｍｐｕｓＧＩＦＸＱ３０内镜、美国产ＱＤＰ幽门气囊扩张管（直径有６、８…     

胃癌穿孔的诊治体会

近年来 ,我院收治胃癌穿孔患者 2 0例 ,现将诊治体会报告如下。临床资料 :本组男 16例 ,女 4例 ;年龄 35～ 71岁。既往无消化道症状 3例 ,有消化道症状 2年 6例 ,超过 2年 11例 ,患者均有弥漫性腹膜炎体征。穿孔位于胃窦部 14例 ,幽门管 4例 ,胃体部 2例 ;穿孔直径 0 .5～ 2 .5 cm。穿孔周围肿块 >3cm的 15例。术后病理证实均为胃腺癌。治疗 :本组术前诊断胃癌穿孔 6例 ;术中诊断 16例 ,误诊为胃溃疡穿孔 4例。术中诊断为胃癌穿孔的 16例中 ,5例行胃癌根治术 ,4例行姑息切除术 ,3例行穿孔修补术后 3周行胃癌切除术 ,4例因病期晚 ,无法切除而…     

379例胃癌内镜及病理检查结果分析

１９９３年１月至１９９８年３月,我院共检查胃镜８７１８例,检出胃癌３７９例,现报告分析如下。１．一般资料：３７９例中,男２７５例,女１０４例,年龄２１～９８岁,中位数６０．７岁,３７９例胃癌中青年人胃癌２５例,中老年胃癌３５４例。２．胃癌部位：贲门２１５例（其中青年人胃癌４例,并发食管癌１例）,胃底２０例,胃体６１例,胃角３０例（其中青年人胃癌９例）,胃窦５３例（其中青年人胃癌１２例）。胃癌胃大部切除术后残胃复发４例,食管癌食管中下段及贲门切除术后残胃复发癌１例,十二指肠球部溃疡毕Ⅱ型术后残胃癌…     

H2受体拮抗剂和精神症状——附六例

患者６例,男５例,女１例。平均年龄７０．８岁（５３～８９岁）。其中５例因消化性溃疡伴出血（胃溃疡２例,十二指肠球部溃疡３例）、１例因急性水肿性胰腺炎收入住院。肾功能异常４例（６６．７％）,肝功能异常２例（３３．３％）。出现精神症状时平均血红蛋白浓度为...