断流术治疗肝炎后肝硬化门静脉高压症的疗效评价

1991～ 2 0 0 1年 ,我院共收治门静脉高压症 2 0 5例 ,其中 1 78例施行断流术 ,疗效满意。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组男 1 1 7例 ,女 6 1例 ;年龄 1 8～ 6 1岁 ,平均 42 .5岁。均为肝炎后肝硬化。肝功能按中华医学会制定的标准判定。 级 6 8例 , 级 93例 , 级1 7例。有上消化道出血史 1 0 2例 ,3次以上 2 6例。全组均有不同程度的门静脉高压症表现 ,如脾大、脾功能亢进、腹水、食管静脉中～重度曲张。择期手术 1 5 5例 ,急诊手术 2 3例。手术指征 :1肝功能 ～ 级 ,达不到 级者先经内科保肝、补充白蛋白、消除腹水等…     

门静脉高压症断流术前后腹腔动脉及其分支的血流动力学研究

门静脉高压症 ( PH)与肝硬变密切相关 ,其并发症多系肝硬变引起的门静脉系及体循环血流动力学变化所致 ,由其引起的上消化道曲张静脉出血( EVB)治疗相当困难 ,目前尚无理想而有效的止血方法。我们对 43例 PH患者断流术前后的血流动力学进行了观察 ,旨在探讨断流术治疗 PH的合理性。1　资料与方法　　本组男 31例 ,女 1 2例 ;年龄 1 7～ 60岁 ,平均 40岁。肝功能 Child分级 A级 1 7例、B级 2 3例、C级 3例。既往有 1次出血 1 5例、2次出血 1 6例、3次以上出血 5例 ,7例无出血史。均行门奇静脉断流术。手术方法 :常规切除脾脏 ,同时离断…     

健脾行气法治疗小儿厌食症120例

近 3年来 ,笔者运用健脾行气法治疗小儿厌食症 1 2 0例 (治疗组 ) ,并与 40例西药治疗者 (对照组 )进行对比观察 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料 :本组 1 60例均为门诊患者 ,其中治疗组 1 2 0例 ,男 47例 ,女 73例 ;年龄 1～ 3岁 68例 ,4～ 6岁 41例 ,7岁以上 1 1例 ;病程 4周～ 1年 ;有近期使用抗生素史者 2 6例 ,头发微量元素发现低锌者72例 ,有喂养不当或饮食不节史者 88例 ,生活环境改变 8例。对照组 40例 ,男 1 4例 ,女 2 6例 ;年龄 1～3岁 2 2例 ,4～ 6岁 1 2例 ,7岁以上 6例 ,有喂养不当或饮食不节史 2 5例。诊断标准参照…     

肠腔侧侧分流术治疗门脉高压症远期疗效分析

1982～1989年,我们采用胸腔侧侧分流术治疗门脉高压症50例,经过4～12年的长期随访观察,证明该术式的效果较好。 1.临床资料:男32例,女18例;年龄16～53岁。均为肝硬化患者(经手术证实),其中肝炎后肝硬变43例,原因不详7例。肝功能(Child分级) A级14例, B级26例, C级10例。 32例有食管下端静脉曲张,有上消化道大量出血史42例,2次以上出血史12例。有手术史者15例。入院后行急诊手术5例,择期手术37例,预防性手术8例。手术死亡3例。 2.随访结果:对48例随访4～12年,结果:①再出血5例均为择期病人,但出血量较术前减少。     

老年上消化道出血97例临床分析

老年人急性上消化道出血是一个需要迅速处理的内科急症 ,危险较大 ,合并症较多 ,本文收集了我院于 1996年 1月～ 2 0 0 0年 3月期间住院治疗的≥ 6 0岁老年急性上消化道出血患者 97例 ,分析报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病人均为住院病人 ,男 6 9例 ,女 2 8例 ,年龄 6 0～ 97岁 ,平均 76 3岁 ,>80岁者 15例。有呕血病史9例 ,排柏油样大便病史 6 3例 ,呕血排黑便病史皆有 2 5例。1 2　诱发因素　本组病人发现明确诱因5 5例 ,其中因脑外伤及骨折手术后出血 7例 ,脑血管意外 ( 2 4～ 48ｈ) 4例 ,心肌梗死溶栓治疗后 2例 ,风湿性心…     

连续套扎器在食管静脉曲张出血中的应用

我们对 4 7例食管静脉曲张破裂出血 (ＥＶＢ)患者进行 58例次食管静脉曲张套扎术 (ＥＶＬ) ,收到了良好的效果 ,现将资料分析如下。资料与方法一般资料　男性 39例 ,女性 8例 ,年龄 2 5～ 6 6岁。均因上消化道出血入院 ,胃镜检查证实为食管静脉曲张 ,分级 :中度曲张 5例 ,重度曲张 4 2例 ;伴有红色征 2 4例 ,其中 9例呈血泡状 ,3例有活动性出血 ;合并胃底静脉曲张 11例。均有反复出血史。肝功能分级 :均为Ｂ级和Ｃ级。套扎时间 :一般在出血停止后 1～ 5ｄ ;2例在停止呕血 3ｈ即行套扎。套扎次数 :每例 1～ 3次 ,平均 1.2次 ,每次 4～ 11环。…     

咯血伴发急性心肌梗死7例分析

咯血、急性心肌梗死 (ＡＭＩ)在临床上同属急重症 ,现将我院资料齐全、诊断明确的 7例综合报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 7例ＡＭＩ均依据心电图与心肌酶谱的动态观察经心内科会诊而确诊 ,均符合ＷＨＯ 1979年ＡＭＩ诊断标准 ;咯血均为肺结核所致 ,其中男 5例 ,女 2例 ,年龄 5 1～ 72岁 ,平均 (64± 5 )岁 ;初治肺结核 5例 ,复治2例 ,既往有冠心病史者 3例 ,有高血压病史者 2例 ,有糖尿病史者 1例。1.2　临床表现　本组患者均有不同程度的呼吸道感染症状 ,首次咯血者 6例 ,非首次咯血者 1例 ,咯血量每次 5 0～40 0ｍＬ ,平均 (1…     

门静脉高压症75例手术疗效分析

1967年6月至1994年6月,我们为75例门静脉高压症患者施行外科手术,现将远期疗效报告并分析如下。1 临床资料 本组男46例,女29例;年龄7～70岁,平均38.7岁。其中72例为肝炎后肝硬变门静脉高压症,入院前近期有上消化道出血23例,肝外门静脉栓塞3例。本组肝功能分级(按武汉会议标准)Ⅰ级65例,Ⅱ级3例,Ⅲ级7例。因食管静脉曲张破裂出血行手术治疗41例(其中急症8例,择期33例),无出血史预防性手术34例。将75例患者随机分为两组,Ⅰ组35例,其中3例肝外门静脉栓塞行单纯脾切除术,32例肝硬变门静脉高压症行脾切除、大网膜包肝、包肾或后腹膜固定。Ⅱ组40例均为肝硬变门静脉高压症患者,均行脾切除、上半胃及食管下段(贲门上4～6cm)周围血管离断术。其中1例22年前因脾功能亢进已行脾切除术。     

中药大黄与奥美拉唑治疗出血性脑卒中并发上消化道出血疗效观察

出血性脑卒中并发上消化道出血病情多凶险 ,病死率高达48.1%～ 88.0 % [1] ,新近的一些实验和临床研究均证明中药大黄对胃肠功能衰竭的治疗具有明显疗效[2 ] 。为此 ,我们于 2 0 0 0年起应用中药大黄与奥美拉唑联合治疗出血性脑卒中并发上消化道出血 ,并与单纯应用奥美拉唑进行对照观察 ,现报道如下。1　资料和方法1.1　研究对象　本组 90例均系 2 0 0 0年 10月— 2 0 0 2年 11月于我院住院治疗的出血性脑卒中并发上消化道出血病人 ,随机分成 2组。治疗组 46例 ,男 2 7例 ,女 19例 ,年龄 40岁～ 75岁( 65 .5 8岁± 9.68岁 ) ;出血在基底节者…     

门脉高压性胃病的相关因素分析

为了探讨门脉高压性胃病 (PHG)与门、脾静脉内径、肝硬化临床 Child- Pugh分级及食管静脉曲张的关系 ,1 996～ 1 999年 ,我们对 2 2 6例肝炎肝硬化患者进行了研究 ,报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 2 2 6例肝炎肝硬化均为我院同期住院患者 ,按 1 995年第 5次全国病毒性肝炎会议制定的标准诊断。其中男 1 92例 ,女 3 4例 ;年龄 1 8～ 77岁 ,平均 47岁。有肝炎家庭聚集现象 78例(3 4 .5 1 % ) ,嗜酒 5 4例 (2 3 .89% ) ,腹水 1 3 8例(6 1 .0 6 % ) ,上消化道出血 98例 (43 .3 6 % )。1 .2　方法　患者于入院次日化验肝功、凝血…     

急性门静脉系统血栓形成20例临床分析

现总结我院1996 - 0 1～2 0 0 3- 0 1收治的2 0例门静脉系统血栓形成病例进行分析,旨在更好地认识本病,提高临床诊断和治疗水平。1　临床资料1.1　一般情况　我院1996 - 0 1～2 0 0 3- 0 1收治的门静脉系统血栓形成(PVT)病例,共2 0例,其中男11例,女9例,男女比例为1 2∶1。患者年龄2 8～77岁,平均年龄4 8岁。在既往史中发病前有脾切除术史者7例,其中外伤性脾破裂2例、门静脉高压断流或分流术5例,发病时间为术后10～5 8d ,平均2 2d ;乙型病毒性肝炎肝硬化4例;重症胰腺炎2例;骨髓增生异常综合征(MDS) 1例;有肢体深静脉血栓史3例;既往体健3例…     

六连发套扎器治疗活动性食管静脉曲张破裂出血

资料与方法一、一般资料:本组病人20例中男性15例,女性5例,年龄38—70岁,平均年龄52岁。20例患者中有6例曾经有上消化道出血史。肝功能分级按child分级:A级2例,B级16例,C级2例。其中肝炎后肝硬化12例;酒精性肝硬化5例;肝癌2例;骨髓纤维化并肝硬化巨脾病1例;食管静脉曲张根据轻、中、重三级分类法分类均为重度食管静脉曲张。本组病例此次出血均表现为呕吐鲜血伴啡黑色甚至暗红色大便,总出血量由1000ml～6000ml不等,首次血红蛋白由26～86g/L不等,全部病例均经急诊电子胃镜确诊为食管静脉曲张破裂出血并全     

选择性远端脾肾静脉分流术治疗脾亢13例报告

近年来,我院对13例病毒性肝炎后肝硬变所致的门静脉高压症患者作了选择性远端脾肾静脉分流术,效果满意。一、临床资料:本组男8例,女5例;年龄16～42岁。肝功能ChildA级6例,B级7例,其中5例伴轻度腹水,11例有食道静脉曲张,均有充血性脾大及继发性脾亢,9例曾有上消化道大出血史。术后随访6个月至4年,有上消化道大出血及腹水者均消失;11例食道静脉曲张患者中,7例消失,     

六连发套扎器治疗活动性食管静脉曲张破裂出血

1．1一般资料 本组20例中男性15例，女性5例，年龄38～70岁，平均年龄52岁。有6例曾有上消化道出血史。肝功能分级按child分级：A级2例，B级16例，C级2例。其中肝炎后肝硬化12例，酒精性肝硬化5例，肝癌2例，骨髓纤维化并肝硬化巨脾病1例，食管曲张静脉根据轻、中、重三级分类法分类均为重度食管静脉曲张。本组病例此次出血均表现为呕吐鲜血伴黑色甚至暗红色大便，总出血量1000～6000ml不等，首次血红蛋白26～86g／L不等。     

急性上消化道出血10例报告

1995年 10月至 2 0 0 2年 12月 ,我院共收治急性上消化道出血患儿 10例。现报告如下。临床资料 :本组男 7例 ,女 3例 ;年龄 7～ 14岁 ,平均 12岁。均符合 1996年全国儿科消化内镜学术研讨会制定的诊断标准。患儿均有腹痛、柏油样便。呕血 9例 ,乏力 8例 ,头晕 6例 ,口渴 4例 ,多汗 2例 ,尿少 1例 ,晕厥 1例 ;Hb30～ 90 g/ L。出血诱因为饮食不当 4例 ,精神疲乏 2例 ,无明诱因 4例。治疗方法与结果 :均给予禁食、输液、输血。同时静滴西咪替丁 5 mg/ (kg.次 ) ,每日 3～ 4次 ;氢氧化铝凝胶口服 10～15 ml,每日 3～ 4次 ,或经胃管注入 ,直到…     

手术治疗脑血管畸形伴脑内血肿15例报告

1992～ 1 999年 ,我院共收治幕上脑血管畸形伴脑内血肿 1 5例 ,均经手术和病理证实。报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 7例 ,女 8例 ;年龄 1 4～ 42岁 ,平均 2 8.5岁。颅内 1次出血者 1 1例 ,2次者 3例 ,3次者 1例。既往均无高血压病史 ;有癫痫发作史4例 ,头痛病史 9例。发病时头痛、头晕 8例 ,恶心、呕吐 1 2例。入院时轻度昏迷 2例 ,中度昏迷 6例 ,意识清醒 7例。单侧肢体完全瘫痪 3例 ,不全瘫痪 6例 ,肌力正常 6例。单侧病理征 ( ) 6例 ,双侧病理征 ( ) 6例 ,病理征 (- ) 3例。一侧瞳孔散大 1例。 1 5例均经头颅 CT扫描 ,发…     

心肌缺血预适应对AMI病情及近期预后的影响

1995年 1月～ 2 0 0 2年 1月 ,我院收治急性心肌梗死 (AMI) 1 0 8例。现报告如下 ,并探讨缺血预适应对 AMI病情及近期预后的影响。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 1 0 8例均为 AMI住院患者。男 6 8例 ,女 40例 ;年龄 3 0～ 81岁 ,平均 (5 4 .5± 5 .5 )岁 ,住院时间 >3周。 1 0 8例 AMI均符合 1 997年WHO诊断标准 ,根据 AMI前有无心绞痛史分为两组 :1心肌缺血预适应组 (ischemic preconditioning,IP组 ) :均有心绞痛史 ,共 5 7例。男 3 6例 ,女 2 1例 ;平均年龄 (5 5 .5± 2 .5 )岁。其中行溶栓治疗者 1 9例。2对照组 (non- IP…     

食管静脉曲张内镜下尼龙线圈套结扎治疗术

食管静脉曲张是肝硬变门脉高压严重的并发症之一,如其破裂出血,死亡率极高,可高达30%～40%。我们应用Ｏｌｙｍｐｕｓ-ＨＸ-21Ｌ非套管式尼龙线圈套结扎治疗食管静脉曲张32例,取得了满意的效果。资料与方法一、一般资料:本组32例中男28例,女4例;年龄26～72岁,平均526岁。32例患者均有上消化道出血史,其中近期出血史者23例。肝功能按Ｃｈｉｌｄ分级:Ａ级3例,Ｂ级20例,Ｃ级9例。肝炎后肝硬变28例,酒精性肝硬变2例,胆汁性肝硬变2例。食管曲张静脉根据Ｄａｇｒａｄｉ[1]分类法,食管静脉曲张程度Ⅲ级8例、Ⅳ级20例、Ⅴ级4例。二、器械与操作方法:(…     

老年硬膜下血肿的CT特征与临床表现

老年人硬膜下血肿有其独特的特点 ,及时行CT检查对临床确诊及治疗有很大的帮助。近年来 ,我们总结了 3 0例年龄 >60岁并手术证实的硬膜下血肿患者的CT表现与临床资料。现报告如下。临床资料 :本组 3 0例 ;男 2 0例 ,女 10例 ;年龄 60～ 70岁 ,平均 77 2岁。 12例 ( 40 % )患者因明显外伤后昏迷、嗜睡前来就诊 ,查体头部均未见骨折 ,病程均为外伤后 3天内。其余 18例外伤史不明确 ,经反复追问、回忆 ,有轻度外伤史者16例 ( 5 3 3 % ) ,无外伤史者 2例 ( 6 7% )。患者主诉主要为头痛、头晕进行性加重 ,肢体活动不灵 ,言语不清。其病程在1～…     

老年上消化道出血248例临床分析

老年上消化道出血是一种常见的急诊 ,我院自 1993～ 1999年经手术及病理证实病因的老年上消化道出血 2 48例 ,占同期本院所收治的上消化道出血病例的2 1 18% ( 2 48/ 1171) ,现报道如下。1　临床资料1 1　对象　男 2 10例 ,女 38例 ,年龄 60～ 91岁 ,平均 66 7岁 ,病程 1ｈ～ 2年。1 2　临床表现　本组病例均因上消化道出血就诊 ,呕血和便血 66例 ,单纯黑便182例。同时伴有上腹部疼痛 5 4例 ,出冷汗伴头昏、心悸 98例 ,休克 12例 ,无症状 80例。其中 114例癌性出血 ,有 2 0例在出血前 2～ 4个月上腹部发生间歇性或持续性疼痛 ,伴有不同程度…