酷似脑卒中的糖尿病低血糖症

低血糖常引起弥漫性的脑功能障碍 ,但少数引起局部病灶的神经系统体征如肢体偏瘫、失语等症状 ,易误诊为脑卒中。自 1998年我院遇到 6例酷似脑卒中的低血糖患者 ,现报告如下 :一、临床资料 :1 一般资料 :本组 6例 ,男 4例 ,女 2例 ,年龄 5 8岁～ 76岁 ,平均年龄 6 6 5岁 ,病史 2周～ 10年 ,平均4 5年 ,口服降糖药治疗 4例 ,胰岛素治疗 2例 ,有高血压病史 4例。 2 临床表现 :意识障碍 4例 ,失语 2例 ,偏瘫 5例 ,右侧偏瘫 4例 ,左侧偏瘫 1例 ,共济失调 1例 ,所有病例肌力Ⅱ～Ⅲ级 ,偏瘫侧腱反射降低 ,病理反射阳性 5例 ,其中双侧4例 ,血压…     

脑梗死并发偏瘫侧肢体皮下出血12例报告

1998年 10月至 2 0 0 1年 10月 ,我们收治的脑梗死患者中 ,12例发生偏瘫侧皮下出血。现报告如下。资料与方法 :本组男 5例、女 7例 ,年龄 60～ 75岁、平均65岁 ,均经CT确诊为脑梗死。有高血压病、糖尿病病史者各4例 ,脑卒中病史者 2例。肢体偏瘫左侧 8例 ,右侧 4例。皮下出血时肌力 0～Ⅰ级 4例 ,Ⅱ级 5例 ,Ⅲ级 3例。梗死部位为半卵圆中心 4例 ,内囊 4例 ,丘脑 3例。住院后第 1天 6例用尿激酶 5 0万～ 75万U静脉溶栓 ,另 6例用降纤酶 10U静滴 ;第 2天起均用降纤酶 5U静滴 ,每日 1次 ,连用 5～ 7天。 3例进展性脑卒中加用肝素 5 0mg静滴 ,…     

蝶脉灵治疗缺血性脑血管病患者43例

1999年 11月至 2 0 0 0年 11月 ,我院采用蝶脉灵注射液治疗缺血性脑血管病患者 4 3例 ,疗效较好 ,报告如下。资料与方法 :观察组 4 3例 ,男 2 4例 ,女 19例 ,平均年龄6 0 .1岁。其中脑血栓急性期 2 5例、后遗症期 8例 ,腔隙性脑梗死 10例 ,均经头颅 CT或磁共振检查确诊并排除出血性疾病。肢体肌力 0～ 级 2 8例、 ～ 级 15例。伴眩晕 11例 ,语言障碍 2 6例。入院后给蝶脉灵注射液 30 ml加 5 %葡萄糖注射液或 0 .9%氯化钠注射液 2 5 0 ml持续静滴 ,每日 1次 ,同时口服尼莫地平 30 mg,每日 3次 ,14天为一疗程。对照组 2 8例 ,男 16例 ,女 1…     

针刺健侧穴位治疗偏瘫病人取得可喜疗效

经临床上多年探索 ,利用针刺健侧穴位治疗偏瘫病人 ,取得可喜疗效。今将近几年治疗的 5 0例病人 ,报道如下 :一、临床资料 :本组 5 0例系门诊和住院病人 ,其中脑梗死引起的病人 32例 ,脑出血引起的偏瘫病人 18例 ,男性 2 8例 ,女性 2 2例。年龄 :30岁～ 4 0岁 3例 ,4 1岁～ 5 0岁 12例 ,5 1岁～ 6 0岁 2 0例 ,6 1岁～ 70岁 11例 ,70岁以上 4例。病程 :1个月～ 2个月 17例 ,2个月～ 4个月 2 1例 ,4个月～ 6个月 7例 ,6个月以上 5例。二、治疗方法 :本组病例都在急性发病后 ,通过内科治疗病情稳定后 ,留有半身不遂 ,开始给予针刺治疗。治疗方…     

微创钻颅治疗颅内血肿34例观察

1999年 10月至 2 0 0 2年 8月 ,我们采用微创钻颅治疗颅内血肿患者 34例 ,效果满意。现报告如下。资料与方法 :本组男 2 1例 ,女 13例 ;年龄 18～ 76岁 ,平均 5 8岁。其中外伤性颅内血肿 8例 ,高血压性脑出血 2 4例 ,原因不明 2例。手术均在确诊后 12小时内实施。临床表现 :头痛 2 6例 ,呕吐 2 4例 ,Glasgow昏迷分级 (GCS)评分 :3～ 5分3例 ,6～ 8分 2 0例 ,9～ 11分 6例 ,12～ 15分 5例。偏瘫 2 8例 ,失语 12例 ,一侧或双侧瞳孔散大、光反射消失 7例 ,一侧或双侧病理征阳性 2 2例。CT检查 :34例均经 CT扫描证实。其中外伤性硬膜外血肿 …     

骨水泥早期修复颅骨缺损88例临床分析

1998年 3月～ 2 0 0 0年 8月 ,我们对 88例术后 4～ 8周颅骨缺损患者行骨水泥早期修复治疗 ,效果满意。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组男 70例 ,女 1 8例 ;年龄 5～ 6 9岁 ,平均 3 6 .5岁。各种去骨瓣减压 75例 ,粉碎性骨折1 3例。缺损面积 1 0～ 3 0 cm2 2 6例、3 1～ 40 cm2 2 8例 ,41～ 6 0 cm2 2 1例 ,>6 0 cm2 1 3例。术前昏迷 6例 ,不同程度失语 1 4例 ,癫痫发作 7例 ,头痛头晕 46例 ,有精神症状 1 8例 ,偏瘫 2 0例。额颞顶部 3 1例 ,额颞部 2 2例 ,颞顶部 2 0例 ,顶枕部 6例 ,额部 3例 ,顶部 3例 ,两侧颞额或颞枕部 …     

小儿外伤性脑梗死12例临床分析

近年来 ,外伤性脑梗死发病率增高已引起临床高度重视。1999～ 2 0 0 1年 ,我们收治小儿外伤性脑梗死 12例 ,现分析如下。临床资料 :本组男 8例 ,女 4例 ;年龄 9个月至 2岁 4个月 ,平均 1.5岁。受伤原因为坠落伤 7例 ,摔伤 3例 ,车祸伤 2例。伤后脑梗死出现时间为即刻 8例 ,2 4～ 48小时 3例 ,1例无临床症状。主要临床表现为意识障碍 7例 ,单侧肢体瘫痪 9例 ,偏瘫 2例 ;合并中枢性面瘫 3例 ,偏身感觉障碍 2例 ,运动性失语 3例 ,癫痫发作 1例。偏瘫于 12～ 48小时达高峰 ,肌力0～ 2级。 CT及 MRI检查见梗死灶位于左侧基底节 5例 ,右侧基底节…     

奈替米星治疗消化道感染56例

1996年 6月～ 2 0 0 0年 2月 ,我们应用奈替米星治疗消化道感染 5 6例 ,获得了满意的疗效。现报告如下。一般资料 :本组男 2 9例 ,女 2 7例 ;年龄 16～ 74岁 ,平均41± 15岁。肠道系统感染 2 1例 ,肝脓肿 14例 ,细菌性痢疾 8例 ,急性肠炎 7例 ,伪膜性肠炎 4例 ,肛周化脓性炎症 2例。治疗方法 :轻中度感染用奈替米星 0 .2 g加 5 %葡萄糖液5 0 0 ml静滴 ,每天 1次 ;重度感染静滴奈替米星 0 .3～ 0 .4g/天。疗程为 3～ 2 8天。体质较差者配合支持疗法。肝脓肿配合穿刺引流 ,胆道系统感染均作十二指肠引流 ,肛周化脓炎症配合手术切开引流。结果 …     

脑梗死致同侧偏瘫13例临床分析

随着 CT及 MRI广泛应用 ,脑梗死致同侧偏瘫的病例日益受到重视 ,各家提出不同的见解 ,我们认为系解剖生理变异。为增加对这种变异现象的认识 ,现将我们收治的 13例临床及CT、MRI较完整的资料并结合文献报告如下。1　临床资料本组 13例中 ,男 9例 ,女 4例 ,年龄 4 9～ 5 9岁。既往高血压病史 8例 ,动脉粥样硬化 5例 ,糖尿病 3例。意识状态 :神清 12例 ,嗜睡 1例。主要症状 :失语 9例 (左侧病灶 6例 ,右侧病灶 3例 ) ,头晕 7例 ,头痛 4例 ,恶心、呕吐 2例 ,同侧肢体瘫痪 13例。肌力 : 级 4例 , 级 3例 , 级 6例 ,病理反射阳性 3例。本组收…     

中老年蛛网膜下腔出血病人误诊20例分析

1　临床资料本组所选 2 0例病人中男 10例 ,女 10例 ,年龄 45岁～ 78岁 ,平均 61.5岁。1.1　误诊为其他脑血管病　共 6例 ,男 4例 ,女 2例 ,年龄 5 5岁～ 78岁。起病形式 :头晕 ,不同程度的偏瘫及高血压 ,无明显脑膜刺激征。诊断脑血栓形成 4例、TIA 2例。头颅CT检查确诊为蛛网膜下腔出血 (SAH ) 5例 ,阴性 1例。经腰穿证实为SAH。例 1:女性 ,5 8岁 ,头昏偏瘫 ,运动性失语 1d就诊 ,无头痛及呕吐 ,神志清 ,颈软 ,右侧上下肢肌力Ⅱ级 ,血压 2 0 /13kPa ,临床误诊脑梗死 ,经头颅CT证实为SAH。1.2　误诊为脑外伤　共 3例 ,男 2例 ,女 1例…     

参麦注射液治疗充血性心力衰竭的疗效观察

充血性心力衰竭 ( CHF)是内科危重病之一 ,部分患者疗效不佳 ,我们在常规强心、利尿治疗基础上加用参麦注射液静滴 ,效果满意。现报告如下 :1　资料与方法1.1　临床资料本组共 4 0例患者。原发病 :冠心病 17例 ,高血压性心脏病 14例 ,风温性心脏病 6例 ,尿毒症性心脏病 1例 ,扩张型心肌病 2例。其中男性 2 8例 ,女性 12例 ;年龄 4 6～ 78岁 ,平均 65岁。心功能分级(按 NYHA分级标准 ) 级 4例 , 级 2 3例 , 级13例。1.2　方法1.2 .1　治疗方法 :4 0例观察病人被随机分为治疗组2 0例 ,对照组 2 0例。两组病人均常规应用强心、利尿、扩血管…     

成人动脉导管未闭的外科治疗

动脉导管未闭 (PDA)是一种比较常见的先天性心脏病 ,一般应在儿童或青少年时期进行手术治疗。如未能及早治疗 ,2 0～ 3 0岁时可发生心力衰竭和肺动脉高压等并发症 ,使手术的危险性和术后并发症明显增加 ,甚至失去手术机会 ,最终死于心力衰竭或其他并发症。本文结合 70例 1 8岁以上 PDA患者的临床资料 ,就成人 PDA的手术治疗问题进行探讨。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组男 1 6例 ,女 5 4例 ;年龄 3 0～3 9岁 3 2例 ,40～ 49岁 6例 ,5 0岁～ 5 9岁 4例 ,6 6岁1例。术前心功能 级 5例 , 级 2 1例 , 级 42例 , 级 2例。1 .2　手术方法…     

急性脑出血致偏侧舞蹈症9例临床分析

急性脑出血致偏侧舞蹈症是发生在脑血管病急性期的一组症状 ,病因尚未完全阐明 ,一般认为系对侧基底节区病变所致 ,临床上较少见。现将我院 1994～ 2 0 0 1年间诊治的 9例急性脑出血致偏侧舞蹈症报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 6例 ,女 3例 ,年龄 5 0～ 78岁 ,平均5 3 .8± 10 .4岁。病程 1～ 3 0天 ,平均 18.5± 9.5天。既往有高血压病史 6例 ,糖尿病史 1例。1.2　临床表现 :9例神志清楚 ,其中 3例为突然起病的完全性偏瘫 ,经治疗 8天后 ,出现偏瘫侧肢体舞蹈样运动 ;6例开始起病即出现偏瘫侧肢体舞蹈样运动。 6例中 4例表现为…     

紫杉醇治疗恶性肿瘤77例护理体会

2003年5月～2004年12月，我们应用紫杉醇治疗乳腺癌、肺癌、卵巢癌共77例，效果满意。现将护理体会报告如下。 临床资料：本组77例恶性肿瘤患者，男20例，女57例；年龄37～72岁。其中乳腺癌43例，肺癌30例，卵巢癌4例。本组25例单用紫杉醇化疗，即紫杉醇175mg／m^2加5％葡萄糖注射液或0．9％氯化钠注射液500ml静滴3～4h，每4周1次；52例予联合化疗，即紫杉醇135mg／m^2加5％葡萄糖注射液或0．9％氯化钠注射液500ml静滴3～4h，顺铂20mg／m^2.     

内镜直视下放置支架治疗食管贲门狭窄和瘘68例

1998年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,我们对食管贲门良恶性狭窄和瘘患者 6 8例进行内镜直视下放置支架治疗 ,效果满意。现报告如下。一般资料 :本组男 46例 ,女 2 2例 ;年龄 34～ 78岁 ,平均6 0 .5岁晚期食管癌 2 7例 ,食管癌术后狭窄 5例 ,贲门癌 2 4例 ,贲门癌术后狭窄 8例 ,食管气管瘘 3例 ,食管纵隔瘘 1例。其中 4例狭窄支架置入后肿瘤生长蔓延再次引起狭窄 ,行第二次置入支架治疗。本组 6 8例均经 X线造影、胃镜及病理检查确诊。狭窄口直径 2～ 9m m,狭窄段长度 5～ 80 mm,平均6 4mm。吞咽困难程度 :O级 (无吞咽困难 ) 2例 ;1级 (进固体食…     

复方丹参注射液、门冬氨酸钾镁联合治疗慢性肺心病疗效观察

1990年以来 ,我们采用复方丹参注射液 (丹参和降香水溶性提取物的灭菌水溶液 )、门冬氨酸钾镁联合治疗慢性肺心病患者 4 2例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。资料与方法 :将 82例慢性肺心病患者 (均符合 1977年我国修订的慢性肺心病诊断标准 )。随机分为治疗组和对照组。治疗组 4 2例 ,男 14例 ,女 2 8例 ;年龄 5 3～ 79岁 ,平均 6 9.3岁 ;心功能 (NYHA分级 ) 级 8例、 级 2 0例、 级 14例。对照组男 11例 ,女 2 9例 ;年龄 5 1～ 82岁 ,平均 6 8.7岁 ,心功能 级 6例、 级 19例、 级 15例。两组临床资料具有可比性 ,均无复方丹参注射液、门…     

高龄高血压性脑出血的临床观察

我科3年来,共收治70岁以上高血压性脑出血患者22例,现报告如下。临床资料一般资料本组最大年龄81岁,平均年龄75.2岁。临床表现昏迷指数(GCS)11～15分者11例,其中5例意识清醒、6例嗜睡;GCS 9～10分4例,均呈浅昏迷状态;GCS 8分以下7例;4例浅昏迷、3例深昏迷。一侧瞳孔散大2例,视神经乳头水肿1例,失语者9例,一侧面神经核上瘫16例,舌下神经核上瘫4例。偏瘫者20例,上肢肌力0级者16例,下肢肌力0级者14例,肌力1～4级者7例,肌力正常2例。收缩压高于160mmHg者18例,舒张压高于100mmHg者20例,其余均在160/100mmHg以下。 CT检查一、血肿类型,本组22例患者均为幕上脑内血肿。其中内囊外侧局限型4例,外侧扩延型14例,内     

米力农治疗慢性心功能不全56例

自 2 0 0 1年以来 ,我们应用米力农治疗慢性心功能不全患者 5 6例 ,效果较为满意。现报告如下。临床资料 :本组 5 6例 ,男 34例 ,女 2 4例 ,年龄 4 3～ 6 5岁。其中冠心病 2 8例 ,高血压心脏病 12例 ,风湿性心瓣膜病8例 ,扩张型心肌病 8例。按美国心脏病协会 (NYHA)标准分级 ,心功能 级 12例 , 级 36例 , 级 8例。方法 :米力农 5 mg加入 5 %葡萄糖注射液 2 5 0 ml中 ,用微量输液泵深入 0 .375～ 0 .75 μg/(kg· min) ,10天为 1疗程。治疗时停用洋地黄、利尿剂及其他扩血管药物。所有患者均卧床休息 ,同时限制水、钠的摄入量。治疗前后分…     

参麦注射液治疗冠心病90例疗效观察

1999～ 2 0 0 2年 ,我们应用参麦注射治疗冠心病患者 90例 ,疗效较好。现报告如下。资料与方法 :本组冠心病 90例 (治疗组 ) ,均属气阴两虚类型 ,其中男 5 8例 ,女 32例 ;年龄 4 1～ 72岁 ;病程 1个月至2 0年。其中稳定型心绞痛 6 6例 ,不稳定型心绞痛 2 4例。轻度39例 ,中度 31例 ,重度 2 0例。同期选对照组 90例 ,其性别、年龄、病情与治疗组具有可比性。治疗组用参麦注射液 5 0 ml,加入 5 %葡萄糖液 2 5 0 m l中静滴 ,每分钟 30～ 4 0滴 ,1次 / d,2周为 1疗程。对照组用硝酸甘油注射液 10 ml,加入 5 %葡萄糖液 2 5 0 m l中 ,每分钟 15～ …     

肝原性低血糖97例分析

1995年 6月至 2 0 0 0年 6月 ,我院收治肝原性低血糖 97例。现分析如下。临床资料 :本组男 5 9例 ,女 38例 ;年龄 32～ 76岁。失代偿期肝硬化 2 6例 ,原发性肝癌 6 8例 ,暴发性肝衰竭 3例。肝功能 级9例 , 级 31例 , 级 5 7例。发病时间为清晨 4～ 6时 78例 ;下午 4～ 5时 19例 ;病程 6个月至 13年。血浆胰岛素正常 5 7例 ,升高 4 0例。患者血糖最低为 0 .3mmol/ L,平均 (2 .14± 0 .5 6 ) m mol/L。97例中 ,出现典型低血糖表现 4 2例 ,因反复出现意识障碍而长期误诊为肝性脑病 2 8例 ,以神经症状 (头痛、头晕、言语困难、偏瘫、阵发性惊…