脑脊液置换联合鞘内给药治疗结核性脑膜炎28例疗效观察

将56例结核性脑膜炎(结脑)患者随机分为观察组与对照组各28例,两组均予常规抗结核药物治疗,观察组在此基础上行脑脊液置换联合鞘内注药治疗:常规腰椎穿刺测脑脊液压力后,缓慢放出脑脊液5～10 ml,再缓慢注入等体积生理盐水,反复3～6 次,总量不超过30 ml ,最后一次放出脑脊液后注入异烟肼100 mg及地塞米松3 mg(用生理盐水稀释至5～10 ml).结果 治疗8周时观察组脑脊液压力及蛋白水平均明显降低,且均低于对照组(P均<0.05);治疗10个月时观察组治愈率和总有效率明显高于对照组(P<0.05).认为在全身系统抗结核化疗基础上行脑脊液置换注药治疗结脑效果确切.     

腰穿脑脊液生理盐水置换术防治蛛网膜下腔出血并发脑血管痉挛及脑积水(附461例报告)

目的 评价腰穿脑脊液生理盐水置换术防治蛛网膜下腔出血(SAH)并发脑血管痉挛(CVS)及正常压力脑积水(NPH)的疗效及安全性。方法 将符合入选标准的患者分为实验组(461例)和对照组(388例)，实验组给予反复腰穿、椎管内分次注入生理盐水30～60ml进行脑脊液置换，对照组常规治疗。观察两组患者临床症状及头颅CT变化。评价其疗效。结果CVS和NPH发生率分别为实验组6．9％(32例)、4．3％(20例)。对照组17．2％(67例)、9．5％(36例)．总有效率实验组94．8％，对照组82．5％。结论该方法在防治SAH并发CVS及NPH方面疗效肯定。     

脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血160例疗效观察

目的观察脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血（以下简称SAH）的疗效。方法将蛛网膜下腔出血患者,采用随机数字分配法分为置换组（160例）和对照组（150例）,置换组行脑脊液置换术,隔日1次,共置换3~5次,每次腰穿放出血性脑脊液5~10 m l,以等量生理盐水进行缓慢置换,重复2次,间隔5 m in,最后1次加地塞米松5 mg鞘内注射。对照组按SAH传统方法治疗。结果 160例经置换脑脊液后头痛能迅速缓解,平均为4.6 d,而对照组150例头痛缓解时间平均为13.2 d,置换组神志不清恢复正常的时间及头痛缓解时间均较对照组缩短（P〈0.05）。脑血管痉挛致脑梗死的发生,置换组0例,而对照组20例,置换组无脑积水的病例发生,而对照组发生脑积水25例。结论应用脑脊液置换术治疗SAH是一种缓解头痛,减少脑血管痉挛、梗阻性脑积水的有效方法。     

脑室及腰椎穿刺同时置管引流用药冲洗治疗脑室感染12例报告

近年来 ,我们为脑室系统严重感染的 12例患者行脑室、腰椎穿刺并同时置留引流管 ,进行脑室、蛛网膜下腔沟通引流用药和冲洗 ,收到较好效果 ,报告如下。临床资料 :本组男 9例 ,女 3例。其中脑外伤 10例 ,脑瘤术后 1例 ,脑室腹腔分流术后 1例。治疗方法 :脑室系统感染的患者 ,均有不同程度的颅内压增高。治疗时首先进行侧脑室穿刺 ,一般自右侧额角穿刺 ,置放引流管 ,妥善固定并夹闭引流管。然后行腰穿 ,一般自第 5椎间隙进入 ,暂不拔除针芯。自脑室引流管缓慢放出脑脊液约 2 0 ml,再注入亚甲蓝溶液2 ml,间断拔出腰穿针芯 ,观察有无被染色的脑…     

腰穿与腰大池引流结合鞘内注射万古霉素治疗高血压性脑出血开颅术后颅内感染的临床疗效

目的比较腰椎穿刺与腰大池引流结合鞘内注射万古霉素治疗高血压性脑出血(HICH)患者开颅术后颅内感染的疗效。方法选取该院2010年9月至2014年3月HICH开颅术后发生颅内感染患者40例,将采用腰椎穿刺并鞘内注射万古霉素治疗的患者作为A组,共19例,将采用腰大池引流并鞘内注射治疗颅内感染的患者作为B组,共21例,均按照颅内感染常规治疗进行基础治疗,A组每12 h行腰椎穿刺放出感染脑脊液40 ml,完成后鞘内注射万古霉素浓度为4 mg/ml生理盐水混合液5 ml;B组每12 h向引流管内注入万古霉素浓度为4 mg/ml生理盐水混合液5 ml,夹闭引流管2 h后打开引流管进行引流,每24 h视脑脊液压力控制引流量在150~250 ml,拔管后若感染未被完全控制可视患者具体情况行腰穿鞘内给药治疗。结果脑脊液培养结果阳性A组中表皮葡萄球菌感染2例、屎肠球菌感染1例,B组中表皮葡萄球菌感染4例、鲍曼不动杆菌感染2例;B组治愈率明显高于A组,B组治疗时间明显短于A组;B组腰部疼痛比例明显低于A组(均P0.05)。结论采用腰大池引流结合鞘内注射万古霉素治疗HICH患者开颅术后颅内感染操作简便,效果确切,不良反应少,临床应用价值有待进一步观察。     

改良脑脊液置换法治疗蛛网膜下腔出血的临床研究

1资料与方法 我院2000年1月～2003年10月共收治蛛网膜下腔出血患者(SAH)172例,全部病例均经头颅CT及腰穿证实,并剔除原发性脑室出血合并脑积水、脑实质出血破入侧脑室者.其中55例行改良脑脊液置换法(改良置换组),男38例,女17例,年龄60～74岁.高血压病史21例,糖尿病史10例.61例采用常规脑脊液置换法(常规置换组),男41例,女20例,年龄61～74岁.高血压病史26例,糖尿病史9例.56例为常规内科保守治疗(对照组).男40例,女16例.年龄:21～45岁14例,46～60岁29例,61～74岁13例.高血压病史25例,糖尿病史12例.适应证:(1)发病3周内.(2)临床Yasargil分级4级以下者[1].禁忌证:(1)常规腰穿禁忌证.     

脑脊液置换疗法治疗蛛网膜下腔出血20例报告

1990～1992年,我们应用脑脊液置换疗法治愈20例蛛网膜下腔出血(SAH)患者,与常规疗法比较,提示该疗法能迅速缓解头痛症状,无并发症,且能降低病死率。1.一般资料:40例均经腰穿确诊的住院患者,随机分为治疗组及对照组,各20例。治疗组男8例,女12例;年龄为19～68岁,平均51岁。5例有     

中国医学文摘·内科学

脑脊液置换配合鞘内给药治疗化脓性脑膜炎/王苏平…//中华急诊医学杂志.-2007,16(1).-54~56125例患者分常规组47例,实验组78例,均据药敏情况用抗生素,甘露醇降颅压等常规治疗,实验组加用双针腰椎穿刺法置换脑脊液并配合鞘内注射敏感抗生素和地塞米松:在L1~2(上位)和L5~S1(下位)椎间隙分别以9号针刺入蛛网膜下腔,由上位针滴入置换液(生理盐水250ml+庆大霉素80000U+地塞米松5mg),下位开放脑脊液流出。初始每次置换100~250ml,脑脊液澄清且其压力在120mmH2O时拔针,重症1次/d,轻症隔日1次,共置换3~10次。结果:与对照组比较,实验组体温降至正常…     

腰大池持续引流、脑脊液置换治疗外伤性蛛网膜下腔出血43例报告

2005年11月-2006年12月，我们收治外伤性蛛网膜下腔出血（TSAH）患者85例，43例采用腰大池持续引流、腰穿脑脊液置换放出血性脑脊液，效果满意。现报告如下。     

氧哌嗪青霉素对化脓性脑膜炎患者脑脊液的通透性研究

氧哌嗪青霉素是一种新型广谱青霉素,对肠道细菌和绿脓杆菌较敏感,因而对治疗革兰氏阴性细菌性脑膜炎可能特别有效。本文作者探讨了化脓性脑膜炎(化脑)时氧哌嗪青霉素对血脑屏障的通透性问题。对10例成人化脑患者的脑脊液进行了分析,5例脑脊液培养到致病菌,其余5例由于在腰穿前已进行抗菌治疗,未分离到病原菌,以脑脊液的常规与生化变化确立化脑诊断。 10例化脑患者均接受3次氧哌嗪青霉素治疗,每8小时静脉注射4g,随后测定血液与脑脊液标本中的     

胞壁佳腹腔内注射治疗恶性腹水护理

方法：16例恶性腹水患按常规进行腹腔穿刺,引出腹水后胞必佳600μg或800μg用生理盐水稀释后和2％利多卡因10ml同时缓缓注入腹腔。治疗一次6例,治疗2-3次8例,治疗4～5次2例。疗效：完全缓解7例,部分缓解5例,好转2例,稳定1例,进展1例。     

脑脊液置换联合地塞米松防治蛛网膜下腔出血后脑积水临床分析

目的探讨脑脊液置换联合地塞米松防治蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)后脑积水的临床疗效。方法将78例SAH患者随机分为两组,对照组给予常规内科治疗,治疗组在常规治疗基础上行腰穿脑脊液置换联合静脉应用地塞米松,观察临床症状及头颅CT变化,评价其疗效。结果治疗组患者头痛持续时间较对照组明显缩短,治疗后脑积水发生率低,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论腰穿脑脊液置换联合地塞米松可有效缩短SAH后头痛持续时间,在防治SAH后继发脑积水方面疗效肯定。     

重症高血压脑出血87例外科治疗体会

1994年 1月至 1 999年 1 2月 ,我们收治高血压脑出血患者 342例 ,对其中 87例重症 (IV级 )患者行大骨瓣开颅减压治疗。由于术中注意脑保护 ,术后行腰穿放脑脊液及多系统监护 ,取得了良好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组男 6 0例 ,女 2 7例 ;年龄<49岁 2 2例 ,5 0～ 5 9岁 5 1例 ,>6 0岁 1 4例 ,最大年龄 74岁 ,平均 5 3岁。均有高血压病史。脑出血至入院时间 1～ 72小时 ,平均 8.5小时。发病前患糖尿病者 6例 ,慢支长期吸烟者1 4例。入院时 GCS评分均 <8分。按多田公式计算 ,本组出血量 2 0 ml者 3例 ,2 0～ 5 0 ml…     

大剂量脑脊液等量置换及椎管内尿激酶注射救治蛛网膜下腔出血的临床研究

目的　探索救治蛛网膜下腔出血 (SAH)患者的有效方法。方法　对经头颅螺旋CT或磁共振成像及腰穿确定 ,有剧烈头痛、恶心、呕吐 ,应用常规降颅压及止痛无效的 2 8例SAH患者 ,用大剂量生理盐水置换脑脊液和椎管内尿激酶注射治疗 ,并与对照 1组单纯大剂量脑脊液置换 10例和对照 2组单纯小剂量生理盐水置换脑脊液 12例进行比较。结果　治疗组 18例即刻 (1h)、2 4h、72h、5d症状明显减轻至消失 ,72h缓解 2 7例 (96 .4 %) ,所有患者均未出现速发或迟发性脑血管痉挛 (CVS)现象。对照 1组 10例 72h缓解 6例 (6 0 %) ,1例发生迟发性CVS征象 ,与治疗组比较差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。对照 2组 2例 2 4h内症状明显减轻 ,72h基本缓解 ,其他患者症状持续时间均在 72h以上 ,最长持续达 1周 ,4例 (33%)发生迟发性CVS ,死亡 2例。结论　应用大剂量生理盐水置换脑脊液可快速消除SAH患者之急性症状 ,对CVS也有较好治疗和预防作用 ,而早期加用小剂量尿激酶椎管内注射 ,可以明显提高以上疗效 ,同时又不会增加再出血的危险     

脑脊液置换法治疗蛛网膜下腔出血25例

近年来 ,我们采用脑脊液 (CSF)置换加鞘内注射地塞米松治疗蛛网膜下腔出血 (SAH) 2 5例 ,疗效较好 ,报告如下。临床资料 :SAH患者共 43例 ,均符合全国第四次脑血管病会议确定的诊断标准。治疗组 2 5例 ,男 16例、女 9例 ,年龄2 8～ 6 4岁、平均 5 4.9岁 ;合并原发性高血压 7例、冠心病 4例、TIA3例。对照组 18例 ,男 10例、女 8例 ,年龄 31～ 6 7岁、平均 5 6 .2岁 ;合并原发性高血压 4例、冠心病 3例、 TIA发作 1例。病情按 Hunt和 Hess标准分级进行评分 , 级 1分 , 级2分 ,以此类推 ,两组患者在初诊时病情记分均≥ 2分。治疗方法 :…     

微创脑内血肿清除术中血肿腔与脑脊液相通的处理

微创脑内血肿清除术治疗高血压脑出血过程中 ,部分血肿排出后常遇到血肿腔与脑脊液相通 ,对此既往多采取持续脑脊液外引流治疗。我们对 35例此类患者在脑脊液外引流的基础上加用尿激酶注入及多次脑脊液置换 ,取得较好效果 ,现报告如下。1　临床资料本文 64例高血压脑出血患者 ,术前均经颅脑CT确诊为基底节区出血继发脑室系统出血 ;有高血压病史 3～ 1 8年。将患者随机分为两组 ,I组 2 9例 ,男 1 7例。女 1 2例 ,年龄 39～ 77岁 ,平均 5 6.0 7岁 ;意识状态计分 ( G1 asgow计分法 ) 1 0～ 1 2分 8例 ,6～ 9分 1 4例 ,3～ 5分 7例 ;脑内血肿…     

颈内动脉注射尿激酶治疗静脉窦血栓8例观察

1997年 1月～ 2 0 0 1年 12月 ,我们采用颈内动脉注射尿激酶的方法治疗颈内静脉窦血栓 8例 ,效果明显。报告如下。临床资料 :8例患者中 ,男 3例 ,女 5例 ;年龄 2 5～ 5 0岁 ,平均 37.5岁。均经颅脑 CT、MRI、DSA证实。病程 30 d以内5例 ,30～ 6 0 d2例 ,6 0～ 90 d1例。其中下矢状窦血栓形成 1例 ,上矢状窦血栓形成 7例 (其中合并左横窦血栓形成 1例 )。8例患者均有头痛。其中呕吐 4例 ,视力下降 7例 ,癫痫 7例。查体 :8例均有视盘水肿 ,2例有颅神经损害 ,1例有肢体瘫痪 ,3例有颈部抵抗。辅助检查 :8例入院时全部行腰穿检查 ,脑脊液压力…     

平阳霉素联合地塞米松局部注射治疗舌下腺囊肿疗效观察

目的观察局部注射平阳霉素治疗舌下腺囊肿效果。方法对36例例舌下腺囊肿患者行舌下腺囊肿穿刺,抽尽囊内黏液,向囊内注入地塞米松10 mg/2 ml+平阳霉素8 mg及2%利多卡因2 ml,按每1 cm~3的囊肿内注入药液1 ml,每7～14 d注射1次,1～4次为1个疗程。结果 36例治疗后随访6～24个月,治愈29例,好转5例,2例无效,经手术切除腺体后治愈,总有效率为94.44%。未见复发。均未见高热、皮疹、休克、肺纤维化等并发症发生。无效的2例行手术治疗后痊愈。结论平阳霉素联合地塞米松局部注射治疗舌下腺囊肿有效、安全。     

急性脑血管病患者的脑脊液酸碱及气体变化分析

一、资料与方法1.标本采集:①脑脊液气体:常规腰穿成功后,用2ml注射器抽取脑脊液0.5～1ml,即刻送检。②动脉血液气体分析:选择动脉穿刺,用微量肝素防凝,用2ml注射器抽取动脉血1ml即刻送     

重型脑室出血的治疗研究

重型脑室出血 (ＳＶＨ)系全脑室或全脑室加蛛网膜下腔出血。我们采用 3种方法治疗了 113例 ,报告如下。1 对象与方法 :113例为住院经ＣＴ证实的ＳＶＨ病人 ,随机分成 3组。单纯内科治疗 (Ａ)组 :42例 ,男 2 4例 ,女 18例 ,年龄 12～ 72岁 ,神经功能缺损评分 31～ 38分 ,原发ＳＶＨ9例、继发ＳＶＨ33例 ;单侧脑室穿剌引流 (Ｂ)组 :36例 ,男 2 1例 ,女 15例 ,年龄 10～ 6 7岁 ,神经功能缺损评分 31～ 40分 ,原发 7例、继发 2 9例 ;双侧脑室穿剌交替引流溶凝冲洗结合腰穿脑脊液置换 (Ｃ)组 :35例 ,男 2 0例 ,女 15例 ,年龄 6～6 8岁 ,神经功能…