非瓣膜性心房颤动患者血尿酸对左心耳血栓预测价值研究

目的探讨血尿酸(SUA)对不同CHA2DS2-VASc积分心房颤动(AF,简称房颤)患者左房(LA)或左心耳(LAA)血栓或浓密自发性显影(SEC)的预测价值。方法根据有无LA或LAA血栓或浓密SEC将2011年4月至2015年5月在天津医科大学第二医院就诊的147例AF患者分入阳性组和阴性组,对组间基线特征进行比较分析,并进行多因素分析及诊断价值评估。结果持续性AF比例、LA内径和SUA水平在两组间差异有统计学意义(P0.001);多因素分析显示,SUA仅与CHA2DS2-VASc≤1分患者的LA或LAA血栓或浓密SEC独立相关(OR 1.040,95%CI 1.012-1.069,P=0.006);其ROC曲线下面积为0.862(95%CI 0.763-0.961,P0.001);CHA2DS2-VASc≤1分患者SUA的最佳诊断界值为337.65μmol/L,阴性预测值为97.22%。结论非瓣膜性AF患者,尤其是CHA2DS2-VASc≤1分的患者,SUA对LA或LAA血栓或浓密SEC的独立预测价值中等;SUA337.65μmol/L的阴性预测值较高,有助于优化CHA2DS2-VASc≤1分AF患者卒中风险分层。     

老年Binswanger病患者智能障碍、事件相关电位及脑电图的对比

Ｂｉｎｓｗａｎｇｅｒ病 (ＢＤ)是由高血压及脑小动脉硬化引起的具有一定临床和病理特点的血管性痴呆〔1〕。近年来 ,事件相关电位 (ＥＲＰ) ,其中尤以Ｐ30 0 的测试为了解人类大脑认知功能开辟了一个客观的新途径 ,其中用于对痴呆患者的测试国内外已有不少报道〔2〕。我们着重探讨ＢＤ患者智能障碍与ＥＲＰ及脑电图的关系。　　一、对象与方法　　 1.对象 :ＢＤ组 :1995年至 2 0 0 0年诊治的ＢＤ患者共 43例 ,均符合Ｃａｐｌａｎ〔1〕提出的诊断标准。男 3 1例 ,女 12例。所有患者均进行了头颅ＣＴ扫描 ,其中 14例还进行了头颅ＭＲＩ检查。…     

老年无症状性脑梗死患者的智能及事件相关电位P300改变

目的　探讨无症状性脑梗死 (ACI)患者智能障碍及事件相关电位 (ERP)的特点。　方法　用修订的韦氏成人智力量表 (WAIS RC)及体感刺激诱发的事件相关电位检测 5 3例ACI患者和5 0名健康人 ,分别测得语言智商 (VIQ)、操作智商 (PIQ)、总智商 (FIQ)和ERP各波的潜伏期及P30 0波幅。并将 5 3例ACI患者分为单发腔隙性脑梗死组 (30例 )和多发腔隙性脑梗死组 (2 3例 )进一步分析。　结果　 4 9 1%～ 5 8 5 %的ACI患者有不同程度的智能障碍 ,WAIS RC各项测验得分在ACI组均显著低于健康组 (均为P <0 0 1) ;多发腔隙性脑梗死组智能障碍较单发腔隙性梗死组重 (P <0 0 1) ,各项测验得分在多发腔隙性脑梗死组均明显低于单发腔隙性梗死组 (P <0 0 0 1～ 0 0 5 ) ,表现为皮质下痴呆的特征 ;ACI患者反映认知功能的识别波如N2 、P30 0的潜伏期均较健康组明显延长 ,波幅较健康组显著降低 (均为P <0 0 0 1) ;多发腔隙性脑梗死组N2 、P30 0的潜伏期均较单发腔隙性梗死组明显延长 (均为P <0 0 1) ;总智商在 70～ 79分以下的ACI患者 ,其P30 0异常率 (6 5 4 % )较智商在80～ 89以上的ACI患者P30 0异常率 (4 8 1% )显著升高 (P <0 0 0 1)。　结论　ACI患者确有不同程度的智能障碍 ,表现为皮质下痴呆的特征 ;脑梗死灶越多 ,     

皮层下动脉硬化性脑病与智能障碍

报告５８例经ＣＴ、ＭＲＩ证实的皮层下动脉硬化性脑病（ＳＡＥ），均为６０岁以上的老年人，多有高血压和／或反复脑卒中史。临床上以慢性进行性智能衰退为突出表现，中晚期呈痴呆，多伴有与智能障碍同时或提前出现的神经体征。指出对ＳＡＥ的诊断，应强调存在智能障碍，而不应过分强调痴呆。并对其智能障碍特点进行了讨论。     

脑白质疏松症严重程度与其发生的相关因素分析

目的评价脑白质疏松症(LA)临床相关危险因素之间的相关性及预测病情的价值。方法回顾性调查行头颅MRI检查的住院患者218例,根据诊断分为非LA 56例和LA 162例,LA患者又根据Fazekas等级分类标准,分为轻度LA 52例,中度LA 53例及重度LA 57例。对相关危险因素(年龄、性别、既往疾病、血脂等)分别进行逐个单因素和多因素logistic回归分析。结果 TC、高LDL-C、高同型半胱氨酸与轻度LA发生有相关性(P<0.05,P<0.01)。年龄≥70岁、高血压3级、吸烟、高TC,高同型半胱氨酸与中度LA的发生有相关性(P<0.05,P<0.01)。年龄≥70岁、高血压3级、高LDL -C、高同型半胱氨酸、颈动脉内膜中层厚度增厚与重度LA的发生有相关性(P<0.05)。结论年龄≥70岁、高血压3级、高同型半胱氨酸、高TC、高LDL-C、吸烟及颈动脉内膜中层厚度增厚是LA的独立发病危险因素。中度LA和重度LA与年龄≥70岁、高血压3级及颈动脉内膜中层厚度增厚有明显相关性。     

脑卒中患者的白质疏松

白质疏松(LA)是通过影像学检查(CT或MRI)呈现白质变化而确诊。CT显示白质或半卵圆区弥散性或斑片状低密度改变,临床主要表现智能障碍。其发生率老年人为9％～19％,在脑卒中患者中占3％～44％,在Alzheimer病患者中可高达30％～60％。作者通过大宗病例(脑卒中和TIA)调查,以了解卒中患者发生LA的主要危险因素以及LA与脑卒中预后的关系。     

Alzheimer病的病理学所见

Alzheimer病(AD)也可称作Alzheimer型痴呆(DAT)或Alzheimer型老年期痴呆(SDAT),是一种神经变性疾病。在诊断中,仅病理诊断是确诊性的。事实上,Gearing等对106例临床诊断的AD痴呆患者进行病理检查。其结果证明,92例(87％)为AD痴呆;另14例为非AD患者:其中5例有帕金森病(PD)病理改变,3例有海马硬化,3例有各种各样神经变性疾患及其它疾病,3例无明显病理改变。     

2型糖尿病并缺血性脑卒中患者颅内动脉管壁高分辨磁共振成像技术的临床应用研究

目的探讨高分辨磁共振成像(HR-MRI)技术(含3D T1-VISTA)对2型糖尿病(T2DM)合并缺血性脑卒中患者颅内动脉管壁成像的临床应用价值。方法收集我院临床初步诊断缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作95例患者的高清磁共振影像资料,排除图像质量不佳以及扫描层面倾斜无法进行数据测量的病例,共计46例患者的图像纳入最终分析。将病人分为T2DM组(17例)、非T2DM组(29例),分别测量右侧大脑中动脉(MCA)、左侧MCA、基底动脉(BA)的管壁情况。结果 HR-MRI可以清晰显示颅内动脉管壁情况。MCA斑块以下壁居多;BA斑块以左侧壁最多见,其次为腹侧壁。3D T1-VISTA可明确显示小斑块存在。T2DM组和非T2DM组比较,右侧MCA的管腔面积(LA)(P=0.003)、管壁面积/管腔面积(WA/LA)比值(P=0.018)及左侧MCA的WA/LA比值(P=0.015)之差异具有统计学意义。结论 HR-MRI技术可以清楚显示T2DM并缺血性脑卒中患者颅内动脉管壁细节,能够发现动脉粥样硬化所致管壁增厚,鉴别脑梗死责任血管的斑块或血栓,可早期发现颅内血管病变。     

神经系统疾病

890432 神经内科小颅钻行脑组织活检70例分析/谢光洁∥湖南医学院学报.-1988,13(2).-154～155 患者3～58岁。活检前诊断为颅内新生物待排除9例,痴呆15例,弥散性脑病10例,脑萎缩4例,疑为散发性脑炎26例,器质性精神病伴智能障碍3例,疑     

大动脉粥样硬化性卒中患者脑白质疏松危险因素分析

目的探讨大动脉粥样硬化性卒中(LAA)患者脑白质疏松(LA)的危险因素。方法回顾性分析312例经改良急性卒中Org 10172治疗试验(TOAST)分型的LAA患者的临床资料(年龄、性别及高血压、糖尿病、吸烟、血脂水平、同型半胱氨酸水平、狭窄或闭塞脑动脉数等),采用年龄相关性白质改变(ARWMC)量表评估LA,依据MRI T2加权像或液体衰减反转恢复(FLAIR)序列将患者分为无LA组72例及有LA组240例,同时依据ARWMC评分将有LA组患者分为轻度LA组140例、中度LA组42例及重度LA组58例,并对患者多种危险因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果 (1)312例LAA患者中男227例(72.8%),平均年龄(64±11)岁,其中240例(76.9%)存在LA。多因素Logistic回归分析显示年龄(OR=2.911,95%CI:1.647~5.146,P0.01)、高血压(OR=2.583,95%CI:1.373~4.857,P0.01)、糖尿病(OR=1.882,95%CI:1.058~3.348,P0.05)、狭窄或闭塞动脉支数(OR=1.851,95%CI:1.018~3.367,P0.05)、腔隙性脑梗死(LI)(OR=1.493,95%CI:1.202~1.853,P0.01)是LA的危险因素。(2)不同严重程度LA组患者临床资料比较显示,3组间年龄、高血压、糖尿病、狭窄或闭塞动脉支数及LI差异有统计学意义(均P0.05)。结论年龄、高血压、糖尿病、狭窄或闭塞动脉数及LI是LAA患者LA的危险因素,且与LA的严重程度相关。     

分子影像学在阿尔茨海默病诊断及鉴别诊断中的价值

目的探讨11 C标记的匹兹堡复合物B正电子发射断层显像(11 C-PIB-PET)在阿尔茨海默病(AD)诊断及鉴别诊断中的价值。方法选择不同类型痴呆患者11例,其中AD患者6例,路易体痴呆(DLB)患者2例,额颞叶变性(FTLD)患者2例,血管性痴呆(VaD)患者1例,另选智能正常老年人10例。所有入选者行11 C-PIB-PET,采集受试者图像并进行分析。结果 AD患者11 C-PIB-PET视觉观察下皮质放射性滞留明显,各脑区与小脑标准吸收值之比2.63~3.08,正常老年人、DLB、FTLD、VaD患者11 C-PIB-PET视觉观察下皮质放射性滞留不明显,且各脑区与小脑标准吸收值之比相似。结论 11 C-PIB-PET在AD诊断及鉴别诊断中有重要临床应用价值。     

精神病

20030556事件相关电位对血管性痴呆的早期诊断价值/谭兴林…//卒中与神经疾病一2002,9(3)一1 54~157 观察表明,Cz点事件相关电位(ERP)各波峰潜伏期和波幅脑卒中危险因素组33例,短暂性脑缺血发作组32例,脑梗死组43例,均与正常对照组(30飞例)有显著性差异,NZ、P3和潜伏期(PL)均显著延长,P。PL与心理量表成绩呈显著负相关(P<0.05)。P3PL对VD诊断的敏感性和特异性分别为81.3%和80.4%。认为P3PL的变化有助于VD的早期诊断。表2参11(李伟岚)20030557额叶型痴呆的临床和病理/林世和…刀中华神经科杂志一2002,35(4)一194~197 患者男性,46岁…     

农村急性脑梗塞患者智能障碍与血镁、甲状腺素及载脂蛋白的关系

1997年1月～1999年12月,我们对莱阳地区464例急性脑梗塞患者在发病后1周内进行了智能测定,表现为智能障碍者50例,再测定其血清Mg2 、甲状腺素T3、T4及apoA、apoB,并以智能正常者80例作为对照进行对比分析。现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　所有患者均为第一次发病的急性脑梗塞住院患者,均经头颅CT或MRI证实,符合全国第二届脑血管病会议制定的诊断标准。除外肝肾、内分泌及中毒等原因引起的智能改变以及以往有痴呆史者。全部于发病1周内进行智能测定。智能评价采用简易心理状态检查表(MMSE)和长谷川简易智能测验法(HDS)两个…     

脑白质疏松与亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性的研究

目的探讨影响脑白质疏松(leukoaraiosis,LA)形成的相关因素,并分析亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因多态性对LA发病的影响。方法收集2015年1月~2016年3月在我院接受治疗的134例LA患者作为LA组和73例健康体检的老年人作为对照组,收集受试者的一般临床资料并进行相关生化检测。对照组70例、LA组131例患者进行MTHFR的2个基因C667T及A1298CPCR扩增和基因多态性分析。结果 logistic回归分析显示,年龄(95%CI:1.877~5.134,P=0.000)、高血压(95%CI:1.223~4.631,P=0.011)、同型半胱氨酸(95%CI:1.647~6.090,P=0.001)为LA的独立危险因素。2组患者C677T不同基因分型和碱基比例比较,差异无统计学意义(P0.05)。A1298C不同基因分型和碱基比例比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论 LA与MTHFR C667T基因多态性无相关,MTHFR A1298C基因突变可能与LA的发病相关。     

脂蛋白(a)在慢性心房颤动患者左心房血栓形成中的作用

许多研究表明 ,高水平的脂蛋白 (a) [Lp(a) ]是冠心病形成的独立危险因子 ,但其在慢性心房颤动(房颤 )患者左心房 (LA)血栓形成中的作用目前研究较少。我们通过经食管超声心动图 (TEE)检查或在心脏瓣膜置换手术时进行探查以证实慢性房颤患者有无LA血栓 ,并检测其血清Lp(a)浓度 ,探讨Lp(a)在LA血栓形成中的作用 ,为筛选评估房颤患者栓塞危险性的有效指标、合理应用抗凝剂、减少栓塞并发症提供依据。资料与方法　　 1.研究对象 :自 1999年 10月至 2 0 0 1年 5月共收集我院慢性房颤患者 98例 ,其中男 4 2例 ,女 5 6例 ,年龄 2 3～ 70岁 ,…     

不同位置中重度脑白质疏松的危险因素研究

目的探讨不同位置中重度脑白质疏松(LA)的危险因素,以提高对该病的认识。方法选择2012年4月—2014年3月在洪泽县人民医院神经内科诊断的短暂性脑缺血发作(TIA)或脑梗死患者195例。回顾性性分析患者的临床资料、颅脑MRI检查结果,采用Fazekas评分法分别对侧脑室旁LA和半卵圆中心LA进行严重程度分级,采用多因素Logistic回归分析筛选不同部位中重度LA的危险因素。结果侧脑室旁无或轻度LA患者78例,侧脑室旁中重度LA患者117例,不同严重程度侧脑室旁LA患者年龄、高血压发生率、卒中史阳性率、颅外血管狭窄率及尿素、肌酐水平比较,差异有统计学意义(P0.05);半卵圆中心无或轻度LA患者43例,半卵圆中心中重度LA患者152例,不同严重程度半卵圆中心LA患者年龄、高血压发生率、卒中史阳性率、颅外血管狭窄率及尿素水平比较,差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,高龄、高血压、颅外血管狭窄是侧脑室旁中重度LA的危险因素(P0.05);而高龄、高血压、有卒中史是半卵圆中心中重度LA的危险因素(P0.05)。结论中重度侧脑室旁LA和半卵圆中心LA具有不同的危险因素,高龄、高血压是LA最主要的危险因素,而颅外血管狭窄主要影响侧脑室旁LA。     

老年脑白质疏松症和Binswanger病认知功能的对比研究

目的探讨在老年人脑白质疏松症（LA）和Binswanger病（BD）认知功能障碍程度、特征。方法采用简易精神状态量表（MMSE）对LA、BD患者及健康对照者进行评分，比较各组认知功能障碍者的比例。结果（1）BD组MMSE评分明显低于LA组（P〈0．05）。（2）LA组轻度认知功能障碍26例（72．2％）；BD组中度认知功能障碍8例（25．8％）。痴呆23例（74．2％）。结论LA多有轻度认知功能障碍，而BD多表现为中度认知功能障碍和痴呆。认知功能障碍的程度可作为临床诊断LA、BD的参考指标。     

联合检测血浆中P21、P53及HSP70蛋白对肺癌诊断的Bayes判别分析

目的　探讨血浆中肿瘤蛋白实测值建立的Bayes模型对肺癌的诊断价值。方法　采用Western斑点印迹法 ,对确诊的 3 1例肺癌 (肺癌组 )、3 4例非肿瘤性肺疾病 (对照组 )患者血浆中P2 1、P5 3及HSP70蛋白水平进行检测 ,并用其实测值建立Bayes模型。结果　与对照组比较 ,肺癌组P2 1、P5 3及HSP70蛋白水平均增高 ,差异具有显著性 (P <0 .0 1) ;Bayes模型的敏感性、特异性和准确率分别为 73 .3 3 %、78.3 8%和 81.67% ;联合细胞学检测 ,其诊断的敏感性可提高至 87.10 % ;18例细胞学阴性肺癌患者Bayes模型判定阳性 13例 ( 72 .2 2 % )。结论　P2 1、P5 3及HSP70蛋白联合检测建立的Bayes模型是一种新的诊断肺癌的方法 ,可补充细胞学的诊断价值。     

探讨糖尿病对血管性痴呆认知功能影响

目的探讨糖尿病对血管性痴呆认知功能影响。方法该研究对象为该院2012年5月—2015年5月收治的180例血管性痴呆并发糖尿病患者,并根据患者糖尿病病程长短将其分为临床甲组(病程5年,60例)、临床乙组(5年≤病程10年,60例)、临床丙组(病程≥10年,60例)3组,采用神经心理测量表对临床甲、乙、丙3组患者的认知功能进行评估,并结合临床资料进行分析和研究。结果临床甲、乙、丙3组血管性痴呆并发糖尿病患者的MMSE总评分,组间相比较差异有统计学意义(P0.05),而ADL总评分以及DS总评分组间组间相比较差异无统计学意义(P0.05)。结论随着糖尿病病程的增加,糖尿病将逐渐减弱血管性痴呆患者的认知功能。     

糖尿病对血管性痴呆认知功能的影响

目的探讨糖尿病对血管性痴呆认知功能的影响。方法选取2013年6月—2014年6月该院收治的141例并发糖尿病的血管性痴呆患者为研究对象,根据糖尿病病程长短将其分成临床1组(47例,病程10年)、临床2组(47例,5年≤病程≤10年)、临床3组(47例,病程5年),经神经心理测量表对全部病例的认知功能进行评价,并予以对比研究。结果 1认知能力。临床1组与临床2组的认知能力均显著低于临床3组,差异有统计学意义(P0.05);临床1组的认知能力低于临床2组,差异有统计学意义(P0.05)。2日常生活能力。三组ADL(日常生活能力)总分相当,差异无统计学意义(P0.05)。3倒背及顺背能力。三组倒背及顺背能力相当,差异无统计学意义(P0.05)。结论血管性痴呆并发糖尿病患者随着糖尿病病程的推移,其认知能力呈递减趋势,当加强治疗,以降低糖尿病对患者认知功能的不良影响。