眼球穿通伤62例分析

1991～1994年,我们收治眼球穿通伤病人62例(64眼),现报告如下。 临床资料:本组年龄1～60岁;受伤至就诊时间6小时至6天。致伤物为石块16例,木块8例,铁钉14例,刀剪6例,玻璃4例,煤块2例,雷管爆炸5例,其他7例。眼球穿通部位为角膜32眼,巩膜5眼,角巩膜27眼。并发虹膜炎32眼,外伤性白内障12眼,球内异物3眼,前房异物、眶内异物、前房积脓、球内容炎、交感性眼炎各1眼,经相应的手术治疗,除4例因年龄较小无法测定视力外,其余58例(60眼)视力见附表。     

晶状体超声乳化吸除治疗闭角型青光眼的临床疗效

目的　探讨晶状体超声乳化吸除联合人工晶体植入治疗闭角型青光眼的疗效。方法　回顾分析自 1 999年 5月～ 2 0 0 3年 5月收治闭角型青光眼患者 2 7例 (31只眼 ) ,年龄为 60～ 73岁 ,平均 65.5± 4.2岁。采用超声乳化晶状体吸除联合人工晶体植入术 ,术后随访 4～ 9个月 ,平均6.5± 2 .6个月。结果　术后随访眼压为 1 7.32± 4.38mm Hg,比术前用药后眼压 2 1 .37± 5.2 4 mm Hg明显下降 (P<0 .0 1 )。中央前房深度术前为1 .83± 0 .2 4 mm,提高到术后 3.1 6± 0 .2 7mm,两者比较差异有显著性 (P<0 .0 0 1 )。术前患者均虹膜膨隆明显 ,周边前房深度 PAC<1 / 4 CT 2 1眼 ,PAC=1 / 4 CT1 0眼 ;术后虹膜膨隆消失 ,全部患眼 PAC≥ 1 CT,术前、术后两者比较差异有显著性 (P<0 .0 0 1 )。结论　超声乳化晶状体吸除联合人工晶体植入可有效治疗闭角型青光眼。     

外伤性前房出血68例报告

外伤性前房出血多见于眼挫伤 ,常并发继发性青光眼和角膜血染等。 1999年 5月～ 2 0 0 0年 11月 ,我院收治前房出血6 8例。现报告如下。临床资料 :本组 6 8例中 ,男 5 4例 ,女 14例。 6 8例均为单眼 ,右眼 38例 ,左眼 30例。原发性出血 5 8例 ,继发性出血 10例。受伤原因 :玩具伤 2 8例 ,拳击伤 6例 ,碰撞伤 12例 ,爆炸伤 8例 ,木块、石头、土块致伤 14例。按 OKsala分类法 ,将本组 6 8例可分为三级 : 级 (出血少于前房容积 1/ 3,位为瞳孔缘之下 ) 2 8例 ; 级 (出血占前房容积 1/ 2 ,超过瞳孔下缘 ) 33例 ; 级 (出血超过前房容积 1/ 2以上 …     

老年原发性青光眼调查结果分析

在健康体检中 ,我们发现较高年龄的原发性青光眼有其特点 ,现将我们的调查情况报告如下。一般资料 :本组行青光眼检查 10 32例 (2 0 6 4眼 ) ,其中男879例、女 15 3例 ,年龄 42～ 90岁、平均 6 4.6 2岁。检查方法 :常规检查视力 ,裂隙灯显微镜查前房深度 (周边前房深度以角膜厚度 CK计 )及晶体情况 ,直接眼底镜查眼底视乳头及杯 /盘 (C/D)。对有以下情况之一者测量眼压 :1有青光眼家族史 ;2周边前房≤ 1/3CK;3 C/D≥ 0 .4或双眼之差 >0 .2 ;4已行抗青光眼手术 ;5有类似青光眼的症状。眼压≥ 3.34k Pa(1k Pa=7.5 mm Hg)作为青光眼筛选对…     

计算机体层摄影术观察粥样硬化性主动脉溃疡的动态变化

目的利用计算机体层摄影术(CT)研究粥样硬化性主动脉溃疡的动态变化过程,为临床治疗和预防提供有意义的依据。方法回顾分析2001年12月至2006年1月35例患者,经临床及CT检查诊断有粥样硬化性主动脉溃疡病变,其中男31例,女4例,年龄40-79(56.2±10.8)岁,随访时间7-730(平均135)天,全部患者经电子束CT(EBCT)或多排CT检查≥2次。采用Imatron C-150XP型EBCT扫描机,连续容积增强扫描,层厚6 mm/床进3.5mm或层厚3 mm/床进3 mm,扫描时间为0.1 s;或美国通用电器公司Lightspeed-16扫描机进行连续容积增强扫描,层厚3.75 mm/床进1 mm,扫描时间为0.6 s。扫描范围自主动脉弓上水平至左、右髂动脉分叉处,共120-140层。测量溃疡的深度、口径及范围。结果35例粥样硬化性主动脉溃疡患者,均因急性主动脉综合征就诊,采用CT检查明确诊断。35例患者CT诊断31例合并壁内血肿,采用保守治疗;1例弓部大溃疡保守治疗;2例行血管内膜支架隔离术治疗;1例合并主动脉弓部瘤,外科手术治疗。31例溃疡伴有壁内血肿的患者行保守治疗,CT随诊,与首次CT检查结果比较,3个月、6个月时,溃疡口径、深度、长度随时间延长分别有加大、加深、延长的趋势(均P<0.05);主动脉壁内血肿的厚度有明显吸收[首次:(11.96±4.16) mm,3个月:(7.69±4.24) mm,6个月:(3.06±1.67) mm,均P<0.05]。结论CT对粥样硬化性主动脉溃疡患者定期随访有重要的指导意义,可根据病变的特点提供最佳治疗方案。     

氟康唑治疗真菌性角膜溃疡26例

真菌性角膜溃疡的治疗比较棘手。近年来,我们用氟康唑治疗该病患者26例,收到较好疗效。现报告如下。临床资料:本组男20例,女6例;年龄26～60岁。其中有植物性外伤史16例,单纯角膜炎合并真菌感染4例,原因不明6例。均曾长期应用抗生素和皮质类固醇激素治疗无效;角膜溃疡呈灰白色,质硬,表面粗糙,角膜后弹力膜皱褶,房水闪辉,前房积脓粘稠;角膜刮片以10%氢氧化钾湿片法检查可见菌丝。治疗方法:所有病例均住院。住院48小时内以环丙沙星滴眼液滴眼1次/h,夜间涂1%阿托品眼膏与氟康唑眼膏。48小时后停环丙沙星滴眼液,以0.2%氟康唑滴眼1次/h,夜间涂1%阿…     

纤维连结蛋白治疗眼碱烧伤20例报告

1989年以来,我们应用纤维连结蛋白(FN)治疗早、中期眼碱烧伤20例、26只眼,取得了较好疗效。本组男15例、20眼,女5例6眼;年龄8～50岁。其中石灰伤10例,氨水伤5例,电石伤3例、水泥伤、氢氧化钠碱溶液伤各1例。11眼为轻度(球结膜充血,角膜轻度水肿、混浊,虹膜清晰可见,角膜缘缺血少于1/3周),13眼为中度(球结膜充血水肿,角膜水肿混浊明显,前房看不清,虹膜隐约可见,角膜缘缺血坏死少于1/2周、大于1/3周),2眼为重度(角膜蛋白样混浊、水肿,前房及虹膜均看不清,角膜缘有广泛缺血坏死)。     

玻璃体切割联合玻璃体腔注药治疗感染性眼内炎36例临床观察

感染性眼内炎是致盲率很高的眼病 ,对眼组织损伤严重 ,一旦发生 ,往往留下严重的并发症。 1998～ 1999年 ,我院收治各种原因所致感染性眼内炎 36例 (37眼 ) ,现总结如下。临床资料 :本组男 34例 (35眼 ) ,女 2例 (2眼 ) ;年龄5～ 5 3岁。右眼 18例 ,左眼 17例 ,双眼 1例。病因 :金属异物致眼球穿透伤 17眼 (4 5 .9% ) ,一次性注射器针头刺伤 7眼(18.9% ) ,植物性损伤 5眼 ,内眼术后 4例 (3例为抗青光眼手术后 ,1例双眼为白内障囊外摘除术后 ) ,爆炸伤后 3眼。所有病例都有眼红、眼痛、视力严重下降甚至无光感 ,不同程度的角膜水肿、前房积脓…     

儿童外伤性白内障人工晶体植入60例报告

1996年 7月～ 1999年 7月 ,我院施行儿童外伤性白内障囊外摘除术 6 0例 (6 0眼 ) ,现报告如下。一般资料 :　本组男 5 0例 ,女 10例 ;年龄 3～ 15岁 ,其中3～ 5岁 2 4例。穿通性白内障 45例 (75 % ) ,钝挫伤性白内障 9例 (15 % ) ,爆炸性白内障 6例 (10 % )。术前视力光感～ 0 .0 5。术前并发症 :角膜瘢痕 34眼 ,虹膜前、后粘连瞳孔不圆 2 9眼 ,晶体前囊破裂皮质溢入前房 11眼 ,晶体后囊破裂 4眼 ,晶体半脱位 1眼 ,玻璃体混浊 16眼 ,眼内异物 9眼 ,斜视 4眼 ,继发性青光眼 2眼。除常规检查外 ,术前测量角膜曲率半径、眼轴长度、前房深度、玻…     

29例糖尿病白内障患者行超声乳化 手术体会

1997年以来 ,我们为 2 9例 ( 43眼 )糖尿病白内障患者行超声乳化手术 ,现将手术治疗体会报告如下。一般资料 :本组 2 9例 ,男 9例 ,女 2 0例 ;年龄 15～ 6 8岁 ;其中 1型糖尿病患者 (年龄 <2 3岁 ) 6例 ( 12眼 ) ,均为女性 ,术前视力 0 .2～ 0 .4,双眼先后手术。 2型糖尿病患者 (年龄在 45～ 6 8岁 ) 2 3例 ( 31眼 )中 ,糖尿病病史 <10年 15例 ,10～ 2 0年者 6例 ,>2 0年者 2例 ;术前视力光感 1眼 ,手动 7眼 ,指数 11眼 ,0 .0 2～ 0 .1者 3眼 ,0 .12～ 0 .3者 7眼 ;单眼手术者 15例 ,双眼先后手术者 8例。本组所有患者术前光定位、色觉检查…     

白内障合并青光眼的手术治疗

我们对32例(36眼)白内障合并青光眼患者采用囊外摘除联合小梁切除术治疗,2例同时植入后房型人工晶体,取得了良好疗效。 临床资料:本组男15例,女17例;年龄6～84岁。老年性白内障合并青光眼27例,外伤性白内障合并青光眼3例,继发性白内障合并青光眼2例。病程2天至4年。就诊时眼压5.602～9.527kPa。术前视力为4眼无光感,14眼光感,12眼手动,3眼眼前数指,3眼0.l。前房深浅尚可5眼,前房存在、较浅31眼,其中2眼虹膜有少量新生血管。房角检查除2例儿童不配合外,7眼角膜水肿,2眼角膜白斑视不见,N_24眼,N_312眼,N_49眼。 手术方法:术前用降眼压药物控制眼压。以2％利多卡因行球后和面神经分支阻滞麻醉后,间断压迫眼球5～10分钟。做以穹窿部为基底的结膜瓣,在12点方位以角膜缘为基底做5mm×4mm、1/     

前房积血86例临床分析

前房积血多见于眼外伤 ,特别是眼球钝挫伤 ,其伤情复杂 ,可造成眼球多层次损伤 ,预后难以估计。若伤情严重 ,出血多或有严重并发症 ,往往造成失明。 1996年～ 1998年 ,我院共收治本病 86例 ( 92眼 ) ,现分析如下。临床资料 :本组 ( 92只眼 ) ,男 70例 ,女 16例 ,年龄 4～ 80岁。其中右眼 4 2例 ,左眼 38例 ,双眼 6例。致伤原因 :拳击伤 2 8例 ,鞭炮火药伤 16例 ,土石块伤 12例 ,车辆撞伤 10例 ,球类击伤 8例 ,弹弓伤 6例 ,不明物伤 2例。前房积血 2 4例 ( 2 8眼 ) ;中度 4 2例 ( 4 4眼 ) ;重度 2 0例 ( 2 0眼 )。本组有合并症者 64例 (均为…     

脑脓肿

552910 十年来脑脓肿诊治概况/杨树源等//中华神经外科杂志。-1985,1(4)。-244～7 552911 硬脑膜下积脓/傅震等//南京医学院学报。-1985,5(4)。-301～2 报道硬脑膜下积脓17例,其中幕上单例15例,双侧1例,幕下1例。经前囟穿刺排脓者2例,颅骨钻孔抽脓冲洗者7例,直接行成骨瓣开颅者8例。术后死亡5例(术前已有昏迷的3例术后均死亡)。讨论指出硬脑膜下积脓最常见的病因是耳、鼻、咽     

三维CT血管造影诊断脑血管病变的价值

我们对 12例脑血管病变患者行三维 CT脑血管造影检查 ,现将结果报告并分析如下。资料与方法 :本组男 8例 ,女 4例 ;年龄 2 5～ 56岁。脑动脉瘤 2例 ,动静脉畸形 ( AVM) 5例 ,经手术和(或 )数字减影血管造影 ( DSA)证实 ;5例大脑中动脉局限性狭窄 ,经磁共振血管造影 ( MRA)、超声多普勒检查证实。入院后 ,采用 GE公司生产的螺旋扫描 CT机行三维血管成像。扫描条件为 12 0 KV,180 m A,层厚1mm,螺距与层厚比值 ( PITCH)为 1;对比剂为 60 %泛影葡胺 2 82 mg I/ ml,用量 80～ 12 0 ml,给药速度 3ml/ s,按 T=13× 60 / F T12 0 ( CT为…     

高血压病患者心电图U波倒置与血压的关系

U波倒置见于各种引起心室负荷增重的疾病 ,可单独存在 ,亦可合并其它心电图异常。 1988年 5月至 1998年 12月 ,我院收治的 187高血压病患者的心电图出现 U波倒置 ,为探讨 U波倒置与血压 ( Bp)波动的关系 ,我们对其 U波倒置深度与其血压值进行了相关性分析 ,现报告如下。资料与方法 :本组男 13 6例、女 5 1例 ,年龄 4 3～ 74岁、平均 5 7.3岁。病程 1～ 8年。 Bp>2 0 0 / 110 mm Hg( 1mm Hg=0 .13 3 k Pa) 3 5例 ,170 / 10 0～ 2 0 0 / 110 mm Hg93例 ,14 0 / 90～170 / 10 0 m m Hg5 9例。心电图 U波倒置出现在 、a VL、V3～V6导联 …     

小剂量丙种球蛋白局部注射治疗十二指肠溃疡50例

目的探讨人工局部免疫调控对十二指肠溃疡(DU)的疗效.方法实验组DU患者50例,内镜下一次性注射小剂量人丙种球蛋白治疗,5a随访,以局部注射雷尼替丁、患者条件相似的50例DU为对照组,两组均为男42例,女8例,病灶面积1cm×1cm,幽门螺杆菌(Hp)阳性37例(74.0%),病程3mo～10a,其中5a～10a38例(70.6%).注射治疗前在胃窦部取粘膜活检,用尿素酶法快速检测Hp.在溃疡灶周围选3～4个点,在距病灶边缘2mm～3mm粘膜进内镜针,深约3mm～4mm,每点注射0.5mL～1.0mL,停用任何与治疗溃疡有关的药物.d15复查内镜,呈内镜瘢痕期为愈合,否则未愈.愈合者于0.5、1、2、3、4、5a复查内镜,症状复发者随时复查,观察溃疡复发情况.结果实验组15d时愈合37例(86.0%),对照组11例(22.0%),P<0.01,x2检验.实验组35例随访,1a、1.1a～2.0a、2.1a～5a复发和5a时仍未复发人数分别为3、3、17、12,对照组10例随访,为8、2、0、0,2a内复发率前者6例(17.1%),后者10例(100%),P<0.01,x2检验.结论免疫球蛋白小剂量注射于溃疡灶周围粘膜下,溃疡愈合快,复发率低.     

结膜吸吮线虫病2例

例 1　男 ,17岁 ,农民。因右眼红痛 ,视力下降 4～ 5 d,于1996年 8月 10日来本院就诊。全身系统检查未见异常。眼部检查 :右眼视力 0 .4,且混合充血 ,角膜后 KP( ) ,房水混 ,丁达尔现象 ( ) ,前房角下方可见约 1m m积脓。裂隙灯检查可见颞侧 7点至 10点方位前房角处有白色线状物蠕动 ,初步诊断右眼前房寄生虫病。于当日在局麻下行手术治疗 ,于前房内取出 1条约 8mm× 0 .3mm线虫 ,送病理诊断为结膜吸吮线虫。术后局部及全身应用抗生素、激素治疗 ,阿托品充分散瞳。治疗 7d痊愈出院 ,视力恢复至 1.0。例 2　女 ,11个月。因双眼红、痒 ,伴分…     

他克莫司防治移植肾急性排斥反应的临床研究

目的 :研究他克莫司 (Tacrolimus ,Prograf,FK5 0 6 )在肾移植术后抗排斥反应的效果及毒副作用。　方法 :2 94例肾移植受者术后服用FK5 0 6。其中 2 6 8例在术后 2 4h即开始服用FK5 0 6 ,起始量 0 15mg/ (kg·d) ;2 6例应用环孢素A(CsA)的患者在术后 7～ 14天内出现排斥反应 ,经甲基强的松龙 (MP)冲击治疗无效后改用FK5 0 6治疗。观察FK5 0 6的治疗效果、理想的治疗窗及毒副作用。　 结果 :连续使用FK5 0 6的 2 6 8例患者中 ,肾功能 2～ 7天恢复正常者 198例 ,8～ 15天恢复正常者 4 4例 ,16～ 2 0天恢复正常者 2 1例 ,肾功能未恢复正常者 5例。发生急性排斥反应 (AR) 10 5 % (2 8/ 2 6 8) ,糖代谢紊乱 9 33% (2 5 / 2 6 8) ,神经系统功能紊乱 1 4 9% (4 / 2 6 8) ,肝功能异常 2 99%(8/ 2 6 8) ,肾中毒 1 87% (5 / 2 6 8) ,消化功能紊乱 17 5 % (4 7/ 2 6 8) ,巨细胞病毒 (CMV)血症 2 99% (8/ 2 6 8) ,肺部非CMV感染 1 4 9% (4 / 2 6 8)。脑出血死亡 0 37% (1/ 2 6 8) ,移植肾功能丧失、摘除移植肾 1 12 % (3/ 2 6 8)。FK5 0 6血药浓度为5～ 2 0 μg/L。 2 6例由CsA切换FK5 0 6治疗的耐激素性排斥反应患者中 ,有 2 3例肾功能 8～ 15天恢复正常 ,治愈率88 4 6 % (2 3/ 2 6 ) ,3例 2 8～ 32天肾功能恢     

右室心肌梗死5例治疗体会

1997年～ 2 0 0 0年 ,我们收治右室心肌梗死 5例 ,现将诊治体会分析并报告如下。临床资料 :本组男 3例 ,女 2例 ;年龄 42～ 5 0岁。均在活动后突感胸闷、剧烈胸痛、大汗、憋气 ,1例有心慌。查体 :Bp6 0～ 10 0 / 30～ 6 0 mm Hg(1mm Hg≈ 0 .133k Pa) ,心率 5 0～ 6 2次 /min。心电图 (ECG)示 、 、av F ST段弓背上抬 2 mm,有病理性 Q波 2例 ;V7、V8、V9有病理性 Q波 3例 ;5例 V3R～ V6 RST段均有不同程度抬高 ,但 V4RST段抬高均 >1m m(V4RST段抬高 0 .5 mm即有意义 ,抬高 1mm可确诊 )。诊断 :右室心梗合并下壁心肌梗死 (2例 )…     

丝裂霉素C在原发性青光眼首次梁切除术中的最佳浓度选择

我们对不同浓度丝裂霉素 C(MMC)在原发性青光眼首次小梁切除术中的有效性及安全性进行了观察 ,旨在探讨原发性青光眼首次小梁切除术中应用MMC的最佳浓度。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组 81例 (87眼 )男 2 1例 ,女 6 0例 ,年龄最大 74岁 ,最小 2 3岁 ,平均 5 8.85 9.93岁。原发性开角型青光眼 3 1眼 ,原发性慢性闭角型青光眼 3 8眼 ,急性闭角型青光眼 1 8眼。术前眼压1 .3 6～ 8.86 k Pa(1 k Pa=7.5 mm Hg)将患者随机分为四组 ;对照组 (1组 ) 1 5例 (1 7眼 ) ,用一般手术方法 ;MMC浓度为 0 .1 mg/ ml(2组 ) 2 4例 (2…