腹腔镜在肝脏疾病治疗中的应用(附11例报告)

1994年 5月～ 1 998年 1 2月 ,我院应用腹腔镜技术对肝囊肿、左叶小肝癌、肝脓肿进行了手术治疗。现报告如下。1　临床资料本组男 5例 ,女 6例 ;年龄 40～ 6 5岁。术前根据病史、B超、CT、AFP等检查 ,诊断为肝囊肿 9例 ,胆囊结石伴肝脓肿 1例 ,胆囊结石伴门静脉高压、左肝小肝癌 1例。9例肝囊肿中多发 1例 ,单发 8例 ;囊肿位于肝左叶 2例 ,右叶 7例 ;囊肿最大 1 5 cm× 1 2 cm× 1 0 cm,最小3cm× 3cm× 3cm。2　手术方法采用气管插管全身麻醉。在脐下缘作 1 cm切口 ,气腹针穿刺造成气腹 ,然后置入腹腔镜观察见位于肝表面的囊肿为灰白色 …     

妇科腹腔镜手术34例体会

1999年 6～ 11月 ,我院妇科施行腹腔镜手术 34例 ,均取得成功。现总结如下。资料与方法 :本组 34例患者的年龄为 2 3～ 55岁 ,平均 2 6岁。 4例有腹部手术史。主诉痛经 6例 ,下腹部疼痛 2例。妇科检查及 B超发现盆腔包块 32例 ,包块边缘不清 2例 ,最大包块为 10 cm× 9cm。本组 33例采取闭合式腹腔镜手术 ,1例浆膜下子宫肌瘤 ( 8cm×7cm)采取腹腔镜联合腹壁小切口肌瘤剥除术。腹腔镜下诊断宫外孕 5例 ,卵巢囊肿 18例 ,巧克力囊肿 5例 ,卵巢冠囊肿 3例 ,浆膜下子宫肌瘤 1例 ,盆腔粘连 2例。腹腔镜手术 :卵巢囊肿切除术 6例 ,卵巢囊肿剥除术 …     

肾上腺囊肿的诊治(附16例报告)

肾上腺囊肿临床少见,近年来随着诊断技术的进步,其检出率日渐增高。1988～2000年,我院共收治该病患者16例,现结合临床资料将其诊治体会介绍如下。临床资料:本组16例中,男12例,女4例;年龄24～52岁,平均38岁;病程1个月至5年。本组无临床症状、经查体发现4例,腰背酸痛4例,高血压4例,上腹饱胀不适2例,腹部包块2例。16例血常规、血生化及内分泌检查均无异常。B超检查诊断为肾上腺囊肿6例,胰腺囊肿4例,肾囊肿2例,肾癌及肝囊肿各2例;B超显示囊肿2.5cm×3.5cm×4cm～18cm×16cm×8.5cm。CT检查12例,诊断为肾上腺囊肿6例,胰腺囊肿、肾囊肿、肝囊肿…     

先天性胆总管囊肿的超声诊断

近年来 ,我们应用 B超诊断先天性胆总管囊肿 8例 ,并经手术病理证实。现作回顾性分析。资料与方法 :本组男 3例 ,女 5例 ;年龄 2～ 48岁。临床发现包块 2例 ,黄疸 2例 ,腹痛 5例 ,以上 3个征像同时存在者仅 1例。应用 Aloka SSD～ 6 5 0型、Aloka SSD～ 110 0型 B超仪 ,凸阵探头 ,频率均为 3.5 MHz。患者空腹 ,取仰卧位或左侧卧位 ,于右上腹作常规肋间及肋缘下斜、纵、横向扫查。按Todani修订的 Alonso- lei法分型。结果 :本组 8例患者中 ,囊肿最小为 3.2 cm× 3.8cm×2 .6 cm,最大为 10 cm× 7cm× 6 cm。 I型 7例 ,6例显示胆总管明…     

锥颅碎吸颅内血肿16例临床分析

1998年8月～1999年8月,我院对16例高血压性脑出血患者行锥颅碎吸术,效果良好现报告如下。 临床资料:本组16例中,男13例,女3例;年龄34～73岁。发病后就诊时间1～3小时。出血部位:顶叶3例,颞叶2例,基底节区10例,枕叶1例;颅脑CT检查出血肿为5cm×3.5cm×3cm8例,5cm×4cm×3cm6例,6cm×3.3cm×2cm2例;临床表现:昏迷状态5例,中度昏迷11例;BP24～32/14～17kPa;心电图检查左室肥大8例,胸前导联ST-T改变5     

B超引导下经皮穿刺治疗肾囊肿27例报告

1998年 2月～ 1998年 11月 ,我们在 B超引导下行经皮穿刺注射酒精治疗肾囊肿 2 7例 ,效果满意。现报告如下。一般资料 :本组男 19例 ,女 8例 ;年龄 30岁～ 6 9岁 ,平均 5 1.8岁 ;均经 B超及 CT确诊。囊肿位于左肾 2 1例 ,右肾 5例 ,双肾 1例 ;肾下极 17例 ,肾上极 10例。囊肿大小为 3.6 cm× 4.5 cm× 5 .9cm～ 94cm× 98cm× 10 6 cm。抽出囊液 40～75 0 ml,为澄黄或无色清亮液体。治疗方法 :采用西门子 Prim a Sonolm e型 B超 ,普通探头 ,16～ 18G带针芯穿刺针 ,硬化剂采用 95 %酒精。患者取俯卧位或侧卧位 ,腰部垫一软枕。常规消毒后…     

综合疗法加脑神经生长素穴位封闭治疗脑梗死肢体偏瘫240例临床观察

1996年 1月至 2 0 0 1年 12月 ,我们采用综合疗法加脑神经生长素穴位封闭治疗脑梗死肢体偏瘫 ,疗效较好 ,报告如下。资料与方法 :本文 4 84例脑梗死患者均符合 1995年中华医学会全国脑血管病学术会议修定的脑血栓形成和脑栓塞诊断标准 ,并经颅脑 CT确诊。按就诊顺序随机分为两组 ,治疗组 2 4 0例 ,男 12 1例、女 119例 ,年龄 35～ 82岁 ,病程 5～ 72小时。梗塞面积1.5 cm× 2 .1cm～ 5 .1cm× 6 .4 cm,偏瘫肢体肌力 0～ 级。对照组 :2 4 4例 ,男 10 3例、女 14 1例 ,年龄 39～ 78岁 ,病程 3～ 76小时。梗塞面积 1.6 cm× 2 .1cm～ 4 .6 cm…     

健脾益气、化痰软坚法治疗甲状腺囊肿

我们采用健脾益气、化痰软坚法治疗甲状腺囊肿12例,取得满意疗效。1.临床资料:女8例,男4例,年龄18～60岁。右叶7例,左叶5例,肿块最小为2cm×2cm×2cm,最大为5cm×5cm×5cm,12例均经B超及同位素扫描确诊。2.方药组成:潞党参30克,黄芪30克,陈皮10     

硬化合剂治疗前庭大腺囊肿30例

1998年 6月以来 ,我们采用硬化合剂囊内注射治疗前庭大腺囊肿 ,取得较好效果 ,现报告如下。资料与方法 :本组 30例患者 ,年龄 2 7～ 45岁 ,均为单纯性单侧前庭大腺囊肿 ,无红肿、热痛等感染征象 ,囊肿最大 6 cm× 5 cm× 4cm ,最小 3cm× 2 cm× 2 cm。治疗前 3天用 1:5 0 0 0高锰酸钾液坐浴 ,每日 1次。治疗时患者取膀胱截石位 ,消毒外阴、阴道口 ,在小阴唇内侧皮肤与粘膜交界、囊肿下 1/ 3处 ,用 9号针头穿刺囊腔 ,固定针头 ,抽净囊液。抽完后用生理盐水冲洗囊腔 ,若冲洗液粘稠 ,可加糜蛋白酶 2 0 0 0 U,反复冲洗 3次以上 ,致冲洗液澄清…     

乳腺导管扩张症误诊为乳腺癌9例分析

198 5～ 1998年 ,我院收治经手术及病理证实的乳腺导管扩张症患者 2 6例 ,其中 9例误诊为乳腺癌 ,现将误诊原因分析如下。临床资料 :9例均为女性 ,年龄 41～ 6 2岁 ,病程 3个月至2年、平均 10 .8个月。患者均为育后非哺乳期妇女 ,1例有急性乳腺炎样发作史 ,6例有授乳困难史。患者均以乳房肿块就诊 ,仅 1例肿块位于乳腺内上象限 ,其余均在乳头或乳晕下 ;肿块体积最小 2 .5 cm× 1.8cm× 1.0 cm,最大 6 .0 cm× 4.0 cm× 2 .8cm ;肿块质较硬而边界不清 ,有轻压痛者 1例 ,伴乳头内陷 6例 ,皮肤桔皮样外观 4例 ,同侧腋窝淋巴结肿大 8例(其中 2例…     

老年中晚期肝癌患者介入治疗33例临床分析

老年中晚期肝癌患者的各种脏器功能低下 ,不宜手术 ;而全身静脉化疗副作用大 ,患者不宜接受。为此 ,我们对 33例老年中晚期肝癌患者采用介入治疗 ,效果满意。现报告如下。一般资料 :本组男 2 3例 ,女 10例 ;年龄 6 0～ 84岁 ,平均6 7.5岁。临床表现为肝区疼痛 33例 ,腹胀 2 8例 ,黄疸 13例 ,腹水 12例。其中原发巨块型 18例 ,肿块最大达 18cm× 12 cm× 6 .5 cm,最小 6 cm× 5 cm× 4.5 cm。转移性肝癌 15例中 8例有消化道肿瘤手术史。 33例患者均作 B超、CT、血清 AFP测定及肝功能测定 ,确诊为肝癌中晚期 ,不宜手术。治疗方法 :采用 Sel…     

颈动脉体瘤的诊治

颈动脉体瘤系化学感受器肿瘤 ,临床上较少见 ,极易误诊。现对 1994年 5月至 2 0 0 0年 8月在我院经手术病理证实的 12例该病患者的临床资料进行回顾性分析 ,以探讨本病的诊断及治疗措施。临床资料 :本文 12例中 ,男 7例 ,女 5例 ;年龄 2 0～ 65岁 ,平均 3 5岁 ;病程 1个月至 7年 ,平均 3年。病变位于左侧 5例 ,右侧 7例。术前表现为颈部逐渐增大的无痛性肿块 2 .0 cm× 1.0～ 6.0 cm× 8.0 cm,质地中等或软 ,多为卵圆形 ,无压痛 ,表面光滑 ,左右可活动 ,上下动度差 ,未闻及血管杂音。 8例做CT检查见颈动脉鞘有约 2 .0 cm× 1.0 cm～ 6.0 cm…     

儿童原发性纵隔肿瘤8例误诊分析

本组8例纵隔肿瘤患儿误诊为肺门淋巴结结核5例,其中3例未接种过卡介苗,但OT试验阳性,有肺结核接触史,血沉快,并有不同程度的贫血。X线片示:一侧上纵隔及肺门处见边缘清楚、低密质不均半球形阴影2例;呈分叶状肿块阴影、边缘毛糙模糊,肿块侧肺纹理呈细网状增强3例,肿块直径2.0cm×1.5cm～3.0cm×2.5cm。均经短期抗生素或抗结核治疗2～6个月无效。其中3例颈内侧锁骨上1～4枚浅淋巴结无痛性肿大(1.5～2.5cm),淋巴结活检,病理证实为恶性淋巴瘤2例,何杰金氏病1例,另2例手术病理证实,肺门     

涎腺淋巴瘤48例临床分析

近 10年来 ,我院共收治 48例涎腺淋巴瘤 (Warthin瘤 )。现对其病因、临床特征及手术方式进行探讨。　　　临床资料 :本组男 44例 ,女 4例 ;年龄 40～ 75岁 ,平均年龄 5 6 .2岁。病程 11周～ 10年 ,平均 3.1年。48例均发生于腮腺下极 ,左侧 2 3例 ,右侧 2 1例 ,双侧 4例。临床表现为生长缓慢的肿块 ,多数无症状。肿瘤圆形或椭圆形 ,质中等而富有弹性 ,活动无粘连 ,无压痛 ,边界清楚。 4例有囊性感 ,穿刺抽出较稠液体。肿物约 15 cm× 1cm× 1cm～ 7cm× 5 cm× 3cm,表面光滑 ,有包膜 ,呈实性或囊实相间 ,囊腔中有乳头的突起。光镜下肿瘤由上…     

食管平滑肌瘤18例报告

食管平滑肌瘤较少见 ,1980～ 1998年 ,我院共收治 18例 ,现报告如下。临床资料 :本组男 10例 ,女 8例 ;年龄 38～ 6 3岁 ,平均 50 .5岁 ,其中 <4 0岁 2例 ,4 0～ 50岁 10例 ,>50岁 6例 ;肿瘤位于食管上段 3例、中段 12例、下段 3例 ;单纯平滑肌瘤 14例 ,平滑肌瘤并食管癌 2例 ,平滑肌瘤并憩室 2例 ;单发性 16例 ,多发性 2例 ;术前明确诊断 14例 ,误诊 2例 ,漏诊 2例。病理所见肿瘤大小为1cm× 1cm× 0 .5cm～ 8cm× 4 cm× 3.5cm;肿瘤呈卵圆形 10例 ,生姜形 5例 ,螺旋形、哑铃形、马蹄形各 1例。肿瘤质硬、光滑 ,与周围组织无粘连 ,活动度不…     

肝脏良性占位病变,逐渐增大2年

病历摘要患者女 ,18岁 ,因查体发现肝占位病变并逐渐增大 2年 ,于 2 0 0 2年 9月 2 1日入院。患者 2年前 B超发现肝占位病变 ,约 4cm× 4cm大小 ,无腹痛、腹胀、黄疸、发热等不适症状。 1周前 CT复查发现肝占位性病变达 6cm× 7cm大小 ,遂收入院拟手术治疗。既往无口服避孕药史。查体无阳性体征 ,肝炎六项指标均为阴性 ,AFP2 .6ng/ ml。 B超示肝右静脉前有一6cm× 6.9cm包块 ,略强回声 ,边界清 ,内回声均 ,门静脉左右两支均受压向上移位。多谱勒血流显像 (CDFI)示团块内血流丰富。 CT示肝左内叶、右前叶间有一类圆形 6cm× 7cm大小包…     

经腹手术治疗子宫颈肌瘤41例分析

1996～ 2 0 0 0年 ,我院经腹手术治疗子宫颈肌瘤 4 1例 ,效果满意。现报告如下。临床资料 :4 1例患者 ,年龄 31～ 5 6岁。肌瘤位于子宫颈前壁 6例、后壁 12例、侧壁 14例 ,多发性肌瘤 9例。肌瘤大小为 5 cm× 5 cm× 5 cm～ 16 cm× 14 cm× 14 cm。手术方法 :全组均经腹手术 ,行肌瘤挖除术 5例、肌瘤挖除术加次全子宫切除术 15例、肌瘤挖除术加全子宫切除术2 1例。结果 :4 1例均痊愈出院。讨论 :经腹手术治疗子宫颈肌瘤 ,术野显示较好 ,有利于术中探查。但术中应注意以下几点 :1子宫颈侧壁肌瘤 ,能将子宫挤向对侧 ,使肌瘤侧的血管和输尿管…     

硅橡胶覆盖法颅骨成形术64例临床分析

1996年 5月～ 2 0 0 0年 12月 ,我院利用硅橡胶人工颅骨修补材料覆盖行颅骨缺损成形术 6 4例 ,取得良好的效果 ,现报告如下。临床资料 :本组 6 4例中 ,男 6 1例 ,女 3例 ,年龄 6～ 6 2岁 ,平均年龄 32岁。颅骨缺损面积 3cm× 3cm～ 12 cm× 14cm。缺损部位 :颞顶部 44例 ,额颞顶部 8例 ,顶枕部 1例 ,额颞部 5例 ,额部 6例。临床表现 :除直立时塌陷、平卧时膨隆外无其他任何症状者 49例 ,易激怒、焦躁不安者 6例 ,寡言、疲倦、自卑者 7例 ,伴有癫痫者 2例。手术方法 :术前将硅橡胶给予煮沸 3～ 4小时 ,然后再给予高压消毒。患者术前 2小时常…     

肾血管平滑肌脂肪瘤16例诊治体会

近年来 ,我们收治肾血管平滑肌脂肪瘤 ( AML)患者 16例 ,均经手术及病理确诊 ,现将诊治体会报告如下。临床资料 :本组男 5例 ,女 11例 ,年龄 16～ 5 6岁。肿瘤位于左侧 6例 ,右侧 8例 ,双侧 2例。肿瘤大小为 2 .2 cm× 4.5 cm× 6.4cm～ 5 cm× 6cm× 16cm,病史 1周至 16年。表现为腰腹部疼痛 8例 ,上腹部包块 5例 ,无痛性血尿 4例 ,突发腰腹部疼痛伴腹膜刺激症 2例 ,查体发现 3例。10例行 IVU检查 ,表现为肾盂肾盏受压变形 5例 ,不显影 2例 ,肾积水 1例 ;B超检查 12例 ,均发现病灶 ,10例探及低回声肿物 ,内部回声不均或伴液体回声无强光…     

肺部炎性假瘤的X线诊断

20 0 0～ 2 0 0 2年 ,我院收治 2 5例炎性假瘤 ,均经手术病理证实 ,现就其 X线表现作一分析。临床资料 :本组男 18例 ,女 7例 ;年龄 6～ 74岁 ,平均 49岁。临床表现为咳嗽 2 1例 ,咳痰 9例 ,胸痛 5例 ,咳血 4例 ,发热 4例。X线表现示病变位于右肺 17例 ,左肺 8例。其中右肺上叶尖段 3例、后段 2例、前段 1例 ,右肺中叶 5例、下叶背段3例 ,后段 3例 ,左肺上叶尖后段 1例、下叶背段 6例、下叶后段 1例。病变形态多呈规则圆形或椭圆形肿块影 ,1例呈轻度分叶的肿块影 ,4例呈大小不等的片状影。病变最大 6cm×6cm ,最小 2 cm× 3 cm ,多数直径为…