单孔腹腔镜电凝与经腹抽芯包埋输卵管绝育术效果观察

目的:观察单孔腹腔镜电凝与经腹抽芯包埋输卵管绝育术的临床疗效差异。方法:2010年3月—2016年3月本院行输卵管绝育术400例,随机数字表法分两组各200例,分别予以经腹抽芯包埋输卵管绝育术(抽芯包埋组)或腹腔镜双极电凝输卵管绝育术(双极电凝组),记录两组手术情况,分别于治疗前后检测血清性激素水平,术后随访12个月内意外妊娠率和手术满意率。结果:两组输卵管绝育术均取得成功,术中出血量、手术耗时和术后住院时间,以及术后不良反应发生率双极电凝组(12.0%)均低于抽芯包埋组(21.5%)(P0.05);两组手术前后血清雌二醇(E_2)、促黄体生成激素(LH)、促卵泡生成素(FSH)和FSH/LH均未发生变化(P0.05),术后1个月,血清FSH10 U/L和FSH/LH2比例双极电凝组(9.0%、26.5%)均低于抽芯包埋组(17.5%、37.0%)(P0.05),术后12个月内两组意外妊娠率(0.0%、1.0%)无差异(P0.05);手术满意率术后1个月双极电凝组(97.5%)高于抽芯包埋组(92.5%)(P0.05),术后3、6、12个月两组逐渐升高,但组间无差异(P0.05)。结论:腹腔镜电凝与经腹抽芯包埋输卵管绝育术手术成功率高,均可达到有效的避孕作用,且腹腔镜电凝术较经腹抽芯包埋术操作更为简便,医源性创伤更小,康复期更短,术后不良反应更少,对卵巢功能的短期影响更小,妇女手术满意度较高。     

局麻单孔腹腔镜双极电凝与经腹近端抽芯包埋两种输卵管绝育术对生殖激素近期影响的对比观察

目的:比较观察局麻单孔腹腔镜双极电凝输卵管绝育术与经腹近端抽芯包埋输卵管绝育术对卵巢功能的影响。方法:在贵州省内14个县随机抽取2014年10月~2015年10月行上述两种输卵管绝育术妇女各100例,测定卵巢基础激素(FSH、LH和E2)。结果:共133例研究对象进入观察,其中腹腔镜输卵管绝育术组82名,年龄28.84±4.02岁;开腹输卵管绝育术组51名,年龄27.61±4.20岁。两组术后1个月的卵巢基础性激素平均水平无统计学改变;术后1个月基础FSH≥10U/L、基础FSH/LH升高2的比例开腹组明显高于腹腔镜组。结论:腹腔镜输卵管绝育术近期对卵巢功能的影响小于开腹输卵管绝育术。     

腹腔镜不孕症手术使用单、双极电凝对卵巢功能的影响

目的:探讨腹腔镜不孕症手术中使用单、双极电凝对卵巢功能的影响。方法:选择100例因输卵管因素导致的不孕症患者,均行腹腔镜下输卵管的修复整形手术,使用不同的止血方法随机分为单极电凝组50例、双极电凝组50例。分别于术前、术后1、3个月抽血检测促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2),月经第11天开始B超监测排卵情况,术后随访1年。结果:两组病例术后1、3个月较术前均出现不同程度的FSH、LH增高和E2下降,单极电凝组与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),双极电凝组与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜下不孕症手术中使用单、双极电凝止血会引起对卵巢功能的损害,而使用单极电凝止血对卵巢功能的损害较使用双极电凝止血大。单极电凝组术后发生月经改变明显多于双极电凝组(P<0.05)。双极电凝组术后妊娠率较单极电凝组高。     

局麻单孔腹腔镜电凝绝育术618例临床效果观察

目的:探讨局麻单孔腹腔镜电凝绝育术(简称电凝绝育术)的有效性、安全性及可接受性。方法:分析618例行电凝绝育术的已婚育龄妇女术时相关指标及术后第1、3、6、12个月随访情况。结果:604例(97.73%)成功行电凝绝育术,6例(0.97%)因盆腔粘连无法暴露一侧输卵管仅行单侧输卵管电凝绝育术,8例(1.29%)因气腹针穿刺失败或因盆腔严重粘连无法暴露输卵管而未进行手术。术后1年妊娠1例(0.16%);613例(99.19%)术中出血<5ml;589例(96.56%)于电凝开始时5～10s诉下腹疼痛,可忍受,10s后无疼痛感;6例(0.97%)合并粘连并影响操作,进行粘连松解;150例(24.39%)镜下发现盆腔异常情况;17例(2.79%)发生非严重手术并发症,均未造成严重后果。平均手术时间19.36min,平均留观时间30.52min。术后第1,3,6,12个月随访时部分观察对象出现不同程度的腹痛、腰痛、劳动力下降、月经改变等情况,经对症处理、心理疏导后恢复正常,满意度达97.83%。结论:单孔腹腔镜电凝绝育术是一种安全、有效、育龄群众易接受的女性绝育方法,值得临床应用。     

输卵管绝育手术并发症发生原因及影响因素的前瞻性研究

目的:通过对输卵管绝育术前瞻性研究,分析绝育术并发症发生原因及影响因素,提出相关建议。方法:通过预防干预、诊断干预形成多环节的综合干预措施,分别观察干预组与对照组绝育手术并发症的发生率并分析原因。结果:干预组、对照组近期并发症发生率分别为0.88%、4.56%,两组差异有统计学意义(P(0.0001),远期并发症干预组、对照组分别为1.05%、0.46%。单因素分析结果显示:并发症发生的危险性与妇女年龄、痛经史、人流或流产/产后手术、既往患有妇科病史、输卵管取管指板法、输卵管折叠结扎切断法、术中提管困难等有关。多因素分析结果显示:对照组并发症的发病风险是干预组的7倍;采用输卵管折叠结扎切断法发生并发症的危险是输卵管抽芯近端包埋法的50倍;既往有妇科病史的妇女并发症发生率是正常妇女的4倍。结论:对于高风险人群(如年龄(35岁、既往有妇科病史等),应严格掌握适应证及禁忌证并谨慎手术。建议输卵管绝育取管采用吊钩法。输卵管绝育术术式采用并严格执行抽芯近端包埋法。     

输卵管绝育后月经的变化

为正确确定输卵管绝育是否与月经功能改变有关,本文报导手术前和术后2年询问过月经史的2456例输卵管绝育妇女的情况,特别注意比较腹腔镜单极电凝、双极电凝和硅橡皮圈法绝育后发生的变化。1978年9月到1979年12月,美国6所大学、附属医院对2908例输卵管绝育妇女,进行了术后1年和2年随访。除绝育不全、子宫切除术及再孕的妇女,本研究仍有2456例。术前了解妇女最后6个“自然”月经周期的特     

经腹输卵管绝育术手术方法的探讨

<正> 女性绝育术在计划生育技术服务工作中占十分重要的地位,而经腹女性输卵管结扎又是一种简单、安全、可靠的绝育手术,不改变女性生理功能,已为我国广大育龄妇女所接受。输卵管结扎手术方法较多,其中以抽芯近端包埋法(改良Uchida法)效果最好,文献报道失败率仅0.2％,已成为我国女性输卵管绝育术标准的结扎方法。笔者单位从1997年1月起,对抽芯近端包埋手术方法作了一些改进,到1997年12月用该法施行输卵管结扎手术956例,近期观察4～16个月,成功率100％,而且术后只要留观2小时,无特殊情况即可出站,深受受术者的欢迎,现将手术方法简述如下。 一、手术方法 1.术前准备 按《节育手术常规》的要求予以完成。 2.手术步骤 ①切口:受术者取臀高头低位取     

硅酮肽橡胶夹与硅橡胶环输卵管绝育术后痛的前瞻性、随机性、对比研究

美国大约3900万15～44岁的妇女正采取避孕措施,其中28%施行女性绝育,使输卵管绝育术成为最常用的方法。女性绝育通常是门诊腹腔镜手术,可供选择的经腹腔镜输卵管绝育术式主要包括Hulka夹,硅橡胶环(Falope)环以及电外科技术。中度以上的术后疼痛能增加其在医院的逗留时间、延缓正常生活功能的恢复、降低其可接受性。有报道输卵管绝育用夹与环比较,前者术后疼痛较后者轻。为比较硅酮肽橡胶夹与硅橡胶环行输卵管绝育术对术后痛的影响进行前瞻随机对比性研究。身体健康、年龄≥21岁,要求腹腔镜输卵管绝育的、符合标准、无禁忌证的妇女作为前瞻…     

不同位置卵巢囊肿腹腔镜剥除术中创面缝合止血对卵巢功能的保护作用研究

目的探讨腹腔镜卵巢囊肿剥除术中创面缝合止血对卵巢功能的保护作用。方法选择本院2010年10月—2013年12月收治的双侧卵巢囊肿患者96例,随机分为研究组和对照组,两组均采用腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗,研究组患者采用创面缝合止血,对照组采用双极电凝止血,手术前后检测雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）及窦卵泡计数（AFC）变化情况,评价患者卵巢功能。结果两组患者术前E2、FSH、LH及AFC差异均无统计学意义（P>0.05）。两组卵巢门远端囊肿患者手术前后E2、FSH、LH及AFC比较,差异无统计学意义（P>0.05）。而囊肿在卵巢门附近者,研究组手术前后E2、FSH、LH及AFC差异无统计学意义,对照组术后FSH、LH明显升高,E2、AFC明显降低,差异有统计学意义（P<0.05）。结论腹腔镜卵巢囊肿剥除中不同创面止血方式对残留卵巢功能的影响与囊肿位置有关,卵巢门远端的囊肿切除采用双极电凝止血或缝合止血对卵巢功能影响无明显差异,建议使用双极电凝止血,简单方便;但是卵巢门附近囊肿切除时双极电凝止血对卵巢功能影响明显,建议首选创面缝合止血。     

输卵管绝育术研究进展

全世界大约有1．8亿妇女施行了输卵管绝育术。美国2002年在30～34岁实行避孕措施的妇女中有28％选择了输卵管绝育术。输卵管绝育术因其安全、可靠、一劳永逸的优点，在全世界的人口控制中发挥了重要的作用。输卵管绝育按方法可分为手术法和非手术法两种，手术法按手术途径可分为经腹部的开腹术、小切口开腹术、腹腔镜术以及经阴道后穹窿术，手术类型包括：输卵管结扎、输卵管电凝、输卵管环套、输卵管钳夹等；非手术法主要为经宫颈或官腔镜下应用电热、化学药物或机械性栓子堵塞输卵管的方法。笔者对输卵管绝育术研究进展综述如下：     

腹腔镜两种术式及输卵管粘连评估对输卵管妊娠腹腔镜术后再次妊娠结局的影响

目的:探讨腹腔镜治疗输卵管妊娠手术方式及输卵管周围粘连等因素对术后再次妊娠结局的影响。方法:回顾性分析输卵管妊娠102例,根据手术方式分为输卵管切开组和切除组,随访48个月,观察术式对术后再次妊娠结局的影响;根据前次手术中输卵管粘连情况进行评分,评估输卵管粘连对再次妊娠结局的影响。结果:输卵管切开取胚术组再次妊娠54例(76.1%),其中宫内妊娠28例(39.4%),重复性异位妊娠26例(36.6%),继发不孕17例(23.9%)。输卵管切除术组术后再次妊娠23例(74.2%),其中宫内妊娠13例(41.9%),重复异位妊娠10例(32.3%),继发不孕8例(25.8%)。输卵管切开组与切除术组再次妊娠率,宫内妊娠率,重复异位妊娠率和继发不孕率差异均无统计学意义。重复异位妊娠组前次腹腔镜术中输卵管粘连评分明显高于宫内妊娠组,差异有统计学意义。结论:输卵管妊娠腹腔镜手术方式对再次妊娠的结局没有影响。前次异位妊娠手术中输卵管粘连评分可以作为预测术后重复异位妊娠的重要指标。     

垂体后叶素在腹腔镜输卵管妊娠挤压取胚术中的应用研究

目的:探讨垂体后叶素在腹腔镜下输卵管妊娠挤压取胚术中的临床效果。方法:将2010年1月～2011年12月在钦州市妇幼保健院确诊为未破裂型输卵管妊娠(除输卵管间质部妊娠外)、有生育要求、具备保留输卵管条件的150例患者分为观察组和对照组1、2。观察组(50例)先行输卵管挤压妊娠物清除术,再将垂体后叶素6 U注射于妊娠部位输卵管浆肌层;对照组1(50例)只行输卵管挤压妊娠物清除术;对照组2(50例)在输卵管妊娠部位注射垂体后叶素后再行切开取胚术。比较3组输卵管保留成功率、手术出血量、手术时间、术后最高体温、持续性异位妊娠发生率等。结果:观察组手术时间、术中出血量明显少于对照组1(P<0.01),与对照组2比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后输卵管保留成功率明显高于对照组1(P<0.01),患侧输卵管通畅率明显高于对照组1、2(P<0.01);3组术后最高体温及持续性异位妊娠发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜下输卵管挤压妊娠物清除术后再将垂体后叶素6 U注射于妊娠部位输卵管浆肌层能有效减少术中出血量,缩短手术时间,提高输卵管保留成功率及术后输卵管通畅率,手术安全、可靠,副作用少,值得推广。     

腹腔镜手术在异位妊娠中的疗效及对卵巢功能的影响研究

目的 探究及分析腹腔镜手术在异位妊娠中的疗效及对卵巢功能的影响。方法 根据随机的原则将2018年5月—2021年5月80例异位妊娠患者分为对照组和观察组,每组40例。比较两组的术中出血量、手术时间、排气时间、住院时间、输卵管通畅率、手术前后的卵巢功能相关指标(血清生殖激素及窦卵泡数量、卵巢体积)。结果 观察组的术中出血量显著少于对照组,手术时间、排气时间及住院时间显著短/早于对照组,输卵管通畅率显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05),术前两组的血清生殖激素比较,差异无统计学意义(P> 0.05),术后1、2个月及3个月两组的血清E₂先降后升,血清FSH及LH则先升后降,窦卵泡数量及卵巢体积持续升高,观察组的血清E₂、窦卵泡数量及卵巢体积显著高于对照组,血清FSH及LH显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 腹腔镜手术在异位妊娠中的疗效较好,且对卵巢功能的不良影响较小,因此在异位妊娠患者中的应用价值较高。     

输卵管外科手术在治疗输卵管性不孕中的应用

输卵管因素引起的不孕（简称输卵管性不孕）是女性不孕的首要原因,主要包括近端输卵管梗阻、输卵管绝育术和输卵管远端粘连、闭锁、积水。在辅助生殖技术占据生殖医学主导地位的今天,生殖手术在治疗输卵管性不孕中的地位并未改变。综合考虑患者的年龄、卵巢储备功能、术后输卵管功能、男方精液参数等指标后有指征地实施个体化生殖手术,不仅可以取得较满意的临床妊娠率和活产率,还可以恢复患者多次自然受孕的能力,这与我国现行生育政策更为贴合。针对输卵管病变部位的不同,采取的术式也各异,主要有近端输卵管吻合术、输卵管导丝介入术、中段输卵管吻合术、输卵管粘连分解术、输卵管伞端成形术、输卵管造口术、输卵管切除术和输卵管结扎术。     

输卵管绝育术后再次妊娠2例并文献复习

输卵管绝育术是国际上常用的女性长效避孕手段之一,主要包括输卵管切除术、输卵管阻塞术和输卵管结扎术,这些术式各有特点,可以不同地在腹腔镜手术、宫腔镜手术或者开腹手术中实现。其中输卵管切除术具有输卵管重塑不可逆性,因而避孕效果显著;而输卵管阻塞术和输卵管结扎术两种术式虽然具有输卵管重塑的可逆性,但是存在一定的避孕失败率,其原因目前并不完全清楚,但具有多方面性。现回顾本院2例输卵管绝育术后再次妊娠的病例,并对输卵管绝育术进行简要文献复习,以期引起妇产科医生的重视,准确处置。     

妇科内窥镜治疗输卵管阻塞性不孕临床价值的研究

目的:通过分析268例输卵管阻塞性不孕经内窥镜疏通治疗的结局,评估妇科内窥镜在治疗输卵管阻塞性不孕的临床价值。方法:268例输卵管阻塞性不孕患者根据术前HSG影像或腹腔镜术中诊断分为A组(近端阻塞型)、B组(中远端阻塞型)、C组(输卵管积水型)、D组(输卵管和周围组织粘连、伞端闭锁型),经妇科内窥镜实施输卵管疏通术并术后综合性抗炎治疗3个月,随诊1年,比较4组术后的正常妊娠、输卵管妊娠、再阻塞情况。结果:1年内A组妊娠率最高,输卵管妊娠、再阻塞率最低,B、D组次之,C组妊娠率最低,输卵管妊娠、再阻塞率最高。结论:炎症仅局限于输卵管的间质、峡部的阻塞通过妇科内窥镜疏通术后,其妊娠率最高,输卵管妊娠发生率、再阻塞率最低。     

单孔或三孔腹腔镜下卵巢成熟性囊性畸胎瘤剥除术对生育能力的影响比较

目的:探讨单孔和三孔腹腔镜下卵巢成熟性囊性畸胎瘤剥除术对生育能力的影响。方法:选取2013年5月-2015年5月本院收治的单侧卵巢成熟畸胎瘤患者120例,将其按照随机数字法随机分为单孔组和三孔组各60例。分别采用单孔或三孔腹腔镜下卵巢成熟性囊性畸胎瘤剥除术治疗,对两组术中、术后3个月采用B超测量卵巢体积,放射免疫法测定血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_2)水平,术后随访1年记录两组的妊娠率。结果:单孔组手术时间高于三孔组,但出血量低于三孔组(P0.05)。术后3个月手术侧的卵巢体积与未手术侧相比单孔组无差异(P0.05),三孔组手术侧体积小于未手术侧(P0.05)。两组未手术侧卵巢体积相比无差异(P0.05),但手术侧卵巢体积单孔组大于三孔组(P0.05)。术后3个月两组的FSH、LH均较术前上升,E_2较术前下降,但三孔组较单孔组FSH、LH上升更为明显、E_2下降更为明显(均P0.05)。单孔组1年后妊娠率高于三孔组,平均妊娠时间低于三孔组(P0.05)。结论:与三孔腹腔镜下卵巢成熟性囊性畸胎瘤剥除术相比,单孔可以有效避免对正常卵巢组织的损伤,对卵巢储备功能影响较小,且可提高妊娠率。     

可吸收医用膜在腹腔镜治疗输卵管远端粘连阻塞术后放置的疗效评价

目的:观察可吸收医用膜在腹腔镜治疗输卵管远端粘连阻塞性不孕中的疗效。方法:于腹腔镜下分离粘连,恢复解剖结构,并进行伞端成形术、袖口状造口术及病灶清除术等综合治疗,术后放置医用膜的61例为观察组,术后不放置医用膜的76例为对照组。结果:观察组和对照组术后2年内总妊娠率、轻度粘连妊娠率、轻度粘连输卵管通畅率、总输卵管通畅率和宫内总妊娠率等比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:可吸收医用膜在腹腔镜手术治疗输卵管远端粘连阻塞性不孕中有效,尤其对轻度粘连效果更好。     

妇科急症误诊为阑尾炎24例分析

目的 探讨临床妇科急症误诊为阑尾炎的常见原因以及避免其发生的预防对策,以提高医院的诊疗质量.方法 对我院24例误诊为阑尾炎的妇科急腹症患者进行回顾性分析.结果 24例误诊为阑尾炎的病例最终均行剖腹探查术,术中诊断分别为右侧卵巢囊肿并发蒂扭转4例、盆腔炎附件炎10例、右侧输卵管炎3例、右侧卵巢囊状滤泡破裂3例、右侧卵巢黄体破裂2例、右侧输卵管积脓1例、右侧输卵管妊娠破裂1例,明确急腹症腹痛原因后进行急诊手术治疗,并采取相应的预防对策后治愈出院.结论 在临床诊疗过程中,临床医生应该对就诊的患者进行细致的检查,结合其其它病史及影像学资料,做出正确的临床诊断,只有这样,才能够为患者解除病痛.     

急诊腹腔镜与传统开腹手术治疗输卵管异位妊娠疗效观察

目的:观察比较急诊腹腔镜与传统开腹手术在治疗输卵管异位妊娠中的临床效果。方法:回顾性分析输卵管异位妊娠患者在行急诊腹腔镜手术与传统手术治疗的临床资料各75例患者,比较两组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后输卵管通畅情况。结果:急诊腹腔镜组手术时间(40.43±2.45)min与传统开腹手术组手术时间(40.52±2.78)min比较,差异无统计学意义;急诊腹腔镜组术中出血量(16.23±2.27)ml与传统开腹手术组术中出血量(48.65±12.23)ml比较,差异有统计学意义;急诊腹腔镜组术后肛门排气时间(1.23±0.6)天与传统开腹手术组术后肛门排气时间(2.35±0.8)天比较,差异有统计学意义;急诊腹腔镜组术后输卵管通畅率(83.5±2.3)%与传统开腹手术组(52.7±3.9)%比较,差异有统计学意义。结论:腹腔镜手术治疗输卵管异位妊娠出血少、术后恢复快、输卵管通畅率高,疗效优于传统开腹手术,是治疗输卵管异位妊娠的首选治疗方案。