妊娠与子宫肌瘤的相互作用关系及子宫肌瘤对分娩方式的影响

目的探讨妊娠和子宫肌瘤的相互作用,以及子宫肌瘤对分娩方式的影响。方法选择2010年1月-2015年12月台州市肿瘤医院收治的196例妊娠合并子宫肌瘤孕妇作为观察组,正常妊娠孕妇196例为对照组,观察子宫肌瘤对妊娠并发症及手术时间、术中出血量、住院天数等的影响,两组孕妇分娩方式情况和子宫肌瘤的变性情况。结果子宫浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、黏膜下+混合性肌瘤妊娠并发症比较,差异有统计学意义(P0.05);子宫肌瘤个数为1个、2~5个、≥6个妊娠并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05);子宫肌瘤直径≥5 cm孕妇妊娠并发症的发生率高于5 cm孕妇(P0.05);不同子宫肌瘤个数孕妇术中出血量比较,差异有统计学意义(P0.05);子宫肌瘤直径≥5 cm孕妇术中出血量高于5 cm孕妇(P0.05);观察组剖宫产率明显高于对照组(P0.05);129例行剖宫产+子宫肌瘤剔除术患者,术后子宫肌瘤病理结果显示肌瘤变性者63例,其中红色变性56例,变性率为43.4%。结论子宫肌瘤影响妊娠结局,孕期子宫肌瘤发生红色变性的比例高。     

妊娠期子宫肌瘤红色变性25例临床分析

目的研究妊娠期子宫肌瘤红色变性的临床特征及治疗。方法回顾分析2006年1月～2010年12月因妊娠合并子宫肌瘤在笔者所在医院住院保胎的病例资料。其中观察组（25例）为诊断妊娠合并子宫肌瘤红色变性；对照组（41例）为诊断妊娠合并子宫肌瘤，并伴先兆流产。结果观察组的临床表现如肌瘤局部疼痛、局部压痛、发热、白细胞升高、肌瘤体积增大，与对照组比较差异均有统计学意义；观察组全部保胎成功，对照组最终5例发生流产，占12．19％。结论妊娠期子宫肌瘤红色变性的临床症状较重，但保守治疗效果较好，预后良好。而肌瘤合并先兆流产的自然流产发生率较前者高。     

舒喘灵联合小剂量肝素治疗妊娠合并子宫肌瘤红色变性对患者血液流变学的影响分析

目的探讨舒喘灵联合小剂量肝素治疗妊娠合并子宫肌瘤红色变性对患者血液流变学的影响。方法选取40例我院产科就诊的妊娠合并子宫肌瘤红色变性患者,随机分为舒喘灵联合小剂量肝素治疗的研究组(20例)和小剂量肝素治疗的对照组(20例)。两组均给予硫酸镁进行常规治疗。分别在两组患者治疗前后检测其血液流变学(高切粘度、低切粘度)。结果两组患者在治疗前全血高切粘度和低切粘度均无显著性差异(P0.05);治疗后研究组全血高切粘度和低切粘度均显著性的低于治疗前(P0.05);治疗后对照组全血高切粘度和低切粘度较治疗前无显著性差异(P0.05);治疗后研究组全血高切粘度和低切粘度均较对照组显著性偏低(P0.05)。结论采用舒喘灵联合小剂量肝素对妊娠合并子宫肌瘤红色变性患者进行治疗,能有效的降低患者全血高切粘度和低切粘度。     

妊娠晚期合并子宫肌瘤妇女的分娩情况分析

目的:分析晚期妊娠合并子宫肌瘤孕妇临床特点,探讨其合适分娩方式。方法:对109例妊娠合并子宫肌瘤(观察组)和100例未合并子宫肌瘤(对照组)孕妇的分娩情况回顾分析。结果:妊娠合并子宫肌瘤发病率1.6%;术前诊断86例,剖宫产术中诊断23例;子宫下段和宫颈部肌瘤发生胎位异常、早产、产后出血、新生儿窒息高于宫体部肌瘤者,肌壁间肌瘤胎膜早破、肌瘤变性、胎位异常、早产、产后出血发生率高于浆膜下肌瘤,≥5cm者肌瘤变性、胎位异常、产后出血发生率均高于5cm者,多发肌瘤发生早产、产后出血率高于单发肌瘤(均P0.05)。阴道分娩产程进展、产后出血、新生儿体重、新生儿窒息的发生观察组与对照组无差异;观察组剖宫产+肌瘤剔除者手术时间、术中出血量、住院费用高于单纯剖宫产(均P0.05)。结论:子宫肌瘤会影响妊娠和分娩,选择分娩方式要充分考虑肌瘤位置、数量、大小,建议首选阴道分娩。剖宫产手术同时行子宫肌瘤剔除术要严格掌握手术指征。     

妊娠合并子宫肌瘤红色变性采用小剂量肝素治疗的临床疗效分析

目的对妊娠合并子宫肌瘤红色变性患者采用小剂量肝素进行治疗的临床效果进行分析探讨。方法将我院2012年4月-2013年4月收治的45例妊娠合并子宫肌瘤红色变性患者随机分为治疗组(24例)和对照组(21例),对照组患者给予常规治疗,治疗组患者在常规治疗基础上采用小剂量肝素治疗。结果治疗组患者的治疗总有效率明显高于对照组(P0.05);治疗组患者的不良反应率明显低于对照组(P0.05)。结论对妊娠合并子宫肌瘤红色变性患者运用小剂量肝素进行治疗,能够提高治疗总有效率,降低不良反应发生率,值得临床运用推广。     

妊娠并子宫肌瘤分娩期剖宫产并发症治疗的临床效果分析

目的:研究和观察妊娠并子宫肌瘤分娩期剖宫产并发症治疗的临床效果。方法 :选取我院在2016年4月-2017年4月所收治的96例妊娠合并子宫肌瘤患者,按照随机原则,分为对照组(48例)和观察组(48例);观察组采取剖宫产并子宫肌瘤切除术,对照组则采用单用剖宫手术。比较和观察两组治疗效果。结果 :观察组患者并发症发生率明显低于对照组,差异显著,具有统计学意义(P0.05);观察组患者治疗有效率高于对照组,具有差异统计学意义(P0.05)。结论 :对妊娠并子宫肌瘤接受剖宫产并同期行子宫肌瘤切除术,有效降低患者并发症发生率,在临床应用中具有重要价值。     

妊娠合并子宫肌瘤的临床处理分析

目的:探讨妊娠合并子宫肌瘤对妊娠与分娩的影响,及剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的可行性。方法:回顾性分析63例妊娠合并子宫肌瘤患者的临床资料,并作为观察组,同时随机选择同期分娩无子宫肌瘤的60例孕妇为对照组,观察分娩及术后情况。结果:观察组并发症明显多于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组剖宫产率显著高于对照组(P<0.05)。剖宫产同时行肌瘤剔除术的手术时间及术后出血量无明显增加(P>0.05)。结论:妊娠合并子宫肌瘤的并发症及剖宫产率增多,剖宫产同时行肌瘤剔除术是安全可行的。     

妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术中肌瘤剔除的效果分析

目的:研究妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术中肌瘤剔除的临床效果.方法:选取2013年11月—2015年11月我院收治的妊娠合并子宫肌瘤84例,将其随机分为观察组和对照组,每组患者各42例,对照组患者给予单纯的宫产术,观察组患者采用剖宫产术中肌瘤剔除术,分析两组患者手术时间、术中出血量以及住院时间、手术成功率及并发症发生情况.结果:观察组患者手术时间明显多于对照组(P<0.05);术中出血量、住院时间虽多于对照组,但无统计学意义(P>0.05);两组患者手术成功率均为100%,观察组患者大出血、剧烈疼痛、尿潴留、感染并发症发生情况均多于对照组,但无统计学意义(P>0.05).结论:妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术中肌瘤剔除是一种安全、可行的治疗方案.     

妊娠合并子宫肌瘤78例临床分析

目的探讨妊娠合并子宫肌瘤的最佳临床处理方法。方法对78例妊娠合并子宫肌瘤患者(观察组)资料进行回顾性分析,并与无子宫肌瘤的孕产妇(对照组)进行对比,分析妊娠合并子宫肌瘤的患者孕期、分娩期的各种并发症发生情况及处理方法。结果观察组孕期的先兆流产、先兆早产、胎位异常、胎儿宫内发育迟缓(IUGR)、胎膜早破(PROM)发生率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);而前置胎盘、妊娠期糖尿病(GDM)发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组分娩期的脐带绕颈、低体重儿、早产发生率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);而胎盘早剥、新生儿窒息、产后出血发生率两组之间差异无统计学意义(P>0.05);观察组剖宫产率为71.8%,远高于对照组的51.4%(P<0.05);有27例在剖宫产术同时对子宫肌瘤进行了剔除,除手术时间延长外,未见明显的出血增加。结论对需要剖宫产手术的孕妇,术中并行子宫肌瘤摘除术是可行的。     

小剂量肝素与舒喘灵配伍治疗妊娠合并子宫肌瘤红色变性的临床研究

目的:探讨应用小剂量肝素配伍舒喘灵治疗妊娠期子宫肌瘤红色变性的临床价值。方法:选择2002年5月～2008年1月该院产科19例妊娠合并子宫肌瘤红色变性患者,给予小剂量肝素配伍舒喘灵治疗,并对此19例患者进行随访的数据资料进行分析,同以往临床治疗方法相比较。结果:19例中有12例维持妊娠至足月行剖宫产术并肌瘤挖除术,4例足月妊娠发动宫缩后经阴分娩,3例于接近足月时发动宫缩,剖宫产2例,经阴分娩1例,新生儿均健康存活(100%)。结论:与以往妊娠合并子宫肌瘤红色变性先兆早产(流产)抑制宫缩保胎治疗相比较,小剂量肝素配伍舒喘灵治疗妊娠期子宫肌瘤红色变性,效果明显,仅需3～7天即可从根本上控制先兆早产(流产),使健康存活儿出生率明显增高,达到100%健康存活率。同时没有应用硫酸镁,减少了孕妇因长时间输液导致的不适感,值得临床推广应用。     

孕妇个体化营养指导对妊娠并发症及围产结局的影响

目的:探讨孕妇个体化营养指导对妊娠并发症及围产结局的影响。方法:选取本院2015年7月—2017年7月685例健康初产妇为研究对象,以定期常规产检的同时接受个体化营养指导的298例作为指导组,同期接受常规产检而未接受营养指导的387例为对照组,比较两组妊娠并发症及围产结局等相关指标,并分析孕妇孕期不同阶段体成分变化。结果:指导组孕妇孕期体重增长正常率显著高于对照组(P0.01),其中指导组有283例(95%)在推荐范围内,而对照组有282例(72.9%)在推荐范围内;孕妇孕期体重增长值与胎儿出生体重呈正相关性(r=0.664,P0.01)。指导组妊娠并发症发生率、剖宫产率、早产率、巨大儿发生率、低体重儿发生率等均低于对照组(P0.05);而胎膜早破、前置胎盘及产后出血发生率差异无统计学意义(P0.05)。孕晚期对照组孕妇体成分(总水分、矿物质、脂肪及骨骼肌等)较指导组显著增加(P0.05)。结论:孕期予以个体化营养指导可有效降低妊娠并发症,明显改善围产结局,值得临床推广应用。     

子宫肌瘤与乳腺良性疾病关系分析

目的作为育龄女性中最常见的良性肿瘤,子宫肌瘤病因可能与体内雌二醇、孕酮水平异常有关,而乳腺作为雌、孕激素靶器官会随着女性正常生理周期变化而发生周期性的小叶增殖。对子宫及乳腺超声检查数据进行回顾性分析,探讨子宫肌瘤患者乳腺良性疾病发病情况。方法整理分析2017年1月-2019年12月在天津市滨海新区妇女儿童保健和计划生育服务中心同时做子宫附件及乳腺超声的265例患者检查结果,基于子宫附件超声结果分为有子宫肌瘤的观察组96例,和无子宫肌瘤的对照组169例。比较两组乳腺增生结节、乳腺纤维瘤及乳腺增生的发病情况。结果观察组乳腺增生结节患病率为37.5%,明显高于对照组的21.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组人群中乳腺增生及纤维瘤发病率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论子宫肌瘤患者更易合并乳腺实性增生结节,这一结论为临床疾病筛查及预防保健提供可靠依据。     

剖宫产同时行子宫肌瘤切除术的手术方法及效果

目的探讨妊娠合并子宫肌瘤患者剖宫产同时行子宫肌瘤切除术的手术方法及安全性。方法选取2011年1月至2016年1月宜宾市第二人民医院产科收治的73例妊娠合并子宫肌瘤妇女作为研究组,采用剖宫产同时行子宫肌瘤切除术;同期行剖宫产术的健康妊娠妇女73例作为对照组。对比两组的手术相关指标和术后恢复情况。结果研究组手术时间、术中出血量均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组和对照组的术前及术后24 h血红蛋白、缩宫素用量、肛门恢复排气时间、住院时间的差异无统计学意义(P0.05);研究组和对照组的产褥病率、体温恢复正常时间、恶露持续时间、新生儿1min Apgar评分、5min Apgar评分的差异无统计学意义(P0.05)。结论妊娠合并子宫肌瘤患者采用剖宫产同时行子宫肌瘤切除术的手术时间延长、术中出血量稍多,但并不增加剖宫产并发症及对新生儿不良影响的发生。     

改良B-Lynch缝合法在剖宫产产后出血中的临床疗效分析及术后血清性激素水平的探讨

目的:探讨改良B-Lynch缝合法治疗剖宫产时宫缩乏力性产后出血的疗效。方法:选择2004年1月至2009年12月剖宫产产后出血≥800ml患者41例,分为两组,研究组17例,采用改良B-Lynch缝合法止血;对照组24例,采用宫腔填塞纱条法止血,分析比较两组间手术时间、术中术后出血量及术后并发症发生率,同时对改良B-Lynch缝合组术后血清性激素水平随访,将其手术后6周、半年、一年、两年血清性激素水平进行比较,以了解该术式对卵巢功能是否有影响。结果:与改良B-lynch缝合术相比,宫腔填塞纱条操作时间较长(P<0.05),采取措施后至产后24h累计出血量相比,改良B-lynch缝合组较宫腔填塞纱条组显著减少(P<0.05),两组术后并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05),患者术后两年血清性激素水平较术后相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:改良B-Lynch缝合术能有效止血,操作快捷,易于掌握,是治疗剖宫产时宫缩乏力性产后出血的有效方法之一。     

不同促排卵方案对供精人工授精妊娠结局的影响

目的:探讨不同促排卵方案对供精人工授精(AID)妊娠结局的影响。方法:回顾性分析2015年8月-2016年12月因男方因素于本中心接受供精人工授精手术(AID)治疗的患者320例,共422个治疗周期。按照治疗方案的不同分为5组,分别为自然周期(NC)组、氯米芬(CC)组、来曲唑(LE)组、重组人卵泡刺激素(rh-FSH)组和尿卵泡刺激素(u-FSH)组,对各组的妊娠结局进行比较分析。结果:(1)NC组、CC组、LE组、rh-FSH组和u-FSH组的临床妊娠率分别为26.3%、16.5%、25.9%、22.6%和20%,CC组的临床妊娠率低于其他几组(P<0.05),NC组、LE组、rh-FSH组和u-FSH组临床妊娠率差异无统计学意义(P均>0.05);(2)hCG日子宫内膜厚度各组之间差异没有统计学意义(P>0.05),hCG日A型内膜比率CC组(25%)低于其他各组(P<0.05),而NC组、LE组、rh-FSH组和u-FSH组的A型内膜比率差异没有统计学意义(P均>0.05);(3)hCG日成熟卵泡个数CC组最多,与NC组和LE组比较差异有统计学意义(P<0.05),卵泡直径CC组最大,与NC组和u-FSH组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:促排卵并不一定增加AID临床妊娠率,CC组临床妊娠率较低,可能与其抗雌激素作用影响内膜有关,LE组单卵泡发育效果好,临床妊娠率比CC组高,可以进一步进行临床大样本研究。     

剖宫产与阴道分娩对前次剖宫产再次妊娠产妇的应激及炎性状态分析

目的:评价剖宫产与阴道分娩对疤痕子宫再次妊娠产妇围产期应激和炎性反应的影响。方法:连续选择2015年01月-2016年12月入本院诊断为疤痕子宫再次妊娠产妇共120例,其中剖宫产与阴道分娩各60例。分别于产前、产后12h、24h和48h,采用放射免疫法检测外周静脉血应激反应指标皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)和β-内啡肽(β-EP)水平,ELISA法检测炎症反应指标C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,比较两组产后并发症发生情况。结果:两组产后各应激反应指标均升高至12h时达到峰值,然后回落(P0.05),不同时间点两组应激反应指标水平比较无差异(P0.05)。两组产后各炎症反应指标均升高至24h时达到峰值,然后回落(P0.05),不同时间点两组的炎症反应指标水平比较无差异(P0.05)。两组孕妇产后并发症发生率比较无差异(P0.05)。结论:疤痕子宫再次妊娠产妇可根据瘢痕愈合情况选择分娩方式,采用阴道分娩并未增加围产期应激和炎性反应。     

左旋甲状腺素治疗妊娠期亚临床甲状腺功能减退症疗效分析

目的探讨左旋甲状腺素治疗妊娠期亚临床甲状腺功能减退症(Subclinical hypothyroidism,SCH)的疗效。方法选取2010年2月至2012年1月江苏盛泽医院产科诊断为妊娠期SCH患者54例为SCH组,妊娠期甲状腺功能正常孕妇54例为正常组,同期经我院体检中心检测的育龄期甲状腺功能正常的女性54例为对照组。SCH组患者予以左旋甲状腺素,其他各组不做处理。观察SCH组治疗前与治疗后2个月、3组的叶酸水平及甲状腺功能,并加以对比;比较SCH组和正常组的妊娠结局情况、新生儿情况以及子女随访至3岁时的智力发育情况。结果治疗后SCH组患者的叶酸水平高于治疗前,血清促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)降低(P均0.05),血清游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)水平较治疗前无变化(P0.05);SCH组剖宫产率高于正常组(P0.05),而分娩周数和产后出血量两组比较差异无统计学意义(P0.05);两组新生儿中神经管畸形差异有统计学意义(P0.05),其他新生儿情况比较,差异均无统计学意义(P0.05);SCH组子女3岁时的智力发育与正常组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论左旋甲状腺激素治疗SCH,可有效增加叶酸水平,降低TSH含量,对妊娠结局产生积极影响,并可改善后代子女的生长发育情况。     

瘢痕子宫妊娠重复剖宫产并发症的对比分析

目的对比分析瘢痕子宫妊娠重复剖宫产的并发症,探讨控制非医学指征剖宫产,降低剖宫产率,保障育龄妇女生殖健康。方法将瘢痕子宫妊娠重复剖宫产患者149例(研究组)与非医学指征剖宫产患者216例(对照组)的并发症进行对比分析。结果研究组子宫破裂、盆腹腔粘连、胎盘植入/粘连、前置胎盘、产后出血发生率与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);而术后切口愈合不良发生率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论瘢痕子宫妊娠重复剖宫产的并发症显著增多,所以应严格控制非医学指征剖宫产,降低剖宫产率,提高产科质量,保障育龄妇女生殖健康。     

社区孕早期干预对妊娠期糖尿病高危因素人群的影响

目的探讨社区卫生服务中心在孕早期对有妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)高危因素的孕妇进行饮食运动干预,观察干预措施对GDM发病及妊娠结局的影响。方法选取2017年8月-2018年8月在北京市大兴区青云店镇社区建立北京市母子健康档案的438例有GDM高危因素的孕妇为研究对象,随机分为干预组、对照组。干预组215例孕早期予以饮食运动干预,对照组223例予以常规孕期管理。追踪孕期并发症发生情况和分娩结局。比较两组GDM、妊娠期高血压、羊水过多、羊水过少、早产、剖宫产、巨大儿、低出生体重儿、胎儿窘迫、产后出血的发病情况。结果干预组GDM、妊娠期高血压、胎儿窘迫、剖宫产、产后出血发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组羊水过多、羊水过少、早产、巨大儿、低出生体重儿的发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论社区卫生服务中心在孕早期对GDM高危人群进行饮食运动干预,能有效降低GDM发病率,并减少与其相关部分产科并发症的发生。     

剖宫产再孕阴道分娩临床指标选择及影响因素分析

目的:探讨剖宫产再孕阴道分娩的临床指标选择及成功分娩影响因素。方法:回顾性收集本院剖宫产后再孕产妇临床资料共157例,其中阴道分娩成功76例,剖宫产分娩81例。对比分析两组孕妇相关指标差异,使用logistic回归进行多因素分析。结果:子宫下段瘢痕厚度、距离上次剖宫产时间在两组间有差异(P0.05),阴道分娩组子宫下段瘢痕厚度(3.4mm±0.5mm)高于剖宫产组(3.1mm±1.0mm);产时出血量、新生儿Apgar得分、产后并发症发生率与剖宫产组未见统计学差异(P0.05);再分娩间隔时间(OR=4.40)、子宫下段瘢痕厚度(OR=1.86)是剖宫产再孕阴道分娩成功的影响因素。结论:间隔时间≥2年、子宫下段瘢痕厚度3mm是剖宫产再孕阴道分娩的安全因素。对剖宫产再孕的分娩方式应视产时情况而定,条件允许情况下可以采取经阴道方式进行试分娩。