妊娠期高血压疾病患者胎儿脐动脉的血流动力学检测及临床意义

<正>妊娠高血压疾病(hypertensive disorders complicating pregnancy,HDCP)易合并胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR),子宫胎盘缺血缺氧,甚至围产儿死亡,是产科严重的并发症之一。彩色多普勒超声是一种胎儿形态学与血流动力学相结合的诊断方法。本文旨在探讨妊娠期高血压疾病孕妇胎儿脐动脉血流动力学的彩色多普勒超声检测及临床意义。     

产前系统化管理对妊娠期高血压疾病孕妇妊娠结局的影响

目的探讨产前系统化管理对妊娠期高血压疾病孕妇妊娠结局的影响。方法接受过产前系统化管理的妊娠期高血压疾病患者106例为观察组，未接受过产前系统化管理的妊娠期高血压疾病患者225例为对照组．比较两组间的妊娠期高血压疾病的分类、母亲并发症发生率和胎儿并发症发生率情况。结果观察组与对照组在妊娠期高血压疾病的分类、母亲并发症发生率和胎儿并发症发生率上均有显著差异（P〈0．01）。结论实施产前系统化管理能明显减少妊娠期高血压疾病病例发展至重度子痫前期和子痫，降低妊娠期高血压疾病患者的母亲并发症和胎儿并发症发生率。     

妊娠期高血压疾病对妊娠结局的影响

目的：探究妊娠期高血压疾病对妊娠结局的影响及防治对策探讨。方法：选取2021年1月至2022年6月我院收治的妊娠期高血压疾病孕妇100位作为实验组,选取同期进行常规产检的健康孕产妇100位作为对照组,一般资料通过让两组孕妇填写相关调查问卷收集,医务人员收集并对比两组孕妇的妊娠结果差异。结果：导致妊娠期高血压疾病发生的一般影响因素,发现孕前BMI、文化程度、高血压家族史、月收入、负面情绪是影响妊娠期高血压疾病出现的显著因素,两组之间存在显著差异（P<0.05）;实验组孕妇的剖宫产、胎盘早剥和产后出血均明显高于对照组孕妇的剖宫产、胎盘早剥和产后出血,差异有统计学意义（P<0.05）;实验组新生儿的低出生体重、胎儿窘迫和死亡明显高于对照组新生儿的低出生体重、胎儿窘迫和死亡,差异显著具有统计学意义（P<0.05）。结论：妊娠期高血压疾病会对妊娠结局造成极为不良的影响,医务人员需及时对孕妇采取科学有效的治疗方案,对改善妊娠结局、保护孕妇及新生儿的身体健康具有积极意义。     

超声监测胎儿血流动力学对妊娠期高血压疾病孕妇胎儿窘迫的诊断价值

目的 探讨超声监测胎儿血流动力学对妊娠期高血压疾病孕妇胎儿窘迫的诊断价值。方法 选取2020年2月—2021年2月湖州市妇幼保健院接收的145例妊娠期高血压疾病孕妇，均于该院接受定期检查，根据相关标准评估胎儿窘迫发生情况并进行分组，分为发生组和未发生组；孕妇于确诊时接受彩色多普勒超声检查，并记录脐动脉血流动力学参数[搏动指数(PI)、阻力指数(RI)以及脐动脉收缩压最大血流速度/舒张末期最大血流速度(S/D)],分析超声监测胎儿血流动力学对妊娠期高血压疾病孕妇胎儿窘迫的诊断价值。结果 145例妊娠期高血压疾病孕妇经评估结果显示26例发生胎儿窘迫，发生率为17.93%;发生组RI、S/D值均高于未发生组，差异有统计学意义(P<0.05);发生组PI值与未发生组比较差异无统计学意义(P>0.05)。绘制ROC曲线，结果显示超声监测胎儿血流动力学中RI、S/D值单独及联合诊断妊娠期高血压疾病孕妇胎儿窘迫发生的AUC分别为0.780、0.825、0.852,均有一定诊断价值，且当RI、S/D值分别取0.685、3.290时其灵敏度和特异度较高。结论 超声监测胎儿血流动力学中RI、S/D值对妊娠期高血压疾病孕妇胎儿窘迫具有较高的诊断价值。     

妊娠期高血压疾病及并发症对母婴妊娠结局的影响

目的探讨妊娠期高血压疾病及并发症对母婴妊娠结局的影响。方法选择2008年1月-2015年12月在义乌市妇幼保健院住院分娩的2 000名妊娠期高血压疾病孕妇为观察组,2 000名正常健康孕妇作为对照组。观察组根据是否有并发症分为有并发症组和无并发症组。收集所有孕妇的妊娠结局等临床资料。结果观察组患者剖宫产率、早产率、产后出血率、胎儿窘迫率、低出生体质量儿发生率、新生儿窒息率、围生儿死亡率均高于对照组,两组之间比较,差异有统计学意义(P0.05)。117例妊娠期高血压疾病患者中,孕产妇死亡1例,围生儿死亡44例;有并发症组患者围生儿死亡率均高于无并发症组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。有并发症组患者胎儿宫内生长受限、早产儿、低出生体质量儿的发生率均高于无并发症组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论妊娠期高血压疾病并发症孕妇的母婴死亡率明显升高,严重影响围生儿结局。在临床上应对妊娠期高血压疾病高度重视,注意预防并发症的发生,以改善母婴结局。     

妊娠期高血压疾病产妇无痛分娩对血清炎症因子和血流动力学的影响

目的：探讨无痛分娩对妊娠期高血压疾病(HDCP)产妇围产期血清炎症因子和血流动力学的影响。方法：选取2018年1月-2021年3月在本院分娩的HDCP产妇120例，其中常规分娩60例(常规组),无痛分娩60例(无痛组);同期行无痛分娩的60例健康孕妇为对照组。检测各组产妇镇痛前(T1)、宫口全开(T2)、胎儿娩出(T3)、胎儿娩出24h(T4)时血清炎症因子白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平和血流动力学指标心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心输出量(CO)。结果：无痛组与常规组第一产程、第二产程、第三产程、初乳时间无差异但均低于常规组，新生儿1min Apgar无差异但均高于常规组(均P<0.05),3组新生儿5min Apgar评分无差异(P>0.05)。各组T1时血清IL-6、TNF-α水平无差异(P>0.05);T2、T3、T4时无痛组和对照组血清IL-6、TNF-α水平无差异但均低于常规组(P<0.05);血流动力学指标HR、MAP、CO,T1、T4时3组无差异(P>0.05),T2、T3时无痛组和对照组均低于常规组(...     

硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压疾病患者的疗效及对血流动力学、尿蛋白表达水平的影响

目的探讨硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压疾病患者的疗效及对血流动力学和尿蛋白水平的影响。方法126例妊娠期高血压疾病患者随机分为对照组和研究组各63例,在常规治疗的基础上对照组患者给予25%硫酸镁静脉滴注,研究组患者在对照组的基础上服用硝苯地平控释片30 mg顿服;孕周38周者7 d为1个疗程,孕周≥38周者3 d为1个疗程,比较两组患者临床疗效以及血流动力学、尿蛋白及妊娠结局。结果研究组患者治疗总有效率93.7%显著高于对照组的81.0%,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者收缩压和舒张压均显著下降,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。两组患者全血黏度高切、中切、低切均显著下降,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。两组患者全血还原黏度高切、中切、低切均显著下降,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。两组患者24 h尿蛋白均显著下降,尿钙黏蛋白均显著下降,尿激肽原1显著下降,组间比较差异均有统计学意义(P0.05)。研究组患者妊娠并发症总发生率14.3%显著低于对照组的30.2%,差异有统计学意义(P0.05)。结论硫酸镁联合硝苯地平能够明显改善妊娠期高血压疾病的临床症状,改善患者的血流动力学水平,降低尿蛋白含量,改善妊娠结局。     

干预时间对妊娠期高血压疾病早产母儿结局的影响

目的:探讨妊娠期高血压疾病干预治疗时间对其母儿结局的影响。方法:采用回顾性对照分析方法,对妊娠期高血压疾病早产107例患者的母儿结局进行分析。结果:①治疗时间>48h组围产儿病死率(1/60)明显低于治疗时间≤48h组(12/71),差异有统计学意义(P<0.01)。但孕34周前分娩者,两组围产儿病死率差异无统计学意义(P>0.05)。②两组治疗时间≤48h组子宫切除的发生率较治疗时间>48h组高,差异有统计学意义(P<0.01)。③治疗时间>48h组剖宫产率为89.8%(44/49)较治疗时间<48h组剖宫产率72.4%(42/58)高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:因妊娠期高血压疾病病情需要终止妊娠者,干预治疗达孕34周后分娩者有助于降低围产儿死亡率,并可能降低孕产妇子宫切除的发生率。     

妊娠期高血压疾病对妊娠结局的影响

目的 探讨妊娠期高血压疾病对妊娠结局的影响.方法 选择2009年7月至2010年12月在张家港市第三人民医院住院分娩的妊娠期高血压疾病患者94例(观察组),随机选择同期200例正常妊娠产妇为对照组.采用回顾性分析方法 比较两组产妇的妊娠结局.结果 随着妊娠期高血压疾病程度的加重,产妇和围产儿不良妊娠结局、剖宫产率呈明显升高趋势(趋势χ2分别为43.23、9.33、18.59,均P<0.05).观察组胎儿宫内窘迫(21.28%比4.50%)、早产(7.45%比1.00%)、低出生体重(10.64%比1.50%)和剖宫产(71.28%比16.00%)发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2分别为20.24、6.92、8.69、87.48,均P<0.01).结论 妊娠期高血压疾病对产妇和围产儿结局有严重不良影响,且随程度加重而明显恶化.     

妊娠期高血压疾病的血液动力学分析

目的:探讨妊娠期高血压疾病(PIH)患者病情程度与血液动力学改变的关系。方法:用MP妊高症监测仪检测妊娠期高血压疾病患者血液动力学指标,并分析其与妊娠期高血压疾病患者病情程度的关系。结果:①PIH组平均动脉压(MAP)、动脉压差(DP)、外周阻力(TPR)、血液粘度(V)较正常妊娠组明显升高,差异有统计学意义(P<0.01);②MAP、DP、TPR、V等指标在妊娠高血压组即有升高,在轻度子痫前期、重度子痫前期时,上述指标均有显著改变,且随病情加重而更趋于明显。重度子痫前期组每搏输出量(SV)、心输出量(CO)、血管顺应性(AC)较妊娠高血压组明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);③妊娠期高血压疾病孕妇血液动力学类型主要包括:低排高阻型(41.33%)、正常排高阻型(36%)、正常阻力型(12%)、高排低阻型(8.0%)、正常排低阻型(2.67%)。结论:妊娠期高血压疾病孕妇血液动力学类型以低排高阻型、正常排高阻型为主,检测妊娠期高血压疾病孕妇血液动力学指标对判断妊娠期高血压疾病的严重程度有重要价值。     

纤维蛋白原和 D-二聚体在妊高征中的应用价值

目的探讨正常晚孕妇女和妊娠高血压综合征（妊高征）患者血浆中纤维蛋白原（Fm）和D-二聚体（D—D）水平及其临床意义。方法采用SysmexcA-7000全自动血凝仪检测500例正常晚期妊娠孕妇（正常晚孕组）、200例妊高征孕妇（妊高征组）和100例健康育龄期非妊娠女性（正常未孕组）血浆中FIB和D—D水平。结果正常晚孕妇女、妊高征患者血浆中FIB、D—D水平分别高于健康未孕妇女,妊高征患者的FIB、D—D水平高于正常晚孕妇女,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论正常临产孕妇处于高凝状态,妊高征患者血栓前状态更明显。检测FIB、D—D对妊高征的诊断、预后评估有重要的应用价值。     

同型半胱氨酸与胰岛素抵抗对妊娠期糖尿病合并高血压的影响

目的:分析同型半胱氨酸(Hcy)与胰岛素抵抗对妊娠期糖尿病(GDM)合并妊娠期高血压疾病(PIH)的影响。方法:回顾性将本院2014年3月-2018年3月收治的孕妇资料按照孕期合并症分组,分别为GDM组42例、PIH组35例、GDM+PIH组29例及正常妊娠对照组56例。检测孕24~28周血清Hcy空腹血糖(FPG)、胰岛素(FINs)计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),分析影响GDM患者合并PIH的相关因素。结果:GDM组、PIH组孕前体质指数(BMI)高于对照组但低于GDM+PIH组,GDM组FPG、FINs、HOMA-IR高于PIH组和对照组,但低于GDM+PIH组,PIH组收缩压、舒张压、Hcy高于GDM组和对照组,但低于GDM+PIH组(均P<0.05)。logistic回归分析示,BMI、HOMA-IR、Hcy均为影响GDM孕妇合并PIH的独立危险因素(P<0.05)。结论:Hcy与胰岛素抵抗均参与了GDM合并PIH的发病过程,且Hcy、胰岛素抵抗异常与GDM孕妇发生PIH有关。     

动态血压监测在妊娠高血压综合征中的应用

目的:探讨妊娠高血压综合征患者24h血压的变化特点。方法:应用动态血压仪监测60例妊娠高血压综合征患者24 h的血压变化。其中妊娠期高血压15例,轻度子痫前期23例,重度子痫前期22例。结果:妊娠高血压综合征患者的血压变化呈日节律性,中午和夜间血压有不同程度的降低。下午时段(16∶00~20∶00)的收缩压和舒张压均有上升,重度子痫前期组尤为明显,与轻度子痫前期组和妊娠期高血压组比较有显著性差异(P<0.05)。胎儿脐动脉血流S/D比值的高低与夜间的收缩压(P<0.001)和白天的舒张压(P<0.05)之间有直线相关关系,夜间的舒张压与24 h尿蛋白定量之间有直线相关关系(P<0.001)。结论:妊娠高血压综合征的患者血压变化呈日节律性,血压的变化和胎儿的宫内情况及尿蛋白定量密切相关。动态血压监测有助于判断妊娠高血压综合征的病情程度,指导临床医生的治疗。     

可溶性细胞间粘附分子-1在妊娠期高血压疾病中的作用

目的:探讨可溶性细胞间粘附分子-1在妊娠期高血压疾病患者血浆中的变化,为临床诊治提供依据。方法:用ELISA法检测29例妊娠期高血压疾病患者血浆中可溶性细胞间粘附分子-1水平,并与正常妊娠组和正常对照组进行组间比较。结果:子痫前期组、妊娠期高血压组、正常妊娠组晚期及正常对照组的可溶性细胞间粘附分子-1水平分别为1129.82±399.16、794.35±255.57、661.51±301.79及549.23±139.98ng/ml。组间比较,子痫前期组与妊娠期高血压组之间P<0.05,与正常妊娠组晚期及正常对照组之间P<0.001;妊娠期高血压组与正常对照组之间P<0.001;妊娠期高血压组与正常妊娠组晚期相比P>0.05,正常妊娠组3个不同孕龄阶段P>0.05。结论:可溶性细胞间粘附分子-1在妊娠期高血压疾病时显著升高,并随病情的加重而增高,可作为该病诊断和监控的一项指标。     

妊娠高血压综合征的临床护理

目的探讨妊娠高血压综合征的护理方法及特点。方法对我院2009年2月～2011年2月期间收治的46例妊娠高血压综合征患者进行护理,总结护理经验。结果通过合理护理,所有患者均顺利康复,无一例发生严重并发症。结论针对妊娠高血压患者进行护理时应做到细致观察,精心护理,发现问题及时采取合理准确措施确保母婴健康。     

硝苯地平对妊娠期高血压的疗效观察

目的:探究硝苯地平对妊娠期高血压患者的疗效及作用机制。方法:选取2014年3月-2015年3月本院接诊的妊娠期高血压患者100例,按照随机数表法分为观察组和对照组各50例。对照组常规治疗,观察组加用硝苯地平治疗,观察两组患者治疗前后平均支脉压(MAP)、24h尿蛋白、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、舒张压、收缩压、血尿素氮等情况,治疗后不良反应情况及治疗疗效。结果:治疗后,观察组MAP(101.3±8.5mmHg)、24h尿蛋白(1.49±0.26g)水平均小于对照组(113.3±9.5mmHg、2.6±0.4g),TP、ALB水平(62.4±3.1、34.9±3.7g/L)均高于对照组(57.6±3.5、31.6±2.9g/L),舒张压、收缩压(90.73±5.32、132.36±9.47mmHg)、血尿素氮(3.50±0.56mmol/L)均小于对照组(102.32±6.93、146.36±12.36mmHg、4.63±1.02mmol/L),不良反应总发生率(8.0%)低于对照组(28.0%),总有效率(96.0%)优于对照组(82.0%)(均P0.05)。结论:硝苯地平对妊娠期高血压患者的疗效显著,能够改善患者的病况,改变妊娠结局,有利于胎儿的生长。     

农村妊娠期高血压疾病的管理及预防研究

目的:降低农村妊娠期高血压疾病的发生率,尤其是重度子痫前期及子痫的发生率。方法:充分发挥妇幼保健网络,利用现代化的通讯技术,对孕妇采取开放与参与式管理,对管理的孕妇引起妊娠期高血压疾病的高危因素进行筛查,将诸多因素分为可预防因素、可转变因素、可控制因素、突发因素;有针对性进行预防与干预。结果:研究组妊娠高血压疾病的发生率和重度子痫前期及子痫的发生率分别为6.79%、1.49%,对照组的发生率分别为9.21%、3.80%,有统计学意义(P<0.01)。另外,对两组妊娠期高血压疾病病人在分娩期对母婴健康影响对比,研究组剖宫产、产后出血发生率为55.06%、5.61%,对照组为66.19%、8.89%(P<0.05),而低出生体重发生率研究组为8.98%,对照组为13.52%,有统计学意义(P<0.01)。结论:通过科学有效的管理方法及控制手段,可降低妊娠期高血压疾病的发生率,特别是重度患者的发生率,确保母婴安全。     

妊娠期补充微量元素及维生素对妊娠高血压疾病的预防作用

目的探讨孕妇妊娠期补充微量元素(铁和锌)及维生素(叶酸和维生素D)对妊娠高血压疾病的预防作用。方法以2014年1月到2016年3月期间在海南省三亚市妇幼保健医院妇产科就诊经医学检查确认怀孕的768例育龄期女性为研究对象,随机平均分为A、B、C三组,其中A组补充适量的维生素(包括叶酸和维生素D)和微量元素(包括铁和锌);B组补充适量铁和锌两种微量元素,而不补充维生素;C组既不补充维生素也不补充微量元素。考察在经过补充微量元素和维生素后,三组血中铁、锌含量,叶酸及维生素含量,24小时动态血压指标和妊娠高血压发病率上的差异。结果 A、B组血液中的铁、锌含量较C组有明显提高;通过口服补充维生素,A组血液中的叶酸和维生素D含量较B、C两组有明显提高。经24小时动态血压检测比较发现,A、B、C三组在收缩压和舒张压存在显著差异,三组在妊娠高血压总发病率、1级高血压发病率和2级高血压发病率比较上也存在显著差异,C组B组A组,差异均有统计学意义。结论孕妇妊娠期补充微量元素(铁和锌)和维生素(叶酸和维生素D)相比不补充的孕妇,妊娠高血压综合征的发生率明显下降,妊娠期补充微量元素(铁和锌)和维生素(叶酸和维生素D)对预防妊娠高血压疾病具有一定的作用。