生长激素对年轻卵巢储备功能减退患者体外受精—胚胎移植结局的影响

目的探讨生长激素(GH)对卵巢储备功能减退的年轻患者(<35岁)在体外受精—胚胎移植(IVF-ET)结局的影响。方法将82例使用短方案进行IVF-ET的卵巢储备功能减退的年轻患者随机分成两组:观察组(应用GH) 40例,对照组(未用GH) 42例,比较各组的IVF-ET结局。结果两组患者的一般情况差异无统计学意义(P>0. 05),观察组的优胚数、可用胚胎数、优胚率显著高于对照组(P<0. 05);观察组临床妊娠率(59. 3%)亦显著高于对照组(26. 1%)(P<0. 05)。结论 GH可以提高卵巢储备功能减退的年轻患者的临床结局,GH适用于此类患者。     

卵巢储备功能减退和卵巢低反应患者应用重组人生长激素预处理对体外受精-胚胎移植治疗结局的影响

目的 探讨重组人生长激素(GH)对卵巢储备功能减退(DOR)和卵巢低反应(POR)患者在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期中治疗结局的影响。方法 回顾性分析2020年1月—2021年6月在淄博市妇幼保健院生殖医学中心行IVF-ET治疗的DOR、POR不孕症患者。DOR患者分为应用GH治疗组(40个周期)和未应用GH治疗的对照组(42个周期);POR患者应用GH治疗前后进行自身对照研究(31个周期)。比较每组患者应用GH治疗后超促排卵相关参数、获卵数、受精率、优质胚胎数、优胚率、着床率及妊娠结局。结果 DOR患者GH治疗组Gn启动剂量[(270.94±54.03)U]、Gn总天数[(10.20±1.88)d]及Gn总量[(3 102.19±866.86)U]均明显少于对照组[(360.71±104.09)U、(11.02±1.85)d及(4 148.21±1 452.18)U],人绒毛膜促性腺激素(HCG)日子宫内膜厚度[(10.85±1.98)mm]显著厚于对照组[(8.60±3.76)mm],差异均有统计学意义(χ^(2)=4.87、2.00、3.98及3.42,均P<0.05)。DOR患者GH治疗组受精率(84.93%)显著高于对照组(70.14%),无可利用胚胎率(0.00%)显著低于对照组(23.81%),差异均有统计学意义(χ^(2)=13.81、8.74,均P<0.05)。POR患者GH治疗后可利用胚胎数[(2.19±1.62)个]、优质胚胎数[(1.45±1.39)个]及优质胚胎率(36.89%)均显著高于GH治疗前[(1.00±1.05)个、(0.29±0.59)个及10.47%],无可利用胚胎率(3.23%)显著低于GH治疗前(38.71%),差异均有统计学意义(χ^(2)=3.40、4.29、18.32及11.78,均P<0.05)。结论 DOR和POR患者应用GH预处理可以改善IVF-ET的治疗结局,减少周期取消率。     

生长激素添加对高龄卵巢储备功能减退患者IVF-ET妊娠结局的疗效研究

目的 探究生长激素添加对于高龄卵巢储备功能减退(DOR)患者首次IVF-ET结局的影响。方法 本研究回顾性分析了从2019年5月至2020年12月在海南医学院第一附属医院生殖中心进行IVF-ET患者的资料,纳入研究对象236人并同时满足高龄(35岁≤～<40岁)和DOR的诊断标准。按照促排卵过程中是否添加生长激素(GH)将患者分为两组：118例单用促性腺激素(Gn)为对照组,118例为Gn+GH组,收集两组研究对象的获卵数、可利用胚胎数、优质胚胎率、着床率、临床妊娠率等相关妊娠结局数据并对其进行研究。结果 两组病人年龄、不孕时间、体质指数(BMI)、窦卵泡数(AFC)、性激素程度、抗缪勒氏管激素(AMH)值进行对比无统计学差异(P>0.05)。两组研究对象Gn总使用计量、使用时间、扳机日P水平、扳机日子宫内膜厚度、2PN受精率、平均移植胚胎数、周期取消率等指标进行对比,无统计学差异(P>0.05)。Gn+GH组获卵数、可利用胚胎数、优质胚胎率明显优于对照组(P<0.05)。Gn+GH组着床率以及妊娠率大于对照组,但经过统计学分析后无差异性(P>0.05)。...     

长方案促排卵周期卵巢反应性与IVF-ET结局的关系

目的:探讨长方案促排卵周期中卵巢反应性与体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的关系。方法:回顾性分析779个长方案促排卵IVF-ET周期的临床资料,将患者分为35岁和≥35岁两组,每组再根据获卵数分成为个亚组,获卵数≤5个为卵巢低反应组,6~19个为正常反应组,≥20个为高反应组,比较各组一般情况和临床结局。结果:①35岁与≥35岁患者卵巢高反应组多囊卵巢综合征(PCOS)患者的比例高于其它两组(P0.05),胚胎利用率低于其它两组(P0.05);②35岁患者低反应组的优胚率和胚胎利用率高于其他两组(P0.05),胚胎种植率与正常反应组无统计学差异(P0.05);③不同卵巢反应各组流产率和产科结局无统计学差异(P0.05)。结论:长方案周期中不同卵巢反应性不影响流产率和产科结局。卵巢高反应者高雌激素水平可能影响子宫内膜的容受性而降低胚胎种植率。35岁的卵巢低反应者仍可获得较满意的妊娠率。     

拮抗剂促排卵方案反向黄体生成素添加对高龄卵巢储备减退患者初次体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的探讨拮抗剂促排卵方案中添加黄体生成素(luteinizing hormone,LH)对高龄卵巢储备功能减退(diminished ovarian reserve,DOR)患者初次体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization embryo transfer,IVF-ET)临床结局的影响。方法选择2019年6月至2020年12月在海南医学院第一附属医院生殖医学中心就诊首次行IVF-ET助孕并符合DOR诊断标准的150例患者。依据是否添加LH将患者分为两组:单用卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)为对照组(86例);促性腺激素释放激素拮抗剂日开始添加LH至绒毛膜促性腺激素日为研究组(64例),收集两组患者的获卵数、2PN受精率、优质胚胎率、着床率、临床妊娠率等并进行分析。结果两组患者的年龄、不孕年限、基础性激素水平、窦卵泡计数、体质量指数和抗苗勒管激素比较,差异均无统计学意义(P0.05)。两组患者促性腺激素(gonadotropin,Gn)总量,Gn使用时间、扳机日P水平、扳机日子宫内膜厚度和获卵数比较,差异无统计学意义(P0.05)。研究组患者的2PN受精率、可利用胚胎数和优质胚胎率显著高于对照组(P 0.05),着床率和临床妊娠率优于对照组,差异无统计学意义(P 0.05)。结论对于高龄DOR患者拮抗剂方案促排过程中反向添加LH可能有助于改善卵子质量,改善临床结局。     

PPOS方案对不同年龄段卵巢功能减退患者IVF-ET结局的影响

目的探讨高孕激素促排卵(PPOS)方案对不同年龄段卵巢储备功能减退(DOR)患者体外受精—胚胎移植(IVF-ET)结局的影响。方法回顾性分析2016年1月-2017年6月在常州市妇幼保健院生殖中心诊断为DOR行IVF-ET助孕的患者临床资料,共346个周期,根据促排卵方案不同分为克罗米芬(CC)微刺激组和PPOS组,其中CC组和PPOS组按年龄分为38岁组和≥38岁组。分别比较不同方案同一年龄段的促性腺激素(Gn)用量、平均Gn天数、促排卵过程中血清激素水平的变化、获卵数、优胚数、临床妊娠率等。结果不同年龄组DOR患者促排卵过程中人绒毛膜促性腺激素(h CG)注射前日和h CG注射日PPOS组LH水平明显低于CC组(P0. 05);38岁组患者h CG注射前日和h CG注射日PPOS组卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E_2)和孕酮(P)水平明显高于CC组(均P0. 05);38岁患者PPOS组促性腺激素(Gn)用量、Gn天数及h CG日直径14 mm优势卵泡数明显高于CC组(均P0. 001); PPOS组获卵数、成熟卵数、2PN卵子数、卵裂数及优质胚胎数均明显多于CC组(均P0. 001); FET累积妊娠率明显高于CC组(P0. 05)。≥38岁患者PPOS组Gn用量、h CG日直径14 mm优势卵泡数明显高于CC组(均P0. 05)。两组获卵数、成熟卵数、2PN卵子数、卵裂数、优质胚胎数、周期取消率及FET累积妊娠率比较差异均无统计学意义(均P0. 05)。结论年龄38岁的DOR患者推荐使用PPOS方案,≥38岁的DOR患者要酌情使用。     

GnRHa长方案对体外受精-胚胎移植卵巢储备功能减退患者移植结局的影响

目的探讨GnRHa长方案对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)卵巢储备功能减退患者移植结局的影响。方法120例IVF-ET卵巢储备功能减退患者根据促排卵方案的不同分为两组各60例,GnRHa组行GnRHa长方案进行促排卵,GnRHant组行GnRHant方案进行促排卵,比较两组的相关临床指标及移植结局。结果两组的AFC个数、bFSH水平、AMH水平、胚胎着床率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。GnRHa组的HCG注射日子宫内膜厚度显著大于GnRHant组,妊娠率显著高于GnRHant组(P<0.05)。结论IVF-ET卵巢储备功能减退患者采用GnRHa长方案进行促排卵效果较好,可有效提高患者的妊娠率。     

不同促排卵方案对不同年龄卵巢低反应患者IVF-ET助孕效果

目的:探究不同促排卵方案对不同年龄卵巢低反应(POR)患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕的临床效果。方法:前瞻性选择2016年8月—2019年8月在上海某医院接受IVF-ET助孕的POR患者336个周期,根据年龄及方案不同分为35岁长效组(年龄35岁,早卵泡期长效长方案,75周期)、35岁拮抗组(年龄35岁,拮抗剂方案,81周期)、≥35长效组(年龄≥35岁,早卵泡期长效长方案,87周期)、≥35拮抗组(年龄≥35岁,拮抗剂方案,93周期),比较35岁长效与拮抗组、≥35岁长效与拮抗组的临床指标及临床结局。结果:35岁长效组Gn使用总量、Gn使用时间、hCG日子宫内膜厚度明显高于拮抗组,hCG日雌二醇(E_2)、促黄体生成素(LH)、孕酮(P)水平均低于拮抗组,受精率、可用胚胎率、胚胎种植率、妊娠率等高于拮抗组(均P0.05),周期取消率、优质胚胎率、流产率、多胎率、异位妊娠率、早产率、新生儿体重等与拮抗组无差异(P0.05);≥35长效组Gn使用总量、Gn使用时间、hCG日子宫内膜厚度均高于拮抗组,hCG日LH、E_2、P水平均低于拮抗组,胚胎种植率、妊娠率均高于拮抗组(均P0.05),周期取消率、受精率、可用胚胎率、优质胚胎率、流产率、多胎率、异位妊娠率、早产率、新生儿体重等与拮抗组无差异(P0.05)。结论:早卵泡期长效长方案可改善不同年龄IVF-ET助孕卵巢低反应患者临床结局,具有较好的临床应用价值,但会增加Gn使用总量和使用时间,增加费用。     

脱氢表雄酮对卵巢储备功能降低患者IVF-ET结果的影响

目的:探讨脱氢表雄酮(DHEA)对卵巢储备功能降低(DOR)患者行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗结局的影响。方法:对接受体外受精/卵胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)助孕治疗的47例DOR患者DHEA辅助治疗前后周期进行自身对照研究,分析卵巢储备功能指标(基础激素水平、窦卵泡计数等)及周期治疗参数(卵泡数、获卵数、受精率、卵裂率、胚胎种植率、临床妊娠率、周期取消率、流产率等)的变化。结果:前后周期超促排卵方案无显著性差异,DHEA辅助治疗后基础窦卵泡计数、卵泡数、获卵数显著增加(P<0.05),卵裂率、胚胎种植率、临床妊娠率显著提高(P<0.05),周期取消率呈降低趋势(P>0.05),而受精率、流产率无差异(P>0.05)。结论:DHEA辅助治疗可以改善DOR患者卵巢储备功能,提高卵巢反应性,改善IVF治疗结局。     

年龄,基础FSH、E_2,窦卵泡数预测卵巢反应性的回顾性研究

目的:比较年龄、基础卵泡刺激素(bFSH)、基础雌激素(bE2)、基础窦卵泡数(AFC)预测卵巢反应性的价值。方法:回顾性分析行IVF-ET治疗的736例临床资料。年龄按<35岁、35～岁、38～岁分组;bFSH按<10U/L、≥10U/L分组;AFC按<5个、≥5个分组;bE2按<292.8pmol/L、≥292.8pmol/L分组;分析各项指标与卵巢反应性的关系。结果:年龄、bFSH、AFC各指标不同组卵巢反应性差异均有统计学意义(P<0.001),bE2各组卵巢反应性也有统计学差异(P<0.05)。ROC分析显示,上述4项指标中以AFC预测价值最大,年龄次之。单因素预测时灵敏度低,AFC分别联合年龄、bFSH应用时灵敏度提高。结论:年龄、bFSH、AFC、bE2均能独立预测卵巢反应性,AFC最为重要,可分别联合年龄、bFSH、bE2预测卵巢低反应。     

三种促排卵方案在高龄合并卵巢储备功能减退不孕症中的应用比较

目的：比较3种促排卵方案在高龄卵巢储备功能减退（diminished ovarian reserve,DOR）患者体外受精/卵细胞质内单精子注射-胚胎移植（in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection-embryo transfer,IVF/ICSI-ET）治疗中的应用。方法：选取2016年6月—2020年1月邯郸市中心医院生殖医学科收治的高龄DOR患者行IVF/ICSI-ET助孕186个周期的资料,按促排卵方案不同分为高孕激素状态下促排卵（progestinprimed ovarian stimulation,PPOS）组（n=61）、微刺激组（n=65）和拮抗剂组（n=60）。比较各组促排卵和胚胎情况及妊娠结局。结果：与微刺激组相比,PPOS组和拮抗剂组促性腺激素（gonadotropin,Gn）应用时间延长,Gn用量增加,人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin,hCG）日雌二醇（estrogen,E2）水平升高,获卵数、可利用胚胎数和优质胚胎数增加,周期取消率降低,冻融胚胎移植...     

结合年龄探讨抗苗勒氏管激素筛查在孕前保健中的应用

目的结合年龄探讨抗苗勒氏管激素(anti-müllerian hormone,AMH)筛查在孕前保健中的应用价值。方法将2015年4月至2015年9月于成都市妇女儿童中心医院妇女保健中心进行孕前保健检查的1 426例25~40岁妇女分为25~30岁、31~35岁、36~40岁3组,采用血清AMH筛查,分析检验结果。结果 1 426例受检者AMH水平随年龄增长逐渐降低,3组比较差异有统计学意义(P0.05);36~40岁AMH1.1 ng/m L的比例显著高于其他两组,差异有统计学意义(P0.05);1 426例受检者中有不孕症者184例,占总筛查人数的12.9%;其AMH1.1ng/m L的比例明显高于其他孕前检查者,差异有统计学意义(P0.05)。结论在孕前保健中,35岁以上的妇女通过筛查血清AMH水平,有助于提高隐匿性卵巢储备功能降低的检出率,以促进妇女进行更合理的生育规划及指导不孕症治疗方案的决策。     

Luteal-phase ovarian stimulation increases the number of mature oocytes in older women with severe diminished ovarian reserve

In older women with severe diminished ovarian response (DOR), in vitro fertilization (IVF) treatment is much less successful due to the low number of mature oocytes collected. The objective of this study was to assess whether follicular-phase stimulation (FPS) and luteal-phase stimulation (LPS) in the same menstrual cycle (double ovarian stimulation) in older women with severe DOR will produce a higher number of oocytes compared to FPS alone. Women with DOR (n = 69; mean age = 42.4) who underwent double ovarian stimulation for IVF were included. Women underwent ovarian stimulation in FPS using clomiphene citrate, letrozole, and gonadotropins followed by oocyte retrieval. The next day following oocyte retrieval, women underwent a second ovarian stimulation (LPS) using the same medications followed by a second oocyte retrieval. T-test was performed in order to compare the clinical characteristics and outcome in the same participant between FPS and LPS. Although antral follicle count at the start of FPS tended to be higher than at the start of the LPS cycle, there was no statistically significant difference between the duration of ovarian stimulation, peak estradiol levels, number of small (<14 mm) or large (≥ 14 mm) follicles, the total number of oocytes retrieved, or the total number of mature oocytes. Each woman had double the number of mature oocytes collected following a double ovarian stimulation compared to FPS alone. The addition of LPS to the conventional FPS increases the number of mature oocytes retrieved in the same IVF cycle, thus potentially increasing the chances of pregnancy in older women with severe DOR.

Abbreviations: AFC: antral follicle count; BMI: body mass index; DOR: diminished ovarian reserve; E2: estradiol; FPS: follicular-phase stimulation; FSH: follicle stimulating hormone; GnRH: gonadotropin-releasing hormone; HCG: human chorionic gonadotropin; IRB: institutional review board; IVF: in vitro fertilization; LH: luteinizing hormone; LPS: luteal-phase stimulation; MII: metaphase II     

拮抗剂方案在体外受精-胚胎移植周期中的应用

随着体外受精-胚胎移植技术日益发展,促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH antagonist,GnRH-ant)方案的应用逐渐增加,拮抗剂方案较常规方案具有更多优势,且可辅以激动剂扳机,可有效降低卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生率。     

年龄对长方案体外受精-胚胎移植助孕的影响

目的：探讨年龄对长方案体外受精-胚胎移植（IVF-ET）助孕卵巢反应和结局的影响规律,并确定最佳助孕年龄。方法：回顾性分析2011年5月—2012年5月于郑州大学第一附属医院生殖医学中心行长方案IVF-ET的控制性超促排卵治疗周期共2 468个。按照患者年龄分为4组：A组（＜25岁,170个周期）、B组（25～29岁,741个周期）、C组（30～34岁,866个周期）及D组（≥35岁,691个周期）。比较不同年龄组患者实验室各项指标及妊娠结局的差异。结果：4组不孕时间随年龄增加而逐渐增加,A、B、C组基础卵泡刺激素（bFSH）水平差异无统计学意义,D组高于此3组。窦卵泡数、基础黄体生成激素（bLH）水平随年龄增加而减少。4组促性腺激素（Gn）用量随年龄增加而增加,获卵数随年龄增加而减少。A组正常受精率最低,与其余3组比较差异有统计学意义。B组优胚率最高,与年龄偏大组（C组、D组）及年龄偏小组（A组）相比较,差异有统计学意义。生化妊娠率及活产率随年龄增加而降低,流产率随年龄增加而增加。B组临床妊娠率最高,与D组比较差异有统计学意义。D组活产率明显减低且流产率明显增加。结论：长方案IVF-EF助孕,＜25岁的患者与25～29岁的患者比较,卵子质量及胚胎质量较差,而妊娠结局并未受到影响。随着年龄增大,尤其是35岁以后卵巢储备功能明显下降,IVF妊娠结局较差。     

IVF-ET中卵巢低反应临床资料分析及再次治疗策略

目的:探讨在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期控制性超排卵(COH)中出现临床卵巢低反应患者的临床特征及其再治疗策略。方法:回顾性分析接受IVF-ET治疗,表现为临床卵巢低反应的189例患者临床资料(以获卵≤4枚为诊断标准),并按照患者年龄分为≤30岁、>30～35岁、>35岁3组;未妊娠接受第2次IVF-ET治疗共71个周期的临床资料进行自身对照分析。结果:第1周期治疗中,≤30岁组、>30～35岁组优质胚胎率和妊娠率均高于>35岁组,周期取消率低于>35岁组;第2周期调整COH方案可以获得正常的卵巢反应;对于卵巢低反应的高龄患者,小剂量的生长激素可以增加其优质胚胎率。结论:在COH方案中,部分卵巢低反应患者存在卵巢反应的不一致性,应结合既往超排经历重新评估卵巢储备。     

年龄对长方案体外受精-胚胎移植助孕的影响

目的：探讨年龄对长方案体外受精-胚胎移植（IVF-ET）助孕卵巢反应和结局的影响规律,并确定最佳助孕年龄。方法：回顾性分析2011年5月-2012年5月于郑州大学第一附属医院生殖医学中心行长方案IVF-ET的控制性超促排卵治疗周期共2468个。按照患者年龄分为4组：A组（＜25岁,170个周期）、B组（25～29岁,741个周期）、C组（30～34岁,866个周期）及D组（≥35岁,691个周期）。比较不同年龄组患者实验室各项指标及妊娠结局的差异。结果：4组不孕时间随年龄增加而逐渐增加,A、B、C组基础卵泡刺激素（bFSH）水平差异无统计学意义,D组高于此3组。窦卵泡数、基础黄体生成激素（bLH）水平随年龄增加而减少。4组促性腺激素（Gn）用量随年龄增加而增加,获卵数随年龄增加而减少。A组正常受精率最低,与其余3组比较差异有统计学意义。B组优胚率最高,与年龄偏大组（C组、D组）及年龄偏小组（A组）相比较,差异有统计学意义。生化妊娠率及活产率随年龄增加而降低,流产率随年龄增加而增加。B组临床妊娠率最高,与D组比较差异有统计学意义。D组活产率明显减低且流产率明显增加。结论：长方案IVF-EF助孕,＜25岁的患者与25～29岁的患者比较,卵子质量及胚胎质量较差,而妊娠结局并未受到影响。随着年龄增大,尤其是35岁以后卵巢储备功能明显下降,IVF妊娠结局较差。     

In vitro fertilization in the older patient

In vitro fertilization (IVF) in the older patient presents a significant challenge to the clinician. Older IVF patients have higher cancellation rates, lower oocyte yields, lower pregnancy rates, and higher miscarriage rates, despite significant improvements in IVF success rates in the past decade. Markers of diminished ovarian reserve, including basal follicle-stimulating hormone and estradiol levels, clomiphene citrate challenge test, inhibin B, müllerian-inhibiting substance, ovarian volume, and antral follicle counts, can be useful in counseling patients. Alterations in the stimulation protocol, such as changing the gonadotropin or gonadotropin-releasing hormone (GnRH) agonist dose, use of the agonist flare or microdose flare protocols, or use of a GnRH antagonist have met with varying degrees of success in improving outcomes.     

GnRH拮抗剂方案对新鲜移植周期子宫内膜容受性影响的回顾性分析

目的：通过回顾性分析应用促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）长方案或GnRH拮抗剂（GnRHA）方案进行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）助孕的患者，比较2种方案的人绒毛膜促性腺激素（hCG）日子宫内膜厚度、临床妊娠率和胚胎着床率等相关指标，以期寻找GnRHA是否会对子宫内膜容受性产生影响的临床证据。方法：选择2015年1月-2017年6月于大连市妇女儿童医疗中心第一周期行IVF-ET助孕，应用GnRHa长方案（长方案组，1 459例）或者GnRHA方案（拮抗剂方案组，395例）的患者。比较2组患者的基本特征，根据年龄分为＜30岁组（352例），30～35岁组（781例），35～40岁组（601例）及≥40岁组（120例）；根据获卵数分为低反应组（获卵≤3枚，218例），正常反应组（获卵4～14枚，1 535例）、高反应组（获卵≥15枚，101例）；比较各组患者hCG日子宫内膜厚度、临床妊娠率、胚胎着床率、早期流产率。结果：长方案组与拮抗剂方案组患者的体质量指数（BMI）差异无统计学意义（P＞0.05），但年龄、不孕年限、基础卵泡刺激素（bFSH）、窦卵泡数（AFC）和平均移植胚胎数比较，差异有统计学意义（均P＜0.05）。＜30岁及≥40岁的人群，2种方案的hCG日子宫内膜厚度、胚胎着床率比较，差异无统计学意义（均P＞0.05），＜30岁人群长方案组临床妊娠率高于拮抗剂方案组（P＜0.05）。30～35岁及35～40岁人群，长方案组hCG日子宫内膜厚度、胚胎着床率和临床妊娠率高于拮抗剂方案组，差异有统计学意义（均P＜0.05）。在低反应组中长方案移植胚胎数少，胚胎着床率高，差异有统计学意义（均P＜0.05）。在正常卵巢反应组中，长方案hCG日子宫内膜厚度、胚胎着床率和临床妊娠率大于拮抗剂方案组，差异有统计学意义（均P＜0.05）。在卵巢高反应组2种方案各项指标比较差异无统计学意义（均P＞0.05）。结论：在30～40岁及正常卵巢反应人群拮抗剂方案可能降低子宫内膜容受性，减少胚胎着床率及临床妊娠率。 【关键词】     

拮抗剂方案与其他方案在卵巢低反应患者中的临床疗效比较

目的 比较拮抗剂方案与短方案、微刺激方案在卵巢低反应患者体外受精-胚胎移植治疗中的临床疗效.方法 对南京医科大学附属南京妇幼保健院生殖中心2014年1月至2015年9月接受体外受精-胚胎移植治疗的卵巢低反应患者临床资料进行回顾性分析,比较拮抗剂方案与短方案、微刺激方案的临床疗效.结果 拮抗剂组与短方案组相比临床疗效相当,但平均促性腺激素释放激素激动剂(Gn)时间更短、Gn用量更少(t值分别为8.72、6.98,均P<0.05).拮抗剂组与微刺激方案组相比,Gn时间、Gn用量高于后者(t值分别为2.90、12.80,均P<0.05),HCG日内膜厚度明显高于后者(t=15.94,P<0.05),获卵数、可移植胚胎数、优质胚胎数均高于后者(t值分别为9.94、19.01、7.04,均P<0.05),且临床妊娠率、累计妊娠率均高于后者(χ2值分别为1.82、11.29,均P<0.05),周期取消率低于后者(χ2=11.74,P<0.05),而两组流产率无明显差异(χ2=0.19,P>0.05).结论 对于卵巢低反应患者,拮抗剂方案可以获得相对满意的临床妊娠率,同时具有经济性较高、治疗周期短、周期取消率较低等优点,值得临床推广.