地屈孕酮片联合绒毛膜促性素治疗原因不明复发性流产及对T淋巴细胞和炎症因子影响

目的:探析地屈孕酮片联合绒毛膜促性素治疗原因不明复发性流产(URSA)疗效及对患者T淋巴细胞因子和炎症因子影响。方法:收集本院2017年6月—2018年11月收治的URSA患者100例,简单法随机分组,观察组50例采取地屈孕酮片联合绒毛膜促性素治疗,对照组50例采取黄体酮联合绒毛膜促性素治疗。对比两组妊娠8、12周血清白介素(IL)-4、IL-6、IL-10、IL-17、γ干扰素(INF-γ)、肿瘤坏死因子(TNF)-α,高敏C-反应蛋白(hs-CRP),CD4+调节性T细胞Treg(Treg/CD4+)、CD4+T辅助细胞Th17(Th17/CD4+)、辅助性T细胞17/调节性T细胞(Th17/Treg)。统计妊娠结局。结果:与妊娠8周比较,两组妊娠12周时IL-4、IL-10、Treg/CD4+均升高,IL-6、IL-17、INF-γ、TNF-α、hs-CRP、Th17/CD4+、Th17/Treg均降低(P<0.05),且观察组变化幅度高于对照组(均P<0.05)。观察组流产率(17.0%)低于对照组(40.9%),足月分娩率(63.8%)高于对照组(31.8%)(P<0.05)。结论:地屈孕酮片联合绒毛膜促性素治疗URSA效果良好,可调节患者T淋巴细胞因子及炎症因子水平,促进“母—胎”免疫平衡,降低流产风险,提高保胎成功率。     

黄体酮联合地屈孕酮对黄体功能不足性流产患者激素水平及细胞因子的影响

目的 探讨黄体酮联合地屈孕酮对黄体功能不足性流产患者激素水平及细胞因子的影响。 方法 选取2016年1月—2017年1月某医院收治的黄体功能不足性流产患者80例,根据治疗方法不同分为对照组40例和观察组40例。对照组采用黄体酮治疗,观察组采用黄体酮联合地屈孕酮治疗,评估治疗效果。统计2组出血停止时间、腹痛消失时间及住院时间;统计2组头痛、胃肠道反应、皮疹、乏力、乳房疼痛等不良反应发生情况;检测2组治疗前、后孕酮(P)、雌二醇(E2)和人绒毛膜促性腺激素(hCG)等激素水平;检测2组治疗前、后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、γ干扰素(INF-γ)、白介素4(IL-4)和白介素10(IL-10)等细胞因子水平。 结果 观察组出血停止时间、腹痛消失时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);皮疹、乏力、乳房疼痛等不良反应发生率为20%,与对照组的22.5%比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组进行治疗与护理后P、E2和hCG等激素水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后TH1型细胞因子(TNF-α、INF-γ)水平均低于治疗前,TH2型细胞因子(IL-4、IL-10)水平均高于之前,差异有统计学意义(P<0.05),其中观察组进行护理后细胞因子改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 黄体酮联合地屈孕酮治疗黄体功能不足性流产患者,有助于提升治疗效果,改善激素和细胞因子水平,且安全性较好,值得推广应用。     

低分子肝素联合小剂量阿司匹林对复发性流产患者激素水平、免疫功能的影响

目的探讨低分子肝素联合小剂量阿司匹林治疗复发性流产的临床效果。方法选取我院2018年1月至2019年2月收治的88例复发性流产患者,随机分为研究组与对照组各44例。对照组仅使用小剂量阿司匹林治疗,研究组使用低分子肝素联合小剂量阿司匹林治疗,两组均持续用药至妊娠12周或超过流产月份,对比两组治疗前后的血清激素水平与免疫功能以及保胎成功率。结果治疗后,两组的血清HCG、E2及P水平高于治疗前,研究组的血清HCG、E2及P水平高于对照组(P均<0.05)。治疗后,两组的血清IL-4水平高于治疗前,INF-γ、INF-γ/IL-4低于治疗前,且研究组的血清IL-4水平高于对照组,INF-γ、INF-γ/IL-4低于对照组(P均<0.05)。研究组的保胎成功率为97.73%,明显高于对照组的70.45%(P<0.05)。结论采用低分子肝素联合小剂量阿司匹林治疗复发性流产可显著改善患者血清激素水平及免疫功能指标,提高保胎成功率,值得临床推广应用。     

地屈孕酮联合滋肾育胎丸在早期不明原因复发性流产患者保胎治疗中的效果观察

目的观察地屈孕酮联合滋肾育胎丸在早期不明原因复发性流产(unexplained recurrent spontaneous abortion,URSA)患者保胎治疗中的临床效果。方法回顾性分析2018年7月至2019年12月重庆市人口和计划生育科学技术研究院附属医院生殖中心83例早期URSA患者的临床资料,按用药方案分为对照组41例和观察组42例,对照组给予口服地屈孕酮片治疗,观察组给予地屈孕酮联合滋肾育胎丸治疗。比较两组心理状态评分、疗效、血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotropin,β-hCG)水平、Th1(IFN-γ、TNF-α、IL-2)/Th2(IL-4、IL-6、IL-10)细胞因子水平及妊娠结局。结果治疗后,两组焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P0.05);观察组总有效率为88.10%,高于对照组的68.29%(P0.05);治疗后,两组血清β-hCG水平均较治疗前提升,且观察组血清β-hCG水平高于对照组(P0.05);治疗后,两组血清IFN-γ、TNF-α、IL-2水平均下降,IL-4、IL-6、IL-10水平均升高,且观察组血清IFN-γ、TNF-α、IL-2水平均低于对照组,IL-4、IL-6、IL-10水平均高于对照组(P0.05);观察组保胎成功率为88.10%,高于对照组的68.29%(P0.05)。结论地屈孕酮联合滋肾育胎丸治疗早期URSA可进一步提升疗效,缓解焦虑抑郁心理状态,改善β-hCG水平,恢复Th1/Th2细胞因子平衡,提高妊娠成功率。     

寿胎丸加减方联合地屈孕酮对早期先兆流产合并绒毛膜下血肿患者Th1/Th2细胞因子的影响

目的观察寿胎丸加减方联合地屈孕酮治疗早期先兆流产合并绒毛膜下血肿疗效及血雌二醇、孕酮及人绒毛膜促性腺激素和Th1/Th2细胞因子的影响,以免疫-内分泌角度分析其作用机制。方法将60例患者随机分为两组,对照组单纯给予地屈孕酮,治疗组在对照组的基础上联合寿胎丸加减方进行治疗,分别于治疗前后一周、两周检测外周血中雌二醇、孕酮、人绒毛膜促性腺激素、Th1型细胞因子INF-γ和Th2型细胞因子IL-10,复查B超评估临床疗效。结果与对照组相比,治疗组的雌二醇、孕酮、人绒毛膜促性腺激素水平均明显升高(P0.05),INF-γ水平降低(P0.01),IL-10水平升高(P0.01),Th1/Th2比值降低,偏向Th2(P0.01);治疗组有效率为90.00%,显著高于对照组76.67%(P0.05)。结论寿胎丸加减方联合地屈孕酮能有效调节Th1/Th2细胞因子,使之恢复平衡,并升高雌二醇、孕酮及人绒毛膜促性腺激素水平。     

补肾保胎助孕汤联合地屈孕酮治疗肾虚型胎漏及胎动不安疗效观察

目的:探讨补肾保胎助孕汤联合地屈孕酮治疗肾虚型胎漏及胎动不安的临床疗效。方法:将102例肾虚型胎漏及胎动不安患者随机分为观察组与对照组各51例。对照组应用地屈孕酮治疗,观察组在对照组治疗基础上配合补肾保胎助孕汤治疗。比较两组临床疗效,治疗前后评价中医证候积分,测定血清孕酮(P)、雌二醇(E_2)、人绒毛膜促性腺激素β(β-hCG)水平、糖类抗原(CA125)、抑制素A(INHA)、γ-干扰素(INF-γ)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-10(IL-10)水平。结果:治疗后,观察组阴道出血、小腹坠痛、腰酸胀痛等时间均较对照组缩短,总有效率(94.1%)高于对照组(80.4%),中医证候评分低于对照组(均P0.05)。治疗1周、2周及孕12周时血清CA125低于对照组,INHA、P、E_2及β-hCG高于对照组,血清INF-γ、IL-2水平低于对照组, IL-4及IL-10水平高于对照组,保胎成功率(94.1%)高于对照组(78.4%)(均P0.05)。结论:补肾保胎助孕汤联合地屈孕酮治疗肾虚型胎漏及胎动不安疗效确切,提高保胎成功率,其机制可能与调节母婴免疫-内分泌激素紊乱、下调CA125和上调INHA水平有关。     

固肾安胎丸联合黄体酮胶囊治疗原因不明性复发性流产临床分析

目的:观察固肾安胎丸联合黄体酮胶囊对原因不明性复发性流产(URSA)的疗效并分析其对免疫功能及性激素水平的影响。方法:选择2014年2月—2016年3月本院收治的180例URSA患者作为研究对象,随机分为3组各60例,黄体酮组给予黄体酮胶囊保胎治疗,固肾安组采用固肾安胎丸治疗,联合用药组采用固肾安胎丸+黄体酮胶囊治疗,统计妊娠成功率、活胎分娩率、早期流产及晚期流产率,评定3组治疗前后中医症候积分的变化,均在治疗前、治疗后的妊娠12周测定血清雌二醇(E2)、孕酮(P)、人绒毛促性腺激素(-hCG)水平,及其Th1型细胞因子白介素-2(IL-2)、干扰素?γ(IFN?γ)及Th2型细胞因子白介素-4(IL-4)、白介素-6(IL-6)等免疫指标,计算Th1/Th2比值。结果:妊娠成功率、活胎分娩率最高,早期流产率也最低(均P0.05);治疗后的妊娠12周时,3组孕妇小腹坠痛、腰膝酸软、头晕耳鸣、倦怠乏力等积分均降低,且联合用药组积分最低;妊娠12周时,3组性激素水平均上升,IL-4、IL-6上升,IFN?γ、IL-2、Th1/Th2均降低,且联合用药组水平最佳(均P0.05)。结论:固肾安胎丸联合黄体酮胶囊可调节URSA患者性激素水平,纠正免疫失衡,提高患者妊娠成功率。     

滋肾育胎丸联合地屈孕酮治疗黄体功能不全所致复发性流产

目的:观察滋肾育胎丸联合地屈孕酮治疗黄体功能不全复发性流产的临床疗效。方法:2016年8月—2017年8月本院治疗的150例黄体功能不全所致复发性流产患者,随机数字表方式分为两组各75例。对照组予以地屈孕酮片口服治疗,观察组在对照组治疗基础上增加滋肾育胎丸内服,记录两组治疗期间药物不良反应情况,治疗前和妊娠8周血清孕酮(P)、绒毛膜促性腺激素(HCG)、炎症因子(TNF-α、IL-2、IL-6和IL-10)水平变化,评价总疗效,统计保胎成功率和再次流产发生率。结果:两组血清P和HCG水平治疗后均升高,且观察组高于对照组(P0.05);治疗至妊娠8周,两组血清TNF-α和IL-2水平较治疗前升高,IL-6和IL-10水平较治疗前降低,且观察组TNF-α和IL-2水平高于对照组,而IL-6和IL-10水平低于对照组(P0.05);观察组治疗有效率(90.7%)、保胎成功率(85.3%)均高于对照组(69.3%、62.7%)(P0.05);治疗期间观察组药物不良反应发生率(6.7%)与对照组(4.0%)无差异(P0.05)。结论:较地屈孕酮单纯治疗,联合滋肾育胎丸可显著升高患者血清P和HCG水平,调节炎症相关因子水平,提高总体疗效,缓解相关临床症状,降低再次流产发生率,且安全性较好。     

阿司匹林联合地屈孕酮治疗对习惯性流产患者凝血及免疫功能的影响

目的探讨阿司匹林联合地屈孕酮治疗对习惯性流产患者凝血及免疫功能的影响。方法选择我院2013年11月至2015年11月收治的102例习惯性流产患者,随机分为观察组和对照组各51例。对照组采用人绒毛膜促性腺激素联合黄体酮治疗,观察组采用阿司匹林联合地屈孕酮治疗。比较两组患者的妊娠结局,以及治疗前后的凝血及免疫功能。结果观察组的流产率、早产率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);观察组的足月分娩率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。治疗后,观察组的Fbg、 D-二聚体、 LAR、 IFN-γ、 IFN-γ/IL-4均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);观察组的PT、 aPTT、 IL-4值均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论阿司匹林联合地屈孕酮治疗习惯性流产,可有效改善患者的血栓前状态,调节其免疫功能。     

地屈孕酮联合固肾安胎丸治疗不明原因复发性流产的疗效分析

目的观察地屈孕酮联合固肾安胎丸治疗不明原因复发性流产的疗效,为临床治疗提供参考。方法选择2012年1月-2013年12月在十堰市人民医院就诊的94例不明原因复发性流产患者为研究对象。根据患者意愿分为观察组(50例)和对照组(44例),观察组采用地屈孕酮30 mg/d口服,对照组采用黄体酮30 mg/d肌注,同时给予固肾安胎丸口服,用至孕12周或保胎失败停药。结果观察组保胎成功率明显高于对照组(86.0%vs.68.2%),流产率明显降低(14%vs.31.8%),早产率、分娩孕周比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗过程中,患者均未出现明显不良反应。结论地屈孕酮治疗不明原因复发性流产可获得较好疗效。     

膦甲酸钠联合阿昔洛韦对复发性生殖器疱疹患者免疫功能的影响

目的:探讨膦甲酸钠联合阿昔洛韦对复发性生殖器疱疹患者免疫功能的影响。方法:将94例复发性生殖器疱疹患者分为观察组和对照组各47例。对照组采用阿昔洛韦治疗,观察组采用膦甲酸钠联合阿昔洛韦治疗。治疗前后,检测两组患者血清辅助T淋巴细胞(CD4)、细胞毒性T淋巴细胞(CD8)、CD4/CD8、自然杀伤细胞(NK细胞)、白介素4(IL-4)、干扰素γ(IFN-γ)、IFN-γ/IL-4的水平。随访6个月,记录患者复发频率、皮损愈合时间的变化。结果:观察组疗效优于对照组(P0.05);两组治疗后CD4、CD4/CD8、NK细胞的水平均较治疗前升高,且观察组高于对照组(P0.05);两组治疗后IL-4水平较治疗前降低,IFN-γ、IFN-γ/IL-4升高(P0.05),且观察组IL-4低于对照组,IFN-γ、IFN-γ/IL-4高于对照组(P0.05);治疗后6个月随访,两组复发频率、皮损愈合时间较治疗前均明显降低,且观察组低于对照组(P0.05)。结论:膦甲酸钠联合阿昔洛韦能提高复发性生殖器疱疹患者的疗效,并显著改善免疫功能。     

主动免疫治疗加用地屈孕酮治疗复发性流产的临床观察

目的探讨淋巴细胞主动免疫治疗加用地屈孕酮治疗复发性流产的临床疗效观察。方法 2008年3月-2011年3年将70例有复发性流产患者被随机分为两组,35名要求接受淋巴细胞主动免疫治疗和地屈孕酮的患者为观察组,35名接受地屈孕酮的患者为对照组;检测两组患者血清E2、P和HCG水平,以评估治疗结果,记录妊娠结果进行统计学分析。结果两组在年龄、孕次、产次、前次自然流产时间方面差异无统计学意义（P〉0.05）;两组在血清E2、P和HCG的水平在8周前及8～12周差异均无统计学意义（P〉0.05）。妊娠情况：淋巴细胞主动免疫治疗和地屈孕酮组35例,足月妊娠分娩成功34例（97.1%）,地屈孕酮组35例,足月妊娠分娩27例（77.1%）,两组相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论淋巴细胞主动免疫治疗加用地屈孕酮可以明显提高复发性流产患者的继续妊娠率。     

不同黄体支持方案在人绒毛膜促性腺激素诱发排卵自然周期冻融胚胎移植中的临床结局分析

目的:分析不同黄体支持方案在人绒毛膜促性腺激素(hCG)诱发排卵自然周期(NC)方案冻融胚胎移植(FET)过程中的不同临床结局。方法:选择2015年1月—2016年1月采用hCG诱发排卵NC方案FET的35岁以下患者,随机分组,最终入组286例。根据黄体支持方案分为:Ⅰ组(n=81)无黄体支持;Ⅱ组(n=104)口服地屈孕酮20 mg,2次/d;Ⅲ组(n=101)肌内注射黄体酮20 mg/d,同时口服地屈孕酮10 mg,2次/d。比较3组患者一般资料、临床特征、治疗结局。结果:3组患者年龄、不孕年限、不孕类型、不孕原因、基础卵泡刺激素(FSH)水平,体质量指数(BMI)比较差异均无统计学意义(均P0.05)。3组患者的控制性超促排卵方案、受精方式、新鲜周期治疗结局、hCG日激素水平和移植日子宫内膜厚度比较差异均无统计学意义(均P0.05)。3组患者的移植胚胎数、胚胎种植率、临床妊娠率、异位妊娠率、继续妊娠率比较差异均无统计学意义(均P0.05)。结论:对于年轻患者hCG诱发排卵自然周期冻融胚胎移植,不进行黄体支持是可行的。但是临床中需要与患者进行深入的沟通交流。对于有顾虑的患者,口服地屈孕酮方案满意度高、用药方便,可以选择应用。     

血清IL-18、IL-4和INF-γ水平测定在急性期哮喘患者中临床意义

目的 探讨在急性期哮喘患者血清中白细胞介素-18(interleukin- 18,IL-18)、白细胞介素-4(interleukin-4,IL-4)及干扰素γ(interferon-γ,INF-γ)的变化及其临床意义.方法 选取2011年1月～2011年12月期间在某院内科住院治疗的急性期哮喘患者34例对为观察对象(哮喘组),按照月份及性别均等抽取样本,选取同期门诊体检的正常成年人40例作为对照组,对其血清中IL-18、IL-4、INF-γ进行测定.结果 IL-18、IL-4水平哮喘组明显比较对照组升高,而INF-γ水平哮喘组比较对照组明显降低,IL-18、IL-4、INF-γ检测结果在两组组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 IL-18、IL-4、INF-γ参与了急性期哮喘患者所依赖的变态反应过程,在治疗中如能考虑增加IL-18、IL-4代表的Th1及抑制INF-γ代表的Th2细胞免疫功能,对于哮喘的治疗有望带来新的方法.     

胎膜早破外周血单个核细胞Th1/Th2免疫偏移的临床研究

目的 检测胎膜早破(PROM)外周血单个核细胞(PBMC)产生Th1/Th2细胞因子水平差异,探讨PROM 的Th1/Th2免疫偏移.方法 对足月胎膜早破(PROM)组39例、未足月胎膜早破(PPROM)组34例和正常足月妊娠组(对照组)38例3组的PBMC经植物血凝素(PHA)诱导后,用ELISA法测定上清液中的γ-干扰素(IFN-γ)和白细胞介素-4(IL-4)水平,同步检查绒毛羊膜炎病理改变,用PV-9000免疫组化两步法检测IFN-γ和IL-4在胎盘局部的表达.结果 3组PBMC分泌IFN-γ水平总体差异有统计学意义(F=36.313,P＜0.01);其中PROM组IFN-γ为(158.6±38.9)ng/L,对照组为(105.3±33.6)ng/L,PPROM组为(201.4±29.2)ng/L,PROM组较对照组升高(q=6.438,P＜0.05),但低于PPROM组(q=4.033,P＜0.05);3组PBMC分泌IL-4水平总体差异有统计学意义(F=23.291,P＜0.05);其中PROM组IL-4水平较对照组降低(q=2.051,P＜0.05),但高于PPROM组(q=2.842,P＜0.05);3组IFN-γ/IL-4比值总体差异有统计学意义(F=15.262,P＜0.05);PPROM组绒毛羊膜炎病理改变明显,PROM组绒毛羊膜炎改变较轻;3组间IFN-γ在胎盘局部表达的总体差异有统计学意义(F=7.382,P＜0.05),PPROM组最高;3组间IL-4表达的总体差异有统计学意义(F=5.878,P＜0.05),PPROM组最低.结论 胎膜早破的免疫偏移状态表现为Th1型增强和Th2型减弱,Th1/Th2型免疫平衡指数IFN-γ/IL-4比值明显增高.     

地屈孕酮与黄体酮治疗先兆流产的临床效果观察

目的比较地屈孕酮与黄体酮用于治疗先兆流产的临床效果。方法将研究期间的先兆流产患者119例随机分为试验组和对照组,试验组62例,给予口服地屈孕酮片治疗,对照组57例,给予黄体酮肌肉注射治疗,对两组患者治疗效果及围生儿结局进行综合比较。结果试验组保胎成功率为85.48%,高于对照组70.18%,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组新生儿体重、治疗时间以及新生儿畸形比例比较差异无统计学意义（P〉0.05）;两组在治疗后6周、8周、10周的血清孕酮水平比较均差异无统计学意义（P〉0.05）;试验组平均治疗费多于对照组（P〈0.05）、试验组不良反应发生率（4.84%）明显低于对照组（15.79%）,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论地屈孕酮治疗先兆流产较黄体酮有更高的保胎成功率,且安全性更高,缺点是价格稍偏贵,建议在临床逐步推广应用。     

肠道病毒71型感染手足口病患儿Th1/Th2细胞因子变化

目的探讨肠道病毒71型(EV71型)感染手足口病患儿的常规生化检查及辅助性T细胞(help T cell,Th)1/Th2细胞因子变化。方法选择儋州市人民医院2017年1月-2018年12月住院的EV71型感染手足口病患儿120例作为研究对象,其中普通型67例,重症型53例。另选择医院2017年1月-2018年12月健康体检小儿60名作为对照组。对两组患儿白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-2(IL-2)、IL-4、IL-6、IL-10和干扰素-γ(IFN-γ)水平进行比较。结果感染组WBC计数、CRP、IL-2、IL-4、IL-6、IL-10和IFN-γ含量分别为(12.01±1.24)×10^9/L、(10.83±2.45)mg/L、(10.83±1.24)pg/ml、(11.43±1.46)pg/ml、(34.39±5.46)pg/ml、(10.32±2.41)pg/ml、(4.83±0.97)pg/ml,均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。重症组WBC计数、CRP、IL-2、IL-4、IL-6、IL-10和IFN-γ含量高于普通组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论EV71型感染手足口病患儿WBC计数和CRP水平升高,且Th1/Th2细胞因子IL-2、IL-4、IL-6、IL-10和IFN-γ明显升高,且与病情进展密切相关。