联合检测胆碱酯酶和白蛋白对肝硬化诊断价值的探讨

目的探讨血清胆碱酯酶和白蛋白联合检测在肝硬化诊断中的应用价值。方法测定38例肝硬化患者及60名正常健康人血清胆碱酯酶（CHE）和白蛋白（Alb）水平,结果用t检验方法进行统计分析。结果肝硬化组CHE活性显著低于正常对照组,差异有显著性（P〈0．01）;肝硬化组Alb明显低于正常对照组,差异有显著性（P〈0．05）,并且CHE与Alb也有显著相关性（P〈0．05）。结论血清CHE活性测定是诊断肝硬化的一项灵敏指标,与常规项目Alb相比,血清CHE不受外源性输注Alb的影响,能更好的反映肝硬化患者的自身情况,比Alb更灵敏准确。联合检测CHE和Alb对诊断肝硬化具有较高的应用价值。     

舒芬太尼 瑞芬太尼联合镇痛全麻的临床研究

新型阿片类药物瑞芬太尼具有镇痛效果好、作用时间短和可控性佳等特点，且时-量相关半衰期（context—sensitive halftime）不受输注时间长短影响，但停药后作用迅速消失。舒芬太尼有强大的镇痛作用，常用于创伤较大手术麻醉，随着药物剂量的增大，影响麻醉苏醒。作者自2006年9月至2007年8月，采用舒芬太尼、瑞芬太尼联合镇痛，并与单用瑞芬太尼、舒芬太尼进行对比，观察术中血流动力学改变、麻醉苏醒等情况，为临床联合用药提供参考。     

三种基质测定血清胆碱酯酶活力的比较

人的血液胆碱酯酶（Cholinesterase）有两类。一类是真性胆碱酯酶（AChE EC．3．1．1．7），或胆碱酯酶Ⅰ。它分布于红细胞和中枢神经系统的灰质内，支配肌细胞的交感神经节的运动神经终板。此酶仅水解胆碱酯类，不水解芳基或烷基酯类。另一类是拟胆碱酯酶（PChE EC．3．1．1．8）亦称胆碱酯酶Ⅱ，或特异性胆碱酯酶，分布于肝、血浆、肠粘膜和中枢神经系统的白质内。乙酰胆碱酰基水解酶可分解胆碱酯类，还包括苯甲酰胆碱、丁酰胆碱和烷基酯类。与其它酶活力增高反映病理改变的情况相反，血清胆碱酶测定的临床意义在于酶活力降低。     

传出神经系统药物分几类？

答；传出神经系统药物可分为四类：1．拟胆碱药：（1）完全拟胆碱药；（2）M受体激动药，（3）抗胆碱酯酶药；     

芬太尼复合瑞芬太尼在老年开胸手术中的应用

瑞芬太尼（remifentanil）具有镇痛效果好、作用时间短、可控性好和长时间输注无蓄积等特点，且不影响肝肾功能，近年来在临床麻醉中被迅速推广应用。现在我们探讨芬太尼静脉复合瑞芬太尼用于老年开胸手术的可行性。     

胆碱酯酶同工酶测定及其临床意义

胆碱酯酶同工酶测定及其临床意义张春妮，庄一义，陆炜（全军医学检验中心，南京２１０００２）人血清胆碱酯酶于１９３５年发现。早在１９１４年，ＤａｌｅＨ［１］通过研究动物血清胆碱酯酶认识到，此酶具有降解胆碱酯，并在自主神经系统和肌运动神经系统中起神经传递功...     

舒芬太尼与瑞芬太尼合用复合丙泊酚用于乳腺癌根治术的临床观察

阿片类药物瑞芬太尼、舒芬太尼具有明显不同的药代动力学特征，瑞芬太尼起效迅速、镇痛效果好、作用持续时间短、可控性好。手术结束时停药也很少发生呼吸抑制，是理想的静脉麻醉靶控输注药物。舒芬太尼镇痛作用更强，作用时间更长，诱导快，苏醒和拔管时间早。本文比较舒芬太尼、瑞芬太尼合用复合丙泊酚用于乳腺癌根治术的效果。报告如下。     

肾病综合征出血热患者血清胆碱酯酶测定及其临床意义

以连续监测法测定了肾病综合征出血热（ＨＦＲＳ）患者血清胆碱酯酶（ＣＨＥ）的活性，结果显示：ＨＦＲＳ各期与正常对照相比均有差异（Ｐ＜０．０５～０．０１），而中重型与轻型比较也有差异（Ｐ＜０．０５～０．０１），同时各期的肝肾功能与正常比较也有不同程度的改变；结果还说明，动态测定ＨＦＲＳ患者血清ＣＨＥ，对判断其病情进展、治疗及预后均有较好的指导意义。     

胆碱酯酶和代谢综合征的关系

[目的]胆碱酯酶（ChE）一直以来主要用于鉴别诊断有机磷杀虫药中毒的特异性实验指标，并对于中毒程度、疗效判断和预后估计均有重要意义，也用于估计肝脏疾病的预后。近年来，国外资料有显示血清胆碱酯酶与心血管危险因素和代谢综合征的指标有关，而国内尚无此类报道，本文旨在探讨代谢综合征患者血清胆碱酯酶（CHE）含量变化。[方法]测定44例代谢综合征患者和34例健康对照组中胆碱酯酶浓度。[结果]44例代谢综合征患者血清胆碱酯酶与34例健康对照相比较含量显著升高，两者差别具有显著性的意义（P〈0．05）。[结论]检测代谢综合征患者血清胆碱酯酶有重要临床意义，可进一步扩展胆碱酯酶临床应用范围。     

胆碱酯酶活力检测在肝脏疾病中的应用分析

目的探讨胆碱酯酶活力检测在肝脏疾病中的应用。方法2009年1月至2009年6月门诊和住院治疗的肝脏疾病患者265例,选取同期与本院健康体检人员200例进行胆碱酯酶测定。结果对照组CHE活性（6625±989）U／L、急性肝炎组（4235±895）U／L、慢性肝炎组3500±970U／L、重型肝炎组（2800±825）U／L、肝硬化组（1100±258）U／L。对照组与急性肝炎组比较P〉0．05无显著差异性。对照组与慢性肝炎组、重型肝炎组比较P〈0．05有显著差异性;对照组与肝硬化组比较P〈0．01有显著差异性。结论胆碱酯酶活力随着疾病的加重,肝脏纤维化的加重,胆碱酯酶活力进一步降低,与疾病程度成正比,说明测定胆碱酯酶活力对了解肝脏功能具有重要意义,是肝功能下降的一个重要指标,临床上可以把检测胆碱酯酶活力作为常规肝功能检测指标。     

联合检测胆碱酯酶和白蛋白对肝硬化诊断价值的探讨

目的探讨血清胆碱酯酶和白蛋白联合检测在肝硬化诊断中的应用价值。方法测定38例肝硬化患者及60名正常健康人血清胆碱酯酶(CHE)和白蛋白(A lb)水平,结果用t检验方法进行统计分析。结果肝硬化组CHE活性显著低于正常对照组,差异有显著性(P<0.01);肝硬化组A lb明显低于正常对照组,差异有显著性(P<0.05),并且CHE与A lb也有显著相关性(P<0.05)。结论血清CHE活性测定是诊断肝硬化的一项灵敏指标,与常规项目A lb相比,血清CHE不受外源性输注A lb的影响,能更好的反映肝硬化患者的自身情况,比A lb更灵敏准确。联合检测CHE和A lb对诊断肝硬化具有较高的应用价值。     

以胸腺切除为主治疗重症肌无力的疗效探讨

目的：探讨以胸腺切除为主治疗重症肌无力的疗效。方法：对２５例重症肌无力患者施行胸腺切除术并辅以抗胆碱酯酶药与激素治疗。结果：本组病人术后症状、体征显著改善,有效率１００．０％,无１例住院死亡。术后经０．５～８年的最后随访共死亡２例（８．０％）,余２３例均健在,存活率为９２．０％,其中完全缓解５例（２０．０％）,药物缓解放１５例（６０．０％）,显著改善２例（８．０％）,中等改善１例（４．０％）。结论     

肝病患者血清胆碱酯酶、白蛋白及前白蛋白检测的临床价值

目的：探讨肝病患者血清胆碱酯酶、白蛋白及前白蛋白的变化及其临床意义。方法：对近几年来就诊的肝病患者血清胆碱酯酶、白蛋白及前白蛋白进行回顾性分析。结果：与对照组比较,急性病毒性肝炎白蛋白降低并不明显（P〈0．05）,而胆碱酯酶、前白蛋白降低明显（P〈0．01）;在其他各型病毒性肝炎中胆碱酯酶、白蛋白及前白蛋白均明显减低。与对照组比较P〈0．01。结论：血清胆碱酯酶、白蛋白及前白蛋白能更早更灵敏地反映肝脏的损伤、恢复程度,三者联合检测对了解临床疗效、判断预后具有一定价值。     

持续输注右美托咪啶对丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉用药量的影响

目的：探讨持续输注右美托咪啶对丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉用药量的影响。方法研究对象为2014～2015年在该院接受腹腔镜术的46例患者,随机将患者分为对照组与治疗组,两组均23例,采用丙泊酚复合瑞芬太尼进行麻醉,治疗组术前麻醉时持续输注右美托咪啶0．50μg／（kg?h）至手术完成,对照组不予输注,依据脑电双频指数及血流动力学指标的变化适时调整静脉麻醉药物剂量。观察比较两组结果。结果（1）治疗组术中丙泊酚及瑞芬太尼用量明显少于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）;（2）治疗组与对照组两组手术时间比较无显著性差异不具有统计学意义（P＞0．05）。结论术中持续输注右美托咪啶可明显减少麻醉药物的使用剂量。     

库存血胆碱酯酶活力变化在APOO救治中的评价

急性有机磷农药中毒 (AOPP)的治疗 ,以抗胆碱酯酶药和复能剂为主。输血救治可通过输注新鲜血液补充具有活性的胆碱酯酶 ,对全血胆碱酯酶活力显著下降的患者尤为适宜 [1 ]。我们测定保存在 4℃条件下 ,ACD保养液中保存不同天数的库存血的胆碱酯酶活力 ,观察保存全血的胆碱酯酶活力变化与新鲜全血胆碱酯酶活力的关系 ,旨在为临床对 AOPP患者的输血救治提供科学依据。1　资料与方法1.1　对象1.1.1　库存血组　库存血来源于滨州市中心血站供给本院的临床用血 ,共 6 0份 ;在给患者进行交叉配血的同时进行全血胆碱酯酶活力测定 ,并记录血液保…     

两种不同给药方法治疗婴幼儿腹泻的效果观察

将200例腹泻患儿随机分为实验组和对照组各100例，实验组采用经皮给药治疗仪和专用的物理贴片进行治疗，同时配合药物治疗；对照组单纯用药物治疗。观察72h后腹泻情况。结果实验组治疗有效率为87．0％，对照组治疗有效率为64．0％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。认为经皮与静脉联合给药治疗婴幼儿腹泻具有疗效好、无毒副作用，患儿及家属容易接受等优点。     

血清胆碱酯酶检测对早期肝硬化的诊断意义

目的评价血清胆碱酯酶检测对乙型病毒性肝炎早期肝硬化的诊断意义。方法本文对585例全部有病理学诊断的慢性乙型病毒性肝病和肝硬化患者及285例正常健康成人血清中胆碱酯酶（CHE）活性进行测定。同时还测定其它相关血清学指标（ALT，AST、TBIL、ALB，PA）。结果正常健康成人血清中胆碱酯酶（CHE）活性为：（11406±4033）U／L；慢性活动性肝病（CAH）为：（6429±1555）U／L；肝硬化患者（LC）活性为：（2499±1153）U／L。CHE与ALB、PT正相关。当CHE活性为3500U／L时，LC诊断的灵敏度和特异性分别为89％和95％。结论在所检测的酶活性中，CHE是唯一一个在早期肝纤维化时活性明显降低的酶，CHE活性高低与病理分级程度有一定相关性．对同一患者来说，CHE的动态监测，可在一定程度上反映病情严重程度和预后。CHE检测方法特异，血浆活性影响因素少，因此是诊断肝硬化、反映肝脏储备功能和肝组织损伤程度的敏感特异性血清学指标。     

瑞芬太尼复合丙泊酚及阿曲库胺全凭静脉麻醉在神经外科麻醉中的应用

目的：探讨瑞芬太尼复合丙泊芬及阿曲库胺全凭静脉麻醉在神经外科手术中应用的效果。方法：选择80例神经外科择期手术患者，随机均分为瑞芬太尼复合丙泊酚及阿曲库胺全凭静脉组（Ⅰ组）和静吸复合麻醉组（Ⅱ组）。瑞芬太尼和丙泊酚的诱导量分别为1μg／kg和1mg／kg，阿曲库胺为0．5mg／kg。瑞芬太尼以0．2μg／（kg·h）速率输注。麻醉中通过增减瑞芬太尼输注速率调整麻醉深度；丙泊酚按5：4：3方案输注，即5mg／（kg·h）输注10min，4mg／（kg·h）输注20min后，3mg／（kg·h）恒速输注。阿曲库胺以1mg／（kg·h）恒速输注。观察两组气管插管反应、麻醉效果、苏醒质量。结果：血流动力学指标：Ⅰ组与术前相比无显著差异；Ⅱ组插管后及术中各观测值均较术前显著升高（P〈0．05）；术后清醒时间Ⅰ组较Ⅱ组显著缩短（P〈0．01），但麻醉诱导期不良反应发生率Ⅰ组较Ⅱ组显著增高（P〈0．01）。结论：瑞芬太尼复合丙泊酚及阿曲库胺实施全凭静脉麻醉，采用负荷量加两种以上速率输注简便易行，术中情况平稳，管理方便，苏醒迅速，但诱导期不良反应发生率较高，应引起注意。     

血清胆碱酯酶活性测定对肝硬化Child-Pugh分级的临床价值

目的研究胆碱酯酶（CHE）在肝硬化Child-Pugh分级中的临床价值。方法将82例肝硬化患者按照Chi｜d-Pugh分级标准分为A、B、C3级,另选衡阳市中心医院体检中心健康体检者32例作为健康对照组,分剐检测CHE活性及血清清蛋白（Alb）水平,并对结果作相关统计学分析。结果肝硬化患者CHE活性较健康对照组有明显降低,差异有统计学意义（P〈O．01）,且各级之闯差异有统计学意义（P〈0．01）,各级肝硬化患者CHE活性降低程度与Alb降低程度呈现明显正相关（r=0．72）。结论血清CHE活性和Alb浓度一样能较好地反映肝硬化患者的Child—Pugh分级情况,但Alb水平易受外源性输注Alb等其他因素的影响,血清CHE较Alb能更准确地反映肝硬化患者的Child-Pugh分级情况,对及时准确地评估肝硬化患者的Child—Pugh分级情况以及肝脏的储备功能有重要的指导意义,可用于替代Alb作为肝硬化分级及手术预后的指标,值得临床应用。     

瑞芬太尼复合芬太尼应用于全麻的临床观察

瑞芬太尼具有镇痛效果好、作用时间短、可控性好和长时间输注无蓄积等特点，且不影响肝、肾功能，近年来在临床麻醉中被迅速推广应用。本科采用瑞芬太尼静脉复合芬太尼或硬膜外麻醉用于胆道手术，结果报告如下。