显微椎间盘镜治疗多节段腰椎间盘突出症56例

目的观察在同一后路镜径路下作多节段腰椎间盘突出治疗的近期疗效。方法腰椎间盘突出症患者56例,采用后路显微椎间盘镜技术,在同一个切口下同时摘除多节段椎间盘突出症患者髓核,术后采用改良Macnab疗效评价标准评定治疗效果。结果优48例,良5例,可2例,差1例。总有效率98．21％。结论显微椎间盘镜治疗多节段腰椎间盘突出症疗效明显。     

Master-Quadrant系统辅助下微创治疗腰椎间盘突出症的临床疗效

目的:观察Master-Quadrant系统辅助下微创治疗腰椎间盘突出症的临床疗效,为临床应用Master-Quadrant系统微创治疗腰椎间盘突出症提供理论依据。方法:回顾分析2010年1月至2014年12月应用Mast-Quadrant系统辅助下经后路微创治疗腰椎间盘突出症患者50例,男35例,女15例。年龄19-59岁,平均年龄31.1岁。单节段42例,双节段8例,均为L4-L5和L5-S1节段,术后随访评价手术治疗效果,评价指标包括手术切口长度、手术时间、出血量、住院时间、术后恢复正常工作时间、JOA评分、Macnab标准评价等。结果:手术切口长度2-3cm,平均2.5cm,手术时间30-90min,平均51min;术中出血50-150ml,平均100ml;住院时间7-17d,平均10d;术后恢复正常工作时间1-3月,平均1.2月;随访3个月-1年,平均8个月;JOA评分治疗前为(10.32±2.12)分,术后1个月为(20.65±2.62)分,末次随访为(26.55±3.74)分;Macnab标准评价,优43例,良7例。结论:Mast-Quadrant系统辅助下微创治疗腰椎间盘突出症手术效果良好,切口小、出血少、术野清晰,是一种治疗腰椎间盘突出症安全有效的方法。     

全内窥镜下椎间孔外技术治疗极外侧型腰椎间盘突出症

目的:评价全内窥镜下椎间孔外技术治疗极外侧型腰椎间盘突出症的安全性和疗效。方法:选取2014年6月—2015年3月我院收治的23例极外侧腰椎间盘突出患者作为观察对象,采用全内窥镜下椎间孔外技术进行椎间盘摘除,术前、术后1个月、6个月、12个月、24个月进行详细的问卷随访,包括视觉疼痛模拟评分(VAS)、JOA、ODI,末次随访同时采用改良MacNab标准进行疗效评价。结果:所有患者均成功完成微创手术,术后随访的平均VAS、ODI较术前明显下降,JOA较术前升高;末次随访按照改良Macnab标准评定,优19例,良3例,可1例。结论:经皮全内窥镜椎间孔外靶点技术治疗极外侧腰椎间盘突出症是安全有效的。     

腰椎间盘突出症术后长期疗效分析

目的 探讨开窗减压髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的长期疗效.方法 随访采用开窗减压髓核摘除术治疗的82例单节段非特殊类型的腰椎间盘突出症患者,平均随访103个月(84～123 个月).结果 术前日本骨科协会(JOA)评分平均为6.5分(5～9 分),下腰痛的视觉模拟评分(VAS)为4.8分(0～8 分),下肢根性痛的VAS为7.2分(4～10分);术后最终随访时JOA评分平均为13.2分(10～14 分),下腰痛的VAS为1.8分(0～10 分),下肢根性痛的VAS为1.2分(0～7 分).手术后JOA评分的改善率为78.8%,椎间盘高度比值为80.2%(Mochida法).最终随访时有7例复发性椎间盘突出.最终的临床优良率为80%(改良Macnab法).结论 手术指征合适,开窗减压髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症能获得较好的长期疗效;手术前后下肢根性痛的改善优于下腰痛;下腰痛的发生和改变与术后椎间隙高度和节段稳定度、椎间盘退变程度以及腰背肌失效有关.     

经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的:回顾性分析经皮椎间孔镜髓核摘除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的可行性及有效性。方法:2012年7月~2013年3月术前确诊为单节段腰椎间盘突出症患者36例,实施侧后路经皮椎间孔镜下椎间盘髓核摘除手术,于术前、术后及末次随访时采用视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS),末次随访时参照改良Macnab标准评价临床疗效。结果:手术时间88±45分钟,出血量9±4ml,术后卧床时间2±0.5天,住院天数7±2天。术前、术后3天及末次随访残余疼痛评分(VAS)分别是6.8±1.6分,2.7±1.5分,1.5±1.1分;按照改良的Macnab分级标准评定,优21例,良12例,优良率91.7%。结论:经皮椎间孔镜(PELD)具有创伤小、出血少、风险较低和术后康复快等微创优势,是一种安全有效的微创手术方法。     

椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症178例疗效观察

目的总结椎间盘镜(MED)治疗腰椎间盘突出症的疗效,探讨其手术适应证和禁忌证、术中技术操作体会,分析其并发症。方法采用后路椎间盘镜系统对诊断明确的腰椎间盘突出症患者178例(186个椎间盘)施行椎间盘摘除术,对其临床疗效进行分析。结果 178例均能顺利完成手术,随访10~56个月(平均18个月),按改良Macnab标准评价,优136例,良29例,可8例,差5例,优良率为92.7%。有2例定位错误,4例转开放性手术,2例出现神经根损伤,2例术后出现硬膜囊破裂,3例术后出现椎间隙感染,无大血管损伤等其他并发症发生。结论后路椎间盘镜手术具有创伤小、出血少、恢复快、住院时间短、对脊柱后柱损伤轻微、术后并发症少、疗效可靠等优点,是治疗腰椎间盘突出症的理想方法。     

腰椎间盘突出症单纯开窗髓核摘除术远期疗效及相关因素分析

目的探讨单纯开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的远期疗效及相关因素。方法回顾性研究自1996年2月至1999年5月在我院接受单纯开窗髓核摘除术治疗的82例单节段非特殊类型的腰椎间盘突出症患者,随访84-123个月,平均为(103．3±11．7)个月。记录患者手术减压时病变椎间盘的类型及最后随访时的复发例数。采用X线摄片及MRI检查测量椎间盘高度比值、椎间盘突出类型。分别记录术前和最后随访时的日本骨科学会评分(JOA评分)、下腰痛及下肢根性痛视觉模拟评分(VAS评分),运用改良的Macnab分级法记录最终的临床疗效。结果术前:JOA评分为5-9分,平均为(6．5±1．3)分;下腰痛的VAS评分为0-8分,平均为(4．8±0.5)分;下肢根性痛的VAS评分为4-10分,平均为(7．2±0．7)分．术后终末随访时:JOA评分为10- 14分,平均为(13．2±1．8)分;下腰痛的VAS评分为0-10分,平均为(1．8±0．3)分;下肢根性痛的VAS评分为0-7分,平均为(1．2±0．2)分。手术前、后JOA评分的平均改善率为(78．8±10．3)％。术前MRI检查为包含型和非包含型椎间盘突出的例数分别为62和20例,终末随访7例复发,且均为包含型,其中L4-L5 5例,L3-L4和L5-S1各1例。终末随访的临床优良率为80%。结论只要严格遵守手术指征,单纯开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症能获得较好的长期临床疗效。患者术前较早的椎间盘退变及术后椎间隙高度降低均不同程度地影响手术的长期疗效;术后下肢根性痛的改善优于下腰痛,复发性椎间盘突出多见于L4-L5节段和包含型椎间盘突出者。     

后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症效果观察

目的探讨后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法将58例腰椎间盘突出症患者随机分为两组,各29例。观察组给予后路椎间盘镜手术治疗,对照组给予传统手术治疗,观察两组患者近期、远期疗效差异。结果观察组患者疼痛程度视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组(P<0.01);术后6个月,两组患者腰部疼痛评分量表(JOA)评分均较术前提高(P<0.01),且观察组高于对照组(P<0.01)。结论后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症效果显著,具有较好的应用前景。     

69例腰椎间盘突出症的外科手术治疗体会

目的 探讨外科手术治疗腰椎间盘突出症的安全性和有效性.方法 69例腰椎间盘突出症患者接受后路开窗椎间盘切除术,术后采用NaKai疗法评定标准来判断疗效.结果 优52例,良10例,可5例,差1例.ODI评分术前为20～30分,平均(25.06±3.3)分,术后为6～16分,平均(11.67±3.08)分,手术前后ODI评分差异有统计与意义(P<0.05).结论 后路开窗椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症手术安全性高,并发症少.     

后路显微椎间盘镜(MED)治疗腰椎间盘突出症

目的：通过对一组腰椎间盘突出症患者应用后路椎间盘镜Microendoecopicdiscectomy,MED)施行间盘摘除术，探讨手术要点；手术适应症、并发症和临床疗效。方法：对26例具有手术指征的腰椎间盘突出症患者，采用连续硬膜外麻醉，使用第三代MED腰椎间盘镜系统，全部在工作三角区内规范操作完成手术。结果：本组病例全部随访，平均l0个月，按Macnab标准评定，优良率92．3％，术中损伤硬膜l例，术中平均出血35ml，术后三周恢复原工作。结论：后路显微椎间盘镜(MED)行腰间盘摘出术，手术创伤小，术中出血少，术后恢复快，疗效肯定，是治疗腰间盘突出症的有效方法。     

后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症及疗效分析

【目的】探讨后路椎间盘镜(MED)治疗腰椎间盘突出症的优点、手术适应证及评估其疗效。【方法】回顾性分析应用该手术治疗腰椎间盘突出症153例患者的临床资料及治疗效果。手术经后入路进行,采用椎间盘镜完成椎管开窗、椎间盘摘除术等减压步骤。【结果】术中平均出血量50mL,平均手术时间1h。术后随访3～36个月,依据Macnab标准:优91例、良51例、可8例、差3例,优良率达92.8%。【结论】采用MED治疗腰椎间盘突出症具有创伤小、痛苦轻、疗效好、恢复快及并发症小等优点,适用于大部分腰椎间盘突出症患者,符合椎间盘手术微创化趋势。     

经皮突出髓核摘除术治疗极外侧型腰椎间盘突出症54例

目的探讨经皮突出髓核摘除术治疗极外侧型腰椎间盘突出症可行性及临床效果.方法回顾2008年1月至2011年3月极外侧型腰椎间盘突出症54例共54个椎间盘,用改进后的经皮椎间盘切吸术套件行经皮突出髓核摘除术,观察术前和术后3、7 d VAS评分,术后随访6～18月,按改良"Macnab"分级评定疗效,同时记录患者的术中反应、住院时间和术后并发症.结果手术均获成功;术后短期VAS疼痛评分明显低于术前(P<0.05),按照"Macnab"分级评定,优良率87.03%.结论经皮突出髓核摘除术治疗极外侧型腰椎间盘突出症操作简单、术程短、安全、减压充分、疗效肯定,是治疗极外侧型腰椎间盘突出症新的微创介入疗法.     

椎间盘切除椎间植骨融合内固定术治疗高位腰椎间盘突出症的疗效

目的探讨经后路椎间盘切除加椎间植骨融合内固定术治疗高位腰椎间盘突出症的疗效。方法对34例高位腰椎间盘突出症患者行经后路椎间盘切除加椎间植骨融合内固定术治疗,术前、术后1年随访时进行改良Macnab标准评定、疼痛视觉模拟评分（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）评估和椎间隙相对高度（R）测量。结果 34例患者全部获得随访,31例获得优良手术效果,优良率为91.2%。进行疼痛视觉模拟评分（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）评估和椎间隙相对高度（R）测量等比较,术后各项均有明显改善。结论经后路椎间盘切除加椎间植骨融合内固定术治疗高位腰椎间盘突出症的疗效确切。     

后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症108例疗效观察

目的 探讨后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 对诊断明确的腰椎间盘突出症108例(126个椎间盘)患者采用后路椎间盘镜治疗.结果 108例均能顺利完成手术,并得到随访,按Nakai标准评定,优90例,良12例,可6例,优良率为94.4%,有2例出现神经根损伤,2例术后出现脑脊液漏,无大血管损伤、椎间隙感染等其他并发症发生.结论 后路椎间盘镜手术疗效确切,创伤小,术后并发症少,是治疗腰椎间盘突出症的较好方法 .     

显微内镜手术治疗退行性局限性侧方腰椎管狭窄症

目的 探讨显微腰椎间盘镜下神经根减压治疗退行性局限性侧方腰椎管狭窄症的临床价值.方法 回顾分析46例退行性侧方腰椎管狭窄症患者行后路椎板间隙显微椎间盘镜下神经根减压术的疗效.结果 46例患者平均随访16个月,疗效评定按改良MacNab标准评定:优31例,良10例,可5例.优良率91.1%.结论 微创后路椎板间隙显微腰椎间盘镜下侧方腰椎管局部减压、神经根松解,可以达到常规手术的减压效果,临床疗效满意.     

腰椎间盘突出症行后路椎间盘镜手术治疗的体会

目的 探讨腰椎间盘突出症行后路椎间盘镜手术(MED)的体会.方法 通过对118例腰椎间盘突出症患者手术进行临床观察.结果 118例获得1～8年的随访,采用改良MacNab疗效评定标准,优89例,良23例,可4例,差2例,手术优良率94.9%.结论 只要掌握好手术适应证,应用后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症具有创伤小、术野清晰、术中出血量少、术后恢复快、脊椎稳定性好等优点,疗效可靠.     

极外侧型腰椎间盘突出症的椎间盘镜治疗

目的探讨椎间盘镜微创治疗极外侧型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法2001年4月～2007年9月我院采用椎间盘镜行髓核摘除术治疗极外侧型腰椎间盘突出症12例，均为单间隙突出。其中男性9例，女性3例；年龄42～58岁，平均47岁；病程6个月。3年，平均10.8个月。突出类型：椎间孔内突出型7例，椎间孔外突出型5例。结果12例术后随访10～34个月，平均17个月。疗效按改良Macnab标准评定，优8例，良3例，可1例，优良率91．6％。结论应用椎间盘镜治疗极外侧型腰椎间盘突出症，具有切口小、出血少、组织创伤轻和术后恢复快等特点，是一种治疗极外侧型腰椎间盘突出症的新方法。     

改良TESSYS技术与椎间盘内加压注射治疗腰椎间盘突出症疗效比较

[背景]比较改良TESSYS技术与椎间盘内加压注射治疗腰椎间盘突出症的近期疗效.[病例报告]采用前瞻性随机对照研究方法对2014年11月至2015年9月间诊断为单节段单侧腰椎间盘突出症的80例患者进行比较研究,按照抽签法将患者随机分为椎间盘内加压注射组(对照组)及改良TESSYS技术组(实验组),每组各为40例.给予两组患者相应治疗,并由未参加手术的脊柱外科医师负责随访,随访时间为手术后6个月.比较手术前后实验组与对照组患者的VAS,JOA评分、相关指数及术后最后1次随访时的改良MacNab标准优良率.两组随访过程中均未出现硬膜囊撕裂、术后椎间隙感染、神经根损伤等严重并发症.实验组手术时间为(79.50±18.29)min,对照组为(5.73±1.54)min.实验组与对照组术后VAS评分和JOA评分均较术前明显改善(P<0.05),实验组术后VAS评分和JOA评分均优于对照组(P<0.05);实验组优良率(90.0%)明显高于对照组(72.5%,P<0.05).[讨论]改良TESSYS技术与椎间盘内加压注射治疗腰椎间盘突出症均有较好的疗效;改良TESSYS技术短期疗效优于椎间盘内加压注射.     

后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出合并椎管狭窄症32例疗效观察

目的:观察椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出合并椎管狭窄症的临床疗效。方法:椎间盘镜手术治疗32例腰椎间盘突出症合并腰椎管和(或)侧隐窝狭窄,并对术后疗效进行分析。结果:随访时间4~38个月。按Nakai评价标准评定优25例,良4例,可2例,差1例,优良率90.6%(29/32);按脊柱显微内镜治疗腰椎间盘突出症的疗效评价标准评定优25例,良3例,可3例,差1例,优良率87.5%(28/32)。结论:后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出合并椎管狭窄症创伤小,术后康复快,疗效佳。     

后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症临床体会

目的：探讨后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的应用、要点及并发症的预防，方法：应用后路椎间盘镜行腰椎间盘摘除术122例(137个间隙)，结果：平均随访6.3个月，手术优良率97％(Macnab’s标准)，结论：椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症具有创伤小、恢复快、手术效果好的优点。