单操作孔胸腔镜手术治疗恶性胸腔积液的临床研究

目的探讨恶性胸腔积液选用单操作孔胸腔镜手术的优势。方法分析我科2010年1月-2013年12月单操作孔胸腔镜手术治疗恶性胸腔积液25例患者的效果。结果 25例患者均痊愈出院,无1例复发。结论恶性胸腔积液选用单操作孔胸腔镜手术是一种微创、安全、有效的方法,将成为治疗恶性胸腔积液的首选方法。     

单操作孔胸腔镜手术的临床观察

目的总结单操作孔胸腔镜手术的经验和体会。方法 6例接受单操作孔胸腔镜手术患者,其中自发性气胸5例、右胸膜多发肿物并大量胸腔积液1例。患者均采用双腔气管插管全麻后侧卧位单肺通气,取腋中线第4肋间为胸腔镜观察孔,在腋前线第4肋间作一长约2～3 cm的切口作为操作孔。结果 5例自发性气胸患者行肺大疱切除及胸膜摩擦固定术,其中有1例同期行两侧肺手术;右胸膜多发肿物并大量胸腔积液1例,取胸膜结节行病理检查后,做胸膜固定术。手术时间45～160 min,平均65 min;出血10～60 mL,平均30 mL;术后患者均顺利恢复出院,无术后血胸、肺部感染等并发症。随访1个月无复发病例。结论单操作孔电视胸腔镜能够完成肺大疱切除手术、胸膜固定术以及胸腔肿物活检手术,且与常规三孔电视胸腔镜技术的治疗效果相同,但对胸腔前外侧的部位操作相对艰难,需要把带长电刀头的电刀弯曲到合适的程度进行操作以及适时地互换操作孔与观察孔。     

胸腔镜下手术治疗结核性脓胸的护理配合

结核性脓胸是由结核杆菌引起的胸腔特异性化脓性感染,外科微创手术是治疗结核性脓胸的有效方法之一。我院自1998年即开始实行胸腔镜下进行脓胸引流术及胸腔镜辅助下肺纤维膜剥离术,总例数已达数百例,效果较好。由于该类患者体质较差,且可能有较强的呼吸道传染性,因此手术室护士的配合远较普通手术复杂、重要。现将手术配合介绍如下。     

单操作孔胸腔镜下肺外周性病变的手术治疗

目的探讨单操作孔胸腔镜下手术治疗肺外周性病变的可行性。方法回顾分析54例肺外周性病变的临床资料,所有患者均采用胸腔镜手术治疗。胸腔镜观察孔取腋中线第7肋间,切口约1.5cm,操作孔取腋前线第4或5肋间,切口长约2～3cm,经单一操作孔完成胸腔内手术操作。结果 54例患者中（肺大疱和自发性气胸38例,肺外周孤立性结节或包块16例）单操作孔手术52例,传统三孔手术2例;手术时间20～110min,平均43min;术中出血10～300ml,平均70ml。术后患者均顺利恢复,未出现严重并发症。结论单操作孔电视胸腔镜手术进一步降低了创伤,可以完成肺外周性病变的手术治疗,安全可行,应作为肺外周性病变的主要治疗术式。     

单操作孔全胸腔镜下肺叶切除的手术配合

目的探讨单操作孔全胸腔镜下肺叶切除的手术配合。方法回顾性分析2009年9月－2010年3月29例单操作孔全胸腔镜肺叶切除的手术配合特点和经验。结果手术护士充分的术前准备、良好的医患沟通是开展此项手术的前提,术中要求严格无菌操作,密切观察手术动态,快速准确的传递手术器械是顺利手术的保障。结论单操作孔全胸腔镜肺叶切除对手术配合要求较高。手术护士通过认真准备、不断总结经验,能够保证此新技术的顺利开展。     

单操作孔胸腔镜胸膜纤维板切除术治疗慢性包裹性胸腔积液25例

目的 探索单操作孔胸腔镜胸膜纤维板切除术治疗慢性包裹性胸腔积液的可行性及手术方法。方法 选取2010年至今我科行全胸腔镜下胸膜纤维板切除术治疗的慢性包裹性胸腔积液患者41例,根据采取术式不同随机分为单操作孔组(25例)和三孔法组(16例)。回顾性分析对比两种术式的手术时间、术中出血量、术后拔管时间等指标。结果 单操作孔胸腔镜组较三孔法组术中出血量、平均手术时间、术后拔管时间等指标无显著统计学差异(P＞0.05)。结论 单操作孔胸腔镜胸膜纤维板切除术治疗慢性包裹性胸腔积液可获得与三孔法相同的疗效,可以替代常规三孔法胸腔镜胸膜纤维板切除术治疗慢性包裹性胸腔积液。     

胸腔镜治疗自发性气胸的手术配合护理

目的:探讨胸腔镜治疗自发性气胸的手术配合技巧。方法:总结42例自发性气胸胸腔镜手术患者的手术器械准备、术中体位摆放及护理配合。结果:42例手术全部成功,过程顺利,医护配合默契。结论:手术室护士必须不断学习新知识、新技能;胸腔镜治疗自发性气胸的手术应规范化,同时配备专职护士,确保手术配合成功。     

手术室护士在胸腔镜手术中配合的重要性

目的：探讨手术室护士在胸腔镜手术中配合的重要性。方法：非小细胞肺癌患者80例根据护理参与情况分为治疗组40例与对照组40例，两组都采用胸腔镜手术治疗，治疗组患者在手术周期配合了积极的护理，由手术室护士完成。结果：所有患者随访半年，治疗组的死亡率明显少于对照组（P〈0．05）。同时治疗组生存患者的肺不张、炎症、气闷等并发症发生率也明显少于对照组（P〈0．05）。结论：手术室护士在胸腔镜手术中配合的应用价值大，有利于患者的术后恢复，从而可有效的提高患者生存质量。     

单孔和单操作孔电视胸腔镜手术在胸部良性疾病治疗中的疗效比较

目的通过随机对照试验,探讨单孔和单操作孔电视胸腔镜手术(VATS)治疗胸部良性疾病的疗效差异。方法选取2014年1月至2015年12月该院收治的130例胸部良性疾病患者,所有患者手术由同一医生实施,治疗时60例采用单孔电视胸腔镜手术(单孔VATS组),70例采用单操作孔电视胸腔镜手术(单操作孔VATS组),比较两组患者相关临床治疗指标。结果两组患者手术持续时间、术中出血量、术后24 h胸腔引流量、切割缝合器钉仓用量、术后胸腔引流管留置时间、术后第3天疼痛评分、术后住院时间及术后并发症各指标之间差异均无统计学意义(P0.05)。结论从手术操作的复杂性、安全性、创伤性、所需的材料以及患者恢复所用的时间等方面综合来看,单孔和单操作孔VATS治疗胸部良性疾病具有操作简单、微创、安全性高、手术时间短、耗材花费小以及患者恢复所需时间短等优点,患者可接受度高。     

单操作孔电视胸腔镜肺大疱胸腔外缝扎技术治疗自发性气胸

目的 探讨单操作孔电视胸腔镜肺大疱胸腔外缝扎技术治疗自发性气胸的临床疗效.方法 对14例自发性气胸患者行单操作孔胸腔镜肺大疱胸腔外缝扎手术,患者均采用双腔气管插管全麻后侧卧位单肺通气,取腋中线第7肋间为胸腔镜观察孔,在腋前线第4肋间作一长约2 cm的切口为操作孔.结果 14例自发性气胸患者行肺大疱胸腔外缝扎及胸膜摩擦固定术,手术时间45～60 min,出血量10～60 mL,平均30 mL;术后3～5 d全部顺利恢复出院,无术后血胸、肺部感染等并发症.随访1个月至1年无复发病例.结论 单操作孔电视胸腔镜肺大疱胸腔外缝扎技术是一种简单、微创、经济的自发性气胸胸腔镜治疗方法.     

行连续硬膜外麻醉手术的护理配合

要使麻醉安全顺利地进行，取得满意的麻醉效果，除有赖于麻醉医生熟练的操作技术之外，还需要手术室护士密切配合共同协作。做好患者围麻醉期的护理是手术成功的必要保障，笔者配合实施连续硬膜外麻醉手术护理66例，谈谈手术室护士配合麻醉工作的体会。     

电视胸腔镜治疗自发性气胸的手术配合

目的:介绍电视胸腔镜(VATS)治疗自发性气胸的手术优点和手术配合注意事项。方法:总结62例自发性气胸胸腔镜手术患者的手术特殊器械准备、手术体位摆放、手术过程及护理配合注意点。结果:62例手术61例成功,1例中转开胸,过程顺利,医护配合非常重要。结论:电视胸腔镜治疗自发性气胸,具有创伤小、疗效肯定、恢复快的特点,手术室护士的配合对手术成功起了非常重要的作用。     

单操作孔与三孔法胸腔镜手术治疗自发性气胸疗效比较

目的比较单操作孔全胸腔镜与传统三孔法胸腔镜治疗自发性气胸的疗效。方法将2006年10月-2012年10月在广东省揭阳市人民医院治疗的符合标准的218例自发性气胸患者随机分为对照组和观察组,对照组109例行传统三孔法胸腔镜治疗,观察组109例行单操作孔胸腔镜治疗,将两组的手术时间、出血量、术后并发症、术后胸腔引流时间、术后住院时间及费用进行比较。结果两组病人手术时间、术后胸管留置时间、住院天数、手术费用和术后并发症的差异无统计学意义;术中失血量、术后肢体关节活动完全恢复正常时间,单操作孔组明显低于三孔组,P﹤0.05,具有统计学意义。两组术后胸片复查肺复张良好,术后全部顺利恢复出院,无术后血胸、肺部感染等并发症。随访1～72个月,平均48个月,单操作孔法无复发,三孔法仅1例复发,经胸腔闭式引流治愈,两者无统计学意义(P>0.05)。结论单操作孔胸腔镜手术免除三孔法所需的1～2个辅助操作孔的损伤,减少手术创伤的同时,可完成肺大疱切除术和胸膜摩擦术,与三孔法胸腔镜手术的治疗效果相同,是治疗自发性气胸的首选方法。     

单操作孔电视胸腔镜在治疗自发性气胸中的应用价值

目的:探讨单操作孔电视胸腔镜治疗自发性气胸的临床应用价值。方法:对33例自发性气胸患者(观察组)使用单操作孔电视胸腔镜手术, 并选取同期采用三孔胸腔镜的自发性气胸患者23例(对照组), 对比2组的手术时间、术中出血量、手术费用、术后胸管拔除时间、术后并发症等。结果:观察组术中出血量和手术费用均少于对照组(P<0.05);2组手术时间、术后胸管拔管时间、术后并发症及住院时间差异均无统计学意义(P>0.05~P=1.000)。 结论:单操作孔电视胸腔镜能够顺利完成不需要复杂操作的胸腔镜手术, 没有增加手术时间, 符合微创的理念, 值得在微创胸腔外科中推广。     

129例单操作孔胸腔镜手术配合体会

胸腔镜手术fvideo—assisted thoracoscopic surgery，VATS）已经成为胸外科的主要手术方法之一，能完成大多数胸外科疾病的手术治疗。传统VATS做3个切口，即胸腔镜孔、主操作孔、副操作孔。副操作孔多位于腋后线与肩胛下线之间第6～8肋间，此处肌肉厚实、层次多、血供丰富，容易出血且不易止血；另外，后肋间隙较前肋间隙狭窄，通过副操作孔进行操作易损伤肋间神经，术后患者常感疼痛明显。因此，Salati等”’取消了副操作孔，延长腋前线的主操作孔0．5～1．0cm，采用单操作孔完成部分胸部疾病的胸腔镜手术。单操作孔VATS只有2个切口，1个胸腔镜孔和1个操作孔，所有操作均在操作孔下完成。2008年1月一2012年12月，我院共完成单操作孔胸腔镜手术129例，疗效满意。现将手术配合总结如下。     

胸腔镜下肺大疱切除手术的配合

目的报道胸腔镜下肺大疱手术的护理配合方法,提高手术护理配合质量。方法回顾分析2010年1月～2011年8月间8例肺大疱手术患者的临床病例资料,总结护理配合方法。结果 8例患者手术均顺利,未发生手术并发症,对手术室护理工作满意。结论术前准备充分,护士术中配合主动、准确、熟练能缩短手术时间,也是保证手术顺利进行的重要因素。手术前后做好患者的心理护理有利于患者的康复。     

胸腔镜治疗心包积液手术的手术配合

目的:探讨胸腔镜治疗心包积液手术的手术配合。方法:我院行胸腔镜治疗心包积液手术3例。手术室护士做好术前访视,了解患者相关实验室检查,并给患者足够的心理支持,术前建立足够的静脉通路,术中观察患者的尿量、出血量等,积极主动配合手术进程。结果:3例全部治愈。结论:护理人员充分的术前准备、术中密切观察和护理、积极有效的配合是手术成功的重要保障。     

CT引导下一次性肺结节定位针在单操作孔电视胸腔镜肺结节手术前肺结节定位中的应用

目的 评估CT引导下一次性肺结节定位针用于单操作孔电视胸腔镜肺结节手术前肺结节定位的安全性与有效性。方法 选择2019年11月至2021年12月于濮阳市人民医院行单操作孔电视胸腔镜肺结节手术治疗的57例患者为研究对象。患者均行CT引导下一次性肺结节定位针经皮穿刺肺结节定位,于定位当天行单操作孔电视胸腔镜手术切除结节。观察患者穿刺定位操作时间、定位成功率、定位针进入肺深度、手术切除率和并发症发生情况。结果 对57例患者共定位肺结节60枚,其中1例同期定位2枚结节,1例同期定位3枚结节。穿刺定位操作时间为(19.2±9.9)min;定位失败1例,定位成功56例,定位成功率为98.3%(56/57);定位针进入肺深度(25.8±9.9)mm;结节距胸膜的距离为(14.0±9.7)mm。所有结节均在单操作孔胸腔镜下切除,手术切除率为100.0%,其中肺叶切除22枚(36.7%),肺段切除16枚(26.6%),楔形切除22枚(36.7%)。穿刺定位术后发生少量气胸14例,肺内出血2例,患者均无症状,均无需放置胸管或急诊手术处理;无胸腔积血和咯血患者。多因素logistic回归分析显示,穿刺定位操...     

单操作孔全胸腔镜手术在纵隔肿物切除中的应用

目的探讨单操作孔全胸腔镜纵隔肿物切除手术的优势及临床价值。方法回顾性分析2006年6月~2014年6月收治的125例行电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)切除纵隔肿物的患者,其中单操作孔VATS组56例,常规三孔VATS组69例,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后ICU监护治疗时间、术后胸腔引流管放置时间、术后疼痛感、术后住院时间、术后并发症等临床资料。结果 125例患者均手术顺利,无中转开胸。两组患者手术时间、术后ICU监护治疗时间、术后胸腔引流管放置时间、术后住院时间差异均无统计学意义;单操作孔VATS组术中出血量、术后疼痛评分均低于三孔VATS组,差异有统计学意义(均P<0.05)。患者无围手术期死亡,三孔VATS组出现1例肺部感染、1例心率失常,单操作孔VATS组出现1例肺部感染,余患者术后恢复顺利。随访3个月~8年,15例胸腺瘤合并重症肌无力患者(单操作孔VATS组7例,常规三孔VATS组8例)中11例患者肌无力症状术后不同程度好转(单操作孔VATS组6例,常规三孔VATS组5例),4例患者术后肌无力症状无明显改善(单操作孔VATS组1例,常规三孔VATS组3例),15例患者术后均门诊口服溴吡啶斯的明治疗。125例患者,除常规三孔VATS组1例伤口持续性疼痛半年,给予理疗止痛等治疗好转外,其他患者均恢复良好,未见复发及其他并发症。结论单操作孔VATS切除纵隔肿物在技术上是安全、可行的,与常规三孔VATS相比,具有创伤小、恢复快等优点。     

单操作孔胸腔镜肺癌根治术对患者免疫功能的影响

［摘要］目的　探讨单操作孔胸腔镜肺癌根治术对患者免疫功能的影响．方法　回顾分析2014年1月至2014年11月云南省肿瘤医院胸外科一病区施行的单操作孔胸腔镜肺癌根治术42例和同期开胸肺癌根治术45例．比较2组患者术前和术后3 d免疫功能（T细胞、Th细胞、Ts细胞、NK细胞、CIK细胞、CIKN细胞、TH/TS比值）指标．结果　2组患者均无围手术期死亡,手术时间、术中出血量、胸腔闭式引流管拔管时间无统计学差异（P＞0.05）;单操作孔胸腔镜组术后疼痛更小,下床活动时间更早,对患者免疫指标影响更小,同开胸组比较有统计学差异（P＜0.05）．结论　同开胸手术比较,单操作孔胸腔镜肺癌根治术能降低手术对患者免疫功能的影响．