微创心脏瓣膜手术进展

自 2 0世纪 80年代腹腔镜下胆囊切除术开展以来 ,人们不仅从美容学角度 ,而且更从病人的快速康复、削减医疗费用等角度开始了对经内窥镜或小切口手术为主的微创手术(ｍｉｎｉｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅｓｕｒｇｅｒｙ)的研究。在心脏外科领域 ,心跳状态 (即不使用ＣＰＢ)下的冠状动脉搭桥及一些开心手术并非当今所倡导的微创手术 ,随着安全性高的ＣＰＢ技术、心肌保护液的开发及改进 ,心脏停跳状态下的心脏手术变为常规术式。 1992年以来 ,先后有人报道的用较小皮肤切口加胸骨正中劈开〔1〕及右乳房下皮肤切口经第 4肋开胸〔2〕施行心内手…     

血管内体外循环和微创心脏手术的麻醉

心脏外科应用微创技术使外科医师不用开胸关胸就能进行胸腔内操作。和所有微创手术一样，其目的是减少组织损伤及出血量，减轻疼痛；因为痛楚少，疤痕小，恢复快，越来越为人们认可和接受。     

机器人微创心脏手术的应用现状

微创是心脏外科的发展方向之一.随着自动机械和计算机技术的进步,机器人微创外科手术已成为现实.机器人微创心脏手术具有创伤小、操作精细等优点,是微创心脏外科的前沿技术之一.作为一种革新的手术方式,机器人辅助下微创心脏手术得到了极大的关注,本文就机器人心脏手术的临床应用及手术效果作一综述.     

小切口心脏微创手术与传统切口开胸心脏手术效果分析

目的观察比较小切口心脏微创手术与传统切口开胸心脏手术的效果。方法随机将80例心脏病患者分为2组,各40例。对照组实施传统手术切口开胸。观察组实施小切口心脏微创手术。观察比较2组的治疗效果。结果观察组术中输血量、术后抗生素使用时间、术后并发症及住院时间均明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论与传统开胸手术切口相比,小切口心脏微创手术术后并发症发生率低,患者康复快,效果显著。     

微创心脏手术60例

我们自 1998年 8月至 1999年 4月施行微创心脏手术 6 0例 ,现总结临床经验如下。临床资料　本组 6 0例病人 ,男 17例 ,女 43例 ;年龄 3～6 5岁 ,平均 (2 4 6± 14 6 )岁。先天性心脏病 46例 ,心脏瓣膜病 14例。心功能ＮＹＨＡＩ级 36例 ,ＩＩ级 9例 ,ＩＩＩ级 15例。轻度肺动脉高压 12例 ,中度肺动脉高压 45例。经胸骨上端部分劈开 (Ｊ形切口 )手术 16例 ,经胸骨下端部分劈开手术 36例 ,经右侧肋间切口手术 8例。行微创房间隔缺损修补术 30例 ,室间隔缺损修补术 15例 ,主动脉瓣置换术 2例 ,二尖瓣置换术 10例 ,二尖瓣成形术 3例 ,同期三尖瓣…     

微创心脏瓣膜替换术73例报告

目的介绍一种微创心脏瓣膜替换术的新方法。方法于１９９７年３月至１９９８年４月为７３例瓣膜患者经右侧腋下胸部小切口,皮切口平均长度为（８５±０９）ｃｍ,进行了心脏瓣膜替换手术。结果平均循环阻断时间（８８６±３３８）分钟,平均转机（１１７０±４５９）分钟,有５例患者未阻断升主动脉,室颤下完成了二尖瓣替换术。术后气管插管时间（９６±３６）小时,平均胸液引流量（２６４５±１８４３）ｍｌ。１例患者院内死于脑出血。随诊中２例患者出现感染性心内膜炎,其中１例患者死亡。其他随诊良好。结论微创心脏瓣膜替换术安全可靠,可减少手术对患者的影响,利于患者恢复,同时为换瓣手术技术的改进提供了新经验。     

腔内激光微创术治疗下肢静脉曲张的手术配合32例

自上世纪20年代以来,大隐静脉高位结扎加剥脱术一直作为下肢静脉曲张治疗的经典术式。但其中存在创伤大、手术时间长、瘢痕多、欠美观等不足。2004年4月～10月,我院共收治下肢静脉曲张32例,39条肢体,均行腔内激光微创治疗。它具有手术安全有效、操作简便,术后不留瘢痕等优点,现将手术配合体会报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组32例,39条肢体。男14例,女18例。男∶女0.7∶0.9。年龄24～68岁,平均年龄58岁。病史1～30年,平均时间16年。有色素沉着16例,溃疡或溃疡愈合3例,下肢肿胀13例。1.2物品准备:我们选用德国Hop-100半导体激光治疗仪。…     

机器人辅助骨科微创手术

以腔镜技术为代表的微创外科的形成与发展是现代外科领域最重要的进步之一，以其切口小、创伤轻、痛苦少、恢复快的特点而深受广大患者和临床医师的欢迎。然而，随着微创手术领域的拓展，腔镜手术技术的局限性也显露出来，手眼间协调性的降低、触觉的减弱和手的不自主阵颤增加了腔镜手术的困难。这些问题若不能得到解决，将可能延缓或阻碍微创外科的进一步发展。而以突破这种局限为动机而发展起来的手术机器人系统，预示着微创外科新的时代的来临。     

胸腔镜微创心脏手术453例早期临床疗效的单中心回顾性研究

目的 分析胸腔镜下微创心脏手术的单中心早期临床疗效。方法 回顾性分析2017年7月—2022年2月在北部战区总医院心血管外科行胸腔镜微创心脏手术患者的临床资料。结果 共纳入患者453例,其中男150例、女303例,平均年龄（42.2±14.6）岁。主要病种包括继发孔型房间隔缺损314例,部分型房室间隔缺损26例,心脏肿瘤105例。全组患者无围术期死亡,平均手术时间（3.9±0.8）h,体外循环时间（101.2±34.0）min,主动脉阻断时间（42.1±25.1）min,术后呼吸机辅助时间（11.6±9.4）h,术后重症监护室停留时间（22.6±13.9）h,术后住院时间（6.0±1.7）d。全组18例（4.0%）患者发生并发症,包括中转开胸2例,术中扩大切口3例,术后胸腔镜下二次止血3例,再次手术1例,切口感染4例,呼吸功能不全及脑血管意外各2例,心室颤动1例。术后随访（22.6±15.4）个月,随访期间死亡1例,出现中度二尖瓣关闭不全4例,轻中度二尖瓣关闭不全及中度三尖瓣关闭不全各1例。结论 胸腔镜下微创心脏手术安全有效,手术创伤小及并发症少,近期疗效满意。     

Minimally Invasive Cardiac Surgery: Current Status and Perspective

Recently, the minimally invasive approach has become a growing aspect in the field of cardiac surgery with the goal of eliminating cardiopulmonary bypass (CPB) and/or median sternotomy. In coronary bypass surgery, the application of this approach is direct anastomosis, primarily of the left internal thoracic artery to the left descending coronary artery under a beating condition without the use of CPB through a small left thoracotomy minimally invasive direct coronary artery bypass (MIDCAB). In the repair of intracardiac lesions, CPB cannot be excluded, but a small right parasternal incision or small partial sternotomy (ministernotomy) has been applied for congenital defects and mitral and aortic valve lesions. With technological advances in CPB, these approaches may become more popular in the near future.     

微创术不翻瓣技术在口腔种植术中的应用进展

随着口腔医学的进步,口腔种植手术已成为牙齿缺失的重要治疗方法。传统种植手术普遍以翻瓣 操作形式为主,疼痛感较强且预后康复时间较长。近些年伴随着微创理念的不断发展,微创理念下的不翻 瓣技术的应用标志着口腔种植手术的进一步发展,具备创伤性更低的特征。此外,相比于传统翻瓣技术, 不翻瓣技术在减少术后疼痛、缩短恢复时间以及提高患者满意度方面展现出一定优势。本文通过回顾和分 析微创术不翻瓣技术基本操作流程、注意事项及其在口腔种植中的应用效果,探讨微创术不翻瓣技术的优 劣势与发展方向,以期为口腔种植手术技术的发展提供帮助。     

Minimally Invasive Cardiac Surgery in the Adult: Surgical Instruments, Equipment, and Techniques

To clarify the special instruments and equipment used for minimally invasive cardiac surgery (MICS), we examined the initial experiences with MICS operations with ministernotomy or minithoracotomy at our institution. Fifty adult patients with congenital, valvular, and/or ischemic heart diseases underwent MICS operations, and all surgical procedures were completed without conversion to full sternotomy. The length of the skin incision was about 10 cm or less in all patients. Postoperative recovery was favorable, and the majority of the patients were discharged from the hospital around the end of the second postoperative week. In this series of patients, an oscillating bone saw, lifting type retractor, 2 blade spreader, cannula with a balloon, and right-angled aortic clamp among other items, were very useful for successfully performing various operations with MICS approaches and techniques. The associated results suggest that MICS with ministernotomy or minithoracotomy was feasible using special instruments and equipment and could be encouraged for adult patients with various cardiovascular diseases.     

Minimally Invasive Ventricular Assist Device Surgery

The use of mechanical circulatory support to treat patients with congestive heart failure has grown enormously, recently surpassing the number of annual heart transplants worldwide. The current generation of left ventricular assist devices (LVADs), as compared with older devices, is characterized by improved technologies and reduced size. The result is that minimally invasive surgery is now possible for the implantation, explantation, and exchange of LVADs. Minimally invasive procedures improve surgical outcome; for example, they lower the rates of operative complications (such as bleeding or wound infection). The miniaturization of LVADs will continue, so that minimally invasive techniques will be used for most implantations in the future. In this article, we summarize and describe minimally invasive state‐of‐the‐art implantation techniques, with a focus on the most common LVAD systems in adults.     

澳大利亚微创胆道外科

目的 从20世纪末期以来,澳大利亚腹腔镜手术已经快速发展进步并且逐渐扩展到各个外科手术领域.一些外科医生也完成并发表了关于腹腔镜胆总管探查技术的报道.在本文中,作者介绍了目前澳大利亚的微创外科手术治疗胆管疾病的现状,包括：常规或选择性胆管造影;胰腺胆道疾病中ERCP的作用;腹腔镜胆总管探查术的手术技巧以及胆源性胰腺炎的治疗.作者还介绍了澳大利亚目前胆总管探查的现状,并且提到他们倾向于每例腹腔镜胆囊切除术都进行术中胆道造影.如果胆总管内发现小结石而且胆囊管足够粗,则进行经胆囊管的胆总管探查术.然而,如果狭窄的胆总管内有较大的结石,则进行术后ERCP治疗.作者还进一步介绍了胆道疾病相关的其他的微创治疗手术方法.总的来说,腹腔镜手术进行胆总管取石是可行和安全的.在有足够经验的医疗中心,这种手术方法可以常规使用.同时,成功进行腹腔镜胆总管探查术也需要多种方法综合进行.ERCP也没有被腹腔镜胆总管探查术所取代,而且成为一种重要的补充性的胆总管结石治疗方法.     

B超引导下的乳腺纤维腺瘤微创旋切术

目的探讨B超引导下Mammotome微创旋切系统在乳腺纤维腺瘤微创手术中的应用价值。方法对43例53处0.6cm～2.2cm乳腺纤维腺瘤进行了B超引导下Mammotome微创旋切切除术,评价其手术效果。结果乳腺纤维腺瘤均被Mammotome微创旋切切除,平均每处旋切17次,用时31min。操作全部成功。皮肤伤口仅3mm,并发症轻微。15例(21处)经术后6～21(13.5±4.0)个月的随访,临床及B超复查均无复发迹象。结论B超引导下Mammotome微创旋切系统进行乳腺小纤维腺瘤的切除术,操作简易,切除彻底,创伤小。