胎头吸引阴道助产分娩的临床观察

目的观察胎头吸引阴道助产分娩的效果。方法选取2014年3月~2015年1月我院收治的阴道分娩产妇76例,将其随机分为对照组与观察组,各38例。第二产程延长或胎儿窘迫发生时,对照组实施产钳助产,观察组实施胎头吸引助产。比较两组产妇的分娩情况。结果两组产妇无痛分娩、助产成功率、新生儿窒息率、产后出血量、新生儿体重对比,差异无统计学意义(P0.05);两组产妇胎位异常率对比,差异有统计学意义(P0.05)。结论胎儿吸引阴道助产分娩,安全且可提高分娩成功率,操作简单,值得推广应用。     

第二产程胎心监护异常的处理及临床意义

目的 探讨第二产程胎心监护异常者的分娩方式,及其与产妇并发症和围产儿结局的关系。方法 回顾性分析我院足月单胎头位分娩产妇第二产程中胎心率（FHR）正常的111例（对照组）和胎心率异常的121例（观察组）的资料。结果 FHR异常的发生率为52.2%（121／232）,异常胎心率类型包知中、重度变异减速（VD）81例,占66.9%;晚期减速（LD）27例,占22.3%,其中仅1例发生连续LD;延长减速（PD）4例,占3.3%;VD合并LD2例,占1.7%;VD合并PD3例,占2.5%;基线变异减弱4例,占3.3%。对照组中,阴道助产13例（11.7%）,顺产98例（88.3%）;观察组中,顺产86例（71.1%）,阴道助产35例（28.9%）,其中29例（82.9%）为FHR异常而施术者,两组间比较,差异有显著性（P＜0.05）。观察组、对照组新生儿窒息的发生率（分别为5.0%、1.8%）及产伤的发生率（14.3%、15.4%）比较,差异均无显著性（P＞0.05）;观察组中有1例产妇会阴Ⅲ度撕伤。结论 第二产程中FHR异常的发生率高,多为产程中胎头受压或脐带受压而引起的迷走神经反射或暂时性子宫胎盘血流减少,并非缺氧所致,不必急于干预,以免造成母、儿损伤。     

新生儿窒息的诊断与防治

新生儿窒息是指胎儿缺氧发生宫内窘迫以致出生后出现呼吸障碍的一种紧急状态。新生儿窒息的发生率约占分娩总数的lo％左右,它是早期新生儿死亡的重要原因之一,窒息严重者有时即使幸存,也常使中枢神经遭受损害,因而留下脑瘫和智力障碍等后遗症。近年来,随着围产医学的发展,重视了对高危妊妇的孕产期监护,并不断地改进新生儿窒息的抢救方法,新生儿窒息的病死率及障碍儿的发生率已有明显下降。一、新生儿窒息的常见原因:①胎儿窘迫:多见于妊娠高血压综合征、过期妊娠、妊娠合并心脏病、贫血、肝病等并发症以及产程延长等情况,由于胎儿缺氧较久未得纠正,使呼吸中枢麻痹,出生后往往表现为新生儿窒息,成为胎儿窘迫的延续;②产程中使用麻醉剂或镇痛剂:例如乙醚和吗啡等药物均可经胎盘进入胎儿体内,抑制胎儿呼吸中枢,于出生后常引起新生儿窒息;③呼吸道阻塞:胎儿在宫内严重缺氧时,常并发酸中毒并产生真性呼吸,可吸入大量羊水甚至胎粪,造成呼吸道阻塞而无法进行气体交换;④产科手术损伤:由于产程延长,特别是第二产程延常及胎位异常等原因行产钳或胎头吸引术时,可发生颅内出血使呼吸中枢受损,胎儿娩出后呈窒息状态;⑤脐带因素:当脐带打结、绕颈及脱垂时,脐带内血     

新生儿窒息145例临床分析

目的探讨新生儿窒息的原因及防治方法。方法采用回顾性方法分析145例新生儿窒息的因素与孕周：新生儿体重胎方位、分娩方式及产程的关系进行了研究。结果表明高危妊娠如先兆子痫，早产过期妊娠，前置胎盘、胎儿宫内窘迫，滞产、异常胎位，产程异常等因素有密切关系。新生儿窒息的主要原因依次为分娩异常胎盘脐带异常，胎儿及新生儿异常和母体合并症。结论应做好围产期保健，及时治疗各种妊娠合并症。做好高危妊娠的胎儿监护及产时监护。正常处理产程严格掌握产科手术指正，正确选择好分娩方式，熟练掌握新生儿现代复苏技术、积极做好新生儿的复苏抢救工作。     

一次性胎头真空吸引器在助产中应用对降低剖宫产率的影响分析

目的 探讨一次性胎头真空吸引器在助产中应用对降低剖宫产率的影响。方法 回顾性分析50例分娩产妇的临床资料,均使用KIWI一次性胎头真空吸引器辅助阴道分娩,观察分娩各指标、产妇及新生儿并发症。结果 50例产妇中,包括瘢痕子宫经阴道分娩5例,羊水度浑浊11例,妊娠期高血压疾病4例,第二产程延长1例,继发性宫缩乏力2例,胎头下降停滞2例,复合先露3例,持续性枕后位6例,持续性枕横位8例,分娩期宫内感染1例,潜伏期延长1例,低置胎盘1例;胎儿窘迫36例,新生儿窒息11例,新生儿肺炎1例,巨大儿1例,围产儿并发症发生率为90%;宫颈裂伤4例,阴道壁血肿1例,阴道壁裂伤1例,尿潴留1例,产妇并发症发生率为14%;无头皮血肿,无新生儿死亡,无产后出血,无吸引产失败,无胎吸脱落。结论 一次性胎头真空吸引器在助产中的应用效果显著,能有效降低剖宫产率,避免分娩期间脐动脉血气pH值降低,降低分娩后产妇及新生儿并发症,缩短产程,提高母婴安全性。     

阴道分娩中脐带绕颈病例分析

目的通过对单活胎头位阴道分娩产妇的资料进行回顾性分析,探讨脐带绕颈发生情况及其对分娩过程和围产儿的影响。方法采用回顾性分析方法,排除病理妊娠和妊娠合并症后,选择2011年1月-12月在上海市浦东医院头位阴道分娩1737例,有脐带绕颈者为研究组,无脐带绕颈者为对照组,分析脐带绕颈发生情况,比较两组产程进展、分娩方式、围产儿状况等。结果 1737例头位阴道分娩中,发生脐带绕颈501例(28.84%),有脐带绕颈者第一产程和第二产程平均时间与无脐带绕颈者相比差异均无统计学意义(P>0.05),有脐带绕颈者胎儿宫内窘迫的发生比例明显高于无脐带绕颈者(P<0.05),有脐带绕颈者中产钳助产比例明显高于无脐带绕颈产妇(P<0.01),新生儿窒息的发生率、重度窒息发生率和转NICU比例两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论脐带绕颈病例在阴道试产过程中,严密监测胎心和产程进展,及时了解胎儿宫内情况,并做出及时处理。     

脐带隐性脱垂与胎儿宫内窘迫的临床分析

本文分析了我院1988年1月至1991年12月间脐带隐性脱垂64例,发生率为0.29%.其中48例临床表现为胎儿宫内窘迫,占60.9%.该病发生于孕末期及临产初期者占79.7%,明显高于产程进展期;枕先露发生者占92.18%;先露位于棘上者占73.4%;新生儿窒息率为同期分娩新生儿窒息率的4倍.本组资料提示对先露较高之未临产或临产初期产妇,如果在胎动及宫缩后发生胎心改变、破膜后胎心改变或伴羊水污染者应警惕本病的发生.     

初产妇第二产程延长的探讨(附300例临床分析)

第二产程的时间是临床处理阴道分娩的重要争论点。本文对我院1985年2月至1987年7月300例第二产程延长病例,分析引起二程延长的母婴因素及产程图特点,证实二程延长时新生儿窒息、头颅血肿、高胆红素血症及产母产后出血的发生率均高于对照组,并对如何早期识别和处理第二产程进行讨论。材料来源1985年2月至1987年7月我院分娩总数为4872例,初产妇第二产程超过两小时者300例,其中>2小时<2小时30分者273例,2小时30分～3小时者20例,大于3小时者7例。二程延长的发生率为6.1%。我院凡合并有中度以上妊高征、心脏病、早产、过期妊娠、双胎等产妇,宫口开全后即及早结束分娩,所以此300例中,无以上合并症。同时按分娩登记顺序,选择与二程延长病例相邻的正常妊娠足月单胎头位阴道分娩300例作为对照组。两组均为第一胎,年龄与孕周均近似。     

第二产程异常及其处理

第二产程异常者有二,即:①第二产程延长;②第二产程停滞。初产妇第二产程超过2小时,经产妇超过1小时尚未分娩者,称为第二产程延长,第二产程达1小时,胎头仍无进展者,称为第二产程停滞。第二产程异常的临床意义及原因第二产程在总产程中甚为重要,临床上常见有第一产程延长而第二产程顺利分娩者,其预后尚佳,而第二产程延长或停滞者,对母儿影响均大。据统计,第二产程延长或停滞者,其胎儿窒息率及病率均较正常分娩者高3～5倍。第二产程之所以重要,是因为此时与头位难产关系极为密切,当进入第二产程以后,胎头多已降至盆底或骨盆最小平面处,胎头承受着盆底阻力(初产妇则阻力更大),常致使胎头颅顶部变形,易发生胎儿宫内窘迫及颅内出血。Jacohson 指出:第二产程是胎儿最容易发生酸中毒的时候。有人观察到第二产程持续30分钟以上时,胎儿出生时几乎都伴有动脉血PO_2的下降,PCO_2升高及pH 值的降低。如第二产程延长或阻滞,胎儿在缺O_2代谢的情况下,乳酸和丙酮酸积聚,引起代谢性酸中毒,同时胎儿体内的CO_2常不易经     

新生儿窒息的产科原因200例临床分析

目的:探讨引起新生儿窒息的临床产科原因,对预防新生儿窒息有效的临床方法进行分析总结,以减少临床新生儿窒息的发生。方法:对我院2009年7至11月份期间分娩的2295例新生儿中的200例新生儿窒息的临床资料进行回顾性的分析总结。结果:早产因素,脐带因素以及胎盘功能不全因素在新生儿发生窒息原因中所占的比例分别为28.50%,25.0%,21.5%;第二产程延长因素占16.50%;而早产因素所致的重度窒息率为最高,占8.0%;通过阴道助产而引发的新生儿窒息的发生率远远高于剖宫产以及自然分娩,占21.28%。通过χ~2检验进行统计,P<0.001。结论:在产前对于新生儿的分娩方式进行严格的掌握,对于胎位不正且伴脐带绕颈等情况应当择期行剖宫产;而对于高危孕妇要进行严密的监测,定期进行胎心监护,并严密的观察产程,及时发现的问题要积极处理,以防止新生儿窒息的发生。     

会阴正中切口左侧切口缝合术临床效果分析

探讨会阴正中切口缝合术与会阴左侧切口缝合术的临床应用效果,根据产妇会阴体的条件,有无产科合并症胎儿的大小等情况,选择最佳的会阴切口方式,以减轻产妇的疼痛,减少切口出血量,分析比较两种切口方式术后并发症和后遗症的发生率。     

Endometriosis and the role of the integrins in the pathogenesis of the endometriosis

The endometriosis is gynecological disease what is characterized with the presence of endometrial lesions are composed of endometrial epithelial and stromal cells outside of the uterus. There are many theories for the development of the disease endometriosis. The most widely accepted theory is the theory what is postulated the endometriosis is a result of retrograde menstruation. The essential stage in the process of development of endometrial lesions is the process of adhesion of endometrial cells on the peritoneal surface and on the organs, are situated in the peritoneal cavity. The adhesion molecules (integrins) have the most essential role in this first stage. The integrins are cell surface receptors with glycoprotein structure. They have part in process of adhesion of the endometrial cells to the proteins from EC matrix outside the uterus. The integrins have part like signal molecules in the processes of proliferation and invasion of endometrial implants. They are very essential molecules what influence the viability of endometrial implants as well as the angiogenesis in the new forming endometrial implants. Improvement of the studies, related to the roles of the integrins in the pathogenesis of endometriosis would be give new possibilities to search more effective methods for therapy of the endometriosis.