非甾体抗炎药致上消化道黏膜损伤并出血的特点分析

目的探讨非甾体抗炎药(NSAIDs)引起上消化道黏膜损伤并出血的特点。方法收集177例经胃镜检查证实为上消化道黏膜损伤并出血的患者的临床资料,根据既往有无服用NSAIDs史将患者分为NSAIDs组(50例)和非NSAIDs组(127例),对两组患者的临床资料进行分析比较。结果 NSAIDs组年龄高于非NSAIDs组,女性患者比率高于非NSAIDs组;有上腹痛症状者比率低于非NSAIDs组;血红蛋白水平低于非NSAIDs组;NSAIDs组反流性食管炎和急性胃黏膜损害患者多于非NSAIDs组,十二指肠球部溃疡患者少于非NSAIDs组。差异均有统计学意义(P0.05)。结论NSAIDs引起的上消化道黏膜损伤并出血有其特点。掌握其临床特点并在临床中合理规范用药,可最大限度降低胃肠道并发症的发生。     

非甾体抗炎药致胃肠黏膜损伤的内镜分析

非甾体抗炎药 (ＮＳＡＩＤｓ)可增加胃肠黏膜糜烂、溃疡的发生率 ,并有引发胃肠出血及穿孔的可能[1] 。我们自 1999年3～ 9月连续观察了 2 0 0例内镜下胃肠黏膜损伤病例 ,结合用药情况 ,探讨ＮＳＡＩＤｓ与胃肠损伤的关系。1 资料与方法 :应用Ｏｌｙｍｐｕｓ ＸＱ2 0 0型电子胃镜连续观察黏膜损伤病例。男性 175例 ,女性 2 5例 ,年龄 2 2～ 96岁 ,平均年龄 6 6 6岁。以胃镜发现胃、十二指肠黏膜损伤时是否正在服用ＮＳＡＩＤｓ分为ＮＳＡＩＤｓ相关 (Ⅰ )组及非ＮＳＡＩＤｓ相关 (Ⅱ )组。ＮＳＡＩＤｓ包括肠溶阿司匹林、双氯芬酸钠、布洛…     

非甾体类消炎药所致上消化道出血临床特点分析

目的研究非甾体类消炎药物(NSAIDs)致上消化道出血的临床特点。方法收集92例非静脉曲张性上消化道出血病例,按病因分为NSAIDs相关性和非NSAIDs相关性两组进行分析比较。结果NSAIDs相关组发病年龄相对较高,内镜表现为广泛性胃肠黏膜病变,出血程度与服药种类、时间及剂量呈正相关。结论NSAIDs是上消化道非静脉曲张性出血的一个常见病因,对需要服药者应合理规范用药和采取必要的预防性措施。     

不同Forrest分级溃疡出血患者内镜下注射治疗的疗效观察

目的　探讨不同Forrest分级溃疡出血患者内镜下注射治疗的疗效 ,评估不同Forrest分级溃疡出血患者内镜下注射治疗的必要性。方法　选自 2 0 0 1年 7月至 2 0 0 2年 8月因呕血和 (或 )黑便入院 ,经紧急内镜检查确诊为溃疡性出血患者 81例 ,溃疡出血按Forrest镜下表现分级 ,内镜注射止血治疗组 4 1例 ,内科治疗组 4 0例。结果　内镜组 4 1例 ,止血成功率 95 1% ,对照组 4 0例 ,止血成功率 80 0 % ,两组差异有显著性意义 (P <0 0 5 )。其中ForrestⅠ级、Ⅱa级内镜组止血成功率 (8/ 9、5 / 6 )均高于对照组(3/ 7、3/ 5 ) ,Ⅱb级、Ⅱc级与Ⅲ级两组无明显差异。结论　内镜注射止血治疗简单有效 ,优于单纯药物治疗 ,镜下表现为ForrestI级和Ⅱa级的溃疡出血患者 ,内镜下注射治疗是有效和必要的     

老年人服用非甾体类抗炎药致上消化道出血的临床特征

目的探讨老年人服用非甾体类抗炎药(NSAIDs)致上消化道出血的临床及内镜特征。方法回顾性分析2003～2007年5年因上消化道出血住院患者的临床资料,依据1周内是否服用过NSAIDs,分为NSAIDs组和非NSAIDs组,对临床资料及内镜检查结果进行对比分析。结果 753例非食管胃静脉曲张上消化道出血住院患者中有76例(10.1%)发病前1周内有服用过NSAIDs药物史。比较两组患者性别、幽门螺杆菌感染情况,出血程度等差异无统计学意义(P0.05),但NSAIDs组年龄明显偏大,伴有心脑血管病和骨关节病,出血前常无消化道症状,与非NSAIDs组相比差异有统计学意义(P0.01)。NSAIDs组内镜检查以胃溃疡和糜烂出血为主要病变,与非NSAIDs组相比有非常显著性差异(P0.01)。结论老年人应尽量减少NSAIDs的使用,必须服用者应注意观察上消化道症状,必要时加服胃黏膜保护剂干预以减少或预防胃肠道不良反应。     

十二指肠胃反流与胃黏膜炎症关系探讨

目的　探讨非溃疡性消化不良患者十二指肠胃反流 (DGR)与胃黏膜炎症改变之间的关系。方法　对 5 6例有腹痛、腹胀等症状的非溃疡性消化不良患者行胃镜检查及组织活检 ,并用便携式胆红素监测仪行 2 4h胃内胆红素监测 ,以反流总时间百分率 (% )作为评价胆汁反流严重度的主要观察指标 ,分析其与胃黏膜病变之间的关系。结果　高反流组及低反流组 (各 2 8例 )的Hp阳性率为 4 6 %(13/2 8例 )和 5 0 % (14 /2 8例 ,P >0 .0 5 )。内镜下各种病变的检出率分别为 :胃窦黏膜充血 10 0 %比71% (P <0 .0 5 )、出血点 /斑 18%比 11% (P >0 .0 5 )、糜烂 39%比 2 1% (P >0 .0 5 )、血管透见 14 %比14 % (P >0 .0 5 )、黏液湖或黏膜胆汁染色 4 6 %比 18% (P <0 .0 5 )。Hp阳性与Hp阴性组慢性炎症的严重度积分 [(1.77± 0 .80 )比 (1.0 7± 0 .75 ) ,P <0 .0 5 ]及活动性积分 [(1.4 8± 0 .85 )比 (0 .86± 0 .6 4 ) ,P <0 .0 5 ]差异有显著性。在Hp阳性组 ,胆汁反流严重度与肠化严重度相关 (r =0 .5 4 8,P <0 .0 5 )。在Hp阴性组 ,胆汁反流严重度与慢性炎症 (r =0 .4 86 ,P <0 .0 5 )、萎缩 (r =0 .4 76 ,P <0 .0 5 )及肠化 (r =0 .6 2 3,P <0 .0 1)等组织病理学改变的严重度相关。结论　非溃疡性消化不良患者不论是否存     

非甾体消炎药及阿司匹林相关消化性溃疡出血住院患者的实时调查

目的 分析非甾体消炎药(NSAIDs)及阿司匹林相关消化性溃疡出血患者的临床特点及其预后.方法 由同一调查者对2004年8月至2005年12月在北京大学第三医院消化科住院的所有消化性溃疡出血患者进行实时问卷调查.问卷内容包括人口学资料、NSAIDs及阿司匹林用药情况、临床表现、实验室及内镜检查、治疗、费用及预后等.通过单因素及多因素loistic回归分析确定与止血治疗无效相关的危险因素.结果 有NSAIDs及阿司匹林服药史的消化性溃疡出血患者共51例(设为NSAIDs组),占同期147例住院的消化性溃疡出血患者的34.7%,其余为非NSAIDs组.与非NSAIDs组比较,NSAIDs组平均年龄较大、急性起病者多见(P=0.014),腹痛症状少(61.5%比27.5%,P＜0.001),患冠心病(10.4%比17.6%,P＜0.001)、高血压(10.4%比39.2%,P＜0.001)及糖尿病(4.2%比19.6%,P=0.005)者多见,重度贫血多见(7.3%比23.5%,P=0.008),接受输血治疗者多见(24.0%比41.2%,P=0.025),再出血者多见(9.4%比15.7%,P=0.034);住院总费用及治疗费高于非NSAIDs组(P=0.089及P=0.063).既往溃疡病史为NSAIDs组止血治疗失败的危险因素(P＜0.05).结论 与非NSAIDs组相比,NSAIDs及阿司匹林相关消化性溃疡出血患者较少有腹痛症状,起病急,出血重,止血治疗效果差,治疗所需费用较高,特别是既往有溃疡病史的患者.临床医生在应用NSAIDs及阿司匹林前应注意相关高危因素.

Abstract：

Objective To investigate the clinical characteristic and prognosis of nonsteroidal antiinflammatory drugs( NSAIDs)and aspirin associated peptic ulcer bleeding. Method All patients with peptic ulcer bleeding were studied by the same researcher after admission and discharge. Results Fifty-one cases with NSAIDs and aspirin medication of the total peptic ulcer bleeding patients ( 147 cases) were included (34. 7% ). Compared with patients not associated with NSAIDs and aspirin medication, they are older [(41.2 ± 1. 9 ) years vs ( 59.4 ± 2. 2 ) years, P ＜ 0. 001], more commonly associated with hypertension ( 10. 4% vs 39. 2% ,P ＜0. 001 ), coronary heart disease ( 10. 4% vs 17.6% ,P ＜0. 001 ) ,diabetes (4. 2%vs 19. 6%, P = 0. 005 ); and had more severe anemia (7. 3% vs 23. 5%, P = 0. 008 ). Fewer patients in NSAIDs group had epigastric pain (61.5% vs 27.5%, P ＜ 0. 001 ), while there was more re-bleeding (9.4% vs 15.7%, P = 0.034). In all bleeding patients, factors associated with re-bleeding, surgical intervention and death included NSAIDs and aspirin medication, and low platelet count. In patients with NSAIDs and aspirin medication, re-bleeding was associated with previous ulcer history ( P ＜ 0. 05 ).Conclusion Peptic ulcer bleeding patients with NSAIDs and aspirin medication were more severe ill, and less likely to present with epigastric pain.     

非甾体类抗炎药致胃肠黏膜损伤的危险因素

以阿司匹林和吲哚美辛为代表的非甾体类抗炎药物(NSAIDs) ,由于具有良好的止痛、抗炎及退热作用而在临床上广泛应用 ,而且其应用有增加趋势[1] 。然而NSAIDs却有明显的胃肠不良反应。长期服药者中至少有 10 %～ 2 0 %的患者会出现消化不良症状[2 ] ,胃溃疡 (GU)发生率为 12 %～30 % ,十二指肠溃疡 (DU)发生率为 2 %～ 19% [3 ] ;NSAIDs使溃疡并发症 (出血、穿孔等 )发生的危险性增加 4～ 6倍[1] ,有将近 35 %的溃疡并发症与应用NSAIDs有关[4] 。遗憾的是 ,NSAIDs所致的胃肠不良反应 ,在临床症状、黏膜损伤及严重胃肠并发症 (消…     

磁控胶囊内镜对服用肠溶阿司匹林老年 患者上消化道出血风险评估的价值探讨

目的探讨磁控胶囊内镜对评估服用肠溶阿司匹林的老年患者上消化道出血风险的价值。方法分析2018年1月—2020年12月在首都医科大学附属北京朝阳医院和北京安贞医院行磁控胶囊内镜检查的服用肠溶阿司匹林的老年患者临床资料,评估其上消化道出血的风险,进行评分和分组（评分≤3分者为低危组,评分＞3分者为中高危组）。比较低危组和中高危组患者间上消化道出血发生率、胃和十二指肠黏膜损伤的差别。结果入选的66例患者男45例、女21例,年龄60~81岁,均服用肠溶阿司匹林,其中出血者17例。低危组(n=51)和中高危组(n=15)患者,上消化道出血发病率分别为17.6%和53.3%（P<0.001）,胃溃疡发病率分别为5.9%和26.7%（P<0.001）,胃黏膜损伤评分中位数分别为2.0和2.0（P=0.621）,十二指肠溃疡发病率分别为2.0%和18.8%（P<0.001）,十二指肠损伤评分中位数分别为1.0和1.0（P=0.936）。磁控胶囊内镜对该类患者预测上消化道出血风险的受试者工作特征曲线下面积为0.855。结论服用肠溶阿司匹林的老年患者上消化道出血风险评估可用于预测患者上消化道出血风险,但评分细则尚需进一步完善。中高危患者可使用磁控胶囊内镜监测阿司匹林相关上消化道黏膜损伤。     

急性下壁心肌梗死胸前导联ST段压低与冠状动脉病变的关系及临床意义探讨

目的 :探讨急性下壁心肌梗死胸前导联ST段压低与冠状动脉病变的关系及临床意义。方法 :回顾分析 2 0 0 0年 7月至 2 0 0 2年 5月住院的首次急性下壁心肌梗死患者 6 0例。按胸前导联ST段压低范围将患者分为 4组 :无胸前导联ST段压低组 (Ⅰ组 ,n =2 2 ) ;胸前导联V1～ 3ST段压低组 (Ⅱ组 ,n =12 ) ;胸前导联V4～ 6 ST段压低组 (Ⅲ组 ,n =12 ) ;胸前导联V1～ 6 ST段压低组 (Ⅳ组 ,n =14 )。分析内容包括冠心病危险因素、心电图、心肌酶谱、心脏彩超、冠状动脉造影以及心肌梗死的并发症。结果 :左前降支 (LAD)病变发生率在Ⅰ与Ⅲ、Ⅳ各组分别为 4 7 1%、6 0 %、72 7% (P >0 0 5 ) ,而在Ⅱ组仅为 9 1% ,与Ⅰ组比较 ,Ⅱ组的LAD病变发生率低 (P <0 0 5 ) ,但Ⅰ组LAD病变程度较轻 ,>90 %狭窄者仅占 12 5 % ,而Ⅲ、Ⅳ组分别占 83 3%、87 5 % (P <0 0 5 ) ;回旋支 (LCX)病变在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组分别占 17 6 %、4 5 5 %、6 0 %、6 3 6 % ,与Ⅰ组比较 ,Ⅲ、Ⅳ各组的LCX病变发生率较高 (P <0 0 5 ) ,且Ⅳ组多支病变比例较高 (P <0 0 5 ) ;左室射血分数 (LVEF)在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组分别为 0 6 3± 0 0 5、0 6 2± 0 0 6、0 5 5± 0 10、0 5 1± 0 13,与Ⅰ组相比 ,Ⅳ组的LVEF较低 (P <0 0 5 ) ;低血压状?     

State of knowledge of helminth fauna of freshwater fishes of Poland

A total 89 fish and lamprey species has been recorded from Polish freshwater habitats. Twenty-seven of them (30.3%) have not been surveyed for parasitic helminthes. Some of the latter fishes are either rare or not easily accessible. Other live only in specific habitats in scattered localities. An important obstacle for studying parasite faunas of some fishes may be their status on an endangered species. Among the non-surveyed fishes, are those which have been relatively recently introduced to Poland or migrated there on their own. The present paper attempts to review all hitherto not studied helminthologically fish species, their habitats, localities and current protection status.     

高血压降压治疗目标的再认识

根据传统的高血压水平的定义,1993年WHO高血压治疗指南提出血压控制目标为<140/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),但是并非所有患者都必须将血压降至同一水平,而应根据患者情况进行个体化治疗。Framingham进行的一项长达10～12年的心血管事件研究发现,第5年后,正常上限血压[收缩压(SBP     

Lack of correlation of degree of villous atrophy with severity of clinical presentation of coeliac disease

BACKGROUND AND AIM: Both the clinical presentation and the degree of mucosal damage in coeliac disease vary greatly. In view of conflicting information as to whether the mode of presentation correlates with the degree of villous atrophy, we reviewed a large cohort of patients with coeliac disease. PATIENTS AND METHODS: We correlated mode of presentation (classical, diarrhoea predominant or atypical/silent) with histology of duodenal biopsies and examined their trends over time. RESULTS: The cohort consisted of 499 adults, mean age 44.1 years, 68% females. The majority had silent coeliac disease (56%) and total villous atrophy (65%). There was no correlation of mode of presentation with the degree of villous atrophy (p=0.25). Sixty-eight percent of females and 58% of males had a severe villous atrophy (p=0.052). There was a significant trend over time for a greater proportion of patients presenting as atypical/silent coeliac disease and having partial villous atrophy, though the majority still had total villous atrophy. CONCLUSIONS: Among our patients the degree of villous atrophy in duodenal biopsies did not correlate with the mode of presentation, indicating that factors other than the degree of villous atrophy must account for diarrhoea in coeliac disease.