早期急诊内镜鼻胆管引流治疗急性胆源性胰腺炎

目的探讨急性胆源性胰腺炎患者早期急诊行内镜逆行胰胆管造影（ERCP）和鼻胆管引流（ENBD）临床疗效。方法回顾分析自2002年至2011年于我院就诊的83例急性胆源性胰腺炎患者,对其行48h内镜下ERCP及必要的ENBD,观察临床疗效和相关指标（腹痛缓解情况、体温、白细胞、肝功能、血和尿淀粉酶、住院时间及死亡率）。结果除1例患者插管失败后并发DIC死亡,所有患者ENBD均成功施行,成功率98.79%,28例胆总管结石患者同时取石治疗。并发十二指肠穿孔1例（1/82,1.22%）,十二指肠乳头出血7例（7/82,8.54%）。余者均在住院期间行再次取石或二期手术治疗,但最终3例患者死亡,79例患者临床治愈,治愈率95.18%（79/83）。结论根据个体化治疗原则和损伤控制性手术理念,合理地选择适应证后,急性胆源性胰腺炎采用早期急诊ENBD治疗是安全有效的,而且疗效满意。     

经内镜胆管减压治疗胆源性急性胰腺炎

急性重症胆源性胰腺炎是一种病情凶险、并发症多、死亡率高的疾病。目前主要采用手术治疗,但手术创伤大,并发症较多。近年来随着内镜诊疗技术的提高,鼻胆管引流(ＥＮＤＢ)和内镜下乳头括约肌切开术(ＥＳＴ)治疗急性梗阻性化脓性胆管炎获得了较好的疗效,开始对并发症和死亡率居高不下的急性重症胰腺炎作内镜治疗。但治疗效果一直有争论[1～3]。我院自1996年以来对43例急性胆源性胰腺炎采用内镜下放置鼻胆引流管及经内镜乳头括约肌切开术治疗,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　43例急性胆源性胰腺炎中,男24例,女19例,年龄21～67岁,平均…     

急性胆源性胰腺炎内镜治疗进展

急性胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis，ABP)占胰腺炎年发病人数的15％～50％，死亡率高达20％～35％。临床以急性上腹痛、发热、恶心呕吐、血清及尿淀粉酶增高、发现胆道结石为特点，病程常自限于1～2周内，少数患者可从轻型演变为重型或发病开始即表现为重型，部分由于病因未去除而转为急性复发性或慢性胰腺炎。     

早期内镜胆管减压治疗急性胆源性胰腺炎

我科自1995年4月～2002年4月经早期内镜胆管减压治疗急性胆源性胰腺炎53例,现报告如下。 资料与方法 一、临床资料 本组100例患者均符合中华医学会外科学会胰腺炎学组拟定的急性胰腺炎诊断标准。早期内镜治疗组(治疗组)53     

非X线监视内镜鼻胆管引流术在重症急性胆管炎的临床应用

1994年 1月－ 1998年 1月,我院对 106例病人共行内镜鼻胆管引流 (ENBD)117次,其中符合急性重症胆管炎 (ASCT)诊断标准 [1]者共 25例,对其中 20例进行非 X线监视下急诊 ENBD,取得了满意效果,现报告如下。 　　一、一般资料： 20例中男 8例,女 12例,年龄 23～ 82岁,平均年龄 57.8岁;有胆道手术史 16例;同时具有上腹痛、发热、黄疸 18例,血 WBC>10× 109/L 19例;病因为胆管结石 16例 (其中 4例伴有乳头旁憩室 ),胆总管囊肿 1例,胆道蛔虫 1例,壶腹癌 1例,乳头炎性狭窄并乳头旁憩室 1例。 　　二、材料和方法：采用 Olym…     

内镜下鼻胆管引流联合EST术治疗急性胆源性胰腺炎的评价

急性胆源性胰腺炎曾被认为是行内镜逆行胰胆管造影检查的禁忌证之一，理由是造影本身是种刺激，会增加胰管内压力而诱发急性胰腺炎，但随着ERCP诊疗技术的不断提高，以及对急性胰腺炎发病机理认识的加深，这一观念已得到了改变。目前对于急性胆源性胰腺炎，尽早在ERCP下行内镜下十二指肠乳头括约肌切开术（EST）、内镜下鼻胆管引流术（ENBD）有利于疾病治疗已成为许多医师的共识。现回顾我院2002年9月至2006年9月内镜治疗胆源性胰腺炎（ABP）28例患者的情况，探讨EST、ENBD对ABP的治疗价值。     

急性胆源性胰腺炎急诊内镜治疗的临床研究

目的 探讨内镜下EST联合ENBD对急性胆源性胰腺炎的治疗作用.方法 对82例急性胆源硅胰腺炎患者在抗炎、抑酶等综合治疗的基础上,行内镜(1～3 d内)ERCP及EST或ENBD等治疗.结果 82例急性胆源性胰腺炎(包括15例重症胰腺炎)均治愈,其中3例发生迟发性十二指肠乳头括约肌切口出血,经内科保守治疗,未发生 严重内镜治疗的并发症,有效地减轻了患者腹痛和降低了血淀粉酶,缩短了病程,疗效满意.结论 早期的内镜治疗急性胆源性胰腺炎安全、疗效好,值得临床推广.     

老年重症急性胆源性胰腺炎早期内镜与手术治疗比较

正老年重症急性胆源性胰腺炎(SABP)是临床的急危重症,具有起病急、并发症多、病情重、进展快、死亡率高的特点。本文就我院近10年进行早期内镜治疗老年SABP患者,并与同期手术治疗患者比较,客观评价两者的临床效果。     

内镜下括约肌切开治疗早期急性胆源性胰腺炎

急性胆源性胰腺炎是常见的急腹症之一，临床上以急性上腹部持续性疼痛，恶心、呕吐，发热和血、尿淀粉酶升高以及胆管结石为特点。由于影像学检查、监测手段、抗生素和抑制胰腺分泌药物的不断发展，对治疗急性胆源性胰腺炎有了观点上的更新，如病变早期采用非手术治疗、胰腺坏死组织继发感染者在严密观察下考虑外科手术、以微创技术如内镜治疗取代外科手术治疗，达到引流、减压和抗炎的目的，其操作简单，安全可靠，临床疗效明显，尤其适用于急性胆源性胰腺炎。本临床研究对32例急性胆源性胰腺炎患者行内镜下括约肌切开术（EST）和（或）内镜鼻胆管引流术（ENBD），取得了满意疗效，报道如下。     

急性胆源性胰腺炎的内镜下介入治疗

目的 :综合评价早期内镜下介入治疗急性胆源性胰腺炎的方法、疗效及并发症等。方法 :10 3例胆源性胰腺炎患者中 ,5 7例在 72h内行早期内镜下介入治疗 ,4 3例保守治疗 ,保守治疗中的 19例择期内镜检查及治疗 ,3例外科手术治疗。结果 :早期内镜治疗组 80 .70 %患者临床症状得到迅速缓解 ;保守治疗组 6 2 .79%也可迅速缓解。全部内镜治疗后 3例出现胰腺炎加重。结论 :早期内镜介入治疗对于急性胆源性胰腺炎是一种有效而安全的方法 ,对于有明显黄疸、感染、结石嵌顿的病例应急诊内镜下治疗 ;对于病情较轻、黄疸不重的患者可先保守治疗后再行择期内镜治疗     

重症急性胆源性胰腺炎内镜治疗探讨

近年来,我院将内镜下乳头括约肌切开(EST)及取石术用于急性重症胆源性胰腺炎(SABP)的病因治疗,本文对内镜治疗的时间选择及其效果进行探讨。 一、对象和方法 1.一般情况:1998年7月至2002年6月我院共收治急性重症胰腺炎73例,男46例,女27例。年龄24～80岁。死亡7例,病死率9.6％。73例急性重症胰腺炎在入院72 h     

急诊十二指肠镜治疗急性胆源性胰腺炎94例

目的:探讨急诊十二指肠镜行胆胰管引流治疗急性胆源性胰腺炎的价值及可行性,扩大完善内镜在胆胰疾病中的治疗范围.方法:2004-01/2005-12急诊十二指肠镜治疗急性胆源性胰腺炎94例,治疗方式以经内镜鼻胆管引流(ENBD)为主,必要时行Oddi′s括约肌切开(EST).结果:94例患者中成功91例,成功率96.81%.无发展为重症胰腺炎患者.上腹痛症状平均症状缓解时间42.3 h;尿淀粉酶平均56 h下降到正常.内镜治疗后1 wk,复查B超,61例伴有胰腺水肿患者49例水肿消退,形态恢复正常:29例伴有胰周积液患者中21例胰周积液完全吸收,8例积液量明显减少,无伴随临床症状.结论:急诊十二指肠镜治疗急性胆源性胰腺炎是安全可靠的,可以阻止胰腺向恶性转化.     

急性胆源性胰腺炎内镜治疗的临床对比研究

目的:通过对比观察给予不同治疗方案的3组急性胆源性胰腺炎(ABP)患者,探讨ABP经内镜治疗的优劣.方法:将119例ABP(包括SABP)患者分为内镜组(40例)、药物组(42例)、手术组(37例).对比观察3组患者治疗后症状、实验室指标恢复情况、并发症发生率、死亡率以及住院天数.结果:内镜组总并发症发生率12.5%(5/40),死亡率5.0%(2/40).手术组并发症发生率29.7%(11/37),死亡率5.4%(2/37);保守组并发症发生率23.8%(10/42),死亡率7.1%(3/42).在3组SABP中,内镜组患者在症状恢复时间、实验室指标恢复时间、及住院天数方面较手术组及保守组均明显缩短、并发症发生率较手术组及保守组均降低(P<0.05).结论:内镜治疗ABP(尤其SABP)是一项较安全、有效、经济简便、并发症少、可重复操作的治疗措施,值得临床大力推广.     

内镜在急性胆源性胰腺炎治疗中的临床研究

目的 探讨内镜技术治疗急性胆源性胰腺炎的临床疗效和安全性.方法 回顾性分析2007年9月至2010年9月收治的急性胆源性胰腺炎162例的临床资料,在综合治疗的基础上,按治疗方式分为内镜组(82例)和内科保守治疗组(80例).并对其临床疗效进行总结分析.结果 内镜组的治疗效果及减少并发症方面均优于内科保守治疗组(P＜0.05).结论 内镜治疗在胆源性胰腺炎的治疗中是安全可行的,严格掌握适应证和熟练的技术应用及个体化治疗显著提高了治疗有效率.     

老年人胆源性重症急性胰腺炎急诊内镜治疗与手术治疗的比较

目的探讨急诊内镜治疗老年人胆源性重症急性胰腺炎(biliary severe acute pancreatitis, BSAP)的价值。方法25例老年人BSAP经内镜治疗(ERCP EST或ENBD),与29例老年人BSAP手术治疗组进行比较,观察急诊内镜治疗老年人胆源性重症急性胰腺炎的临床疗效与安全性。结果内镜组的体温恢复时间、腹痛消失时间、上腹压痛消失时间、白细胞恢复正常时间、血清淀粉酶恢复正常时间、手术时间、住院时间、治愈率、死亡率、并发症发生率和复发率分别为3.6±1.3 d、6.4±2.2 d、8.2±3.4 d、6.5 ±2.4 d、7.3±2.1 d、37.5±6.5min、21.4±5.0d、72.0%、8.0%、16.0%和4.0%;而手术组分别为:6.5±1.6 d、10.0±3.8 d、15.8±4.2 d、11.2±3.8 d、13.5±4.8 d、132.6±34.5 min、33.0±6.8 d、51.7%、17.3%、37.9%和10.3%,两组相比,内镜组明显优于手术组,上述指标差异均有显著性(P<0.05);而肝功能恢复正常时间却无显著性差异(P>0.05)。结论内镜治疗BSAP具有微创有效,可分期分步进行治疗,清除胆道结石等优点,是治疗老年人BASP的首选方案。     

经内镜胆管引流术治疗急性胰腺炎

为达到最佳治疗效果，而又减少损伤，７６例急性胰腺炎（ＡＰ）其中３例为重症急性胰腺炎（ＳＡＰ）患者接受了经内镜胆管引流术（ＥＢＤ），引流成功６９例。ＡＰ顺利治愈６７例，治愈率９７．１％，平均治愈时间８．５天。而ＥＢＤ术不成功改为其它治疗的７例，平均治愈时间长达１４．５天。结果表明ＥＢＤ具有简便、安全、疗效好、对患者打击小的优点     

早期内镜下鼻胆引流术在急性重症胆源性胰腺炎治疗中的作用

目的探讨早期内镜下鼻胆引流术(ENBD)在急性重症胆源性胰腺炎治疗中的价值与安全性。方法将26例早期内镜下行ENBD治疗与30例内科保守治疗的临床资料作对照,进行实验室检查、CT评分以及临床腹痛缓解时间、住院天数、并发症发生率及死亡率等指标对比分析。结果 ENBD组住院第7d血淀粉酶、总胆红素下降幅度显著大于保守治疗组(P0.05);ENBD组的死亡率、平均住院时间及腹痛持续时间与对照组比较差异有显著性(P0.05)。结论早期内镜下ENBD对急性重症胆源性胰腺炎是安全、有效的治疗措施。     

内镜治疗急性胆源性胰腺炎临床观察

2003年1月-2005年12月,我院消化科对28例急性胆源性胰腺炎患者进行内镜治疗,取得较好效果。现报告如下。     

内镜治疗急性胆源性胰腺炎的临床评价

目的探讨内镜治疗急性胆源性胰腺炎（acute biliary pancreatitis，ABP）的临床效果。方法将89例急性胆源性胰腺炎随机分为内镜治疗组和对照组，两组均给予内科常规综合治疗．内镜治疗组在入院48小时内行逆行胆管造影（Endoscopic retrogade cholangiography，ERCP），胆总管结石行乳头肌切开（Endoscopic sphincteropapillotomy，EST）＋网篮取石，如胆总管结石多且大、无法一次取尽者或未发现结石，则行鼻胆管引流（Endoscope nasobiliary drainage，ENBD），胆囊结石、胆总管扩张、乳头狭窄、反复多次发作胰腺炎．虽胆总管未见结石也行乳头肌中小切开。结果内镜治疗组在腹痛消失时间、血淀粉酶恢复时间、住院时间、胰腺炎随访复发率等与对照组有显著差别。结论内镜治疗ABP安全有效，且能减少ABP的复发。     

急性胆源性胰腺炎35例内镜治疗分析

急性胆源性胰腺炎(ABP)发生原因主要为胆道结石或微石梗阻于十二指肠壶腹或乳头开口,使胆汁反流入胰管引起一系列反应所致。因其发病率高,病程发展迅速、凶险,死亡率高,探讨安全有效的治疗方法一直是胰腺炎研究的课题之一。近年随着内镜治疗技术的发展,内镜下治疗胆源性胰腺炎大有取代外科手术的趋势。我院内镜中心自2002年8月成立以来内镜下治疗ABP患者取得较好效果。现总结报告如下。资料与方法