先天性心脏病并发感染性心内膜炎的外科治疗

目的：总结我院手术治疗的41例先天性心脏病（先心病）并发感染性心内膜炎（IE）的诊断和治疗经验。方法：男23例，女18例，平均年龄22．6％，术前27例进行了血细菌培养，其中阳性11例（41％）。34例在感染控制后手术，7例于感染活动期手术。所有病例均彻底清除感染灶，纠治先心病及瓣膜病变。结果：术后早期死亡1例，死亡率2．4％，其余远期效果良好。结果：先心病并发IE发生率有上升趋势；超声心电图在诊断上有重要作用；常规血培养有假阴性结果；对先心病并发心内膜炎患者的手术治疗应采取积极态度。     

小儿感染性心内膜炎8例临床分析

对小儿感染性心内膜炎 ( IE) 8例进行分析 ,结果 7例有先天性心脏病 (先心病 ) ,8例有不规则发热 ,进行性贫血及肝脾肿大各 5例 ,心脏杂音有动态变化 1例 ,血培养阳性 3例 ,心脏瓣膜赘生物 7例。小儿 IE多发生于先心病基础上 ,亦可发生于无先心病患儿。长期不规则发热、进行性贫血、肝脾肿大为最常见症状 ,先心病患儿凡有以上症状 ,应用抗生素治疗体温反复升高者应考虑 IE可能 ,及时多次血培养有助于 IE诊断。反复超声心动图检查 ,有利于发现赘生物。IE一旦确诊应积极抗感染治疗 ,较大赘生物 ,尤赘生物 >1 0 mm者应在抗生素保护下及时手术治疗 ,可提高治愈率     

先天性心脏病合并感染性心内膜炎的诊断治疗

目的探讨先天性心脏病(先心病)合并感染性心内膜炎(IE)的诊断和治疗方法.方法总结48例先心病合并IE的临床资料,就其诊断、抗生素选择、手术指征及影响预后的因素等进行分析.结果常见症状是发热,进行性心功能减退,心脏杂音改变,皮肤瘀点,瘀斑.实验室检查部分有贫血,血沉(RSR)和C反应蛋白(CRP)升高.血培养阳性18例(38%),心脏二维超声(2DE)发现赘生物32例(67%),死亡9例.28例经急诊或抗生素联合治疗后外科手术均治愈.结论先心病包括已经过外科手术纠治者,如存在不明原因持续1周以上的发热,应仔细检查心脏杂音变化等,及时做血培养及2DE,明确IE诊断.     

儿童先天性心脏病并发感染性心内膜炎的外科治疗

目的:探讨儿童先天性心脏病(CHD)并发感染性心内膜炎(IE)的手术治疗方法及效果.方法:16例CHD并发IE患儿,在应用抗生素的同时行心内感染灶清除术和心内畸形矫治术,其中7例于感染控制后手术,9例于感染活动期手术,术后应用抗生素2～6周.结果:全组病例无手术死亡,术后随访6个月至10年,无复发病例.结论:在应用抗生素的同时尽早手术,对于CHD并发IE可取得满意疗效.     

感染性心内膜炎38例超声诊断分析

目的探讨感染性心内膜炎(IE)的超声诊断意义及误诊原因。方法回顾性分析38例经超声心动图诊断的IE,并与手术和病理结果相比较。结果38例经超声诊断的IE手术和病理结果证实33例,5例误诊病例中2例为老年性瓣膜退行性变,2例腱索断裂,1例为黏液瘤,超声诊断符合率为86.8%;33例IE血培养阳性率为48.5%,超声心动图赘生物诊断率高于血培养阳性率;且33例中2例合并先天性心脏病,2例合并风湿性心脏病,2例合并外周血管栓塞,1例生物瓣置换术后感染并瓣周漏、室间隔穿孔;住院期间1例死亡。结论超声心动图检测IE比较直观,诊断符合率较高,但对于瓣膜改变的声像图应结合临床考虑以免误诊。     

静脉吸毒致感染性心内膜炎5例临床分析

目的分析静脉吸毒致感染性心内膜炎(IE)的临床特征及其诊断要点.方法回顾分析该院近5年收治的5例静脉吸毒致IE的临床资料.结果IE由静脉吸毒引起者占4.6%,5例患者均累及三尖瓣/肺动脉瓣,所有患者都有咳嗽、胸病症状及胸片肺部斑片状阴影,2例血培养阳性者均为金黄色葡萄球菌.4例经抗生素治疗好转,1例手术治疗治愈.结论静脉吸毒致IE多为右心IE,致病菌多为金黄色葡萄球菌,均有肺部感染或肺栓塞.经敏感抗生素或手术治疗预后相对良好.     

儿童感染性心内膜炎的临床及预后分析

目的　探讨感染性心内膜炎 (IE)的临床特征及预后因素。方法　对 10年来收治的 2 3例感染性心内膜炎患儿的所有资料进行回顾性分析。结果　 2 3例IE患儿治愈 17例 ,自动出院 3例 ,死亡 3例。以持续发热为其主要表现 ,血培养阳性 9例 ,其中金黄色葡萄球菌感染 5例 ;超声检查发现赘生物 15例 ,赘生物检出率为6 5 2 %。 9例患儿行心脏手术治疗IE ,均获痊愈 ,无一例死亡。结论　早期诊断及使用有效抗生素或尽早手术治疗 ,是提高IE远期生存率的关键     

感染性心内膜炎在基层医院的诊治体会

目的:探讨感染性心内膜炎(IE)在基层医院的诊断和治疗。方法:回顾性分析诊断为IE 16例的临床特点、治疗及转归。结果:7例患者漏诊而转上级医院后确诊为IE,1例因冠状动脉栓塞转上级医院进一步治疗。3例无明显并发症康复出院,2例感染控制后转送上级医院行手术治疗,先后送上级医院进一步治疗,3例出院后反复出现发热,病程迁延。其中6例在抗感染过程中出现心力衰竭,1例出现冠状动脉栓塞,2例死于心力衷竭。结论:在基层医院,对于发热超过2周,伴有胸闷表现,听诊时可闻及心脏杂音,血培养未见病原菌生长时,仍应考虑IE可能,并早期、足量、足疗程抗生素治疗。对于有彩超提示有赘生物或出现并发症者应及时转送上级医院进一步治疗,为外科手术作准备。     

儿童感染性心内膜炎23例临床及预后分析

目的 :探讨儿童感染性心内膜炎 ( IE)临床特征及影响预后的因素。方法 :对 2 3例 IE患儿的所有资料进行回顾性分析。结果 :2 3例 IE患儿治愈 7例 ,死亡 3例 ,其余均好转或无效自动出院。持续发热 ,气促、心慌、咳嗽为其主要临床表现。血培养阳性占 69.0 %。其中金葡菌 1 0例 ,占 62 .5 % ,超声心动图检查发现赘生物 1 7例 ;有赘生物及基础心脏病组病死率为 1 7.6% ( 3/1 7) ,无赘生及及基础心脏病组无死亡 ;血培养阳性组病死率为 1 8.7%( 3/1 6) ,血培养阴性组无死亡。结论 :IE的临床症状为持续发热、气促、心慌、咳嗽 ;金葡菌感染占首位。预后与赘生物存在 ,基础心脏病存在 ,血培养阳性 ,栓塞以及起病急骤有关     

静脉药瘾者心内膜炎11例临床分析

目的探讨静脉药瘾并发感染性心内膜炎(infective endocarditis IE)的特征。方法回顾分析11例静脉药瘾并发IE的临床资料。结果静脉药瘾并发IE者多为青年男性,男女比例10∶1,平均年龄26岁,无基础心脏病。临床特点起病为发热,体温38~40℃,为不规则发热,全身乏力,面色苍白,咳嗽气促,合并肺感染(91%);血细菌培养阳性以金黄色葡萄球菌多见(45.3%);超声心动图显示右心系统感染(三尖瓣受累)最为常见(81%),其次二尖瓣(18%)。结论静脉药瘾并发IE者临床特征为发热、咳嗽、气促,心脏杂音,血细菌培养阳性合并肺感染,超声心动图检查对右心感染有重要价值。     

先天性心脏病感染性心内膜炎的外科治疗

目的 总结１９９０年３月至１９９８年７月在我院手术治疗的４４例先天性心脏病并发心内膜炎患者的诊断和治疗经验。方法 男３０例,女１４例,平均年龄３１．２岁,血培养２８例,阳性１２例,３７例在感染控制后手术,７例于感染活动期手术。所有病例均彻底清除了感染灶,纠治瓣膜病变及先心病。     

感染性心内膜炎的外科治疗

目的 报道198例感染性心内膜炎的外科治疗。方法 所有患者手术前均进行血培养和超声心动图检查，全部进行外科手术治疗。结果 198例患者中，继发于先天性心脏病154例（78％），原于正常心脏23例（12％），继发于风湿性心脏瓣膜病21例（10％）。手术前发生脑梗死16例（8％），手术前血培养阳性99例（50％），超声心动图发现心脏赘生物141例（70％）。全部患者进行了手术治疗，手术后死亡6例（3％）。结论 感染性心内膜炎的重要发病前驱因素是先天性心脏血管畸形，诊断上临床表现典型，超声心动图发现心脏有赘生物，血培养阳性可以明确诊断，在手术治疗时机上，经过抗生素正规治疗1wk，感染仍旧不能控制时，尤其是病变引起瓣膜损害，进行性心衰患者，应该积极创造条件手术治疗；手术中应该按照病灶分布特征彻底清除病灶，包括损或者失功膜、赘生物、坏死组织、瓣周脓肿，同时用抗生素或者有机碘溶液冲洗心腔，如果病灶广泛，不能彻底切除，可以电灼受累瓣膜和心内膜，手术中畸形矫正要完善。     

感染性心内膜炎48例临床分析

目的 探讨感染性心内膜炎（Infective endocarditis,IE）的临床特点及诊治方法。方法 回顾性分析我院2006年1月至2009年6月收治的48例IE患者的临床资料。结果 IE的主要临床表现仍为发热（93.7%）、心脏杂音（91.6%）;血培养阳性率为39.6%,其中草绿色链球菌占36.8%,金黄色葡萄球菌占31.5%;IE中有器质性心脏病者占85.4%,其中风湿性心脏病占 29.1%、先天性心脏病占18.7%,瓣膜退行性病变占14.5%;超声技术在心脏赘生物的检出率为83.33%;阳性率远高于血培养。结论 近年来由于IE的流行病学有所变迁,IE的临床特征也有所变化;基础心脏病仍是IE常见病因;反复血培养和超声心动图检查可提高确诊率;规范、有效的抗生素治疗和合理的手术治疗可降低病死率。     

感染性心内膜炎44例临床分析

目的探讨分析基层医院感染性心内膜炎（IE）的临床特点、治疗方法及转归。方法回顾性分析收治住院的44例IE患者的临床资料,包括基础心脏病情况、主要临床表现、血培养、超声心动图检查、26262治疗结果及预后等资料。结果 44例IE患者中,风湿性心脏病17例（42.2%）,先天性心脏病14例（31.8%）,无心脏病基础8例（18.2%）。临床表现为发热44例（100%）和进行性贫血29例（65.9%）。超声心动图检查发现赘生物44例。39例患者做血培养,阳性率为59.1%（26例）,其中最常见为草绿色链球菌（12例,27.3%）,其次为金黄色葡萄球菌（6例,13.6%）。使用最多的抗生素为头孢菌素（47.7%）,联合用药最多者为头孢菌素＋喹诺酮类（47.0%）。5例IE经单纯内科治疗死亡,病死率为11.4%（5/44）。结论 IE的基础病因比例在基层医院发生明显变化,草绿色链球菌仍是主要致病菌,血培养和超声心动图检查对IE的诊断具有重要价值,早期诊断,内、外科联合是成功治疗IE的关键。     

感染性心内膜炎的外科治疗

目的评价外科手术治疗感染性心内膜炎的经验和效果.方法通过回顾性分析17例感染性心内膜炎的外科治疗,其中无原发心脏病2例,先天性心脏病11例,风湿性心脏瓣膜病2例,先天性心脏病修补术后1例,右心室异物1例.术前超声检查赘生物形成14例,血培养阳性4例.全组病例中行心脏缺损矫正修补6例,主动脉瓣置换术5例,二尖瓣置换术2例,瓣膜成形术3例,异物取出1例.结果全组病例均无术中死亡,1例术后因严重低心排综合征早期死亡,16例治愈出院,随访6个月～14年,预后良好,无复发及死亡病例.结论外科手术治疗感染性心内膜炎是一种有效的治疗措施,它降低了感染性心内膜炎的死亡率.正确掌握手术时机,彻底清除感染病灶,恢复瓣膜功能以及围手术期应用有效抗生素是提高感染性心内膜炎治愈率的关键.     

合并脑血管并发症的感染性心内膜炎40例外科治疗体会

目的:探讨合并脑血管并发症的感染性心内膜炎的诊断标准和手术指征、手术时机的选择,总结临床治疗经验。方法:回顾性分析经外科手术治疗的术前合并脑血管并发症的40例感染性心内膜炎患者资料。入院后根据血培养结果选择敏感抗生素,并行营养神经等对症治疗;选择合适手术时机,术中彻底清除病灶,彻底矫治心脏合并畸形;术后常规给予强心、利尿等对症治疗,并根据血培养结果继续应用敏感抗生素。结果:术后早期病死6例,其中再发脑出血2例,恶性心律失常1例,重度肺部感染1例,低心排综合征1例,肾衰竭继发循环衰竭1例;其余34例均治愈出院。结论:外科治疗合并脑血管并发症的感染性心内膜炎治疗效果总体满意。早期明确诊断、合理掌握手术时机、术中彻底清除病灶、术后规范抗感染及抗凝治疗是关键。     

感染性心内膜炎老年患者的临床特征及病原学分析

目的分析感染性心内膜炎（IE）老年患者的病原学和临床特征,为该病的预防和治疗提供科学依据。方法选取2015 年3 月-2016 年2 月上海市第八人民医院收治的IE老年患者96 例,对其采动脉血,进行细菌培养,使用Phoenix-100全自动细菌鉴定/药敏系统进行病原学鉴定。结果96 例IE患者中,病变位置在左心者76 例（79.17%）;病变位置在右心者7 例（7.29%）;病变位置在左右心者7 例（7.29%）;病变位置不明确者6 例（6.25%）;在上述96 例患者中,检出病原菌45 株,以酿脓链球菌为主,有25 株占55.6%;伴有心脏基础疾病者46 例（47.92%）。在多因素分析中,血红蛋白<90g/L和医院感染是IE老年患者的主要不安全性因素,而对其采取手术治疗是安全性因素。结论酿脓链球菌是IE 老年患者的主要病菌,应预防控制其危险因素,手术治疗是保护性因素。     

先天性心脏病合并感染性心内膜炎患儿手术前后护理

目的对先天性心脏病合并感染性心内膜炎患儿手术前后护理,进而有效提高患者的生活水平。方法总结在该院接受先天性心脏病合并感染性心内膜炎治疗的患者,针对其手术前后的护理情况进行分析讨论,运用统计学方法来对比术前术后患者健康状况的变化。结果经过对其护理之后,先天性心脏病合并感染性心内膜炎患儿手术患者的健康状况也有明显的好转。结论经过对儿童患者的手术前后的护理,患者健康得到明显好转,值得在临床护理领域进一步的推广和发展。     

53例婴幼儿先天性心脏病手术治疗分析

目的 探讨婴幼儿先天性心脏病的手术治疗经验.方法 回顾性分析53例手术纠治的婴幼儿先天性心脏病患者的病例资料,其中2例行姑息手术,51例行解剖矫治(其中2例为急诊手术).结果 53例患儿中,1例于术后8 d肺部感染继发多脏器衰竭死亡;术后发生低心排血量综合征3例,肾功能衰竭1例,延迟性心包填塞1例,胸骨哆开1例.结论 婴幼儿先天性心脏病应尽早手术干预,术前诊断、手术时机和方案的选择以及围手术期管理是手术成功的关键.