丙种球蛋白、地塞米松冲击治疗特发性血小板减少性紫癜

我院自1992年至今收治特发性血小板减少性紫癫（ITP）患儿110例,其中27例采用静滴雨种球蛋白（丙球）联合地塞米松冲击疗法,收到良好疗效。资料和方法一、对象110例ITP患儿,诊断标准按1986年全国小儿血液病专题座谈会标准“’。急性sl例,慢性29例,均为初发。按治疗方法分4组：I组（两球十地米）27例,男16例,女11例;年龄smo～12a,血小板计数＜20X10’／L7例,～50X10‘／L20例。I组（丙球）25例,男15例,女10例;年龄smo～12a,血小板计数M20X10’／Lll例,～50X10’／L14例。皿组（地米）28例,男15例,女13例;年龄smo～1…     

脑囊虫病临床与CT67例

本文对我科从1994年至今门诊和住院的67例小儿脑囊虫病临床与头颅CT进行分析．现总结如下。临床资料一、一般资料：男33例、女34例，年龄1a2mo～3a10例．～6a22例，～9a20例，～14a15例。城市18例．农村49例。食生猪肉史24例，均有吃生凉拌菜史，否认食米猪肉史。均否认有绦虫节片排出史。二、诊断依据：1．癫痫样发作、颅内压增高及神经系统症状排除其他神经系统器质性疾病者。2．头颅CT检查发现有肉芽肿或典型脑囊虫病灶。3．血和（或）脑脊液囊虫酶联试验阳性。三、临床表现：1．癫痫型：癫痫发作为首发症状者55例（82．1％）。其中全…     

12例永久起搏器在儿童中的应用

随着电子技术和生物医学工程的发展，起搏器不断改进，因而也能满足儿科患者植入的需要，解决药物治疗无效的完全性房室传导阻滞(CAVB)，本文总结我科自1996年4月～1999年7月所置入12例永久性心脏起搏器的应用体会。 资料和方法 一、临床资料 12例中男8例，女4例，年龄2个月～15a，平均7.3±4.0a；体重4.2～41kg，平均21.7±9.3 kg；临床有劳力性气急，乏力；6例有反复晕厥史，发作时心率20～30次/min或窦性静止伴有四肢抽搐，短暂的意识丧失；心电图(ECG)示：9例为持续性，3例为间歇性CAVB。     

右房室瓣闭锁的诊断

右房室瓣闭锁（TA）是指右房室瓣在形态上的缺如或闭锁，它是一种少见的青紫先心病，伴多种心脏畸形。本病通常有四个特征：1．右侧房室瓣闭锁；2．两心房之间交通；3．左室肥大；4．右室窦部发育不良或缺如。本文结合临床资料，对小儿TA的诊断作一扼要讨论。临床资料一、一般资料：1987年12月～1997年12月22例TA，男12例，女10例，年龄Zd～13a。二、临床表现：1．新生儿期青紫19例，占86％。2．心脏杂音无明显特异性。3．11例有柠状指（趾），最早于生后smo。4．7例有蹲踞，3例心力衰竭，l例晕厥。三、辅助检查；1．心电图：电轴左偏19…     

儿童期伴中央-颞局灶性异常脑电图的良性癫痫28例

儿童期伴中央-颞局处性异常脑电图的良性癫痛（BECCT）是特殊的临床-电生理癫痫类型,发生在小儿某一特定的发育时期,临床表现和脑电图改变具有特征性,预后良好。我们近期诊治BECCT28例。现报告如下。临床资料一、一般资料28例中男18例,女10例。年龄均在2a以后,其中6～10a23例（81．1％）。病程21d～6a。既往有热惊厥史5例,早产1例,癫痫家族史4例。二、临床特征及脑电图1．发作时间：本组发作均在睡眠期,人睡后0．5h～1h19例,醒前者3例,睡初及醒前均有者6例。2例有局部不适,继而抽动。2．发作类型：（1）部分性发作10例,其中…     

囊胃吻合治疗假性胰腺囊肿

作者手术治疗假性胰腺囊肿（PP）24例，其中囊胃吻合16例，其它术式8例，现报告如下。临床资料一、一般资料本组男16例，女8例。年龄2～14a。腹部包块21例；腹胀、腹痛3例。不规则发热9例，发作性腹痛、胀痛、除痛13例。B超检查均显示胰腺囊性肿物；7例上消化道造影有孤型压迹，横结肠向下移位，十二指肠通过受阻，或十二指肠窗泡满；9例行CT检查见胰腺囊性占位；16例囊内液淀粉酶检查，240～819IU6例，1000～2000IU5例，20OOIULZ上5例。二、手术方式：囊胃吻合术16例，囊肿空肠RollX－Y－en吻合术4例，囊肿切除2例，单纯外引流2例…     

剥夺睡眠脑电图在儿童非癫痫性发作的价值

目的比较非癫痫性发作、疑似癫痫及正常儿童对剥夺睡眠脑电图检查诊断的敏感性及实用价值。方法选择临床表现酷似癫痫发作38例（男13例，女25例；年龄4～12岁，平均8．1岁），有明确诱发因素，行常规EEG及剥夺或部分剥夺睡眠——睡眠EEG诱发试验，作自身对照，除脑电异常放电者。同时随机抽取有反复发作疑似癫痫、且常规脑电图检查正常102例（男63例，女39例；年龄3～12岁，平均7．3岁）与106例（男57例，女49例；年龄3～12岁，平均7．6岁）无癫痫临床发作史的对照组，以同样方法的诱发试验作比较。结果所有病例脑电图的背景电活动频率均明显变慢。非癫痫发作组38例睡眠EEG诱发试验均为阴性，因其诱发试验前后数据一致，故该组无统计意义；拟诊癫痫组脑电图有棘／尖慢复合波等癫痫样放电者57例（55．9％）；对照组诱发后脑电图异常出现2例（1．9％）癫痫样放电者，3组比较有非常显著差异（X^2=97．3 P〈0．01）。结论剥夺睡眠后脑电图出现癫痫样电活动的敏感性高于常规脑电图检查，拟诊癫痫的敏感性高。该检查对非癫痫样发作排除癫痫有实用价值。     

儿童发作性睡病13例

我院1983～2002年共收治儿童发作性睡病13例,现报告如下。 临床资料 一、一般资料 本组男8例,女5例;起病年龄5～13岁。其中2例中有分娩困难史,1例有颅外伤史,2例有发作性睡病家族史。     

癫痫156例的临床及脑电图分析

我院 1996年 10月～ 2 0 0 2年 10月根据临床和脑电图(EEG)确诊为儿童癫 15 6例 ,现分析如下。临床资料一、一般资料　 15 6例患儿均有 2次以上临床发作 ,常规脑电图检查均有样放电。男 84例 ,女 72例 ;年龄 2～ 14岁 ,其中 2～ 7岁 6 7例 ,～ 14岁 89例 ;病程 1d～ 8年。有癫家族史 2 7例 ,高热惊厥史 19例。有明确病因 93例 ,其中早产、难产、新生儿窒息 2 3例 ,头部外伤 17例 ,脑炎、脑膜炎病史 11例 ,脑萎缩 6例。二、分类　按《儿科学》进行分类[1] ,部分性发作 5 9例 ,其中单纯部分性发作 19例 ,复杂部分性发作 2 9例 ,部分性…     

小儿结核病17例误诊分析

小儿结核病表现不典型，本文误诊17例，男10例，女7例；年龄7个月～14岁；农村13例，城市4例。临床表现为发热、乏力17例；厌食、消瘦13例；多汗9例，长期咳嗽6例；颈部淋巴结肿大6例，腹部肿块2例；肝脾肿大、咯血、昏迷各1例。入院后经询问结核病接触史、OT试验，胸部X线检查及检出结核菌（活俭、尸检、手术探查、分泌物涂片及培养）确诊。误诊情况有7例结核性肺炎误诊为5例颈部淋巴结炎和2例支气管肺炎；6例粟位性肺结核，误诊为3例发热待查，1例肝脾肿大待查，1例败血症和1例溃疡病sZ例肠系膜淋巴结核误诊为淋巴肉瘤；肺门淋巴结核性…     

婴儿捂热综合征28例

我院从1994年10月～1997年9月共收治捂热综合征28例，现分析如下。临床资料一、一般资料28例中男19例，女9例。年龄～lino22例，～6mos例，～lal例。农村20例（7．4％），城市8例（28．6％）。发病在1～3月份13例，4～6月份3例，7～9月份2例，10～12月份10例。捂热时间：～Zhls例，－～4h7例，～6h3例。二、临床表现均有明确捂热史，高热20例，大汗23例，惊厥ZI例，19例为一侧或双侧肢体抖动，持续数分钟，2例为强直型发作，持续约l．sh，均有意识障碍；面色发灰8例．发钳、呼吸不规则或暂停各4例；均有进乳少或拒乳。伴上感6例，肺炎5例…     

钩端螺旋体脑动脉炎69例

1976～1994年我科共收治构端螺旋体（简称钩体）脑动脉炎69例。现总结如下。临床资料一、一般资料：69例中男SO例，女19例，年龄4～12a，其中4～6a17例，7～9a32例，10～12a2o例。二、发病季节：以秋季最多41例（5．4％），其次冬季17例（24．6％），春季9例（13．l％），夏季2     

长春地辛治疗慢性特发性血小板减少性紫癜临床观察

我们自1992年以来，试用长春地辛（VDS）治疗20例对强的松治疗无效的慢性特发性血小板减少性紫癜（ITP）患儿，取得一定疗效，现报告如下。一、病例选择40例为本院住院患儿，均对强的松治疗无效。将40例随机分为长春地辛治疗组（VDS组）20例和长春新碱治疗组20例（VDR组）。全部病例均符合首届中华血液学学会全国血栓与止血学术会议制订的诊断标准。VDS组：20例中，男11例，女9例；年龄2～13岁，平均4．5岁。病程9个月～3年。治疗前BPC均值12X10‘／L。VCR组：20例中，男10例，女10例；年龄3～14岁，平均5岁；病程6月～2年。治疗…     

小儿上消化道出血24例病因诊断

小儿上消化道出血临床并非少见，X线钡餐或（及）胃镜检查常能明确病因诊断。我院1980年4月至1992年4月因本病住院共24例，分析如下。临床资料一、对象男18例，女6例；年龄最小2岁4个月，＜6岁3例，6岁～12岁21例。二、临床表现突然排柏油样便11例，呕吐咖啡样液或呕血7例，使血、呕血同时出现6例。皮肤苍白13例，晕厥、昏倒、出冷汗5例。发病前有规律性上腹疼痛史5例，无规律性济周隐痛伴经常呕吐、纳差89），无症状11例（45％）。出血3次以上4例。有溃疡病家族史10例（父8例，母2例）。三、发病诱因进食油炸、酸辣食物和暴饮暴食史10例，…     

小安素安全性和有效性观察

小安素（Pediaure，美国亚培产品）是一种专为儿童设计的肠内营养制剂，现将我院临床应用的安全性和有效性初步总结如下。对象与方法一、对象30例儿童中26例资料完整（男14例，女12例），4例因故终止观察。26例年龄13mo～10a（平均4．9a），其中<2as例，～6a10例，＞6a11例；食     

儿童皮肌炎9例误诊分析

儿童皮肌炎在临床表现和病理改变均与成人不同，且皮肌炎尚可与其他结缔组织病混合或重叠存在，极易误诊。本院1995年1月至1998年6月诊断儿童皮肌炎者24例，其中9例误诊，现分析报告如下。临床资料一、一般资料男4例．女5例。年龄1a4mo0例，3a1例，6a2例，8a3例，9a2例。二、诊断标准1．对称性近端肌无力；2．典型皮疹；3．血清肌酶升高；4．肌电图示肌源性改变；5．肌活检示肌炎改变。本组病例至少具有4条以上改变。三、误诊情况误诊为儿童类风湿病3例．败血症、颅内感染、药物过敏、肝炎、免疫缺陷病、系统性红斑狼疮各1例。四、典型病例…     

儿童肺吸虫性心包炎长期随访5例

肺吸虫病约20％合并心包积液,治疗延误者遗留缩窄性心包炎．易误诊而延误治疗。我科自1976年～1987年收治5例,并随访10a结果于后。临床资料一、临床表现：5例中男4例,女1例,年龄4～8a4例,13a1例,居住农村,均有吃生蟹史。1例起病较急,余4例均起病缓慢,入院前病程1～3mo,多先有乏力、纳差、微咳、低或中度发热,但胸痛、气促、双下肢浮肿出现较晚,双下肢浮肿2例,腹胀、肝肿大3例,皆有心音遥远和心界向两侧扩大。左侧胸膜少量积液2例,游走性皮下包块3例。二、辅助检查：均有血白细胞总数升高,嗜酸性粒细胞达门．9～6．4）XIO…     

过敏性紫癜的诊断及分型探讨

本文对我院收治的144例小儿过敏性紫癜（HSP）作一回顾性分析，并就其诊断体会与临床分型方法进行讨论。临床资料一、资料来源我院于1974年1月～1991年12月收治资料较完整的小）LHSP144例。二、流行病学特点1．性别、年龄男83例，女61例；年龄8月～14岁，以5岁～10岁儿童多见（100／14）。2．发病季节全年散发，冬春季多见（占70％）。3．可能发病诱因有明确病毒或细菌感染证据者56例，寄生虫感染15例，食物过敏14例，药物过敏8例。51／144（35．4％）无明确诱因。4．家族史本组未见家族发病倾向。三、临床特点1．皮肤紫癫为本病最主要特…     

儿童失神癫痫240例治疗及预后随访报告：应用改良的1989年儿童失神癫诊断标准

目的总结儿童失神癫痫（CAE）的治疗和预后，为CAE的合理用药和评价远期预后提供依据。方法对1999年10月至2005年12月北京市3家医院为研究CAE易感基因收集的CAE患儿的治疗用药、疗效及预后进行随访。CAE诊断标准参考1989年国际抗癫痫联盟（ILAE）提出的癫痫及癫痫综合征分类诊断标准，并制定了统一的CAE纳入标准和排除标准。根据CAE的选药原则进行治疗，评估CAE患儿的远期预后。结果3家医院共收集符合ILAECAE诊断标准的患儿339例，其中296例符合本研究制定的CAE纳入标准。296例患儿中有56例患儿因失访未得到远期预后随访结果，有随访结果者240例（81．1％），其中男94例（39．2％），女146例（60．8％）。失神发作起病年龄为3岁3个月至12岁，其中4～8岁174例（72．5％）。39例（16．2％）有热性惊厥史，18例（7．5％）有热性惊厥家族史和（或）癫痫家族史，5例（2．1％）有失神癫痫家族史。失神癫痫发作频率为每日5～50次，其中每日发作10～30次占80％。出现失神持续状态1例。伴全面强直一阵挛发作12例（5．0％）。所有患儿发作期EEG均表现为双侧对称同步的3Hz棘慢波爆发，头颅影像学检查均未见异常。治疗首选丙戊酸234例，其中217例（92．7％）于服药后3d至6个月发作完全控制，15例加用另一种药物（其中氯硝西泮7例、硝西泮4例及拉莫三嗪4例）后发作控制，余2例单用丙戊酸2年后仍有发作，但发作次数明显减少；首选拉莫三嗪4例，其中3例发作控制，1例服药1年发作未控制，改用丙戊酸1周后发作控制。2例首选托吡酯治疗，其中1例发作控制，1例服药5个月效果不明显，改用丙戊酸2个月后发作控制。240例患儿随访时间为2～7年，158例（65．8％）已停用抗癫痫药物，其中停药1年以上者96例，停药后均无复发；82例尚未停用抗癫痫药物患儿中，80例发作完全控制2年以上，仅有2例仍有失神发作。随访的240例患儿在校学习成绩为中等及以上者有171例（71．3％）。结论丙戊酸是治疗CAE的首选药物，对绝大多数患儿疗效好。少数用丙戊酸发作未控制者可选用拉莫三嗪或苯二氮革类药物。典型CAE患儿远期预后良好。     

结核性风湿症及误诊分析

结核性风湿症及误诊分析山东肥城市人民医院儿科（２７１６００）孟宪芳，梁晓惠，张兰芳结核性风湿症，又称结核变态反应性关节炎（Ｐｏｎｃｅｔ综合征）。临床并非罕见。我院于１９７６年～１９９３年间收治１５例，其中１１例有误诊史。临床资料男６例，女９例。年龄７...