沙利度胺联合改良长春新碱、阿霉素、地塞米松方案治疗多发性骨髓瘤的疗效观察

多发性骨髓瘤(MM)是浆细胞异常增生的恶性肿瘤.我国MM发病率约为1/10万,发病年龄大多在50～60岁,随着我国社会人口的老龄化,近些年来此疾病的发病率呈现上升趋势.目前临床上治疗MM以化疗为主,常用方案为沙利度胺(反应停)联合长春新碱(VCR)、阿霉素(多柔比星,ADM)、地塞米松(DXM)方案(VAD),因该方案疗效显著,而且对难治复发的患者也有显著效果[1].但该方案的ADM心脏毒性大,大剂量的DXM又易引起感染、血糖升高、血压增高、急性胃黏膜病变伴出血等不良反应,而MM患者多为中老年人,基础病多、化疗耐受性差,让很多患者未能按期完成化疗.因此,本研究采用沙利度胺联合改良VAD方案治疗MM,探讨此治疗方法的临床疗效及不良反应.     

多发性骨髓瘤大剂量治疗并自体外周血干细胞移植:早期应用还是晚期挽救性治疗?多中心系列随机临床试验结果

有证据表明大剂量治疗(HDT)并自体干细胞移植可以改善多发性骨髓瘤(MM)患者的生存期,但最佳移植时机尚未定论。 为此,作者设计了多中心系列随机试验来探讨HDT并自体外周血干细胞移植(APBSCT)的最佳时机。 202例年龄小于56岁有症状的MM患者作为研究对象,给加强CHOP方案(CTX1.5g/m~2、ADM90mg/m~2、VCR1.4mg/m~2及类固醇)化疗,短期骨髓抑制恢复后采集外周血干细胞(PBSC)。17例因各种原因不适合作HDT,余下185例随机分为两组:(1)早期HDT组(91例),先每月给一次VAMP方案(VCR、ADM、甲基强的松龙),总计3～4个疗程。不管疗效反应如何,     

沙利度胺联合化疗治疗多发性骨髓瘤的疗效观察及对白细胞介素-6、血管内皮细胞生长因子的影响

目的观察沙利度胺联合VAD[长春新碱(VCR)、阿霉素(ADM)、地塞米松(DEX)](T-VAD)方案治疗多发性骨髓瘤(MM)的疗效以及不良反应,同时通过观察T-VAD方案治疗MM后血清IL-6和VEGF水平的变化,探讨IL-6和VEGF与MM发病机制的关系。方法本试验收集初发、复发的MM患者30例,通过定期检测骨髓瘤相关检查指标,观察T-VAD方案的疗效,同时记录不良反应,并用ELISA方法检测治疗前及治疗2、3个疗程后血清IL-6和VEGF水平,与正常对照组比较。结果 T-VAD方案治疗MM患者完全缓解率为36.7%,部分缓解率为56.7%,总有效率为93.4%。不良反应主要有乏力、便秘、恶心、嗜睡、皮疹、周围神经病变,均未见明显骨髓抑制。MM患者血清IL-6[(15.97±2.67)pg/ml,P<0.01]和VEGF[(582.43±40.97)pg/ml,P<0.01]水平显著高于正常对照组IL-6[(5.94±1.33)pg/ml]和VEGF[(95.71±25.04)pg/ml],T-VAD方案治疗MM3个疗程后血清IL-6[(10.53±2.48)pg/ml,P<0.01]和VEGF[(330.97±44.91)pg/ml,P<0.01]水平均较治疗前显著下降。结论 T-VAD方案治疗MM疗效好,且小剂量沙利度胺依从性好,不良反应轻。初发、复发MM患者血清IL-6和VEGF水平显著升高,经T-VAD方案治疗血清IL-6和VEGF水平显著下降。     

吡柔比星与阿霉素治疗多发性骨髓瘤的临床对比观察

目的比较含吡柔比星(THP)和阿霉素(ADM)的方案治疗多发性骨髓瘤(MM)的疗效和毒性反应。方法65例MM患者分别接受VTD和VAD方案治疗,每28d为一疗程,治疗3～4个疗程。结果THP组和ADM组的有效率分别为71.43%和64.86%,二者之间无统计学差异(P>0.05);两组的血液学毒性及胃肠道反应均无差异(P>0.05),THP组心脏毒性发生率3.57%,脱发发生率14.29%,均明显低于ADM组的29.73%和51.35%(P<0.01);THP组肝肾功能损伤发生率3.57%,也明显低于ADM组的21.62%(P<0.05)。结论THP与ADM相比,疗效略高,且心脏毒性、脱发和肝肾功能损伤等反应明显降低,更适合MM患者,值得推广应用。     

采用鬼臼乙叉甙、阿霉素、环磷酰胺和大剂量倍他米松作为难治性多发性骨髓瘤门诊患者的补救治疗方案

为寻求简便易行、安全有效适用于门诊治疗难治性多发性骨髓瘤(MM)患者的补救性方案,作者对56例难治性MM患者试用由VAD方案修改而来的(EACB)方案,包括复发性MM20例,原发耐药36例。前治疗有交替联合化疗(VMCP/VBAP)、MP或MP加α-干扰素,从初治直至病情恶化。EACB方案为:鬼臼乙叉甙(E)50mg/m~2iv(输注1小时)第1     

VAD为基本方案治疗多发性骨髓瘤

近20年来,多发性骨髓瘤(MM)在治疗上进展不大.但最近有人报告,用长春新碱-阿霉素持续输注联合间歇性口服地塞米松(VAD),可使对标准方案耐药的MM患者半效有效,其肿瘤负荷迅速而显著减少.因而,人们预料本方案对初治可能更有效.本文报告了115例初治MM患者给VCAD-VAD方案,每4周交替应用,60例初治MM者单用VAD方案的结果.VCAD方案为长春新碱(0.4mg/天)及阿霉素(7mg/M~2/天)混合持续静脉输注,口服环磷酰     

ADM、VCR、VP-16持续输注方案治疗难治性恶性淋巴瘤

非霍杰金淋巴瘤经多个疗程化疗后仍有部分患者出现复发,即为难治性淋巴瘤。作者2 0 0 1年1 0月～2 0 0 3年1 2月采用96h静脉持续输注阿毒素(ADM )、长春新碱(VCR)和足叶乙甙(VP 1 6)方案治疗1 6例难治性恶性淋巴瘤,取得了较好的临床疗效,现报告如下。1　临床资料本组1 6例中,男1 2例,女4例,年龄38～64岁。病理检查均证实为非霍厅杰金淋巴瘤。经体格检查、CT检查均具有可测量病灶。所有病例既往均为ADM、VCR、VP 1 6联合方案治疗无效的难治性病例。治疗前肝功能、肾功能、血常规、骨髓常规、心电图检测均正常。患者功能状况按Karnofs…     

米托蒽醌和长春新碱一次静注联合大剂量强的松(NOP-bolus)治疗耐药性多发性骨髓瘤

为了比较米托蒽醌(N)和长春新碱(O)一次静注与4天持续静脉输注疗法的疗效,并探索较小剂量米托蒽醌是否以较低毒性取得类似效果。作者进行了NOP 方案治疗耐药性多发性骨髓瘤(MM)的Ⅱ期研究.对象为58例以前未接受过米托蒽醌治疗的难治性MM 患者,按Durie 和salman 分期ⅡA期4例,ⅢA 期44例,ⅢB 期10例.29例对马法兰和强的松耐药,29例对多药化疗耐药,其中9例对阿霉素耐药。NOP-bolus 方案:米托蒽醌70岁以下     

多发性骨髓瘤应用地塞米松初次治疗

在过去10余年中,已发现几种治疗方法对多发性骨髓瘤(MM)是有效的.长春新碱-阿霉素联合输注加地塞米松(DEX)间歇应用(VAD)在25%对标准方案耐药及大约45%复发病人中可明显减少肿瘤大小,但这一方案没能改善疗效或初诊病人的生存期。DEX单独应用对大约1/4耐药的MM病人是有效的。作者对未经治疗病人的大剂量DEX进行了     

以硼替佐米为主的化疗方案治疗多发性骨髓瘤的疗效和不良反应

目的探讨以硼替佐米为主的化疗方案应用于多发性骨髓瘤(MM)治疗中的临床价值。方法选取2015年12月至2018年11月45例MM患者作为研究对象,利用随机数字表法分为研究组(n=23)与对照组(n=22),对照组MM患者予以VAD化疗方案治疗,研究组MM患者予以硼替佐米联合VAD化疗方案治疗。比较两组的治疗总有效率。结果研究组MM患者临床治疗总有效率(78.26%,18/23)高于对照组(63.64%,14/22),差异有统计学意义(P0.05)。结论应用VAD化疗方案联合硼替佐米对MM治疗有效性较优。     

多发性骨髓瘤诊断与治疗的研究进展

本文主要介绍多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)等的最新诊断标准,包括意义未明的单克隆免疫球蛋白血症(monoclonal gammopathy of undetermined significance,MGUS)、冒烟型多发性骨髓瘤(smoldering multiple myeloma,SMM)、活动性多发性骨髓瘤(MM)以及孤立性浆细胞瘤(solitary plasmacytoma);同时介绍MM维持治疗和巩固治疗的必要性以及新药联合方案治疗多发性骨髓瘤的疗效。     

多发性骨髓瘤并发静脉血栓栓塞研究的新进展

多发性骨髓瘤(MM)是一种起源于浆细胞的恶性肿瘤,静脉血栓栓塞(VTE)是其主要并发症之一。高龄、肥胖、遗传因素、高免疫球蛋白血症,以及免疫调节剂(IMiD)和高剂量地塞米松的应用等多种因素,均可导致MM患者并发VTE的风险增加。国际骨髓瘤工作组(IMWG)指南推荐对接受IMiD为基础治疗方案的MM患者,应常规进行VT...     

米托蒽醌治疗难治性复发性多发性骨髓瘤疗效观察

多发性骨髓瘤 (MM)是浆细胞的恶性肿瘤 ,常见于老年人 ,为减轻心肌损害 ,提高疗效 ,我们以米托蒽醌 (MTZ)、长春新碱(VCR)、氟美松 (DXM)组成的 VMD方案治疗难治性及复发性MM13例 ,疗效满意 ,报道如下。1　临床资料和方法1.1　病例选择　 13例均系本院住院患者 ,男 8例 ,女 5例 ,年龄 45～ 6 8岁 ,中位数 5 9.5岁。初治时均经临床、骨髓细胞学、X线摄片、免疫球蛋白测定检查确诊为 MM。免疫分型 :Ig G8例 ,Ig A3例 ,Ig E、轻链病各 1例。难治性 MM4例 ,复发性 MM9例 ,13例皆符合难治性及复发性 MM的诊断标准[3] 。1.2　治疗观…     

云克(~(99)Tc-MDP)治疗多发骨髓瘤的疗效观察

多发骨髓瘤(MM)常导致骨质破坏、骨痛、病理性骨折及高血钙等,我们应用云克(99Tc-MDP)治疗多发骨髓瘤21例,疗效较好,总结分析如下。1对象和方法1.1 对象 经实验室检查及骨髓穿刺均证实为多发骨髓瘤21例.男17例,女4例,年龄41-68岁均经过化疗。云克治疗前后     

泊马度胺治疗复发/难治性多发性骨髓瘤的疗效、安全性研究北大核心CSCD

多发性骨髓瘤(MM)是好发于老年患者的恶性浆细胞疾病。近10余年靶向新药(包括硼替佐米、来那度胺等)、造血干细胞移植及嵌合抗原受体T(CAR-T)细胞免疫治疗的应用,使骨髓瘤患者的疗效和预后取得了革命性进步[1],但MM至今仍无法治愈,患者终将面临疾病复发进展,进而难治[2]。如何为复发/难治性MM(RRMM)患者选择治疗方案仍然是临床面临的难题。泊马度胺是第三代免疫调节剂,具有多重抗骨髓瘤机制,通过与Cereblon结合激活E3泛素连接酶复合物活性,促进底物蛋白Ikaros和Aiolos泛素化和蛋白水解,抑制MM细胞增殖[3-5],并发挥免疫调节和抗血管生成作用,对既往硼替佐米及来那度胺等靶向药物耐药的MM患者有显著疗效。2013年泊马度胺被美国食品药品监督管理局(FDA)批准用于治疗RRMM,2020年11月泊马度胺在我国获批上市。目前泊马度胺在国内应用时间较短,其治疗RRMM的疗效、安全性数据较少。因此本研究回顾性分析50例应用泊马度胺治疗的RRMM患者的疗效及安全性,旨在为RRMM患者的治疗选择提供借鉴和参考。     

硼替佐米治疗多发性骨髓瘤的应用进展

多发性骨髓瘤(MM)作为中老年常见的血液肿瘤之一,预后相对较差,常规化学疗法(化疗)疗效欠理想。硼替佐米作为一种新药,属于蛋白酶体抑制剂,通过全新的机制达到抗骨髓瘤的作用。国内外临床研究表明硼替佐米单药以及同常规化疗药物组成的联合化疗方案对初始治疗,以及复发难治的MM患者均有良好疗效。因此以硼替佐米为主的联合化疗方案已被美国国家综合癌症协作网推荐作为MM患者治疗的重要选择之一。现将硼替佐米在MM治疗上的进展作一综述。     

难治性和复发性骨髓瘤的治疗进展

经标准方案(马法兰/强的松,MP)治疗至少12个月无效或挽救性方案耐药的复发方确定为真正的难治性多发性骨髓瘤(MM),其中少数患者即使有效亦为时短暂。M_2方案、VAD(长春新碱、阿霉素、地塞米松)方案及中剂量马法兰治疗原发或继发耐药性多发性骨髓瘤平均缓解率大约50%,部分复发性MM仍可获得第二次缓     

阿霉素持续静脉输注近期毒性反应观察

[目的]分析阿霉素(ADM)持续静脉输注与未持续静脉输注治疗多发性骨髓瘤时的心脏、肝脏、血液及消化道毒性.[方法]将118例多发性骨髓瘤病人随机分为阿霉素持续静脉输注组(CIV组)和未持续静脉输注组(Ⅳ组),CIV组ADM 9 mg/(m2·d)用化疗泵持续静脉输注96 h,Ⅳ组应用相同剂量的ADM静脉输注30min,分别观察用药后的心脏、肝脏、血液及消化道毒性.[结果]两组ADM累积剂量≥301 mg/m2时心脏毒性差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);ADM累积剂量≥301 mg/m2时肝脏毒性差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);血液学毒性、消化道毒性两组间差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]ADM持续静脉输注能减少心脏、肝脏毒性,但不能减轻血液学毒性及消化道毒性.     

沙利度胺治疗多发性骨髓瘤的临床疗效

多发性骨髓瘤(MM)是一种起源于骨髓单克隆浆细胞的恶性增生肿瘤性疾病。临床上治疗骨髓瘤方案虽多,但并无高效者。作者2004年12月~2006年2月使用沙利度胺(反应停)治疗多发性骨髓瘤(MM)19例,取得满意疗效,现总结如下。1资料与方法本组病例19例,均为住本院确诊为多发性骨髓瘤患者,诊断标准符合《血液病诊断及疗效标准》[1]。其中女性14例,男性5例。临床分期[2-3]:初治多发性骨髓瘤10例,难治性多发性骨髓瘤9例。初治多发性骨髓瘤10例,确诊后未经任何化疗方案治疗;难治性多发性骨髓瘤9例,为正规使用过MP、M2、VDA、VBMCP等方案化疗2~4疗程…     

泊马度胺治疗复发/难治性多发性骨髓瘤的疗效、安全性研究

多发性骨髓瘤(MM)是好发于老年患者的恶性浆细胞疾病。近10余年靶向新药(包括硼替佐米、来那度胺等)、造血干细胞移植及嵌合抗原受体T(CAR-T)细胞免疫治疗的应用, 使骨髓瘤患者的疗效和预后取得了革命性进步[1], 但MM至今仍无法治愈, 患者终将面临疾病复发进展, 进而难治[2]。如何为复发/难治性MM(RRMM)患者选择治疗方案仍然是临床面临的难题。泊马度胺是第三代免疫调节剂, 具有多重抗骨髓瘤机制, 通过与Cereblon结合激活E3泛素连接酶复合物活性, 促进底物蛋白Ikaros和Aiolos泛素化和蛋白水解, 抑制MM细胞增殖[3-5], 并发挥免疫调节和抗血管生成作用, 对既往硼替佐米及来那度胺等靶向药物耐药的MM患者有显著疗效。2013年泊马度胺被美国食品药品监督管理局(FDA)批准用于治疗RRMM, 2020年11月泊马度胺在我国获批上市。目前泊马度胺在国内应用时间较短, 其治疗RRMM的疗效、安全性数据较少。因此本研究回顾性分析50例应用泊马度胺治疗的RRMM患者的疗效及安全性, 旨在为RRMM患者的治疗选择提供借鉴和参考。