尿毒症合并胸主动脉瘤破裂1例报告并文献分析

近年笔者遇治尿毒症合并胸主动脉瘤破裂1例,结合文献分析如下. 1 病历摘要 男,73岁.主因上腹及胸骨后不适半月,呕血2 h入院.既往50 a前行阑尾切除术,35 a前患肾炎,1 a前出现尿毒症,目前规律血液透析2周5次,高血压病5 a,平时BP 140～150/90 mm Hg.患者近4个月来无明显诱因消瘦5 kg,半月前开始胸骨后及上腹疼痛,进食堵塞感,咽部不适,无反酸、烧心,无黑便、腹泻,稍有腹胀.在我院门诊做上消化道造影示食道上段弧形压迹,考虑右位主动脉迂曲扩张压迫所致,(双主动脉弓),右位主动脉弓Ⅰ型.     

冠心病合并严重精神障碍1例治疗及护理

对我院冠心病合并严重精神障碍1例治疗及护理总结如下。1病历摘要男,89岁。24 a前因胸闷确诊为冠心病,开始口服药物治疗。2003-01因心前区疼痛,诊断急性前壁心肌梗死,行冠状动脉造影,为三支病变。2003-07行冠状动脉搭桥术。术后开始口服抗凝、扩冠类药物。目前仍有心绞痛发作,心功能Ⅳ级。     

胸主动脉假性动脉瘤合并脑干出血介入人工血管置入术麻醉1例分析

对胸主动脉假性动脉瘤合并脑干出血介入人工血管置入术麻醉1例分析如下。 1病历摘要 男，55岁。因头晕伴言语不利18d，饮水呛咳15d入院。MR：（1）脑干出血；（2）左侧基底节腔隙性脑梗死。行脑血管造影时发现主动脉弓上有一段血管膨出。主动脉造影示：主动脉降段动脉瘤。诊断：胸主动脉假性动脉瘤，瘤壁钙化。患者脑干出血保守治疗稳定后在介入科行胸主动脉支架型人工血管破口封堵术。患者术前检查：神清语利，四肢肌力V级，化验检查正常，BP130／80mmHg，P90次／min，R20次／min。     

冠心病合并恶性肿瘤3例治疗分析

目的评价冠心病合并恶性肿瘤患者行冠脉搭桥术术后疗效。方法对2005-2009年中国医科大学附属第一医院心脏外科诊断恶性肿瘤并行心脏搭桥手术3例患者的临床资料进行分析。结果 3例术前均诊断为三支严重病变,心功能状态良好。手术均采用不停跳搭桥,术后未出现严重并发症,3周左右出院。出院后门诊随访,2例于术后进行了肿瘤切除,1例行放化治疗,无死亡病例,无心血管事件发生。结论不停跳冠脉搭桥术对于心功能良好合并肿瘤的冠心病患者是一安全有效的治疗方式,有助于肿瘤的后续治疗。     

慢型克山病合并冠心病急性心肌梗死1例分析

对慢型克山病合并冠心病急性心肌梗死1例分析如下。1病历摘要 男,39岁。2008—04～12因心前区疼痛2d,晕厥1次入院。既往：其兄年幼时曾死于克山病,尸检发现合并心肌梗死,抽烟20a,每日1包。入院查体：BP90／60mmHg,一般情况稍差、颈静脉无怒张,双肺闻及湿啰音,心界向左右明显扩大,HR56次／min,律不齐,心尖区闻及Ⅲ级杂音,S1,P2〉P3,     

川崎病合并动脉病变死亡1例分析

笔者收治川崎病合并动脉病变死亡1例，分析如下。 1病历摘要 男，10月龄。以发热咳嗽13d，出现皮疹4d，呼吸困难1d入院。患儿于入院10d前无明显诱因出现发热，体温最高达40℃，并伴有咳嗽喘促。于当地医院给予头孢他啶治疗3d，效果不佳，热不退，于治疗的第4天患儿全身可见猩红热样皮疹，不伴搔痒，双眼发红，口唇干裂，食欲不振。当地医院疑为药疹，给予抗过敏治疗，但患儿热仍不退，     

胸主动脉瘤误诊肺癌1例分析

对胸主动脉瘤误诊肺癌1例分析如下。 1病历摘要 男，70岁。因头晕、左胸闷2个月，加重伴咳嗽、声嘶、左胸痛1个月于2007-10-17入院。缘于个2个月前无明显诱因出现头晕、左胸闷，未引起重视。1个月前上述症状加重，咳嗽，咳少许白黏痰，左胸隐痛，无放射性疼痛，声音嘶哑且逐渐加重，偶有低热。     

带膜支架治疗胸主动脉瘤1例

患者男 ,49岁 ,于 2 0 0 3年 4月 13日以胸骨后疼痛 8d伴背部疼痛 1d入院治疗。既往高血压病史 7年 ,常年口服降压药物。入院检查 :痛苦病容 ,血压 13 0 / 70mmHg ,心率 88次 /min ,律整 ,双肺无干湿罗音 ,心电图显示 :Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置 ,V5 、V6 导联T波低平。临床诊断为冠心病、心绞痛。于入院第 2天行冠状动脉造影 ,左、右冠脉均未见狭窄病变。主动脉磁共振检查提示降主动脉夹层动脉瘤 ,择期行带膜支架置入术。方法 :局麻下经左肱动脉送猪尾导管至主动脉弓行主动脉造影 ,确切测量病变内径、长度及正常降主动脉内径 ,供选择带膜…     

双子宫腺肌症合并糖尿病1例分析

对双子宫腺肌症合并糖尿病1例分析如下。1病历摘要女,46岁。因渐进性痛经4 a余,加重伴经量增多0.5 a,于2008-08-10入院。月经13LM P：2008-07-28,2004年开始无明显诱因出现渐进性经期腹痛,初始患者能忍,无需使用止痛药物治疗。     

系统性红斑狼疮并早发冠心病1例分析

对系统性红斑狼疮并早发冠心病1例分析如下。1病历摘要女,36岁,因胸痛16h入院。入院前16h运动（打羽毛球）后出现恶心,呕吐胃内容物数次,随即出现胸骨后持续性闷痛,无放射,伴出汗,无心悸、气促。无头昏、晕厥．无发热、咳嗽,J痛     

胸主动脉瘤合并夹层动脉瘤1例

患者,男,64岁。因“胸闷、气短伴咳嗽、发热”做X线检查发现胸主动脉瘤样扩张,建议彩超检查。既往高血压10余年,无剧烈胸腹疼痛病史。超声所见:胸主动脉瘤样扩张,大小约75mm×62mm,其管壁内见附壁血栓形成,左房明显受压,胸主动脉下     

主动脉瘤42例治疗分析

目的：探讨主动脉夹层动脉瘤的外科治疗方法,提高临床治疗效果。方法：2001-03/2009-03共收治夹层动脉瘤患者42例,升主动脉瘤6例,胸腹主动脉瘤21例,腹主动脉瘤15例,42例中外科手术治疗25例,腔内支架介入治疗13例。结果：术前破裂致死亡4例,手术治疗的25例中2例死亡,腔内介入治疗13例全部治愈。结论：对于主动脉瘤患者,及时确诊,采用不同的治疗方案。     

尿毒症合并降结肠穿孔术后昏迷1例分析

对尿毒症合并降结肠穿孔术后昏迷1例分析如下。1病历摘要女,57岁。因突发左侧中下腹疼痛3 h由急诊以消化道穿孔于2009-03-22急诊收入我院。有慢性肾衰病史3.5 a,确诊尿毒症并行透析1 a,透析后出现高血压,最高210/120 mm Hg,并于2009-03-20行透析一次。初步诊断为：急性腹膜炎、消化道穿孔、尿毒症。入院后完善术前相关准备,于当日急诊在全麻下行剖腹探查术。     

感染性腹主动脉瘤1例报告

1病例报告患者男性 ,74岁 ,于2002年10月出现脐周阵发性隐痛 ,伴烧灼感 ,发热 ,入院。体检 :T38.5℃ ,脐周扪及约8×7cm大小的搏动性肿块 ,表面光滑 ,边界尚清 ,其搏动性和脉搏同步 ,听诊可闻及血管杂音 ,两下肢动脉搏动正常 ,考虑腹主动脉瘤 ,行主动脉造影腹主动脉未见瘤样扩张 ,CT示 :动脉瘤局限性不规则扩张 ,缺乏瘤壁钙化表现。彩色多普勒B超示腹主动脉下段见一瘤样扩张 ,腔内见不均质的中低回声 ,提示血栓形成。采用腹部正中切口 ,切开动脉瘤颈部前方至腹主动脉分叉处的后腹膜 ,仔细解剖肾静脉 ,显露下方的动脉瘤颈。腹主动脉瘤和下…     

肺动脉瘤合并胸主动脉瘤1例

患者女,43岁,体检疑诊纵隔占位,无高血压及先天性心脏病病史,有肺结核病史.X线检查:胸片示左上肺门高密度影,边缘清晰、光滑,外缘可见弧形钙化;胸部透视见肺动脉段局限性瘤样突出,随心动周期呈规律性搏动,疑诊动脉瘤.双源CTA:主肺动脉局部增宽,左侧壁近左肺动脉处见囊袋状瘤样突起,最大横断面约34.7 mm×41.5 mm,呈均匀明显强化,强化特征与肺动脉一致,其内未见低密度充盈缺损,瘤壁略厚并蛋壳样钙化;双侧肺动脉形态未见异常;降主动脉动脉起始处管径24.1 mm,其后血管梭形扩张,最宽处管径约39.9 mm,管壁可见点状钙化.诊断:主肺动脉动脉瘤合并胸主动脉癌.     

胸主动脉瘤手术治疗89例分析

目的 分析89例胸主动脉瘤手术治疗的临床资料,总结手术治疗胸主动脉瘤的经验.探讨胸主动脉瘤手术治疗的手术适应证、手术方式的新进展,探讨胸主动脉瘤的病因及临床表现,提出早期干预措施.方法术前评估每位患者病情特点,采用多种不同的手术方式.结果 手术成功85例,手术成功率为95.5%;有4例术后早期死亡,术后早期病死率为4.5%.结论 胸主动脉瘤手术治疗方法安全、有效.     

胸主动脉瘤的外科治疗

目的总结胸主动脉瘤的外科治疗经验。方法2000年9月至2008年11月为15例胸主动脉瘤患者施行外科手术治疗,主动脉瓣及升主动脉人造血管置换1例,Bantall手术7例,Bantall手术加全弓置换加象鼻支架植入2例,主动脉部分弓置换加象鼻支架植入1例,降主动脉瘤切除加人造血管移植1例,胸降主动脉覆膜支架腔内隔绝术3例。结果全组15例无手术死亡及术后并发症的发生。结论胸主动脉瘤的外科治疗安全有效,个体化的手术方法是提高疗效的基础。     

胸主动脉瘤破裂误诊为肺癌1例分析

对胸主动脉瘤破裂误诊为肺癌1例分析如下. 1 病历摘要 男,41岁.因咳嗽、咳痰2个月,咯血2周入院.缘于入院前2个月前无明显诱因突然出现咳嗽、咳痰,色黄,量少,伴左胸背部疼痛,隐痛,呈阵发性,无放射痛,与体位无关,无胸闷,咯血,无心悸、气促、呼吸困难,无头痛、晕厥等.患者未引起重视.2周前患者无明显诱因下出现咯血,色鲜红,量约150 ml,当时感头晕,冷汗,无呼吸困难等不适.     

一例重型胸主动脉瘤患者内科治疗的护理

胸主动脉由于先天性发育异常或后天疾患,引起动脉壁损害变弱,在血流压力作用下,逐渐膨大扩张,形成胸主动脉瘤。[1]手术切除动脉瘤是最有效的治疗方法。但我病房曾于1998年8月收治一名重型胸主动脉瘤患者,因其主动脉广泛重度扩张,经省内外专家多次会诊,认为手术风险性极大,不宜手术,故行内科保守治疗。来我院后经积极治疗,合理实施护理,使病情得到控制。     

以左侧大量胸水为主要表现的肝性胸水1例分析

肝硬化并左侧单侧胸水临床较少见,大量胸水者甚为鲜有,作者曾收治1例,报道如下. 1 病历摘要 女,35岁.因生气空腹口服盐酸多塞平100片3h后就诊,无呕吐,间断抽搐.当时查体:BP50/40mm Hg,R6~8次/min,P 40次/min ,深昏迷状,呼吸浅表,口唇发绀,双侧瞳孔散弱,心音低钝,律齐,生理反射消失,病理反射未引出.