涎石致粘膜-皮肤瘘误诊1例

患者女,49岁.右颌下腺术后刀口不愈50天.1年前右舌根部疼痛不适,进食时加重,随后发现右颌下出现肿大,肿块较硬,疼痛不明显,抗感染治疗后可缓解疼痛,但肿块不消.50天前到当地卫生院就诊,诊断为:右颌下腺肿物,入院行手术治疗.手术摘除物送我院病理科作病理诊断为:颌下腺组织伴慢性炎细胞浸润.术后第六天,刀口红肿感染,引流控制感染,但刀口处持续向外流清亮液体,量较多,久治不愈至今,而来我院就诊,门诊以"右颌下腺术后瘘"收住院.入院查体:一般情况好,心肺腹未见明显异常.     

先天性双侧第二鳃裂瘘管误诊1例

鳃裂畸形属于先天性疾病,它是由胚胎发育过程中鳃沟与咽囊发生异常穿破或未完全闭合而形成的,可表现为颈侧部的囊肿、瘘管或窦道,临床上以第二鳃裂发育异常最为多见,由于其发病率低,极易导致误诊。王绍忠等[1]报道误诊率接近20％。2012年8月笔者收治1例双侧第二鳃裂瘘管患者,现报告如下。     

颈内动脉海绵窦瘘漏诊1例

患者 ,男 ,2 8岁。 1年前患者有脑外伤史 ,伤后致左眼失明。半年前开始出现双鼻通气不畅 ,左侧重 ,伴有反复出血 ,量多少不等 ,无发热、乏力、头痛等症状 ,药物治疗不佳。入院体检 :左眼球前凸 ,球结膜红肿 ,左眼视力丧失 ;双侧鼻腔均有陈旧性血块 ,左侧鼻腔可见灰色半透明新生物。ＣＴ检查 :双侧鼻腔息肉。在全麻下行鼻侧切开术 ,术中开放筛窦 ,刮除筛窦息肉 ,见鼻后孔有一白色肿块 ,触之有囊性感 ,并可见大量陈旧性凝血块 ,在用吸引器吸除凝血块时突然血如泉涌 ,呈搏动性出血 ,即用纱布压迫止血。因有外伤史 ,考虑是否与外伤有关 ,请脑外…     

腮腺结核误诊为腮腺恶性肿瘤1例

病例资料:男,48岁,因发现右耳垂前下方肿块3个月,局部皮肤溃烂半个月而就诊。检查见右腮腺区4cm×3cm×3cm,肿块边界不清,与皮肤粘连,无压痛、质硬、活动差,表面皮肤溃烂,颌下未扪及肿大淋巴结,无面瘫,胸片及B超未见异常,CT示右腮腺浅叶肿块,约4cm×3cm×3cm大小,边界不清,临床考虑为右腮腺肿块性质待查(恶性可能性大),拟手术治疗而收住入院。入院后,全身应用抗生素1周,     

腮腺结核误诊为腮腺恶性肿瘤1例分析

慢性舌扁桃体炎致舌扁桃体肥大，临床上较为常见，1997年6月～2002年6月，我科使用天津兰德公司生产的多功能微波治疗仪，在纤维喉镜下治疗慢性舌扁桃体炎90例，效果较好，报告如下。     

颞骨内面神经纤维瘤误诊1例

颞骨内面神经纤维瘤较为少见 ,临床表现差异甚大 ,有些病例早期无明显症状和体征 ,故容易误诊。我科曾诊治 1例以耳闷、听力下降为首发症状 ,并被误诊为卡他性中耳炎的病例。现报告如下。患者 ,女 ,48岁 ,因右耳进行性听力下降 ,间歇性耳闷 10年 ,于 1997年就诊。检查 :右鼓膜内陷 ,呈浅蓝色 ;听力检查右耳为传导性聋 (听力损失 33ｄＢＨＬ) ;鼓室导抗图Ｂ型 ,未引出镫骨肌声反射 ,咽鼓管通畅 ,鼻咽部正常。诊断为右耳卡他性中耳炎 ,经过多次咽鼓管吹张和鼓室穿刺注药治疗 ,症状无改善。继而出现眩晕 ,右侧进行性面瘫伴面部抽搐 ,考虑为右耳…     

晚期喉咽癌和喉癌全喉切除术后咽皮肤瘘

目的:探讨晚期喉咽癌和喉癌患者施行全喉切除术后咽皮肤瘘的位置、易患因素、处置及其结果.方法:回顾性分析因喉咽癌或喉癌施行全喉切除术的198例患者的资料,分析多因素对咽皮肤瘘形成的影响.结果:发生咽皮肤瘘患者33例(16.7%),内瘘口位于黏膜吻合口上段23例(69.7%),下段7例(21.2%),中段3例(9.1%);喉咽癌与喉癌的咽皮肤瘘发生率分别为24.7%和11.6%,其差异具有统计学意义(P<0.05);术后持续发热>5 d与≤5 d者咽皮肤瘘的发生率差异具有统计学意义(P<0.01);28例通过保守治疗痊愈,5例手术修复.结论:全喉切除术后咽皮肤瘘内瘘口多发生于舌根处和气管造瘘后上方,肿瘤部位和术后发热是咽皮肤瘘形成的重要易患因素.     

鼻尖部皮肤混合瘤1例

病人,女,52岁。因鼻尖部右侧反复溃疡1年,于2002年12月就诊。1年前因鼻尖部生“冻疮”后开始出现鼻尖部反复溃疡,擦之易出血,压迫后可停止。未作任何诊治。既往身体健康。查体:体温正常,全身皮肤无瘀斑,颈淋巴结无肿大,鼻尖部右侧见有约0.6 cm×0.6 cm的溃疡面,境界清楚,未突出皮肤,表面有血性干痂,鼻前庭、鼻腔无异常。眼睑、面颊、颈部无类似损害,心肺及神经系统无异常。常规检     

耳周无瘘孔的耳前瘘管长期误诊1例

耳前瘘管是临床上常见的耳部畸形 ,瘘口一般能在耳轮脚前找到 ,少数开口于脚屏间切迹至同侧口角的连线上或耳廓、耳垂部位。我科曾收治 1例反复耳后部感染长达 1 6年 ,在上述部位无瘘口 ,经逆行跟踪手术切除 ,才证实为耳前瘘管而在起始处无外孔的病例。现报告如下。患者 ,女 ,2 2岁。主因右耳后反复红肿破溃流脓 1 6年 ,于 2 0 0 0年 2月 1 9日入院。患者 1 6年前无诱因耳后上部出现红肿、疼痛 ,经切开排脓后愈合。以后耳后部感染几乎每年发作 1次 ,起初几次发生于耳后上部 ,后几次在乳突尖前部 ,曾先后 1 2次切开排脓或自行破溃后均愈合。…     

颈前部蔓状血管瘤误诊1例

患者,王茂贤,女,41岁,重庆人,颈前包块6年入院。患者于6年前颈前部无任何诱因出现包块,无红肿痛,随吞咽上下活动,2年后就诊于重庆某医院,诊断为“甲状舌骨囊肿”,在局麻下行甲状舌骨囊肿切除术,术中未见囊样物,详情不明,术后在拆线前颈部又出现包块。2年后再次就诊于该医院,再次以“甲状舌骨囊肿”收入院,再次手术,术中也未     

合并疟疾的鼻腔恶性淋巴瘤误诊1例分析

患者，男，４３岁，因反复低热２月于１９９８年４月１５日来本院初诊，经检查后以“发热待查”收入我院，经抗炎对症治疗半月左右未愈，后转浙江第二医院消化内科以“发热待查”收住院。经内科各系统检查示白细胞偏低，２．２×１０９／Ｌ，余检查无特殊。患者反复发热在３７．８℃～３９．８℃之间已近３月，经血培养、骨穿等多项检查排除各系统疾病后考虑有寄生虫感染可能。通过反复多次血液涂片发现疟原虫，诊断为“疟疾”，给予“氯喹”口服治疗症状基本缓解，血液涂片复查未见疟原虫，但发热仍有波动，追问病史患者有鼻塞１０余年，加…     

川畸病误诊8例临床分析

目的 提高对川畸病（KD）临床特征的认识和首诊准确率。方法 从近10年收治的85例KD患儿的临床资料中，筛选并分析首诊于耳鼻咽喉科的15例KD。结果 15例KD患儿因咽喉疼痛、颈淋巴结肿大和发热咳嗽等就诊于耳鼻咽喉科，其中8例被首诊为急性扁桃体炎（3例）、急性颈淋巴结炎（3例）和疱疹性咽峡炎（2例）。首次误诊率达53.3%。结论 KD常首诊于耳鼻咽喉科，耳鼻咽喉科医师应该提高对该病的认识，做到早期诊断和早期治疗，防止并发症发生。     

鼻咽癌误诊23例分析

目的分析鼻咽癌误诊原因,并就如何减少误诊和早期确诊鼻咽癌进行探讨.方法报告23例鼻咽癌误诊病例,对误诊科室、误诊疾病及误诊经过进行归纳总结.结果调查发现鼻咽癌误诊科室有内科、外科、口腔科、眼科、皮肤科及耳鼻咽喉科.误诊疾病依次为淋巴结炎、淋巴瘤、鼻息肉、鼻咽纤维血管瘤、慢性咽喉炎、视力下降查因、偏头痛、皮肌炎等.结论误诊原因主要与鼻咽癌起病位置隐蔽、早期无特异症状及临床医生缺乏对鼻咽癌合并症与并发症的认识.推荐对怀疑鼻咽癌者行鼻内窥镜检查并活检.