骨科手术术后镇痛联合用药临床观察

目的探讨骨科手术术后镇痛联合用药的临床效果。方法选取我院收治的88例骨科手术患者,随机将其分为观察组和对照组各44例。给予对照组患者芬太尼进行镇痛,给予观察组患者芬太尼联合氟比洛芬酯进行镇痛,并对静脉自控镇痛（PCIA）期间各时间段VAS评分及Ramsay评分、不良反应发生率进行对比。结果观察组患者PCIA期间各时间段VAS评分及Ramsay评分均优于对照组,且术后6 h及12 h 2组VAS评分及Ramsay评分比较差异性显著,具有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论芬太尼联合氟比洛芬酯应用于骨科手术术后镇痛中可取得良好的镇痛效果,且不良反应少,值得临床推广和应用。     

不同剂量地佐辛复合氟比洛芬酯对下肢骨折患者术后疼痛程度影响比较

目的比较不同剂量地佐辛复合氟比洛芬酯对下肢骨折患者术后疼痛程度的影响。方法选取2017年1月至2018年6月临颍县人民医院收治的85例下肢骨折患者,采用抽签法将其分为对照组(42例)和观察组(43例),两组患者手术完全结束前均接受地佐辛复合氟比洛芬酯进行术后镇痛,给予对照组地佐辛0.5 mg/kg联合氟比洛芬酯150 mg镇痛,给予观察组地佐辛0.8 mg/kg联合氟比洛芬酯150 mg镇痛。采用视觉模拟量表(VAS)评估两组患者术后6、12、24、48 h静息状态和运动状态下的疼痛程度;采用Ramsay镇静评分评估两组患者术后不同时间点镇静程度;比较两组患者不良反应发生率。结果两组术后6 h静息状态和运动状态下VAS评分比较,差异无统计学意义(均P>0.05),观察组患者术后12、24、48 h静息状态和运动状态下VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.001)。术后不同时间点,两组患者Ramsay镇静评分比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论高剂量地佐辛复合氟比洛芬酯用于下肢骨折患者术后镇痛效果较好,且该用量不增加用药风险,具有较好的临床应用价值。     

氟比洛芬酯联合芬太尼在游离皮瓣移植术后镇痛的应用

目的:观察氟比洛芬酯联合芬太尼在游离皮瓣移植术后镇痛的效果。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级行游离皮瓣移植术病例60例,随机分成K组(氟比洛芬酯联合芬太尼)和F组(芬太尼组),每组30例。K组于手术结束前15 min静脉推注氟比洛芬酯50 mg,F组静脉推注0.9 NaCl溶液4 ml,术后均采用芬太尼自控静脉镇痛(PCIA)。记录术后2、6、12和24 h两组VAS评分和Ramsay评分,术后24 h两组PCA按压次数,芬太尼的用量及不良反应。结果:K组术后2、6、12 h VAS评分和Ramsay评分,术后24 h PCA按压次数,芬太尼用量均明显低于F组(P<0.05)。两组不良反应发生率的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:氟比洛芬酯联合芬太尼用于游离皮瓣移植术后静脉镇痛效果更好,能减少术后芬太尼用量及不良反应。     

右美托嘧啶关节腔内注射用于膝关节镜术后镇痛的临床观察

目的:观察膝关节镜术后膝关节腔内给予两种不同剂量的右美托嘧啶的临床镇痛效果。方法:60例全身麻醉下行膝关节镜手术患者,随机分为三组,每组20例。A组:关节腔内不给予任何药物;D_1组:关节腔内注射100μg右美托嘧啶(生理盐水稀释至15 ml);D_2组:关节腔内注射50μg右美托嘧啶(生理盐水稀释至15 ml)。记录术后1、2、8、16、24 h患者静息、运动时的VAS评分,术毕2 h改良的Ramsay镇静评分,术毕首次需要氟比洛芬酯的时间,24 h内氟比洛芬酯的用量以及术后相关的不良反应。结果:与A组比较,D_1、D_2两组术后1、2、8 h静息与运动时的VAS评分明显降低(P<0.05);三组术后16、24 h的VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);D_1与D2组各时点静息与运动时的VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。D_1、D_2两组术毕至首次用氟比洛芬酯的时间长于A组,且24 h内氟比洛芬酯总量少于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后2 h改良的Ramsay镇静评分三组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:100μg、50μg的右美托嘧啶关节腔内注射可为膝关节镜术后提供短时间的良好的镇痛效果,延长术毕首次需要镇痛药的时间以及减少术后镇痛药的用量。     

氟比洛芬酯用于腹腔镜大手术后静脉镇痛的临床研究

目的探讨氟比洛芬酯复合芬太尼用于腹腔镜大手术后静脉镇痛的效果。方法选择40例择期行腹腔镜大手术的患者,按随机数字表法分为KF组(氟比洛芬酯复合芬太尼组)、F组(芬太尼组),每组20例,术后均行静脉自控镇痛(PCIA)。PCIA配方:KF组为氟比洛芬酯6 mg/kg加芬太尼10μg/kg,F组为芬太尼15μg/kg,均加0.9%氯化钠溶液稀释至120 mL。观察并记录2组患者在术后1 h、4 h、12 h、24 h、48 h的视觉模拟(VAS)评分、镇静评分(Ramsay评分)、舒适度评分(BCS评分)、PCIA按压次数、不良反应以及各时点的生命征、血氧饱和度,并测定术前(T0)、术后48 h(T48)肝肾功能。结果两组在术后各时间点的生命征、血氧饱和度、肝肾功能组内、组间比较差异无统计学意义(P0.05)。两组患者VAS评分、BCS评分于各时点的组内差异无统计学意义(P0.05),Ramsay评分在F组于12 h后、KF组于4 h后开始显著降低(P0.05);KF组在术后4 h以后的BCS评分、VAS评分优于F组,两组在术后各时点的Ramsay评分差异无统计学意义(P0.05)。KF组按压次数少于F组。F组有2例患者于术后4 h需要补救措施来缓解疼痛,而KF组无需补救措施者。KF组不良反应发生例数显著少于F组。结论氟比洛芬酯6 mg/kg复合芬太尼10μg/kg用于腹腔镜大手术后静脉镇痛,比单独用芬太尼15μg/kg的效果更确切,舒适度更高、不良反应更少,是安全可行的镇痛方法。     

地佐辛联合氟比洛芬酯用于开胸术后静脉镇痛效果观察

目的 对开胸术后患者使用地佐辛联合氟比洛芬酯静脉镇痛的效果进行探讨.方法 选取开胸手术后行静脉镇痛（PCIA）的64例患者的临床资料,随机分为观察组和对照组.观察组使用的镇痛药配方为地佐辛联合氟比洛芬酯,对照组使用的镇痛药配方为地佐辛复合芬太尼.以VAS和Ramsay评分对两组患者的镇痛效果进行比较,同时对两组发生并发症的情况进行对比.结果 术后2 h和4 h对照组VAS疼痛评分明显高于观察组,术后2h对照组Ramsay评分明显低于观察组;对照组不良反应发生率为40.63％,观察组不良反应发生率为12.50％,对照组明显高于观察组,组间比较有明显差异,均具有统计学意义（P＜0.05）.结论 开胸术后患者使用地佐辛联合氟比洛芬酯可获得良好的镇痛效果,而使用地佐辛复合芬太尼在术后早期镇痛效果较差,不良反应的发生率较高.     

氟比洛芬酯复合芬太尼在宫颈癌根治术后自控镇痛效果观察

目的探讨氟比洛芬酯复合芬太尼在宫颈癌根治术后自控镇痛中的疗效。方法将选择宫颈癌根治术术后行静脉自控镇痛（PCIA）60例患者分成芬太尼组和氟芬组各30例,芬太尼组术后镇痛为芬太尼1.5mg＋托烷司琼10mg;氟芬组关腹前给予氟比洛芬酯50mg,术后镇痛为芬太尼0.75mg＋氟比洛芬酯200mg＋托烷司琼10mg。观察两组术后12、24、48h的的镇痛评分（VAS）、Ramsay镇静评分、PCIA按压次数及不良反应,并于镇痛治疗前后采用Sonoclot凝血与血小板功能分析仪评定两组患者的凝血功能。结果两组各时间点镇痛、镇静评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）,对照组恶心、呕吐等不良反应发生率明显高于观察组（P〈0.05）。两组镇痛治疗后凝血功能变化差异无显著意义（P〉0.05）。结论氟比洛芬酯用于宫颈癌广泛根治手术术后静脉自控镇痛效果好,且减少50%芬太尼用量,同时降低不良反应发生率,对凝血与血小板无明显影响。     

预注右美托咪定对腹腔镜子宫切除术后氟比洛芬酯自控镇痛效果的影响

目的探讨右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)配伍应用氟比洛芬酯对腹腔镜子宫切除术后氟比洛芬酯自控静脉镇痛效果的影响。方法将我院2014年1月~2015年12月经腹腔镜子宫切除术患者60例作为研究对象,分为氟比洛芬酯组(F组)与Dex配伍氟比洛芬酯组(DF组),每组30例。DF组在手术结束前30 min静脉泵注(15 min)Dex 0.5μg/kg,F组静脉给予同等容量的生理盐水代替。两组手术结束后均行统一的氟比洛芬酯自控静脉镇痛,观察不同时间点镇痛视觉模拟评分(viaual analogue scale,VAS)、镇静评分(ramsay sedation scores)、舒适评分(BCS评分)、镇痛泵按压次数及心率(HR)、平均动脉压(MAP)及术后48 h内其他不良反应的发生情况。结果术后8 h内DF组的VAS评分、BCS评分、镇痛泵按压次数较F组显著降低,差异有统计学意义(P0.05);DF组在术后1 h的HR、MAP均较F组显著降低,差异有统计学意义(P0.05);DF组术后的恶心、呕吐发生率较F组显著降低,差异有统计学意义(P0.05)。但术后两组Ramsay评分差异无统计学意义。结论手术结束前30 min静脉缓慢泵注0.5μg/kg的Dex可有效减轻患者术后疼痛,使术后患者血流动力学更加平稳,减少应激反应和术后副反应。     

地佐辛复合氟比洛芬酯用于腹腔镜术后镇痛的临床观察

目的:观察地佐辛复合氟比洛芬酯用于腹腔镜术后患者静脉自控镇痛(PCIA)的效果。方法:普外科择期行腹腔镜手术患者80例,随机分为地佐辛组(D组)和地佐辛复合氟比洛芬酯组(DF组),每组40例。术后均行PCIA。镇痛药物配方D组:地佐辛1.0mg/kg+托烷司琼5 mg+0.9%生理盐水=100 mL;DF组:地佐辛0.8 mg/kg+氟比洛芬酯2 mg/kg+托烷司琼5 mg+0.9%生理盐水=100 mL。观察并记录术后2、4、8、12、24、48 h患者安静状态和90°翻身时镇痛效果(VAS评分)和各时点镇静效果(Ramsay评分),各时间段PCIA按压次数和不良反应发生情况及生命体征变化。结果:两组患者均获得良好的镇痛效果,两组各时点安静状态下VAS评分和Ramsay评分差异均无统计学意义(P0.05)。但各时点90:翻身时DF组VAS评分明显优于D组,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。各时段PCIA按压次数无明显差异;DF组不良反应的发生率明显低于D组。结论:两种方法均可有效用于普外科腹腔镜术后镇痛。与单独使用地佐辛相比,地佐辛复合氟比洛芬酯对术后运动痛疗效更好,且不良反应少。     

局麻膝关节镜围手术期疼痛控制研究

目的研究罗哌卡因与氟比洛芬酯两种药物在局麻膝关节镜围手术期的镇痛效果。方法将72例膝关节镜局麻手术患者随机分为安慰剂（P）组：脂肪乳＋0.9%氯化钠注射液;氟比洛芬酯（F）组：氟比洛芬酯＋0.9%氯化钠注射液;罗哌卡因（R）组：罗哌卡因＋脂肪乳;联合应用（C）组：氟比洛芬酯＋罗哌卡因。比较4组术中和术后1、2、4、8、12、24h的疼痛视觉模拟评分（Visual Analog Scale,VAS）、不良反应发生率、补充性曲马多用量及时间、患者满意度以评价各组的临床效果。结果术后2、4h静息和运动时罗哌卡因、氟比洛芬酯均有效且两种药物具有协同作用,术后8h静息和运动时只有氟比洛芬酯有效。术后1、12、24h时各组VAS评分无统计学差异。F组与P组行射频消融术时VAS评分差异有统计学意义（P=0.015）。结论氟比洛芬酯超前镇痛在局麻膝关节镜围手术期具有良好的镇痛效果,联合应用罗哌卡因在术后早期具有协同作用。     

芬太尼复合氟比洛芬酯用于食管癌术后静脉自控镇痛的可行性

目的：评价芬太尼复合氟比洛芬酯用于食管癌术后静脉自控镇痛（PCIA）的可行性。方法：ASAⅠ～Ⅱ级食管癌根治术患者40例,随机均分为两组,A组,术后PCIA芬太尼1．0mg、氟哌利多2．5mg;B组,麻醉前静注氟比洛芬酯50mg,术后PCIA芬太尼0．5mg、氟比洛芬酯50mg、氟哌利多2．5mg,均用生理盐水稀释为100ml。记录术后1、2、4、8、12、24、36、48h的镇痛评分（VAS）、Ramesay镇静评分、PCIA按压次数及不良反应。结果：术后PCIA按压次数与各时点的VAS两组间差异无统计学意义。B组Ramesay评分及恶心呕吐发生率低于A组。结论：芬太尼复合氟比洛芬酯用于食管癌根治术术后静脉自控镇痛的效果良好,且能减少芬太尼用量,同时降低不良反应的发生。     

氟比洛芬酯用于盆腔手术的超前镇痛作用

目的观察氟比洛芬酯用于盆腔手术的超前镇痛作用。方法 ASAⅠ～Ⅱ级盆腔手术患者60例,随机均分为三组,A组,术后PCIA芬太尼1.0mg、氟哌利多2.5mg;B组,术后PCIA芬太尼0.5mg、氟比洛芬酯100mg、氟哌利多2.5mg;C组,麻醉前静注氟比洛芬酯50mg,术后PCIA芬太尼0.5mg、氟比洛芬酯50mg、氟哌利多2.5mg,均用生理盐水稀释为100ml。记录术后1,2,4,8,12,24,36,48h的镇痛评分(VAS)、Ramesay镇静评分、PCIA按压次数及不良反应。结果术后PCIA按压次数与各时点的VAS三组间差异无统计学意义。B、C组Ramesay评分及恶心呕吐发生率低于A组。结论氟比洛芬酯用于盆腔手术具有一定的超前镇痛效果,且能减少芬太尼用量,同时降低不良反应的发生。     

氟比洛芬酯复合丙泊酚应用于胃肠外科手术镇痛的临床研究

目的观察氟比洛芬酯复合丙泊酚用于胃肠手术的镇痛效果。方法选择2011年3月至2013年7月在滨州医学院烟台附属医院就诊的120例胃肠外科手术患者,按照随机数字表法分为氟比洛芬酯＋丙泊酚组和丙泊酚组。患者均给予2 mg/kg丙泊酚＋0.2 mg/kg阿曲库铵＋2~4μg/kg芬太尼麻醉诱导。氟比洛芬酯＋丙泊酚组患者给予氟比洛芬酯2 mg/mL＋生理盐水100 mL进行术后镇痛,丙泊酚组患者单纯给予100 mL生理盐水进行术后镇痛。术后对两组患者不同时段的VAS及Ramsay评分进行比较,并记录术后患者体征以及不良反应。结果术后VAS以及Ramsay评分氟比洛芬酯＋丙泊酚组均显著低于丙泊酚组（P〈0.05）;而两组患者的手术出血量、心率、血压及血氧饱和度比较均无统计学意义（P〉0.05）;术后氟比洛芬酯＋丙泊酚组患者恶心、呕吐、嗜睡、头痛、呼吸抑制以及皮疹的发生率低于丙泊酚组（P〈0.05）。结论氟比洛芬酯复合丙泊酚用于胃肠手术的术中及术后镇痛疗效肯定,不良反应少,值得临床推广应用。     

泵注右美托咪啶对上腹部手术患者术后芬太尼自控静脉镇痛效果的影响

目的 探讨泵注右美托咪啶对上腹部手术患者术后芬太尼自控静脉镇痛效果的影响。 方法 将2015年2月-2016年4月74例在绍兴市中心医院择期进行上腹部手术的患者分为观察组和对照组。全部患者术后给予自控静脉镇痛。观察组采用右美托咪啶联合芬太尼,对照组仅采用芬太尼。于术后1、6、12、24、48 h对比2组患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO₂)、疼痛视觉模拟(VAS)评分、镇静(Ramsay)评分;对比2组有效按压次数、芬太尼剂量及不良反应发生情况。 结果 观察组有效按压次数、48 h芬太尼剂量均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1、6、12、24 h的MAP、HR显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后各时间点SpO₂水平对比差异无统计学意义(P>0.05);术后1、6、12、24 h观察组VAS评分显著低于对照组,Ramsay评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率(8.11%)显著低于对照组(29.73%),差异有统计学意义(χ2=5.638,P<0.05)。 结论 上腹部手术患者采用右美托咪啶联合芬太尼进行术后自控静脉镇痛,与单独运用芬太尼相比,能取得更好的镇痛及镇静效果,能有效降低芬太尼剂量,减少不良反应的发生。      

芬太尼三种配伍方法用于上肢骨科术后PCIA的临床观察

目的 比较芬太尼三种配伍方法用于上肢骨科术后病人自控静脉镇痛（PCIA）的效果及不良反应.方法 选择120例ASAⅠ～Ⅱ级行上肢骨科切开复位内固定术患者,随机分为三组,每组40例：A组芬太尼0.015 mg/kg;B组芬太尼0.015 mg/kg加氯氨酮2.0 mg/kg;C组芬太尼0.015 mg/kg加氟比洛芬酯100 mg.各组均加生理盐水至100 ml,持续输注量2 ml/h.记录术后6、12、24、48 h VAS评分、镇静评分（SS）及不良反应的发生率.结果 术后6、12、24,48 h时B、C组的VAS评分低于A组,差异有统计学意义（P＆lt;0.05）;术后6、12、24、48 h时A组SS略高于B、C组,差异无统计学意义（P＆gt;0.05）;A组恶心呕吐等并发症发生率显著高于其他两组,差异有统计学意义（P＆lt;0.05）.结论 小剂量芬太尼加入少量氯氨酮或者加入少量氟比洛芬酯用于上肢骨科术后自控静脉镇痛效果较好,而且术后并发症较少.     

剖宫产术后不同药物自控镇痛效果临床观察

目的观察低浓度舒芬太尼、芬太尼和曲马多3种药物对剖宫产患者术后自控镇痛(PCA)的效果及不良反应。方法 60例腰硬联合麻醉下行剖宫产手术且自愿接受PCA的产妇随机分为舒芬太尼组、芬太尼组和曲马多组,每组20例。观察3组产妇术后各时点疼痛视觉模拟(VAS)评分、镇痛满意度、镇静Ramsay评级及不良反应等。结果 3组患者VAS评分、镇痛药耗量、镇静Ramsay评分、镇痛满意度评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);3组患者恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留等并发症的发生率比较差异也无统计学意义(P>0.05)。结论低浓度舒芬太尼、芬太尼和曲马多用于剖宫产术后PCA,均能起到良好的镇痛效果,安全性高,不良反应发生率低。     

氟比洛芬酯联合芬太尼用于颈胸部手术术后静脉自控镇痛的临床观察

目的：观察氟比洛芬酯联合芬太尼用于颈胸部手术术后静脉自控镇痛（ecia）中镇痛效果及不良反应发生率。方法：选择施行颈胸部手术患者70例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机双盲分为两组,每组35例。两组均于术毕出室前静脉连接镇痛泵开始镇痛治疗．记录术后1、3、6、12、24、48小时患者视觉模拟评分（VAS）、PCIA按压次数及恶心呕吐、皮肤瘙瘁等不良反应发生率。结果：两组间VAS评分A组低于B组（P〈0．05）,PCIA有效按压次数两组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）,药物不良反应发生率A组低于B组（P〈0．05）。结论：氟比洛芬酯联合芬太尼术后静脉镇痛效果明显增强,可减少芬太尼用量,降低术后药物不良反应的发生．     

地佐辛与芬太尼复合丙泊酚用于无痛人工流产麻醉的临床对比分析

目的 :通过比较地佐辛与芬太尼复合应用丙泊酚在无痛人工流产麻醉中的应用效果,为临床无痛麻醉的镇痛方式提供更好的治疗.方法 :选取2015年12月~2016年8月贵阳市妇幼保健院收治的无痛人工流产的300例孕妇,随机分为对照组和观察组,各150例.对照组给予芬太尼复合丙泊酚镇痛,观察组给予地佐辛复合丙泊酚镇痛,比较两组患者麻醉前(T0),手术开始后3min(T1)及术后5 min(T2)的平均动脉压(MAP)、心率(HR),和脉搏血氧饱和度(SPO2).两组患者术后10 min的疼痛视觉模拟评分(VAS)以及Ramsay评分.比较两组患者麻醉的起效时间、持续时间、清醒时间以及定向力恢复时间以及不良反应发生率.结果 :两组患者的一般资料和临床特征比较无明显差异.两组患者血流动力学波动及血氧饱和度比较,T1观察组与对照组比较有统计学差异.术后10 min的VAS评分以及Ramsay评分观察组优于对照组.两组患者清醒时间、定向力恢复时间、不良反应发生率的比较观察组优于对照组.观察组的不良反应发生率明显低于对照组.结论 :地佐辛联合丙泊酚用于无痛人工流产麻醉镇痛效果优于芬太尼复合丙泊酚,不良反应发生率低.结论地佐辛联合丙泊酚应用于无痛人工流产,麻醉起效快,持续时间较长,安全性高,是对患者更好的镇痛方式,值得推广.     

氟比洛芬酯应用于腹腔镜胆囊切除术超前镇痛的临床研究

[目的]研究氟比洛芬酯超前镇痛对减少异丙酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉术后疼痛及不良反应的效应。探讨氟比洛芬酯超前镇痛的给药方式、时间、剂量。[方法]选择期腹腔镜胆囊切除术患者40例,随机分为A、B两组,每组20例。A组切皮前静脉注射氟比洛芬酯100mg;B组气腹后即刻注射氟比洛芬酯100mg。双盲法观察患者术后2h（T1）、6h（T2）、24h（T3）的VAS评分。观察围拔管期的血压（BP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）以及躁动、呛咳、拔管后10min的Ramsay镇静评分情况。[结果]VAS评分于T1时A组低于B组（P＜0．05）。两组患者不良反应及拔管后Ramsay评分差异无统计学意义（P＞0．05）。[结论]氟比洛芬酯能有效缓解腹腔镜胆囊切除术后疼痛,手术前给药镇痛效果优于手术开始后给药,并能维持满意的镇静。