肺部咯血的血管内栓塞治疗

目的:探讨血管栓塞术在治疗肺部咯血中的临床应用价值。方法:经右股动脉采用Seld inger技术插管,对33例不同病因引起的肺部咯血患者进行了出血动脉血管内明胶海绵、PVA栓塞治疗。其中支气管动脉栓塞25例,支气管动脉及肋间动脉栓塞同时栓塞5例,肋间动脉栓塞2例,胸廓内动脉栓塞1例。所有病例在血管栓塞术后随访6~24个月。结果:33例肺部咯血患者在血管栓塞术后,治愈26例,占79%,显效3例,占9%,有效1例,占3%,无效3例,占9%,总有效率为91%。2例术后复发,复发率为6%。所有病例均无严重并发症发生。结论:出血动脉血管内栓塞治疗疗效显著、操作简便、创伤小,可作为内科保守治疗无效及无手术指征咯血患者的首选治疗方法。     

责任血管栓塞术治疗咯血的临床应用

目的通过分析栓塞咯血责任血管治疗咯血,技术方法,观察咯血症状缓解情况,探讨分析其临床应用价值。方法 24例咯血内科治疗效果不佳的患者,在数字减影血管造影下通过造影诊断,明确责任血管后选择相应地栓塞材料行栓塞治疗,观察栓塞术后咯血症状缓解情况。结果 dsa下造影共发现32根责任血管并栓塞。其中支气管动脉27支,肋间动脉2支,肺动脉1支,胸廓内动脉2支;23例患者经栓塞治疗后咯血停止,栓塞有效率95.83%;1例患者于1月内再次出现大咯血,经二次造影并栓塞后,咯血停止;2例患者术后间断少量咯血5天,经内科对症处理后咯血停止。本组患者未出现脊髓动脉的栓塞引起脊髓损伤及死亡等严重并发症。结论介入栓塞术治疗咯血是一种微创、高效、简单、快捷、栓塞后即刻止血的微创治疗技术,具有较高的临床推广应用价值。     

支气管动脉栓塞术在急性大咯血中的临床应用

目的 探讨支气管动脉栓塞术在急性大咯血中的临床应用价值.方法 28例急性大咯血患者,经内科非手术治疗无效,采用介入栓塞术,行患侧支气管动脉、内乳动脉、肋间动脉、膈下动脉及对侧支气管动脉造影,明确出血动脉后行超选择性支气管动脉栓塞治疗.结果 28例患者中,22例 1次栓塞成功,即刻止血;咯血明显减少 5 例,1 例再次介入栓塞治疗后止血,有效率 100%,无严重并发症发生.结论 清晰的显示供血动脉、规范的导管操作、合理的栓塞剂选择是手术成功、减少并发症的关键;肺原发疾病的进展、侧枝血管的建立、开放是栓塞后复发出血的主要因素;熟悉支气管动脉解剖变异及侧支是介入治疗肺咯血安全、有效的保证.     

超选择性支气管动脉栓塞术在大咯血治疗中的应用

目的:探讨超选择性支气管动脉栓塞术在大咯血治疗中的临床应用价值。方法:24例咯血患者使用微导管行超选择性支气管动脉插管,造影确认病变血供后,使用明胶海绵等栓塞剂对病变血管进行栓塞。结果:患者基础病变:支气管扩张13例、肺癌7例、结核1例、血管瘤1例、原因不明咯血2例。栓塞部位:支气管动脉栓塞8例,支气管动脉与胸廓内动脉一同栓塞11例。疗效:即刻止血15例(62.5%),咯血明显减少5例(20.8%),4例(16.7%)再次咯血。超选择性支气管动脉栓塞术治疗大咯血的有效率为83.3%(20/24),复发率16.7%(4/24)。全部病例均无严重并发症发生。结论:超选择性支气管动脉栓塞术治疗大咯血疗效明显,适用于内科治疗无效和无外科手术适应证的大咯血患者。     

大咯血患者的DSA表现及介入栓塞治疗

目的分析大咯血患者的临床资料,评价介入栓塞治疗咯血的近期、远期疗效及复发因素。方法对2008年6月~2013年6月福建省立医院收治的48例大咯血患者采用介入栓塞治疗,对其临床资料、DSA造影表现、近期、远期疗效及复发因素进行回顾性分析。随访时间6~48个月,平均（29±6）个月。所有患者均行靶血管栓塞术。栓塞剂采用明胶海绵、PVA、弹簧圈。对栓塞术后复发的相关因素进行χ2检验。评价栓塞术后复发的因素。结果本组靶血管含支气管动脉者45例（93.75%）。本组即刻止血有效率93.75%;随访治愈率81.25%。栓塞剂类型、出血病灶累及的血管数量、有无动静脉/动动脉瘘及肺部原发基础疾病控制欠佳者是大咯血复发的高危因素。结论大咯血的介入栓塞治疗技术安全,且成功率和有效止血率高,可达到即刻止血的目的。     

血管内栓塞术在肺部咯血性疾病大咯血治疗中的应用

目的探讨动脉血管内栓塞术在肺部咯血性疾病大咯血治疗中的应用方法和价值。方法采用30%的碘海醇非离子型碘剂对71例大咯血患者进行病变区血管造影,造影顺序按支气管动脉、肋间动脉、胸廓内动脉和病变部邻近部位动脉依次进行。根据出血部位血管管径等具体情况,选择明胶海绵颗粒或弹簧钢圈法进行血管内栓塞,栓塞后4周内无咯血者认定治疗成功。结果对71例患者共实施了193支异常血管栓塞处理,其中明胶海绵颗粒法栓塞血管185支(96%),弹簧钢圈法栓塞8支(4%)。一次介入栓塞成功止血63例(89%),再次栓塞成功止血8例(11%)。所有患者除感栓塞部位轻微疼痛外,未出现其他并发症。结论动脉血管内栓塞术具有操作简洁、显效快、成功率高、并发症轻且费用相对低廉等优势,值得在肺部咯血性疾病的治疗中推广应用。     

支气管动脉栓塞术治疗大咯血46例临床观察

目的:观察支气管动脉栓塞术治疗大咯血的临床效果。方法:46例大咯血患者行胸部CT,支气管动脉造影检查确定出血部位后,使用明胶海绵、PVA颗粒栓塞病变血管。结果:支气管动脉栓塞治疗后24例(52.17%)即刻咯血停止;15例(32.61%)咯血显著减少,3d内咯血逐渐停止;共计治疗显效39例(84.78%)。7例(15.22%)治疗无效,其中2例(4.35%)死亡,5例转外科治疗。8例患者出现并发症,症状均较轻,在3~5d后症状消失。结论:支气管动脉栓塞治疗大咯血安全、有效、微创。为常规内科止血治疗无效,无外科手术指征的患者提供了一种较好的治疗手段。     

Embosphere微粒球栓塞大咯血出血靶血管的疗效和安全性研究

目的观察Embosphere微粒球作为栓塞材料治疗大咯血的近远期疗效和安全性。方法纳入2013年7月至2016年3月收治的82例大咯血患者,采用Embosphere微粒球为主要的栓塞材料,栓塞支气管动脉以及其他出血靶血管,观察24 h内咯血有无停止,7 d内有无咯血反复,以及围手术期的不良反应。术后随访1年观察咯血有无反复。结果患者术后24 h内咯血停止78例,明显减少3例,无效1例;7 d内有1例出现反复。近期有效率97.6%(80/82)。随访1年,咯血复发4例,远期有效率92.7%(76/82)。围手术期的不良反应主要为胸痛、胸闷和发热,未发生严重并发症。结论 Embosphere微粒球经出血靶血管栓塞治疗大咯血的近期和中远期疗效确切,无严重的不良反应,值得临床推广应用。     

支气管动脉及非支气管动脉体循环栓塞治疗大咯血效果分析

目的 探讨经支气管动脉及非支气管动脉体循环栓塞(BAE+NBSAE)治疗大咯血临床效果。分析BAE+NBSAE术后短期再出血原因。方法 回顾性分析2017年3月至2020年3月我院经支气管动脉栓塞(BAE)和(或)非支气管动脉体循环栓塞(NBSAE)栓塞治疗51例大咯血临床资料。结果 51例患者术后45例咯血即刻停止,6例栓塞无效仍有出血(3例术后二次栓塞成功止血,分别漏栓左锁骨下动脉分支、膈动脉及右锁骨下异位支气管动脉;2例继续药物保守治疗咯血好转,1例自动出院)。随访中3例术后1～3个月内大咯血复发、造影存在漏栓锁骨下动脉分支,食管固有动脉,异位支气管动脉及原栓塞血管再通,再次栓塞成功止血。结论 BAE和NBSAE栓塞术治疗大咯血疗效确切,但是栓塞不彻底,忽视异位支气管动脉及异常体循环血管,栓塞血管再通为短期再出血主要原因。     

大咯血的支气管动脉栓塞治疗与研究

目的:研究与探讨支气管动脉栓塞治疗大咯血的安全性和临床应用价值。方法:57例大咯血患者进行介入栓塞支气管动脉出血血管。结果:出血完全停止52例。出血量明显减少5例,栓塞后再经内科治疗咯血完全停止。结论:支气管动脉栓塞治疗大咯血是一种安全、有效、操作简便、损伤小的治疗方法。     

支气管动脉超选择性栓塞术治疗大咯血临床分析

目的探讨超选择性支气管动脉栓塞术治疗大咯血的方法和疗效。方法对37例大咯血患者行病灶供血支气管动脉栓塞术,栓塞材料为明胶海绵颗粒、聚乙烯醇（PVA）颗粒、钢圈,观察疗效。结果即刻止血30例（81.1%）,出血明显减少7例（18.9%）,总有效率100%,无特殊并发症发生。结论支气管动脉栓塞术是治疗大咯血的安全、有效、确切的治疗方法,而超选择性插管栓塞可作为临床首选。     

肺出血患者经支气管动脉栓塞止血治疗

目的探讨肺出血患者经支气管动脉栓塞(BAE)止血的疗效。方法 74例大量肺出血患者,支气管扩张30例,肺结核21例,肺癌20例,肺脓肿1例,隐源性咯血2例。所有患者经支气管动脉行PVA颗粒栓塞治疗。结果经2年随访,本组病例的有效率为90.5%。74例大量肺出血患者中,术后即刻止血73例(98.6%)。经2年的随访发现术后15 d内复发大咯血死亡者4例,其中3例还再次行BAE治疗。此外,2例复发患者而行手术治疗。结论肺出血患者经支气管动脉栓塞止血的疗效确切。     

大咯血介入动脉栓塞治疗及疗效评价

目的探讨动脉栓塞治疗大咯血的临床疗效。方法对56例内科非手术治疗无效的大咯血患者。经股动脉插入导管,栓塞相关支气管动脉或供血动脉。栓塞材料以明胶海绵为主,部分病例采用PVA颗粒和钢圈栓塞。在造影中,仔细观察影像,避免误栓脊髓动脉。术后随访观察止血疗效及并发症。结果56例术后即刻止血达到100％,1个月内咯血复发2例（3．6％）;1-2．5年间复发3例。出现脊髓损伤症状1例（1．8％）。结论介入治疗大咯血安全有效,应为治疗的首选方法。     

支气管动脉栓塞介入治疗支气管扩张大咯血205例疗效分析

目的评价支气管动脉栓塞术治疗支气管扩张大咯血的临床疗效。方法 2005年4月至2012年1月205例大咯血患者经选择性支气管动脉造影后,对病变动脉采用微导管超选择性支气管动脉插管,用弹簧钢圈、聚乙烯醇微球、丝线线段、明胶海绵进行栓塞止血,评价其临床疗效和安全性。结果左右支气管动脉栓塞35例,左支气管动脉栓塞20例,右支气管动脉栓塞126例,左右支气管动脉共干栓塞22例,右膈下动脉供血栓塞2例。治愈169例,显效24例,无效12例。总有效率为94.1%,治愈率为82.4%。23例患者术后出现胸痛和低热,未予特别处理,自行缓解。未出现脊髓损伤及异位栓塞等严重并发症。结论支气管动脉栓塞介入治疗是支气管扩张大咯血患者一种安全、有效、快速的治疗方法,可作为其首选方案。     

利用分段栓塞法行支气管动脉栓塞治疗大咯血的临床护理

目的：探讨经普通导管利用分段栓塞法行选择性支气管动脉栓塞治疗大咯血的临床护理及疗效。方法：本组47例患者咯血量〉300ml／24h,均采用经普通导管利用分段栓塞法行选择性支气管动脉栓塞;栓塞剂术前制备和消毒,明胶海绵颗粒：1．0mm×1．0mm×1．0mm3、1．5mm×1．5min×1．5mm3、2．0mm×2．0mm×2．0mm,真丝线段长约1．0mm;术前急救准备,术中密切监护,术后精心护理并随访观察8-24个月。结果：本组47例患者即刻止血43例,咯血明显减少3例,有效率97．9％（46／47）,1例止血无效。医、护人员密切配合,手术顺利实施,无严重并发症（脊髓动脉损伤）发生。结论：经普通导管利用分段栓塞法行选择性支气管动脉栓塞治疗大咯血是安全有效的治疗手段,加强围手术期护理,对于提高手术成功率,降低并发症具有重要意义。     

支气管动脉栓塞术治疗29例大咯血的临床分析

目的探讨支气管动脉栓塞术（Bronchial artery embolization,BAE）在治疗大咯血中的有效性及安全性。方法对29例内科治疗无效的大咯血患者进行支气管动脉栓塞治疗,29例患者中包括支气管扩张11例、支气管肺癌5例、肺结核8例、肺部血管畸形2例、不明原因3例,栓塞材料采用250～710μm聚乙烯醇微粒（Polyvinyl alcohol,PVA）,部分合并支气管肺循环瘘的患者同时联合使用弹簧圈进行栓塞,所有病例随访3个月以上。结果栓塞后即刻止血25例,咯血量明显减少4例,介入治疗有效率为100%。通过3个月以上的随访,2例复发患者再次行栓塞治疗后未再出现咯血,复发率约为7%（2/29）。共栓塞79处参与病灶供血的责任血管,其中36处支气管动脉及43处非支气管动脉参与病灶供血的责任血管。全部病例未见严重并发症发生,7例术后出现一过性胸部疼痛不适,未作特殊处理均于短期内症状消失。结论支气管动脉栓塞术是治疗肺大咯血的一种安全、有效、微创的方法,且对于咯血反复发作患者进行重复栓塞治疗效果肯定,是大咯血的一线治疗手段。     

咯血的支气管动脉造影表现及栓塞治疗的临床应用

目的:本研究旨在评价支气管动脉造影表现及栓塞治疗的临床应用价值,比较不同栓塞方式的临床治疗效果。方法:观察197例咯血患者支气管动脉造影的不同表现,比较单纯性支气管动脉栓塞与永久性联合栓塞这两种治疗方法的近中期疗效、复发率。结果:选择性支气管动脉栓塞治疗近期止血有效率为96.4%,其中43例患者单纯采用明胶海绵栓塞的复发率为44.2%,147例采用永久联合栓塞治疗的复发率为6.1%。结论:与单纯栓塞相比较,咯血患者采用永久联合栓塞治疗后的再发率降低更为明显。     

选择性支气管动脉栓塞治疗大咯血48例临床分析

目的探讨选择性支气管动脉栓塞（BAE）治疗大咯血的临床价值。方法48例大咯血患者经选择性支气管动脉造影后对病变动脉用明胶海绵（GS）颗粒和聚乙烯醇（PVA）颗粒进行栓塞止血,当支气管动脉有脊髓分支或与肋间动脉共干时,用微导管超选择性支气管动脉插管。结果双侧支气管动脉栓塞15例,左支气管动脉栓塞14例,右支气管动脉栓塞19例;其中12例采用超选择性支气管动脉病变支插管栓塞;治愈42例,显效4例,无效2例。总有效率95.8%,治愈率87.5%,未出现严重栓塞并发症。结论支气管动脉栓塞术治疗大咯血是一种有效、快速、微创、相对安全的方法。     

经支气管镜气道内球囊压迫术治疗呼吸道大咯血的临床研究

目的观察经支气管镜气道内球囊压迫术治疗呼吸道大咯血的临床疗效及不良反应.方法选取我院2009年8月-2012年4月诊治的60例呼吸道大咯血的患者,随机分为球囊压迫组及支气管动脉栓塞组各30例,观察两组临床疗效、止血时间、住院费用、住院天数、复发率及并发症.结果球囊组的临床总有效率达90%,优于栓塞组(83.3%),但组间差异无统计学意义(P>0.05),止血时间为2.6±0.93h,显著低于栓塞组(5.9±1.37)h,差异有统计学意义(P<0.05);两组的住院天数比较无统计学差异(P>0.05);随访5-8个月,球囊组患者咯血的复发率为20%,稍高于栓塞组(13.3%),但差异无统计学意义(P>0.05),并发肺不张、咳嗽等发生率为26.6%,高于栓塞组(13.3%),但差异无统计学意义(P>0.05).结论纤维支气管镜气道内球囊压迫治疗呼吸道大咯血,操作简便、起效快且效果显著,值得临床推广应用.     

介入治疗支气管扩张致咯血36例分析

目的:探讨经导管介入治疗支气管扩张致咯血的疗效及价值。方法:36例大咯血患者经选择性支气管动脉造影后,对病变动脉采用微导管超选择性支气管动脉插管,用明胶海绵、弹簧钢圈、PVA颗粒进行栓塞止血,评价其临床疗效和安全性。结果:技术成功率为100%,出血控制率为88.9%(32/36),无严重相关并发症发生。结论:介入栓塞治疗是支气管扩张并大咯血患者安全、有效的治疗方法。