血液透析联合血液滤过在终末期肾病患者中的应用效果

目的 研究血液透析联合血液滤过在终末期肾病患者中的应用效果。方法 选取2019年8月-2021年8月在我院接受治疗的80例终末期肾脏疾病患者,根据随机入院分组将其分为研究组和对照组,对照组行血液透析治疗,研究组行血液透析联合血液滤过治疗,观察两组患者治疗前后透析临床指标、营养指标及炎症指标。结果 治疗后,研究组血肌酐等透析指标水平分别为(509.54±4.23)umol/L、(27.04±3.12)mmol/L、(483.54±6.34)pg/m L,改善情况显著优于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组血清白蛋白等营养指标水平分别为(33.46±3.42)g/L、(186.54±6.32)g/L、(240.36±39.24)ng/L,改善情况显著优于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组C-反应蛋白等炎症指标水平分别为(11.45±3.21)ng/L、(131.32±13.12)ng/L、(685.34±9.21)ng/L,改善情况显著优于对照组(P<0.05)。结论 血液透析联合血液滤过治疗终末期肾病患者效果较好,可以有效提升透析治疗充分性,从而改善炎症指标,从而改善患者的营养状态。     

血液肿瘤患者中性粒细胞数和NAP积分与感染的关系

目的探讨血液肿瘤患者中性粒细胞数、嗜中性粒细胞碱性磷酸酶(Neutrophilicalkaline PhosphataseNAP)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)与感染的关系;方法对150例血液肿瘤患者和20例健康自愿者的NAP、ESR、CRP、血常规进行检测。结果(1)感染的血液肿瘤患者NAP、ESR、CRP、血常规较正常对照组存在显著差异(P<0.05);(2)非感染的血液肿瘤患者NAP、ESR、CRP、血常规与正常对照组无显著差异(P>0.05);结论对血液肿瘤患者NAP、ESR、CRP、中性粒细胞数进行检测有利于感染的诊断和鉴别诊断。     

连续性血液净化对MODS患者中性粒细胞的影响

连续性血液净化（continuity blood purification,CBP）的诞生克服了传统的间歇性血液透析所存在的＂非生理性＂治疗的缺陷,其优点是溶质和液体的清除持续缓慢进行,渗透压变化小,血流动力学稳定,溶质清除满意,适用于危重患者。经过多年的实践,已派生出一系列的治疗方式,如连续性静脉-静脉血液透析、连续性动-静脉血液透析、连续性静脉-静脉血液滤过、连续性静脉-静脉血液透析滤过、连续性动-静脉血液透析滤过、缓慢连续性超滤、     

肝硬化中性粒细胞碱性磷酸酶活性变化的观察

<正> 肝硬化是一种常见的慢性进行性肝病,引起肝硬化的病因很多,而肝炎后肝硬化是临床上最为常见的。为了探讨肝硬化时NAP的活性变化及对中性粒细胞功能的影响,我们对31例肝炎后肝硬化患者和31名健康成人的NAP活性变化进行了对比观察,现报告如下。     

中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）染色对血液病早期诊断价值的研究

目的通过中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）染色,探讨各种血液病人NAP活性和阳性指数用来诊断及鉴别诊断的价值,以备早期及时诊断和治疗。方法应用快速偶氮偶联法对1103例,50多种不同疾病血液病人进行NAP活性和阳性指数检测,并分组配对与正常组进行参比检测,经统计学处理,算出相关性、敏感性和特异性。结果在贫血组中,其中再障（AA）,AA-PNH综合征,酶的活性明显高于其他贫血和正常组,相互之间有显著差异,P〈0.01;在骨髓增殖性疾病（MPD）组中,真性红细胞增多征（PV）,骨髓纤维化（MF）酶的活性较其他增殖性疾病和正常组明显增高,P〈0.01;白血病组,急淋（ALL）,慢淋（CLL）,毛白（HCL）,浆白（PCL）,酶的活性较其他白血病和正常组明显增高,P〈0.01,而急非淋M1、M2、M4、全髓性白血病（PMS）酶的活性最低;肿瘤组中,骨髓瘤（MM）酶的活性增高最明显,其次是非霍奇金淋巴瘤（NHL）,而恶性组织细胞病（MH）酶的活性极度减低或消失为零,相互之间有显著差异P〈0.01;在自身免疫性血小板减少性紫癜（AITP）,全血细胞减少、粒细胞减少、血小板减少和脾亢等疾病中,除了AITP较正常不同程度增高,但经统计学处理,无明显差异,P〉0.05;结论NAP对血液病不同病期,治疗前后酶的活性有明显差异,可作血液病人早期诊断及鉴别诊断敏感性和特异性诊断指标。     

粒细胞集落刺激因子对中性粒细胞碱性磷酸酶及形态学改变的分析

目的 探讨粒细胞集落刺激因子(granulocyte colony--stimulating factor,G-CSF)对中性粒细胞碱性磷酸酶(neutrophilic alkaline phosphatase,NAP)及形态学的作用.方法 选择化疗中使用G-CSF无合并感染的肿瘤患者为G-CSF组,具有细菌感染阳性指征的患者为感染组,另外选择100例正常体检者作为对照组.分别对三组的血涂片进行NAP染色,并作阳性率、积分计数,NAP阳性指数行单因素方差分析实现两两比对分析,同时对三组进行瑞氏染色观察中性粒细胞形态.结果 100例体检者NAP阳性指数95%的医学参考区间为13～127.G-CSF组、感染组和对照组的NAP阳性积分分别为290±56、245±55和68±27,三组经单因素方差分析.两两间比较差异均有统计学意义(P<0.01);阳性率分别为(95%±5%)、(89%±8%)和(51%±18%),两两之间比较差异均有统计学意义(P<0.01).形态学方面,感染组与对照组差异不明显,感染组、对照组分别与G-CSF组的差异较为明显.结论 G-CSF可致中性粒细胞NAP阳性率、积分明显升高,并且明显高于感染所致NAP阳性率和积分的升高.在形态上,G-CSF可使中性粒细胞胞浆颗粒明显增多增粗,同时易见空泡变性及幼稚中性粒细胞.     

血液净化对中性粒细胞功能的影响

血液净化为近年来迅速发展起来的一门交叉学科,现在已广泛应用于医学各个专业中,成功地治疗了许多疑难病症。长期血液透析患者感染的发生率和致死率均高,近期的研究发现,血液净化对中性粒细胞的功能有影响。现就血液净化对中性粒细胞功能的各种影响简要综述。     

中性粒细胞碱性磷酸酶染色在血液病诊断中的应用

目的　探讨中性粒细胞碱性磷酸酶染色在血液病中的应用。方法　利用改良戈氏钙—钴法对所作标本进行染色并作积分判断。结果　中性粒细胞碱性磷酸酶染色在急性髓细胞白血病、慢性粒细胞白血病中碱性磷酸酶积分均低于正常 ,而在急性淋巴细胞白血病、再生障碍性贫血、类白血病中碱性磷酸酶积分均高于正常。并显示急性髓细胞白血病与急性淋巴细胞白血病积分有显著差异 (P <0 .0 0 1 ) ,类白血病与慢性粒细胞白血病积分也有显著差异 (P <0 .0 0 1 )。结论　根据碱性磷酸酶活性的特性在很多疾病中都可以把其作为诊断及疗效的判断指标。     

连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析治疗重症急性肾衰的比较研究

目的分析重症急性肾衰临床分别以间歇性血液透析(Intermittent hemodialysis,IHD)、连续性肾脏替代(Continuous renal replacement therapy,CRRT)治疗的疗效差异。方法以2013年1月～2016年2月期间收治的73例ARF为本次研究对象,按临床治疗不同分为对照组36例(行IHD治疗)和观察组37例(行CRRT治疗),对比不同治疗方式患者肾功能指标水平变化,观察治疗期间不良反应发生,评估患者疗效差异,对患者门诊随访1年半,统计两组患者生存率。结果治疗后两组肾功能水平均优于治疗前,且观察组指标优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);相较于对照组,观察组生存率高、不良反应发生率低(P0.05);观察组治疗率为94.6%高于对照组的83.3%,差异有统计学意义(P0.05)。结论重症ARF者临床以CRRT治疗,治疗效果理想,患者肾功能得到显著改善,同时治疗期间不良反应发生少,随访患者生存率较高。     

血液透析与腹膜透析患者钙磷代谢紊乱治疗的随访对照研究

目的：研究血液透析和腹膜透析对终末期肾病透析患者钙磷代谢紊乱及治疗的影响。方法：前瞻性随访对照研究,腹膜透析和血液透析病例各18例,按K/DOQI指南建议在适当控制饮食基础上使用碳酸钙控制血磷水平,同时根据患者血钙、血磷、钙磷乘积以及血清甲状旁腺素水平按K/DOQI推荐和药物应用指南应用活性维生素D3治疗继发性甲状旁腺功能亢进症,随访12个月,比较血液透析与腹膜透析患者钙磷代谢紊乱治疗及疗效的差异。结果：经过12个月的随访治疗,与治疗前比较,腹膜透析患者血磷水平、钙磷乘积及血清甲状旁腺激素水平显著下降（均P〈0.05）,在碳酸钙及活性维生素D3的应用剂量显著增加的同时,腹膜透析组患者高钙血症发生率较血液透析组患者低（均P〈0.05）。结论：腹膜透析患者较血液透析患者对碳酸钙和（或）活性维生素D3治疗的耐受性好,在钙磷代谢紊乱控制及继发性甲状旁腺功能亢进的治疗上存在明显的优势,但其机制尚有待进一步观察研究。     

四项指标联合检测在细菌性感染疾病中的诊断意义

目的 探讨细菌性感染疾病患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞、中性粒细胞分类及中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)变化的相关性.方法 采用免疫比浊法测定hs-CRP、血细胞分析仪法测定白细胞及中性粒细胞分类、偶氮偶联法检测NAP;选取133例细菌性感染疾病患者作为感染组,60名健康体检者作为对照组.结果 感染组hs-CRP、白细胞、中性粒细胞分类、NAP及NAP积分均高于对照组(P<0.01).感染组CRP水平升高有130例,白细胞升高有118例,NAP升高有126例,中性粒细胞分类升高有116例,hs-CRP+白细胞+中性粒细胞分类+NAP积分4项指标联合检测有131例升高.结论 血清hs-CRP、白细胞、中性粒细胞分类及NAP检测是感染性疾病早期鉴别诊断快速有效的诊断指标之一,CRP及NAP浓度的监测对细菌性感染的早期诊断,比白细胞计数更敏感,联合检测有利于提高诊断率.     

终末期肾脏疾病血液透析患者人格特征与生存质量的相关性研究

目的 探讨终末期肾脏疾病血液透析患者生存质量与人格特征的相关性.方法 86例终末期肾脏疾病血液透析患者和89例对照组患者,均使用肾脏疾病生存质量量表(KDQOL-SFTM1.3)、艾森克人格问卷(EPQ)、抑郁自评问卷(SAS)和焦虑自评问卷(SDS)进行调查.结果 EPQ测量中的P因子、N因子、焦虑、抑郁与生存质量呈负相关(0.232＜|r|＜0.827).病例组患者的生存质量低于对照组(P＜0.05).病例组SAS及SDS评分[(50.83±9.46)分,(60.87±11.77)分]显著高于对照组[(46.22±6.61)分,(47.52±7.36)分].结论 终末期肾脏疾病血液透析患者人格中情绪不稳定性高,易产生焦虑和抑郁,生存质量下降.因此,必须把心理治疗和躯体治疗有效结合来提高整体治疗的效果.     

维持性血液透析患者外周血中性粒细胞预激活gp-91phox基因表达和吞噬杀菌功能异常

目的　探讨维持性血液透析 (HD)患者机体免疫功能下降的原因。方法　用RT PCR方法 ,对HD患者和正常对照者外周血中性粒细胞的 gp 91phox、白介素 (IL) 8、胞内型白介素 1受体拮抗物 (icIL 1ra)和分泌型白介素 1受体拮抗物 (sIL 1ra)基因表达进行研究。细胞吞噬和杀菌功能通过菌落计数以细胞外和胞内活菌下降的百分比表示。结果　健康对照组新鲜分离的中性粒细胞有 gp 91phox mRNA表达 ,而HD患者不表达。HD患者中性粒细胞自发表达IL 8、icIL 1ra和sIL 1ra。HD患者中性粒细胞对金黄色葡萄球菌的吞噬和胞内杀菌能力均明显下降。结论　HD患者中性粒细胞表达 gp 91phox障碍 ,提示烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶(NADPH)系统受损。粒细胞自发表达IL 8、icIL 1ra和sIL 1ra ,这种预激活状态与对金黄色葡萄球菌吞噬和杀灭作用下降相一致     

不同血液透析方式慢性肾功能衰竭患者微炎性状态比较

目的比较常规血液透析(HD)、高通量血液透析(HFHD)以及血液灌流(HP)对慢性肾功能衰竭患者微炎性状态的影响。方法以2010年6月一2013年8月行血液透析治疗的45例慢性肾功能衰竭患者作为研究对象,回顾性分析HD、HFHD和HP 3种不同血液透析方式对患者治疗前、首次治疗后以及治疗3个月后晚期糖基化终末产物(AGEs)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的变化。结果与治疗前相比,治疗3个月后,HP组患者的CRP、AGEs、IL-6、TNF-α水平以及HFHD组患者的AGEs、IL-6、TNF-α水平显著降低(P<0.05);3组患者治疗3个月后的CRP、AGEs水平、首次治疗后以及治疗3个月后的IL-6、TNF-α水平比较差异均有统计学意义(P<0.05),HP组、HFHD组优于HD组,且HP组优于HFHD组(P<0.05)。结论血液灌流可通过降低慢性肾衰竭患者血液中CRP、AGEs、IL-6、TNF-α水平起到改善维持血液透析患者微炎性状态的作用,相比常规血液透析和高通量血液透析具有一定的优势,建议临床优选血液灌流进行血液透析。     

终末期肾脏疾病血液透析患者人格特征与生存质量的相关性研究

目的探讨终末期肾脏疾病血液透析患者生存质量与人格特征的相关性。方法86例终末期肾脏疾病血液透析患者和89例对照组患者,均使用肾脏疾病生存质量量表(KDQOL-SFTM1.3)、艾森克人格问卷(EPQ)、抑郁自评问卷(SAS)和焦虑自评问卷(SDS)进行调查。结果EPQ测量中的P因子、N因子、焦虑、抑郁与生存质量呈负相关(0.232<︱r︱<0.827)。病例组患者的生存质量低于对照组(P<0.05)。病例组SAS及SDS评分[(50.83±9.46)分,(60.87±11.77)分]显著高于对照组[(46.22±6.61)分,(47.52±7.36)分]。结论终末期肾脏疾病血液透析患者人格中情绪不稳定性高,易产生焦虑和抑郁,生存质量下降。因此,必须把心理治疗和躯体治疗有效结合来提高整体治疗的效果。     

血液透析患者与肾移植患者医学应对方式的比较研究

目的 探讨血液透析患者及肾移植患者医学应对方式的特点.方法 采用医学应对问卷(MCMQ)对接受血液透析治疗和肾脏移植治疗的患者各60例,进行问卷调查.结果 血液透析患者的"面对"及"屈服"得分均值低于肾移植患者,"面对"的得分均值分别为18.82±1.98和19.65±2.08,P=0.026;"屈服"的得分均值分别为10.87±1.90和11.60±1.22,P=0.014.血液透析患者的"面对"得分均值低于常模,分别为18.82±1.98和19.48±3.81,P=0.012;而"回避"、"屈服"的得分均值均高于常模,"回避"的得分均值分别为16.87±2.20和14.44±2.97,P=0;"屈服"的得分均值分别为10.87±1.90和8.81±3.17,P=0.本组肾移植患者的"回避"及"屈服"得分均值均高于常模,"回避"的得分均值分别为17.58±2.85和14.44±2.97,P=0;"屈服"的得分均值分别为11.60±1.22和8.81±3.17,P=0.结论不同治疗方法影响终末期肾病患者的医学应对方式.     

终末期肾病患者血管钙化风险与维生素K2摄入关系的前瞻性研究

目的 探讨维生素K2的摄入对降低血透患者血管钙化风险的效果.方法 根据摄入的维生素K2剂量不同,将2014年1月至2016年9月在我院住院的维持性血液透析的患者75例分为360μg、720μg、1080μg三组,每组25例.采用维生素K2治疗8周,观察各组患者治疗前后生长停滞特异性蛋白6(Gas6)的表达,并探讨其与维生素K2摄入量是否存在浓度相关性.结果 1080μg组患者治疗后Gas6下降率为42.8%,明显高于360μg组的16.4%及720μg组的28.4%,差异均具有显著统计学意义(P<0.01);血液透析患者血液中Gas6水平随着维生素K2摄入剂量的增高,呈现逐渐下降趋势,具有显著相关性(r=-0.24,P<0.01).结论 维生素K2的摄入可有效降低血液透析患者血管钙化的风险.     

血液透析治疗终末期糖尿病肾病

目的观察血液透析(hemodialysis,HD)治疗终末期糖尿病肾病(diabeticnephropathy,DN)的疗效及透析时的并发症。方法25例终末期糖尿病肾病患者HD前均已经临床确诊为2型糖尿病,平均57.4岁,血肌酐(Scr)为(921.4±137.6)μmol/L,血尿素氮(BUN)为(28.7±7.2)mmol/L,合并症主要有高血压、心力衰竭、胸腔积液、腹水、心包积液、上消化道出血、感染和脑梗塞。采用瑞典Gambro透析机,进口透析器,碳酸盐或醋酸盐透析液,每周透析2、3次。结果经透析患者心衰改善,血压控制满意,水、电解质酸碱失衡纠正,上消化道出血控制,大部分患者心包积液、胸腹水减少或消失。HD主要并发症有低血压、心律失常、心力衰竭、高血压、心绞痛和低血糖。死亡13例,转院5例,中止透析或失访6例。死亡原因主要为心血管疾病。结论HD为治疗终末期糖尿病肾病的有效手段,开始HD时机要早。HD时心血管并发症较多,终末期糖尿病肾病HD病死率相对较高,多死于心脑血管原因,临床上应引起注意。